右美托咪定和瑞芬太尼应用于老年髋部骨折手术术后谵妄的效果对比分析

探索右美托咪定和瑞芬太尼用于老年髋部骨折术后谵妄的效果。以收治的老年髋部骨折患者58例作为研究对象,均接受手术治疗,根据术后镇痛药物的不同分入右美托咪定组(采用右美托咪定镇静)和瑞芬太尼组(采用瑞芬太尼镇静),对比分析两组术后谵妄发生率、Ramsay镇静评分等指标。右美托咪定组术后谵妄发生率(6.67%)低于瑞芬太尼组(35.71%,P0.05);两组术后1h、6h、12h的Ramsay镇静评分相差不大(P0.05);而组内术后6h、12h与术后1h对比,Ramsay镇静评分均有明显降低(P0.05)。对行髋部骨折手术治疗的老年患者术后采用右美托咪定镇痛效果确切,有助于预防术后谵妄的发生,促进患者术后早日康复,值得临床推广应用。     

持续静脉输注右美托咪定对ICU术后患者睡眠质量、术后镇痛及谵妄的影响

目的:观察术后持续静脉输注右美托咪定对重症加强护理病房(ICU)患者睡眠质量、术后镇痛及谵妄的影响。方法:选取2018年6月至2019年6月北京航天总医院收治的手术后转入ICU的患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。2组均给予枸橼酸舒芬太尼镇痛,对照组给予0. 9%的氯化钠水溶液代替右美托咪定,观察组给予右美托咪定注射液镇静,使用方法和使用剂量相同。比较2组术后1 d、2 d及3 d时的静息和咳嗽时疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及睡眠质量[睡眠状况自评量表(SRSS)]及低血压发生率、术后1周内谵妄的发生情况。结果:2组的低血压发生率及VAS评分、术后1周内谵妄发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组术后1 d的SRSS评分为显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:ICU患者持续静脉输注右美托咪定可有效改善患者的睡眠质量,但对术后镇痛、谵妄的发生无显著影响。     

分析右美托咪定复合椎管内麻醉防治老年髋部骨折患者术后谵妄的有效性

目的分析右美托咪定复合椎管内麻醉防治老年髋部骨折患者术后谵妄的有效性。方法抽取本院2018年3月-2019年3月收治的90例老年髋部骨折患者为研究对象,随机的分为对照组(n=45)和实验组(n=45)。对照组应用椎管内麻醉,实验组则给予右美托咪定复合椎管内麻醉,对两组患者谵妄率进行比较。结果对照组谵妄率明显比实验组高,数据之间具有较大差异(P<0.05)。结论对老年髋部骨折患者给予右美托咪定复合椎管内麻醉,可有效减少术后谵妄率,促进疾病治愈,具有较高临床价值。     

右美托咪定用于颅脑术后患者镇静临床观察

颅脑术后患者易发生躁动及谵妄。ICU内常用镇静剂丙泊酚、咪达唑仑均对血压及呼吸有影响。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,本次研究探讨右美托咪定在颅脑术后患者镇静中的应用及安全性。报道如下。     

右美托咪定注射液对COPD机械通气拔管后谵妄的作用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者在拔管后发生谵妄,将导致呼吸衰竭加重,这意味着前期治疗的失败[1]。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有中枢性抗交感和抗焦虑作用,能产生近似自然睡眠的镇静作用;同时具有一定的镇痛作用,而且对呼吸无明显抑制。在ICU患者中使用右美托咪定可以使谵妄的发生率下降至9%[2]。本次研究采用右美托咪定注射液治疗COPD机械通气患者拔管     

右美托咪定在肝移植术后患者麻醉复苏中的应用评价

右美托咪定是一种新的重症监护病房(ICU)镇静药,为α2受体激动剂,它通过位于大脑蓝斑上的受体发挥镇静和抗焦虑作用,也可通过位于脊髓上的受体发挥镇痛作用,同时该药可弱化机体的应激反应,而无明显呼吸抑制作用[1].本研究中通过对肝移植术后麻醉复苏患者应用右美托咪定和异丙酚镇静治疗的对照分析,初步评价右美托咪定在肝移植术后患者麻醉复苏中的应用.     

