砷剂诱导治疗急性早幼粒细胞白血病25例

1995年以来 ,我们采取砷剂诱导加杀伤 ,交替治疗完全缓解后的急性早幼粒细胞白血病 (APL) 2 5例 ,取得了较好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　 2 5例中 ,男 1 6例 ,女 9例 ;年龄 5～ 4 3岁 ,平均 30 5岁。M 3a(急性早幼粒白血病a型 ) 1 6例 ,M 3b(急性早幼粒白血病b型 ) 9例。诊断与疗效标准按参考文献[1] 。 2 5例均采用砷剂(As2 O3)诱导治疗达完全缓解。在诱导过程中处于弥漫性血管内凝血 (DIC)高凝期者给肝素皮下注射 ,直至出血倾向消失 ;当外周血白细胞数 >2 0×1 0 9/L时给羟基脲。完全缓解后按下述方法进行治疗。1 2　缓解后…     

伴t(11;17)(q23;q21)易位的急性早幼粒细胞白血病1例并文献复习

目的 探讨伴t(11;17)(q23;q21)易位的急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床特点、治疗及预后情况.方法 报告1例APL伴t(11;17) (q23;21),分析其细胞形态学、免疫学、细胞遗传学及分子遗传学特点,并对近20年国内外相关文献进行复习.结果 本例患者为男性,35岁,白细胞计数38.17×109/L,骨髓早幼粒细胞88.5％,细胞核规则,无Auer's小体,PLZF-RARA融合基因阳性.染色体核型:46,XY,t(11;17)(q23;q21).诊断:APL伴t(11;17)(q23;q21).治疗采用亚砷酸、全反式维甲酸(ATRA)和大剂量阿糖胞苷(2g/m2,总量24g,3个疗程)联合化疗,随访至2013年2月,患者完全缓解已10个月.国内外文献已报道伴t(11;17)(q23;q21)易位的APL患者20例,年龄23～75(48.9±16.3)岁,其中男性占90％.3例单用维甲酸治疗的患者中2例死于早期并发症,应用维甲酸联合诱导化疗的10例患者中6例在11～56个月死于复发,1例死于早期脓毒血症,提示大多数病例对维甲酸治疗疗效欠佳.结论 伴t(11;17)(q23;q21)易位的APL是一种少见变异型,具有重要的形态学和临床特点.延长亚砷酸治疗时间,采用亚砷酸、全反式维甲酸和大剂量阿糖胞苷联合化疗方案可能对缓解病情和患者存活有益.     

砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病现状

急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)是一种具有严重出血倾向的急性白血病 ,自 80年代我国上海第二医科大学瑞金医院首先将肿瘤细胞分化诱导剂全反式维甲酸 (Ａ ＴＲＡ)应用于ＡＰＬ的诱导缓解治疗 ,取得了世界领先水平的突破性进展[1] 。但可引起白细胞过高、维甲酸综合征及快速发展的耐药性 ,故严重影响患者的长期存活。哈尔滨医科大学附属第一医院应用诱导细胞凋亡及部分细胞分化的三氧化二砷 (Ａｓ2 Ｏ3 )治疗ＡＰＬ ,不杀灭白血病细胞 ,对患者伤害也不大 ,作为诱导分化治疗急性白血病的典范 ,为白血病治疗开辟了新的途径[2 ] 。现将Ａｓ2 Ｏ…     

高效液相色谱分析全反式维甲酸在HL-60细胞液中的含量变化

目的　分析HL - 6 0细胞培养液中全反式维甲酸 (ATRA)的含量变化 ,为临床治疗白血病提供实验依据。方法　急性早幼粒白血病细胞株HL - 6 0 ,经ATRA及联合用药处理。乙醚 -丙酮 (8∶1v/v)提取ATRA ,高效液相色谱法分析。结果　A TRA在 2 .5 0× 10 -2 ～ 1.0 0× 10 μmol·L-1的范围内 ,有良好的线性关系。平均回收率 94 .5 % ,相对标准差小于 4 .0 3%。联合用药各组、各时相点的ATRA的含量均高于ATRA单独处理组 ,其环比显示 :联合用药各组 ,各时相点ATRA的分解比ATRA单独处理组低。结论　联合用药治疗急性早幼粒白血病具有协同作用 ,适于临床应用     

