创伤性膈肌破裂误诊原因分析

创伤性膈肌破裂多伴有多脏器损伤,临床症状复杂,误诊率高达50％,现将作者9年间收治的创伤性隔肌破裂13例总结分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组男10例,女3例,年龄14～59岁,开放性损伤2例（均为锐器伤）,闭合性损伤11例,其中车祸8例,坠落伤3例,左侧伤12例,右侧卫例,13例均经手术证实。伤后24小时确诊率5例,2～7天4例,8～14天2例,1～3月1例,1年以上1例。院外延误诊断8例,占61．5％,住院后延误诊断3例,占23％。1．2l＄床表现：13例病人均有外伤史,并伴有不同程度的呼吸困难、胸闷和伤侧上腹部疼痛及压痛,3例有休克表…     

创伤性膈疝的外科治疗

创伤性隔疝多见于胸腹暴力外伤，偶见于横隔切开手术后，腹腔脏器从横隔裂口值人胸腔。因常合并严重胸腹创伤，掩盖本病的临床表现，易延误诊断，导致严重后果。我科1980年1月～199b年12月收治15例，现总结报道如下。亚临床资料男13例，女2例，年龄19～65岁，4O岁以下者12例，其中刀刺伤8例，闭合性钝伤5例，贲门癌术后2例。发病至就诊时间24小时以内7例，24小时至72／J'时6例，9个月1例，2年1例。合并损伤有：胃破裂4例，肋骨骨折5例，血气胸10例，肺裂伤11例，脾破裂4例，肝破裂3例，肠梗阻4例，肾挫伤1例。沈入左胸腔依次为：胃、大网膜…     

宫外孕休克的急救与护理

我院1997年共收治窗外孕病人49例，其中失血性休克的有13例。现将这13例休克患者的抢救及护理体会总结如下。1临床资料本组13例患者中，输卵管妊娠破裂致休克11例，宫颈妊娠破裂1例，另1例为宫角部妊娠破裂。入院时血压为0有3例。年龄最大41岁，最小19岁。有停经史者8例，5例表现为月经淋流不净。第1次妊娠即为宫外孕4例，余9例均为第2或第3次妊娠。2临床表现2．五腹痛：患者表现为下腹部一侧突然出现撕裂样疼痛，腹痛波及全腹，压痛及反跳痛明显，腹部移动性浊音阳性。2．2休克与曼厥：病人人院时表现为神志淡漠，反应迟钝，面色苍白，四肢…     

创伤性膈疝18例诊疗体会

外伤性膈疝是指外伤致膈肌破裂,腹部脏器疝入胸腔。外伤性膈疝多见于第4前肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部与上腹部严重闭合性损伤,在胸腹伤住院患者中占0.5%~3%[1]。创伤性膈疝因多有较严重的合并伤,表现缺乏特异性,易被并发的其他脏器损伤所掩盖而造成误诊或漏诊。本院2003年1月—2008年5月收治18例创伤性膈肌破裂患者,占同期胸部外伤的2.61%(18/689),现将其诊疗体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组男15例,女3例,年龄17~58岁,以青壮年居多。膈肌左侧破裂13例,右侧破裂5例(其中1例为陈旧性)。急性开放损伤11例:刀刺伤9例,其他锐器伤2例;闭合损伤7例:车辆撞击伤4例     

多发伤合并外伤性脑梗塞13例

笔者通过临床观察,对13例多发伤病人中合并有外伤性脑梗死病例,结合文献报道如下。1临床资料。1．1一般资料：本组13例中,男10例,女3例,年龄16～48岁,平均24岁。其中车祸致伤12例,坠落伤］例。合并腹部损伤8例（肝破裂1例,脾破裂4例,肠破裂1例,后腹膜血肿2例）,四肢骨折3例,骨盆骨折1例,腰椎压缩骨折1例。1．2头部CT扫描检查：位于基底节区局限性低密度灶者9例,前额部2例,枕部1例。l例CT扫描未见异常,后行MRI检查,证实为脑干梗死。梗死灶直径0．5～Zcm,为圆形或椭圆形。1．3临床表现：除出现相应的外科症状外,有2例…     

