踝关节骨折的手术治疗体会

踝关节骨折是常见的损伤。及时有效的治疗对于恢复踝关节功能有很大帮助。我科自2000年7月～2002年10月共手术治疗踝关节骨折患者135例，获得了较好疗效，现报告如下。     

T型AO外固定架治疗胫腓骨近关节骨折的临床评价

目的：探讨应用T型AO外固定架治疗距踝关节4cm以内的胫腓骨骨折及Pylon骨折的临床效果及其影响因素。方法：分析我科自1999年1月－2001年2月采用T型外固定架治疗距踝关节4cm以内的胫腓骨骨折及Pylon骨折14例。术后早期功能锻炼，定期复查，有明确骨性愈合后拆除外固定架。结果：14例病人经随诊6个月左右，100％达到骨性愈合，功能恢复完全正常。结论：T型AO外固定架是非常适合于距踝关节4cm以内的胫腓骨折及Pylon骨折的治疗方法。具有操作简单，手术时间短，创伤小，骨折易愈合，固定可靠的优点，功能恢复满意。     

踝关节骨折54例手术治疗分析

踝关节骨折临床较为常见，由于踝关节承受全身重量，需有良好的稳定性和灵活性，处理不当易出现踝关节不稳及创伤性关节炎而致踝关节功能受损。我院自1999年1月至2002年8月，手术治疗各种踝关节骨折脱位54例，现报告如下。     

三踝骨折（Cotton骨折）的手术治疗

本文通过对１３例Ｃｏｔｔｏｎ骨折手术治疗的随访，认为踝关节负重及功能恢复决于早期手术及术中的解剖复位和牢固的内固定，上述治疗为踝关节早期负重活动、刺激骨折愈合及功能恢复奠定了基础，本文同时对踝关节稳定和手术的必要性及手术技进行了讨论。     

应用可吸收螺钉治疗踝关节骨折

目的：观察可吸收螺钉治疗踝关节骨折的效果。方法：对47例踝关节骨折的病人采用手术治疗，骨折应用可吸收螺钉固定。结果：47例患经过2－18个月随访，骨折全部愈合，近期疗效满意。结论：可吸收螺钉内固定作用坚强，可免除二次手术，有利于骨折的愈合及踝关节早期进行功能锻炼，是一种较好的内固定物。     

超关节外固定器治疗胫腓骨下段开放粉碎性骨折

应用８０－Ｉ型多功能外固定器跨踝关节超关节外固定治疗１５例胫腓骨下段开放粉碎性骨折踝关节骨折或脱位，结合软组织处理，预后优良率达９０％以上，本治疗方式解决了胫腓骨下段开放粉碎性骨折的固定困难，可使肢体恢复近下沉长度，另外对踝关节起到弹性固定作用，有利于踝关节骨折、关节周围韧带听凭的功能重建。故作者认为该治疗方式是治疗伴有踝关节稳定系统破坏的胫腓骨下段开放粉碎性骨折的可采用的手段之一。     

踝关节骨折手术疗效分析

目的评价踝关节骨折的手术疗效。方法选取48例踝关节骨折病人分别应用1／3管形钢板及螺钉内固定。结果40例随访6个月～3．5年，优良率为92．5％。结论踝关节的良好重建、合理有效的固定以及术后早期积极的功能锻炼是得到良好结果的保证。应用1／3管形钢板及螺钉内固定治疗踝关节骨折可减轻患者经济负担，值得在基层医院推广应用。     

外固定架跨踝关节固定治疗Pilon骨折

目的 探讨外固定架跨踝关节固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法 对17例Pilon骨折的患者行外固定架固定，其中11例给予外固定架结合简单内固定治疗，随访观察疗效。结果 随访6-30个月，均获骨性愈合，踝关节功能恢复满意。结论 外固定架跨踝关节治疗Pilon骨折可以很好的恢复胫骨长度及踝关节面的平整，临床效果满意。     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

探讨切开复位内固定对Pilon骨折的治疗效果。方法　应用切开复位内固定治疗Pilon骨折36例，按Rudei-Allgower分类，Ⅱ型23例，Ⅲ型13例。结果36例均获随访，时间6-32个月，按Ｔeeny踝关节评分标准，优16例，良12例，可6例，差2例。结论　关节面的解剖复位，坚强的内固定，踝关节的早期功能锻炼是治疗Pilon骨折取得良好效果的保证。     

踝关节骨折治疗36例分析

目的 观察不同类型踝关节骨折采用不同治疗方法的临床效果.方法 回顾总结36例不同类型踝关节骨折采用不同方法治疗骨折愈合及踝关节功能恢复情况.结果 优29例,良5例,差2例,总优良率94.4%.结论 根据不同类型骨折采用不同方法治疗,骨折复位及愈合良好,复位固定结合适时功能训练可提高踝关节骨折疗效.     

可吸收螺钉治疗单纯内踝骨折42例疗效观察

目的探讨可吸收螺钉治疗单纯内踝骨折的临床疗效。方法采用可吸收螺钉治疗单纯内踝骨折42例，术后行管形石膏外固定3～4周。结果全部病例术后随访3个月至2年，踝关节优良率达到92．9％。结论可吸收螺钉治疗单纯内踝骨折，固定可靠，操作简便，避免了二次手术的再损伤，术后踝关节功能恢复良好，是一种较为理想的治疗方法。     