全反式维甲酸治疗急性颗粒增多性早幼粒细胞白血病28例

临床资料一、病例本文40例急性颗粒增多性早动粒细胞白血病（APL）患者全部经外周血及骨髓象检查符合FAB（法、美、英）分类标准的M3型[7]。其中男性22例，女性18例；中位年龄25岁（10～56岁）。二、治疗方法40例APL随机分组，单用全反式维甲酸（RA）组28例，RA加联合化疗对照组12例，治疗前两组患者和血象及骨髓象无明显差别（P＞0．05）。剂量与用法：RA制剂为片剂，每片10mg。一般用法60～80ing／d，分次口服，个别可增至100～120mg／d。持续服用至完全缓解（CR）。60d以上仍未缓解到为无效病例。联合化疗方案主要为DA（柔幻＿…     

肝癌治疗中化疗药物的应用:回顾及展望

肝细胞肝癌 (ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｎｃｅｒ,ＨＣＣ)的化学抗癌药物治疗 (化疗 )在半个多世纪以来已经取得了长足的进步 ,许多肿瘤诸如皮肤癌、恶性葡萄胎、淋巴瘤、急性淋巴性白血病等恶性肿瘤已可以用化疗治愈。更多的肿瘤经化疗后病人的生存期明显延长。遗憾的是多数实体瘤化疗的疗效不佳 ,在肝癌尤其如此。根据日本国立肿瘤中心的研究 ,ＨＣＣ全身化疗反应率不到10 % [1] 。中国医学科学院肿瘤医院[2 ] 报道用氟尿嘧啶 ( 5 Ｆｕ)、丝裂霉素 (ＭＣＣ)和塞替派 (ＴＳＰＡ)等药物全身化疗的 2 3 3例患者有效率只有 4%。尽管提…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病引起肝功能衰竭1例

急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性髓系白血病(AML)中的特殊类型,具有PML/RARα融合基因,通过全反式维甲酸(ATRA)诱导分化以及亚砷酸诱导凋亡等靶向治疗,可使APL患者的生存率大大改善。但在APL治疗过程中仍有部分患者因出现诱导分化综合征及脏器损害等并发症而死亡。本文将近期收治的1例在ATRA诱导分化过程中出现进行性肝功能衰竭的病例报告如下。     

维A酸治疗急性早幼粒细胞性白血病86例分析

自维A酸(retinoic acid,RA)用于治疗急性早幼粒细胞性白血病(acute promyelocytic leukemia。APL)以来,其完全缓解率和长期存活率已有了明显提高。1980-2000年,我们应用RA诱导治疗APL86例,现分析如下。     

急性白血病对阿糖胞苷耐药机制研究进展

对急性白血病患者的治疗首选化疗方案,一般采用阿糖胞苷(Ara-C)与蒽环类抗生素联合应用,此方案对新诊断急性白血病完全缓解率可达65%～80%,但可产生阿糖胞苷耐药性.现将阿糖胞苷耐药机制研究进展综述如下.     

白血病患者血清γ-GT测定结果观察

γ -谷氨酰转肽酶 (γ -ＧＴ)在肝胆疾病的诊断和治疗中的临床意义已有许多报道 ,但白血病中γ-ＧＴ的变化在国内少见报道。为了探讨γ -ＧＴ在白血病中的变化 ,我们对 4 3例白血病患者清γ -ＧＴ测定结果进行了观察 ,以探讨其对白血病的诊断价值。1　材料和方法1.1　对象　白血病组 :白血病患者 4 3例 ,其中急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 15例 ,年龄 3～ 37岁 ;急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 19例 ,年龄 4～ 71岁 ;慢性粒细胞性白血病 (ＣＭＬ) 9例 ,年龄 2 6～ 75岁。全部病例均按ＦＡＢ协作组和白血病形态学的分类法标准进行分类[1] 。…     