右美托咪定用于术后兴奋型谵妄患者的临床研究

目的探讨右美托咪定在术后兴奋型谵妄患者中的作用。方法 13例术后兴奋型谵妄患者,随机分为2组：A组（n=7）使用右美托咪定维持治疗24 h;B组（n=6）使用右美托咪定维持治疗36 h。观察2组患者治疗期间及停药后的平均动脉压、心率、呼吸频率、氧分压、Ramsay评分、Riker评分、精神状态及停药后复发状态。结果停药后12 h,A组MAP、Ram-say评分明显低于B组,P〈0.01;幻觉发生比率明显高于B组,P〈0.05。停药后24 h,A组HR明显高于B组,P〈0.01;幻觉发生比率明显高于B组,P〈0.05。A组患者停药后12 h 1例患者出现谵妄,但症状较轻,B组患者停药后未出现谵妄患者。结论右美托咪定用于术后兴奋型谵妄效果明显。     

右美托咪定复合腰硬联合麻醉对老年髋部骨折患者血流动力学及术后谵妄的影响观察

目的探讨右美托咪定复合腰硬联合麻醉对老年髋部骨折患者血流动力学及术后谵妄的影响。方法选取收治的髋部骨折患者72例,按随机数字表法分为对照组和观察组各36例。两组均予以腰硬联合麻醉,观察组注入右美托咪定,对照组注入等量生理盐水。比较两组术后恢复时间、血流动力学、谵妄及不良反应发生情况。结果观察组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。两组术中血流动力学均出现波动,但观察组波动幅度更小,观察组术后谵妄及不良反应均低于对照组(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者术中使用右美托咪定复合腰硬联合麻醉效果较好,可维持心率、平均动脉压稳定,患者术后睁眼、拔管、呼吸等恢复时间均较短,术后谵妄及不良反应发生低,具有较高的推广价值。     

右美托咪定在术后机械通气患者中的应用

目的 对右美托咪定用于术后机械通气患者短时镇静镇痛的安全性及有效性进行评估.方法 采用随机对照研究,将纳入病例随机分为两组,分别应用右美托咪定、咪达唑仑进行镇静镇痛治疗,应用咪达唑仑和吗啡作为补救药物.观察两组患者的基础资料、平均SAS分值、静推咪达唑仑的次数和总量、有效镇静的比率、最高的NRS分值、静推吗啡的次数,比较两组患者的ICU住院天数、机械通气时间、停用镇静药物后撤机时间、停药后的拔管时间、谵妄和心血管不良事件的发生率.结果 两组患者镇静效果比较差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定的镇痛效果优于单独应用咪达唑仑(P<0.05);右美托咪定组患者停药后撤机时间、拔管时间短于咪达唑仑组(P<0.05),而两组患者的ICU住院天数、机械通气时间及心血管不良事件的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定组患者谵妄的发生率低于咪达唑仑组(P<0.05).结论 右美托咪定用于术后机械通气患者的镇静镇痛治疗是安全、有效的,并能缩短撤机和拔管时间,减少谵妄的发生.     

右美托咪定在ICU患者镇静中的疗效分析

目的 评估右美托咪定在ICU患者镇静中的效果及安全性.方法 符合入选标准的ICU患者60例随机分为右美托咪定组30例和咪达唑仑组30例.观察两组患者在目标镇静范围内镇静时间的百分比、谵妄发生率、停药后唤醒时间、机械通气时间和ICU 留住时间、血压和心率不良反应事件等指标.结果 两组达到目标镇静范围内时间的百分比相似;右美托咪定组谵妄发生率明显低于咪达唑仑组,右美托咪定组械通气时间和停药后唤醒所需时间短于咪达唑仑组,差异有统计学意义;两组患者ICU留住时间相似;右美托咪定组心动过缓的发生率更高,咪达唑仑组心动过速发生率更高;两组低血压发生率和高血压的发生率相似.结论 右美托咪定使ICU患者达到目标镇静的同时,唤醒时间和机械通气的时间缩短,谵妄发生率降低,可作为ICU镇静的推荐药物.     