后外侧联合内侧入路复位固定治疗三踝骨折

目的 探讨后外侧联合内侧入路复位固定治疗三踝骨折的疗效。方法 采用后外侧联合内侧入路复位固定治疗42例三踝骨折患者。记录骨折愈合情况、踝关节活动度和并发症发生情况，采用AOFAS踝-后足评分评价踝关节功能。结果 患者均获得随访，时间12～24个月。骨折均愈合，时间12～18周。无内固定松动、断裂等并发症发生。末次随访时，患者均能完全负重行走，踝关节背伸20°～28°、跖屈40°～48°;采用AOFAS踝-后足评分评定踝关节功能：优35例，良4例，可3例，优良率为92.8%。结论 采用后外侧联合内侧入路复位固定治疗三踝骨折，术中操作方便，视野清楚，便于骨折的复位与固定，踝关节功能恢复良好。     

踝关节骨折手术治疗的疗效观察

目的总结手术治疗踝关节骨折的疗效。方法1993年10月～2002年1月手术治疗踝关节骨折138例,对其中资料完整的68例进行分析,根据病史、体征、X线征象及术后疗效进行评定。将骨折类型、骨折固定方法、术后功能锻炼时间、方式与功能恢复程度的关系进行分析。结果68例患者随访2～24个月,平均12个月,优58例,良6例,可4例,优良率为94.1%。结论合理的手术治疗踝关节骨折,术后适时、恰当的功能锻炼,可达到满意的疗效。     

69例踝部骨折手术治疗

目的：总结应用内踝外踝纵行切口,内固定治疗踝关节骨折的经验。方法：对69例踝关节骨折用内踝外踝纵行切口手术路径内固定治疗。结果：62例随访6月～3年,根据苟三怀提出的标准,优39例,良16例,优良率88.7%。结果：踝关节骨折内外侧路径安全,易行,坚强内固定有利关节功能恢复。     

胫骨干骨折伴同侧后踝骨折的诊断与治疗

目的 探讨胫骨干骨折伴同侧无移位的后踝骨折的损伤机制与防治. 方法 2001年5月至2004年11月,共收治34例胫骨干骨折伴后踝骨折,2例为开放性骨折.手术前摄胫腓骨全长和踝关节x线片,发现或怀疑有后踝骨折者,均予CT检查,术中先予后踝骨折块经皮螺钉固定,再行胫骨髓内钉手术治疗. 结果所有患者平均随访时间11个月.33例患者骨折愈合良好,踝关节功能优良.1例患者术前漏诊,随访时发现后踝骨折,踝关节疼痛功能差. 结论胫骨干合并后踝骨折在临床常见,后踝骨折漏诊是后期踝关节功能障碍的主要原因,术前踝关节CT检查及术中后踝精确固定是防治的关键.     

抗滑钢板治疗老年B型踝关节骨折

目的 观察抗滑钢板治疗老年踝关节骨折的临床效果。方法 对36例分类属于Danis-Weber B型的老年踝关节骨折使用抗滑钢板技术进行切开复位内固定，对踝关节功能进行评分，同时观察一些并发症的情况，如伤口感染、骨折不愈合、内固定失败等.结果 临床观察获得满意的结果，踝关节评分优良率达到91.6％。结论 抗滑钢板比传统外侧钢板具有理论上的优势，对Danis—Weber B型骨折推荐使用。     

合并腓骨下段骨折与下胫腓分离踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折是创伤骨科中常见骨折之一，部分踝关节骨折合并有腓骨下段骨折、下胫腓联合的分离，腓骨骨折复位用钢板内固定并横向栓钉固定至胫骨上的报道较多，自1996年4月～2002年8月，采用腓骨穿髓内针并横向栓钉固定至胫骨上治疗21例复杂踝关节骨折，对其中资料完整的17例进行总结分析。     

外踝解剖型钩板内固定治疗A、B型踝关节骨折的疗效观察

目的观察外踝解剖型钩板内固定治疗Danis-Weber A、B型踝关节骨折的临床疗效。方法对39例Danis-We-ber A、B型踝关节骨折进行手术治疗,外踝使用解剖型钩板固定。结果 35例获得随访6~18个月,平均12个月。定期复查X线片均显示骨折临床愈合。踝关节功能按Baird-Jad评分优30例,良4例,优良率97.1%。结论对于Danis-WeberA、B型踝关节骨折,特别是合并骨折疏松的中老年患者,外踝解剖型钩板手术操作方便,固定牢靠,可早期行功能锻炼,具有良好的临床效果。     

探讨伴踝关节脱位的Pilon骨折的治疗

目的：探讨伴踝关节脱位的Pilon骨折的治疗方法及效果。方法：通过2006年6月至2010年6月,手术治疗伴踝关节脱位Pilon骨折患者67例,5例为双侧损伤;骨折AO分型：B3型11例,C2型21例,C3型35例;开放骨折15例：GustiloⅠ型10例,GustiloⅡ型5例,早期踝关节固定24例。结果：根据Tornetta等临床治疗结果评价标准进行评价,术后12个月踩关节综合功能恢复情况优良率B型92．6％,C型75．3％。结论：注意Pilon骨折并发踝关节脱位的个体化处理,根据骨折及脱位的情况,制定合理的治疗计划,可以最大程度的减少并发症,恢复踝关节功能。     

中西医结合治疗三踝骨折临床分析

目的探讨中西医结合治疗三踝关节骨折的临床疗效。方法选择2013年2月至2015年1月本院收治的78例三踝关节骨折患者,随机分为对照组及研究组,均行切开复位内固定术,术后功能锻炼,研究组患者术后另给予中药方内服和剂熏洗,比较两组患者术后踝关节功能恢复情况。结果研究组踝关节功能优良率为94.8%,对照组踝关节功能优良率为76.9%,研究组踝关节功能优良率高于对照组;研究组踝关节功能评分为93.2±4.2,对照组踝关节功能评分为87.5±6.3,研究组踝关节功能评分优于对照组。结论中西医结合治疗三踝关节骨折能够促进踝关节功能恢复,改善患者预后。