氧化砷治疗骨髓增生异常综合征25例

目前 ,骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)尚无特效的治疗方法。一般主张 ,原始细胞不增高者治疗以雄激素为基础 ,原始细胞增高者采用小剂量阿糖胞苷诱导治疗或联合化疗[1] 。我院自 1 994年 8月以来 ,在司坦唑醇 (康力龙 ) ,1 ,2 5 二羟维生素Ｄ3,全反式维甲酸基础上加用氧化砷 (Ａｓ2 Ｏ3)治疗ＭＤＳ 2 5例 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般情况　本组均为我院住院患者 ,男 1 5例 ,女1 0例 ;年龄 672岁 ,平均 4 6 5岁。均符合ＭＤＳ诊断标准[2 ] 。其中难治性贫血 (ＲＡ) 1 3例 ,环形铁粒幼细胞增多症 (ＲＡＳ) 2例 ,难治性贫血伴原始细胞增多…     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)近年来成为血液学界研究热点，临床研究表明三氧化二砷治疗APL有效率达80％以上，特别是对维甲酸耐药、难治性的APL病例特别有效。有研究认为三氧化二砷治疗APL可能是通过PML—RARα蛋白的降解、促进细胞凋亡达到治疗目的。由于三氧化二砷的治疗作用机制仍未十分明了，拟以亲和毛细管电泳和单细胞、单分子检测芯片为平台，分别从细胞外到细胞内，多细胞到单细胞，多分子到单分子入手，在不同层次上逐步深入地研究PML—RARα蛋白和三氧化二砷的相互作用，以期更为深入地了解相应的细胞分化和凋亡过程，更为清晰地阐明三氧化二砷对APL的治疗的药理机制。     

白血病患者血清Ⅳ型胶原的变化及临床意义

Ⅳ型胶原 (Ⅳ -Ｃ)是细胞外基质的重要组成部分 ,可影响造血细胞的粘附、分化、成熟[1] ,在上皮细胞和粘膜的生长、分化、以及癌细胞的浸润和转移中起重要作用[2 ] 。我们测定了 1999- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 1我科收治的 33例白血病患者血清Ⅳ Ｃ水平 ,探讨其在白血病发生中的变化及意义。1　对象与方法1.1　对象 :所有病例均符合诊断标准[3 ] 。按ＦＡＢ分型标准 ,初治和初治未获缓解的急性白血病 (ＡＬ) 2 5例 ,慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) 8例 ,男 2 4例 ,女 9例 ,年龄 10～ 5 7岁 ,平均34 .2岁。其中ＡＮＬＬ 17例 ,ＡＬＬ 8例。健康志愿者 …     

伊马替尼联合化疗治疗成人费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病46例临床分析

目的探讨伊马替尼联合化疗治疗费城染色体阳性(Ph+)急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效。方法 Ph+ALL患者46例,分别应用VDCP、VDCLP方案联合伊马替尼诱导治疗,完全缓解(CR)后继续伊马替尼联合化疗进行巩固及强化治疗,有合适供者的患者行异基因造血干细胞移植。结果 46例Ph+ALL CR率为67.4%(31/46),无治疗相关死亡。16例患者CR后行造血干细胞移植,10例目前仍无病生存;3例复发;3例死于慢性移植物抗宿主病(GVHD)合并感染。CR后持续巩固及强化治疗的15例患者中位缓解期为13(9～19)个月。结论伊马替尼联合化疗治疗Ph+ALL,CR率较常规化疗诱导治疗明显提高。伊马替尼联合化疗进行巩固治疗,中位缓解时间及生存时间较长,较单用化疗明显延长。     

伊曲康唑与两性霉素B对急性淋巴细胞白血病患儿化疗并发肺部真菌感染疗效的比较

目的比较伊曲康唑与两性霉素B治疗急性淋巴细胞白血病患儿化疗并发肺部真菌感染的疗效。方法回顾性分析中国人民武装警察部队山东省总队医院84例急性淋巴细胞白血病化疗并发肺部真菌感染患儿的临床资料, 根据治疗方案分为两性霉素B治疗组(A组)和伊曲康唑治疗组(B组)各42例, 比较2组患儿的治疗效果、炎症标志物、不良反应发生率等指标。结果 A组总有效率(95.24%)高于B组(73.81%), 发热持续时间短于B组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 2组中性粒细胞计数(NEUT)均高于治疗前、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)均低于治疗前, 且A组CRP低于B组, 差异均有统计学意义(P<0.05);2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)均低于治疗前, 且A组低于B组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率(33.33%)与B组(28.57%)比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论两性霉素B与伊曲康唑治疗白血病化疗并发肺部真菌感染患儿的安全性相近, 但前者可显著缩短退热时...     

HAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效分析

目的：探讨老年急性髓系白血病的治疗方案。方法：应用HAG方案,治疗老年急性髓系白血病12例。结果：12例患者中,完全缓解率4例,部分缓解2例,总有效率50%,化疗期间无死亡,6例未缓解中,二次HAG方案化疗,达到完全缓解率有2例,总有效率达到67%。结论：HAG方案治疗老年急性髓系白血病效果佳,化疗耐受性好,相关化疗死亡率低,长期生存率高。     

化放疗治疗韦氏环受侵的Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的　总结联合BACOP方案化疗 +放疗治疗韦氏环受侵的Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤 3 0例的疗效和副作用。方法　选择自 1 998年 3月— 2 0 0 0年 1 2月韦氏环受侵的Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤共 3 0例 ,均经病理确诊 ,用BACOP方案化疗 +放射治疗。结果　本组 3 0例患者均为中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤 ,完全缓解率 83 3 % (2 5 /3 0 ) ,部分缓解率 1 6 7% (5 /30 ) ,总有效率 1 0 0 %。毒副作用主要为骨髓抑制和胃肠道反应 ,白细胞下降者达 80 % (2 4/ 3 0 ) ,毒副反应均可耐受 ,无与毒性相关的死亡发生。结论　治疗中、高度韦氏环受侵的Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤 ,BACOP方案化疗 +放疗是一个安全且完全缓解率高的治疗方案 ,其远期疗效有待进一步观察。     

氟康唑预防治疗急性白血病合并霉菌感染临床分析

急性白血病合并霉菌等多种感染常发生在急性白血病化疗后骨骨受抑期，也是急性白血病死亡原因之一，治疗十分困难，为此试用三唑类抗真菌药氟康唑用以预防治疗急性白血病合并霉菌感染现报告如下。1临床资料和方法1．1一般资料自1995～1998年收治的初治急性白血病21人其中发生霉菌感染11人，可疑霉菌感染1人占57％，急淋3人，急非淋9人，诊断完全符合张之南主编血液病诊断与疗效标准[1]．男8例，女4例，年龄17—56岁。治疗前：12例病人均有不同程度发热，且以高热为多，强烈的化疗后均有使用2种以上抗生素及激素史．霉菌感染部位及培养情况见…     

白血病化疗后的家庭护理指导

急性白血病的完全缓解率在稳步提高 ,文献报道 :急非淋 (ＡＭＬ)完全缓解率在 5 5～ 72 % ,急淋 (ＡＬＬ)完全缓解率在94% [1～ 3 ] 。这与当前先进的医疗水平是分不开的。然而较高的医疗费用使许多工薪阶层及农村患者难以支付 ,化疗结束就迫切要求回家休养 ,省下钱做为下一个疗程的费用。此时家庭自我护理非常重要。据这一实际情况 ,我们采用自我护理这一护理学中的新理论 ,为那些化疗后未渡过骨髓受抑期要求回家休养的患者为制定了家庭自我护理指导方案 ,通过尝试得到较满意的效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　自 1992年～ 2 0 0 1…     

CHG预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病临床观察

目的探讨G—CSF联合高i尖杉酯碱和小剂量阿糖胞苷之CHG预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病的临床疗效、不良反应,寻求高效安全、毒副反应小的新型化疗方案。方法应用CHG标准预激化疗方案治疗68例难治性急性髓系白血病（AML）,与常规TA化疗方案比较,观察临床疗效、各种不良反应、毒副作用、治疗相关死亡率。结果总缓解率63.2％（完全缓解率44．1％,部分缓解率19．1％）,较TA方案缓解率显著增高（P〈0．05）,无严重内脏出血,粒细胞缺乏44．1％,平均持续时间4．5d,无重症感染、严重消化道反应和心、肝、肾功能损害。结论CHG预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病疗效显著．无严重毒副反应．严重治疗相关死亡率均较低,是高效安全的新型化疗方案。