右美托咪定联合复方麝香注射液治疗冠状动脉搭桥术后谵妄的效果观察

目的探讨右美托咪定联合复方麝香注射液治疗冠状动脉搭桥术后谵妄的效果。方法选取冠脉搭桥术后谵妄患者56例,随机分为右美托咪定组与联合治疗组。比较2组谵妄维持时间及治疗前后S100β蛋白浓度。结果联合治疗组的谵妄维持时间、S100β蛋白浓度均显著优于对照组(P 0. 05)。结论右美托咪定联合复方麝香注射液可以显著缩短冠状动脉搭桥术后谵妄持续时间,改善神经功能。     

右美托咪定联合综合体温保护对围术期老年恶性肿瘤患者的影响

目的 探讨右美托咪定联合综合体温保护对老年恶性肿瘤患者术后谵妄及血清S100钙结合蛋白β(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.方法 选择90例择期行外科手术治疗的恶性肿瘤患者,随机分为对照组(C组)、体温保护组(T组)、体温保护联合右美托咪定组(T-D组),每组30例.C组采用常规体温保护,T组和T...     

右美托咪啶对于老年病人术后谵妄的研究

目的:研究分析右美托味啶对于老年病人术后谵妄的影响.方法:选择2014年1月到2015年1月期间在我院外科手术治疗的60例老年病人为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组30例患者,对照组麻醉术后采用常规方法进行PCIA(静脉病人自控镇痛),观察组在此基础上应用右美托咪啶,对比2组谵妄发生情况.结果:观察组术后谵妄发生率为6.7％,持续时间为(0.8±0,2)d,对照组术后谵妄发生率为30.0％,持续时间为(2.0±0.8)d,2组相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪啶能够有效的降低术后谵妄的发生率和严重程度,具有临床推广的应用价值.     

右美托咪定用于重症监护病房躁动患者的临床观察

重症监护病房(ICU)患者躁动比较常见,及时恰当处理是保证患者安全渡过麻醉苏醒期的关键.右美托咪定作为镇静镇痛药用于ICU,特别是术后早期,具有抗焦虑、抗交感、减少阿片类药物用量的特性,且没有呼吸抑制的作用[1].本研究将右美托咪定用于术后早期ICU 躁动患者,现将观察结果报告如下.     

右美托咪定镇静对区域麻醉轻度抑郁老年患者术后短期认知功能的影响

目的探讨右美托咪定镇静对接受区域麻醉的轻度抑郁老年患者术后短期认知功能的影响。方法将择期行单侧髋关节置换术的轻度抑郁老年患者70例按照随机数字表法分为右美托咪定组及常规组。右美托咪定组静脉输注右美托咪定,常规组静脉注射咪达唑仑。于术前30min(T_0)、术毕即刻(T_1)、术后6h(T_2)、术后24h(T_3)时分别取外周静脉血标本,采用酶联免疫吸附试验测定血清中S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。并于术前1d、术后1d、术后3d采用简易精神状态量表(MMSE)测定患者认知功能。结果与常规组比较,右美托咪定组血清S100β蛋白和NSE水平在T_1、T_2、T_3降低,MMSE评分在术后1、3d升高,差异有统计学意义(P0.05);与T_0比较,2组患者血清S100β蛋白和NSE水平在T1、T2、T3升高,差异有统计学意义(P0.05);与术前1d比较,2组患者MMSE在术后1、3d降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定镇静可以改善接受区域麻醉的轻度抑郁老年患者术后短期认知功能。     