胸腹联合伤13例分析

胸腹联合伤是指胸腹腔脏器损伤合并隔肌破裂的多脏器伤,伤情复杂,病情危重,死亡率高,文献报道较少。我院自1981年以来共收治13例,收到满意疗效。亚临床资料本组男9例,女4例,年龄17～SO岁,平均36岁。伤因：左下脚穿透伤4例,乘车摔伤2例,机动车撞伤5例,胸腹部挤压伤2例。致伤部位：肋间动脉撕裂4例,肺损伤合并肋骨折13例,隔肌破裂14例（左8例,右6例）,隔肌裂口长4～lOom不等,肺、隔肌、肝、胃、模结肠穿透伤并腹膜后血肿2例,脾破裂10例。重度脑挫伤、左肾挫伤及骨盆骨折各1例。左锁骨及右肋骨中1／3骨折各2例。全组13例均…     

创伤性膈疝15例诊治体会

创伤性膈疝在临床上较少见，由于缺乏典型的临床表现和X线征象，诊断困难，常因误诊和漏诊延误治疗。我院自1988年2月～1995年6月共收治创伤性膈疝15例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组病例中，男性12例，女性3例。年龄17～58岁，平均年龄38．4岁。其中闭合性创伤11例，开放性锐器伤4例。发病至就诊时间0．5～4小时7例，2～14天4例，1～3月2例，2年以上2例。伤后有进行性呼吸困难、气短、心悸、发绀和胸腹痛12例。右侧外伤性膈疝3例中，表现为右下胸隆起2例；多发性肋骨骨折1例；右侧叩诊肺肝界消失2例。左侧外伤性隔疝12例中，…     

外伤性闭合性小肠破裂52例诊治体会

笔者自1986年1月～1998年1月共收外伤引起闭合性小肠破裂52例,就诊断及治疗体会报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组男46例,女6例,年龄8～71岁,平均32岁,伤后就诊时间最短半小时,最长3天。1．2致伤原因：撞击伤27例,坠落伤15例,踢伤6例,挤压伤4例。1．3损伤部位：空肠破裂18例（34．62％）,回肠破裂27例（51．92％）,小肠中段破裂7例（13．46％）。工处肠段破裂32例,2处破裂10例,3处以上破裂8例,完全横断2例,伴有其他脏器伤14例（26．9％）,其中肠系膜撕裂伤4例,肝破裂1例,脾破裂2例,后腹膜血肿4例,膀阶破裂1例,脑…     

创伤中休克的观察与急救护理

我院自1994年1月～1997年6月收治创伤性和失血性休克病人32人，其中男26人，女6人，年龄最小3岁，最大72岁，其中肋骨骨折合并肝破裂6人，脾破裂IS人，骨盆骨折合并尿道断裂或膀胱破裂4人，颅脑损伤合井多处骨折4人。就此类病人的观察及急救护理体会如下。1及早发现休克的早期症状1．1精神状态：休克时因脑组织血液灌流减少，脑细胞功能障碍，病人神志表现为淡漠，烦躁，甚至谵妄或昏迷。1．2皮肤色泽和温度：能反映体表灌流情况，休克时，四肢皮肤因动脉收缩及交感神经过度兴奋而苍白、湿冷，有时发花。1．3尿量：休克时，尿量减少，对休…     

15例子宫破裂的原因分析及护理

现将我院1992年1月～1998年5月，收治的15例子宫破裂的病例，分析报道如下。llk床资料1．1一般资料：在本组资料中，年龄最小22岁，最大42岁，平均26岁5孕周34w＋2d～4lw＋4d；人工流产手术史最少2次，最多6次，平均3．6次；经产妇13例，均为疤痕子宫破裂，初产妇2例，都有6次人工流产手术史，其中1例自发性破裂，1例行毁胎术中损伤破裂；完全破裂7例，不完全破裂8例。l．2临床表现：15例中院外发病7例，均为完全破裂．伴有不同程度的早期休克症状；院内发病8例，均为疤痕子宫破裂，破裂时间为不规则宫缩后2～8小时，体检时发现原疤痕处压病…     

