胫骨巨细胞血管母细胞瘤一例

患者男,1岁3个月.发现双下肢小等长并左小腿肿痛4个月.体检:双下肢不等长,左小腿较右小腿长约2 cm,左小腿轻度肌肉萎缩,中段压痛,肤温稍高.实验室检查:血白细胞11.53×109/L,血沉10 mm/1 h.尿、便常规无异常.     

椎管内原发性黑色素瘤一例

患者男,50岁。6个月前无明显诱因出现腰部疼痛伴双下肢麻木无力、间歇性跛行而就诊。体检:脊柱生理曲度存在,腰部活动受限,无四肢放射痛,双下肢腹股沟平面以下感觉麻木迟钝,肌力Ⅳ级,肌张力Ⅲ级,腱反射(++),病理征(±),直腿抬高试验(-),余肢体无异常。MRI表现:平扫于T11～12水平椎管内偏左侧可见一卵圆形异常信号,在T1WI上呈略高信号(图1),T2WI上也呈略高信号(图2,3;箭示),其内信号欠均匀,但边界尚清楚,其最大截面约为32mm×12mm,邻近脊髓明显受压移位,其上、下方蛛网膜下腔增宽。增强扫描肿瘤明显强化(图4)。MR诊断:T11～12水平椎管…     

椎管内黑色素细胞瘤一例

患者女,47岁,背部疼痛、束带感伴双下肢麻木2个月。体检:双下肢感觉减退,肌力Ⅳ级。心肺无异常,全身皮肤及脏器未见色素性肿块。双眼检查无异常。MRI表现:于T4水平见椎管内脊髓后方长圆形等T1、短T2信号,约1.8cm×1.0cm大小,Gd-DTPA增强扫描见病灶中等异常强化(图1～3)。手术所     

多发动静脉血栓形成1例

患者 男,38岁.因"腹痛、腹胀1周"入院,疼痛为钝痛,无心悸、气促,无呕血、黑便,无尿痛、血尿等不适.查体:T 36.2℃,R 22次/min,P 87次/min,Bp 161 mmHg/114 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),安静面容,中等体型,心、肺、腹无特殊,双下肢运动自然,双下肢肌肉无萎缩,左下肢末梢感觉稍减退,左足背动脉搏动较右侧减弱,双下肢肌力无异常,神经检查无异常.     

下腔静脉平滑肌肉瘤误诊一例

病例资料患者,女,60岁.胸闷、双下肢水肿1月余,活动后心慌10天.查体:一般情况好,体温、血压正常.肝肾区无叩痛,双下肢凹陷性水肿,持续性.实验室检查:白细胞19.0×109/l,红细胞4.55×1012/l,谷丙转氨酶227U/l,谷草转氨酶132U/l,尿常规(-),乙肝五项(-),类风湿因子(-),抗链"O"(-),C反应蛋白(-).     

腰椎椎管内原发间叶型软骨肉瘤一例

患儿 女,11岁.右腿痛3个月加重1个月,伴双下肢无力1个月于2004年12月9日来我院就诊.体检:患儿生长发育正常,神志清楚,大小便基本正常,体温36.4℃,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腰脊柱周围无压痛,双下肢肌力减弱,膝反射和踝反射亢进.MR平扫见腰4椎体水平椎管内不规则结节样肿块影,大小约1.0cm×1.1 cm×1.1 cm,T1WI呈等信号,T2WI呈等信号,病灶界限清,马尾神经受压向前推移(图1,2);增强扫描肿块明显强化,肿块内可见点状低信号无强化区(图3,4).MRI考虑为腰椎管内神经源性肿瘤.     

请您诊断

病例46 病例资料 患儿,女,2个月.无明显诱因出现腹胀1个月,进行性加重入院.既往体健.查体:神清,颈软,心肺(-),腹膨隆,腹胀明显,全腹散在压痛,无反跳痛,腹壁静脉紧张,肠鸣音减弱.实验室检查:WBC 16.1×109/l,CRP 146 mg/l.     