不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果对比

目的比较不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果。方法选取120例外伤手术患者作为研究对象,随机分为4组,氯胺酮组给予瑞芬太尼+0. 8 mg/kg氯胺酮,低剂量右美托咪定组给予瑞芬太尼+0. 4μg/kg右美托咪定,中剂量右美托咪定组给予瑞芬太尼+0. 6μg/kg右美托咪定,高剂量右美托咪定组给予瑞芬太尼+0. 8μg/kg右美托咪定,比较各组患者拔管时刻警觉/镇静评分(OAA/S评分)、手术时间、拔管时间以及术后0. 5、1、2 h的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分。结果与高剂量右美托咪定组相比,氯胺酮组、低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组拔管后OAA/S评分1级者占比显著更高、2级者占比显著更低(P 0. 01);各组患者手术时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05);中剂量右美托咪定组术后0. 5、1、2 h的VAS评分显著低于氯胺酮组、低剂量右美托咪定组(P 0. 05);中剂量右美托咪定组与高剂量右美托咪定组的术后0. 5、1、2 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05);高剂量右美托咪定组术后0. 5、1、2 h的VAS评分显著低于氯胺酮组、低剂量右美托咪定组(P 0. 05)。结论中等剂量右美托咪定或高剂量右美托咪定均可预防瑞芬太尼诱导的术后痛觉过敏,但应用中等剂量右美托咪定的患者拔管时刻OAA/S评分更优,麻醉恢复更快,安全性较高。     

右美托咪定对患者兴奋型谵妄的疗效观察

谵妄是一种急性的、可逆的、广泛的认知功能障碍的精神紊乱综合征,重症患者谵妄发生率较高,可达11％～80％。谵妄是影响重症患者预后的独立危险因素．可增加重症患者并发症的发生率、延长住院时间、增加住院费用及病死率翻。本次研究将右美托咪定对兴奋型谵妄的治疗效果作一分析。报道如下。     

右美托咪定对中老年脑出血患者术后谵妄发生率及记忆力的影响

目的 探讨右美托咪定对中老年脑出血患者术后谵妄发生率及记忆力的影响。方法 将116例行手术治疗的中老年脑出血患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。术后进入重症监护室到次日清晨,观察组给予小剂量右美托咪定静脉滴注,对照组给予生理盐水静脉滴注。比较两组患者术后谵妄发生率及记忆力。结果 术后7 d,观察组谵妄发生率为1.72%,对照组为13.79%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d观察组患者数字广度测验的顺背数字、倒背数字分测验评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d观察组患者视觉模拟疼痛评分法评分均低于对照组,术后3 d两组均较术后1 d下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 右美托咪定可有效降低中老年脑出血患者术后谵妄发生率,对患者记忆力影响较小。     

右美托咪定与老年患者术后认知功能障碍的研究进展

由于我们的社会正在进入老龄化,越来越多的老年人需要接受手术治疗,手术后的认知功能障碍逐渐引起人们的重视。近年来,大量研究表明右美托咪定可以明显改善老年患者术后认知功能。本文就右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍的影响做一综述。     

右美托咪定对恶心呕吐高危患者术后恶心呕吐发生影响的随机对照研究

目的:探讨右美托咪定对术后恶心呕吐(PONV)高危患者PONV发生的作用。方法:采用随机双盲对照研究法。纳入2015年11月至2016年5月择期行泌尿外科腹腔镜手术、女性且不吸烟的患者100例,随机分为:右美托咪定组和对照组。右美托咪定组患者在诱导前泵注右美托咪定0.6μg/kg,术后加用右美托咪定3μg/kg,其他麻醉处理同对照组。评价术后48h内两组患者PONV严重程度、疼痛VAS评分,记录术后抗呕吐药物和其他镇痛药物使用情况。结果:93例患者完成研究,其中右美托咪定组47例,对照组46例。术后0~6h,右美托咪定组患者PONV 0级例数较对照组多(37 vs 27,P0.05)。右美托咪定组患者术后48h内抗恶心呕吐药物使用比例较对照组降低(25.5%vs 47.8%,P0.05)。术后6~24h、24~48h,右美托咪定组患者VAS疼痛评分低于同时间段对照组(2.9±0.9 vs 3.4±0.7,2.7±0.6 vs 3.0±0.7,P0.05)。结论:围手术期使用右美托咪定能够降低PONV高危患者术后早期PONV严重程度,减少术后抗恶心呕吐药物使用,并有助于改善术后镇痛效果。