外伤性肠破裂16例诊治体会

我们在近3年中，经手术证实外伤性肠破裂16例，现将诊治体会报告如下。1临床床资料1．1一般资料：本组男14例，女2例。年龄12～66岁，平均42岁。全部病例均系闭合性损伤，其中车祸直接或间接撞伤9例，挤压伤3例，高空坠落伤3例，跌仆伤1例。伤后就诊时间：1小时以内5例，l～4小     

127例多发联合伤诊治体会

多发伤中的联合损伤大多病情严重，并发症多，死亡率高，我院自1991年1月～1994年12月收治的多发伤中涉及脑、胸、腹的联合损伤127例，现就其诊治体会小结如下。1临床资料1．1性别与年龄：本组男性108例，女性19例，年龄13～69岁，其中20～50岁占87％。1．2致伤原因：车祸66例，坠落27例，撞砸12例，斗殴7例，塌压3例，其它（刀刺、枪弹伤、自伤、爆震伤等）12例。1．3伤情：胸腹联合伤71例，脑胸联伤29例，脑胶联合伤18例，脑胸腹联合伤9例，涉及骨折的联伤51例。颅脑伤中颅内血肿占72％，胸伤中多发性肋骨骨折及血气胸占88％，腹伤中肝脾…     

骨盆骨折合并尿道断裂21例临床分析

自1985～1999年6月,我院共收治骨盆骨折192例,其中伴有合并尿道断裂21例,现就其诊治情况分析如下。1　临床资料本组21例,年龄18～70岁,平均41岁。车祸致伤18例,砸伤及挤压伤3例。按照熊旭林尿道损伤分类〔1〕,第2类损伤2例,第3类损伤6例,第4类损伤13例;其中合并休克者9例,多发性骨折者4例,肠破裂3例,膀胱破裂2例,肝、脾破裂各1例。2　方法与结果21例中行尿道会师术7例,尿道会师加牵引9例,尿道修补吻合3例,2例留置尿管;对9例合并休克者入院后立即给抗休克处理;4例不稳定型骨盆骨折行固定牵引;3例肠破裂行破裂肠管修补术;2例膀胱破裂行破裂膀…     

胸腹联合伤患者在急诊室的救护

胸腹联合伤伤情严重，而且发展迅速，随时有生命危险。我院2001年1月—2002年12月共收治胸腹联合伤患者18例，经各科室统一及时救治，取得很好效果，现报道如下。1临床资料 本组男13例，女5例；年龄18～56岁。就诊时间为伤后15～60min。其中胸腹多处刺伤6例，创伤后休克10例。经积极救护，抢救成功17例，死亡1例。     

闭合性腹部损伤的诊治体会

闭合性腹部损伤是外科常见病 ,如不早期正确诊断和及时手术 ,常导致严重后果。现将我院近 5年来诊治的 6 3例闭合性腹部损伤患者的致伤特点、移位、诊断及处理总结如下。1　临床资料本组 6 3例中 ,男 5 2例 ,女 11例 ;年龄最小 9岁 ,最大 6 3岁 ,平均 37.6岁。致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,高空坠下伤 14例 ,挤压伤 13例 ,跌倒伤 11例。伤后至入院时间 :0 .5～ 3h30例 ,3～ 10h 19例 ,10～ 2 4h 11例 ,2～ 7d 3例。35例有不同程度的失血性休克 ,其中 4例血压已测不到 ,神志意识不清。损伤部位 :脾破裂 31例 ,肝破裂 15例 ,肾挫伤 2 2例 ,小肠损…     