腰大肌腺泡状软组织肉瘤1例

<正>患者女,26岁。1个月前无明显诱因发现右腰部肿物。体格检查:右侧腰腹部触及大小约10cm×8cm的类圆形肿物,边界清楚,活动度差,无明显压痛;双下肢感觉、肌力未见明显异常。MRI表现:右侧腹膜后腰大肌内见类圆形软组     

上皮性卵巢癌多西他赛化疗致高血压1例

病人,女,53岁.体检发现盆腔包块3个月.患者孕3产2,既往无高血压、糖尿病病史.入院查体:血压100/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏70次/min,心肺无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.     

脊髓硬脊膜动静脉瘘误诊1例

<正>病人,男,62岁。5年前开始逐渐出现右下肢隐痛,约2个月后出现左下肢疼痛,打喷嚏时无加重。2年前逐渐出现双下肢无力伴麻木,间歇性跛行及尿便失禁。外院胸椎MRI检查提示T10¹2脊髓内异常信号,诊断为"多发性硬化",给予地塞米松、丙种球蛋白及营养神经等治疗,但无效。查体:双下肢肌肉废用性萎缩,双下肢肌力Ⅲ12脊髓内异常信号,诊断为"多发性硬化",给予地塞米松、丙种球蛋白及营养神经等治疗,但无效。查体:双下肢肌肉废用性萎缩,双下肢肌力Ⅲ^Ⅳ级,     

股骨头囊性腱鞘巨细胞瘤1例

<正>男,27岁。1个月前无明显诱因出现右下肢乏力伴酸痛,症状逐渐加重遂来我院检查。查体:右髋关节皮肤无红肿、隆起及触痛,无充血、静脉怒张,无破溃。直腿抬高试验(-),4字试验(±)。双下肢无肌萎缩及肌张力异常表现,关节活动度好。实验室检查:WBC 7.93×109/L、Hb 165g/L,肝功能:ALT 50 U/L;AST 26 U/L,HBAg(-)。影像检     

《请您诊断》病例10答案:颈部异位胸腺

病例资料 患儿,男6月,左侧颈部实性包块6个月,无异常哭闹、吞咽及呼吸困难,无疼痛、发热及流脓.包块大小约为4 cm×3 cm×2 cm,质软,边界尚清,可活动,表面皮肤颜色正常,逐渐长大,颈部淋巴结未触及肿大.雌二醇E223.47 mol/l(正常值范围0～73.49 mol/l),肝肾功能正常.     

以巨脾表现的脾边缘区B细胞淋巴瘤一例

患者女,56岁.乏力1年余,发现脾大6个月.体检:皮肤无黄染,无腹壁静脉曲张,表浅淋巴结未触及.肝脏肋下未触及;脾脏下缘超出脐水平线以下至耻骨联合水平,脾右缘过正中线约15 cm,无压痛,表面有结节感.移动性浊音(-),双下肢无水肿.手术前血常规:白细胞1.44×109/L(参考值4.00 ～ 10.00×109/L),红细胞3.23×1012/L(参考值3.50～5.50×1012/L),血红蛋白88.0g/L(参考值110～160 g/L),血小板32.00×109/L(参考值100～300×109/L),血小板压积0.030 L/L(参考值0.108 ～0.282 L/L),嗜中性粒细胞0.42×109/L(参考值2.00 ～ 7.00×109/L),嗜中性粒细胞比率29.00％(参考值50.00％ ～ 70.00％),淋巴细胞比率51.90％(参考值20.0％ ～ 40.0％).     

双侧肾上腺醛固酮瘤MRI一例

患者 男,28岁.夜尿增多,四肢乏力加重1天入院.体检:Bp 194/109 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率100次/min,律齐,双上肢肢体肌力3级,双下肢肢体肌力1级,双侧膝反射减弱.实验室检查:血钾2.02 mmol/L,血钠146 mmol/L,血糖6.8 mmol/L,血常规:白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.729.入院时Bp230/110 mmHg,血浆肾素活性2.24 ng/ml/h(参考值0.05 ～0.79 ng/ml/h).血管紧张素Ⅱ39.23 pg/ml(参考值28.2～52.2 pg/ml),醛固酮立位90 ng/dl,卧位90 ng/dl(参考值6～ 17 ng/dl),口服高钠试验确诊醛固酮增多症.否认家族性醛固酮增多症.否认遗传病史及传染病史.     