创伤性膈疝25例诊断及误诊分析

创伤性膈疝很少单独存在,临床上往往因对本病缺乏重视或认识不足,极易造成漏诊和误诊。我院1994年12月—2005年12月共收治创伤性膈疝25例,现作分析讨论如下。1临床资料1·1一般资料本组男22例,女3例,年龄21~45岁,平均30.2岁;急性闭合性损伤21例,开放性损伤4例;车祸伤16例,塌方挤压伤4例,坠落伤3例,刀刺伤2例。左侧膈疝21例,其中2例为陈旧性膈疝,右侧膈疝4例。25例均伴有多发伤,其中脑外伤11例,多发肋骨骨折伴血气胸14例,肺裂伤4例,脾破裂3例,肝破裂3例,小肠破裂5例,骨盆骨折7例,肾破裂2例,四肢骨折5例,脊柱骨折伴截瘫3例。失血性休克21例。1…     

玩具枪子弹射伤眼球15例分析

玩具枪子弹射伤眼球时有发生，我院自1993年5月～1997年3月收治15例，占同时期住院的眼外伤3．4％，现分报告如下。I临床资料1．1一般资料：15例中男12例，女3例。均为单眼，右眼9例，左眼6例。年龄最小3岁，最大24岁，12岁以下儿童9例，其中学龄前儿童4例，13～16岁4例，＞16岁2例。就诊时间：伤后6小时内就诊8例，7～24小时5例，1～3天3例。1．2眼球损伤及并发症：15例中角膜损伤7例，前房积血12例。按Oksala三级分类方法：Ⅰ°积血4例，Ⅱ°积血5例，Ⅲ°积血3例。虹膜根部断裂2例，瞳孔散大9例，眼底视网膜挫伤3例。就诊时视力：＜0．0…     

重型颅脑伤合并全身多发伤40例救治

重型、特重型颅脑损伤合并全身多发伤，在处理上比单纯颅脑损伤复杂，难度大，致残率及病死率均高（30％～50％）[1]。现将我院1988年10月～1996年10月救治的40例报告如下。1临床资料1．1一般资料：男3卫例，女9例，男：女=3：1。年龄12～72岁，平均43．9岁。致伤原因：交通事故伤28例，坠落伤6例，挤压伤4例，爆炸伤2例。减速伤21例，加速伤4列，滚动伤12例，混合伤3例。入院时GCS记分：3～5分7例，6～8分33例。1．2合并伤分布：四肢骨折14例，单纯肋骨骨折5例，多发肋骨骨折合并血气胸6例，锁骨骨折4例，下颌骨骨折2例，骨盆骨折5例，腰…     

脾破裂大失血24例术前抢救及体会

外伤性脾破裂是常见的内脏损伤,占腹内实质性脏器损伤的首位,因脾破裂而引起的创伤性失血性休克是比较常见的,手术治疗是抢救病人生命及减少并发症的关键,而积极有效的术前抢救是手术成功的保证,现将我院外科1994年3月～1997年9月救治的24例牌破裂大失血病人术前抢救及体会总结如下。1一般资料1994年3月～1997年9月我院手术室抢救的创伤．性脾破裂大失血休克患者24例,其中男性20例,女性4例,年龄18～62岁,就诊时间：伤后1小时6例,1～6小时10例,6～12小时5例,12小时以上3例,出血量1000～2000mL14例,2000mL以上10例,经抢救23例…     

骨盆骨折合并尿道损伤62例临床分析

我院自 1990～ 2 0 0 0年间共收治骨盆骨折合并尿道损伤6 2例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 2例均为男性 ,年龄 13～ 79岁 ,平均 41岁。损伤原因 :交通事故伤 32例 ,高处坠落伤 11例 ,挤压伤 10例 ,重物砸伤 9例。合并膀胱破裂 4例 ,直肠破裂 2例 ,膀胱直肠同时破裂 1例 ,其他器官损伤 13例 ,伴有不同程度的休克5 7例。1.2　治疗方法　 1行尿道插管成功 11例 ;2尿道会师术 37例 ,其中 31例同时行 Foley尿管牵引术 ;3尿道吻合术 8例 ;4耻骨上膀胱造瘘术 6例。1.3　治疗结果　留置尿管 11例 ,拔管后排尿通畅 9例 ,拔管…