骨外尤文氏瘤一例

病例资料患儿,女,5岁。2005年7月初家属无意中发现患儿右大腿后侧肿块,无痛。当地医院B超检查示右大腿中上段内侧异常回声声像图。本院体检:右大腿后侧7.2cm×6.4cm×4.3cm肿物,质硬,活动差,无压痛,皮温不高。实验室检查:乳酸脱氢酶463U/l(正常值范围114~240U/l),碱性磷酸酶216U/l(正常值范围15~121U/l)。X线检查:示右侧股骨骨质结构完整,无骨质破坏,无骨膜反应。CT示右侧股骨中上段后方肌间隙内6.0cm×5.5cm×7.5cm低密度肿块,形态较规整,密度基本均匀,平扫CT值42.2HU(图1a),增强扫描肿块明显强化,CT最高达122.4HU(图1b)。增强扫描…     

脊髓圆锥髓内支气管源性囊肿1例

患者 女,29岁.近7年无明显诱因出现腰痛,双下肢疼痛,以右侧为著,走路自觉无力,大小便不畅.体格检查:左上肢、左下肢、右上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常. MRI检查示:T12～L2椎体水平脊髓圆锥髓内可见一囊性扩张性占位性病变,T1 WI呈低信号(图1),T2 WI以高信号为主(图2),其内信号欠均匀,轴位T2WI上可见分层现象(图3),大小约2.1cm×1.7 cm×6.5 cm,边界尚清,相应节段马尾及终丝向前推压移位,增强扫描MRI示椎管内病灶无明显强化(图4).     

同心圆硬化随访一例

患者男,43岁.舌体发麻伴唾液增多,构音不清,思维迟钝1个月,2周前外院行CT平扫示双侧额叶片状低密度影(图1),提示多发性脑梗死.经治疗2周症状未见好转来我院就诊.患者发病前2个月曾注射狂犬疫苗并服用左旋咪唑(50 mg/次,3次/天)2周.体检:患者表情淡漠,寡语,右侧鼻唇沟略浅,舌略右偏,四肢肌张力及肌力均正常,右膝反射略活跃.     

纵隔Castleman病合并肾病综合征一例

Castleman病是一种罕见的淋巴组织增生性疾病,曾被命名为巨大淋巴结增生症、血管淋巴滤泡增生症、血管瘤样淋巴结增生症和淋巴样错构瘤等.笔者曾诊断1例,现报道如下.病例资料患者,男,42岁.因双下肢浮肿5年,尿检异常1天入院.实验室检查:免疫球蛋白IgG 2.38 g/l,白蛋白16.1 g/l,球蛋白18.2 g/l;尿常规:白细胞( ),颗粒管型( ),尿蛋白( ).24 h尿蛋白:3.96 g.     

腓骨骨肉瘤99Tcm-MDP骨显像摄取减低一例

患者男,15岁,活动后右下肢疼痛1年余,加重1个月就诊.疼痛以膝关节外侧为著,无发热、咳嗽等症状,无外伤史.体格检查:右侧膝关节外侧略肿胀,扪及一3 cm×4 cm肿块,固定,局部压痛明显,跛行明显;左腿无异常.实验室检查:红细胞沉降率为8 mm/1 h,碱性磷酸酶128(正常值40～179)U/L,血钙、血磷、WBC、RBC、尿素氮和尿常规均未见明显异常.     

股骨远端骨巨细胞瘤1例

正患者男,31岁。因左膝关节疼痛3年余,加重6个月。查体:左膝皮肤无发红、破溃,关节无明显肿胀,皮温不高,未及明显压痛,膝关节活动度可,感觉正常,双下肢肌力可。X线检查:左股骨远端内侧髓腔内可见偏心性膨胀性骨质破坏区。 CT平扫:左股骨远端内侧髓腔内偏心性膨胀性椭圆形骨质破坏区,约5.3cm×3.6cm×4.0cm,边界尚清,内呈软组织密度,尚均匀,临近骨皮质略膨隆变薄,局部连续性中断,周围未见软组织肿块(图1,2)。MRI:左股骨远端