127例多发联合伤诊治体会

多发伤中的联合损伤大多病情严重，并发症多，死亡率高，我院自1991年1月～1994年12月收治的多发伤中涉及脑、胸、腹的联合损伤127例，现就其诊治体会小结如下。1临床资料1．1性别与年龄：本组男性108例，女性19例，年龄13～69岁，其中20～50岁占87％。1．2致伤原因：车祸66例，坠落27例，撞砸12例，斗殴7例，塌压3例，其它（刀刺、枪弹伤、自伤、爆震伤等）12例。1．3伤情：胸腹联合伤71例，脑胸联伤29例，脑胶联合伤18例，脑胸腹联合伤9例，涉及骨折的联伤51例。颅脑伤中颅内血肿占72％，胸伤中多发性肋骨骨折及血气胸占88％，腹伤中肝脾…     

胸腹联合伤50例诊疗体会

目的：探讨胸腹联合伤的临床特点及疗效。方法：对50例胸腹联合伤病人的诊断和进行回顾分析。结果：本组50例胸腹联合伤病人均进行了手术治疗，41例治愈，治愈率82％，9例死亡，死亡率18％。结论：外科手术应以损伤对生命威胁的大小而决定先后顺序，术后应重视胸部损伤的治疗。     

1例严重肝破裂术后并胸腔胆瘘患者的护理

严重肝外伤修补术后腹腔胆瘘并发胆汁性腹膜炎时有发生, 但胸腹联合切口肝破裂修补术后并胸腔胆瘘, 纤维素膜包裹致肺不张少见. 我院1999年12月29日收治1例严重胸腹复合伤、肝破裂并失血性休克的患者, 行剖胸探查、胸腹联合切口肝破裂修补术. 术后第3天, 胸腔胆瘘并肺不张, 经治疗及护理痊愈出院, 现将护理体会报道如下.……     

胸腹联合伤48例急诊救治体会

目的：探讨胸腹联合伤的临床及急诊救治特点,以降低病死率,提高临床疗效。方法：回顾性分析2000年1月-2010年12月到我院就诊的48例胸腹联合伤的病人临床资料。结果：本组48例患者中,就诊后30分钟内死亡未手术的4例,2例死于急诊室手术过程中,2例死于术后多器官功能衰竭,总死亡率为16．7％。结论：胸腹联合伤伤情复杂,病情变化快,死亡率高,早期诊断、治疗,提高急诊救治水平,缩短院前时间和术前院内时间,是治疗胸腹联合伤的关键。     

重度胸腹联合伤10例治疗体会

目的:探讨重度胸腹联合伤的急救体会。方法:对10例重度胸腹联合伤患者仅做简单检查,抗休克的同时送手术室手术探查。结果:10例患者救治成功,术后康复好,无并发症发生。结论:及时快速的诊断和手术探查是重度胸腹联合伤抢救成功与否的关键。     

感染性肋软骨炎围手术期护理

感染性肋软骨炎又称化脓性肋软骨炎 ,是一种较少见的外科感染 ,若得不到及时正确的治疗 ,常导致病情迁延、恶化及致残。我科自 1989～ 1999年应用中西医结合的方法治疗该病取得了满意的效果。现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 2 6～ 6 4岁 ,平均 42 .5岁。原发性感染 18例 ,继发性感染 4例 ,其中 2例发生于心脏术后 ,1例发生于胸腹联合外伤经胸腹联合切口探查术后 ,1例发生于食管癌术后。临床表现为肋弓部持续性剧烈疼痛者 4例 ;胸壁皮肤红肿 ,局部轻度疼痛者 6例 ;肋弓部伤口长期不愈合形成窦道者 …     

重症胸腹联合伤失血性休克救护总结

2007年6月～2010年6月,我们共抢救重症胸腹联合伤失血性休克21例,现将救护方法小结如下。     

重症胸腹联合伤围手术期护理体会

<正>胸腹联合伤伤情重症复杂,常合并有休克及胸腹脏器损伤等情况,其起病急骤且病情变化快,因此密切观察病情变化,早期发现异常、及时正确处置,常可挽救患者生命。2006年9月—2011年3月,本院收治256例外伤患者,其中重症胸腹联合伤39例,手术治疗后经过精心护理,取得良好效果,现     

严重胸腹伤的早期诊治

我院自1990年1月～1996年12月共收治严重胸腹伤病人42例，占同期胸腹伤病人的16％，现将诊治问题讨论如下。1临床资料1．1一般资料；本组男性33例，女性9例，年龄5～76岁，平均年龄48岁，闭合伤36例．开放伤6例，（其中胸部伤4例，腹部伤2例）。合并创伤性休克13例，失血性休克5例。1．2致伤原因：①车祸伤。②坠落伤。③挤压伤。④刀伤。1．3类别：其中血气胸或血胸31例，多发性肋骨骨折26例，肺挫伤或裂伤13例．肩胛骨或锁骨骨折各2例，膈肌破裂12例，创伤性隔疝3例，脾破裂11例，肝破裂9例，肝包膜下血肿4例，肾挫伤13例，胃破裂4例，腹…     

穿透性胸腹联合伤临床特点与早期救治分析

目的:探讨穿透性胸腹联合伤临床特点与早期救治方法及效果。方法:本次研究的95例穿透性胸腹联合伤患者均为我院在2010年1月-2015年3月收治,根据患者的具体损伤类型及程度实施相应早期救治。结果:本组研究患者95例,治愈88例,构成比为92.63%,平均损伤严重程度评分为(26.16±1.68)分;死亡7例,构成比7.37%,并发休克24例,构成比为25.26%;死亡原因:失血性休克4例,多器官功能衰竭2例,心脏压塞1例。结论:穿透性胸腹联合伤具有死亡率高的特点,失血性休克是其最为常见的致死原因,应根据患者的实际伤情选择手术入路,而及时诊断和治疗是救治危重穿透性胸腹联合伤患者的重要方法。     

胸腹联合伤13例分析

胸腹联合伤是指胸腹腔脏器损伤合并隔肌破裂的多脏器伤,伤情复杂,病情危重,死亡率高,文献报道较少。我院自1981年以来共收治13例,收到满意疗效。亚临床资料本组男9例,女4例,年龄17～SO岁,平均36岁。伤因：左下脚穿透伤4例,乘车摔伤2例,机动车撞伤5例,胸腹部挤压伤2例。致伤部位：肋间动脉撕裂4例,肺损伤合并肋骨折13例,隔肌破裂14例（左8例,右6例）,隔肌裂口长4～lOom不等,肺、隔肌、肝、胃、模结肠穿透伤并腹膜后血肿2例,脾破裂10例。重度脑挫伤、左肾挫伤及骨盆骨折各1例。左锁骨及右肋骨中1／3骨折各2例。全组13例均…     

经腹贲门癌术后并发胸腔积液的防治体会

在1996～1999年,我科共收治贲门癌病人200例。其中160例行经腹手术。术后并发胸腔积液22例,占术后病人13%,经过适当的处理后均能康复出院。1　方法及结果病人入院后,首先确定手术方式,经胸或经腹或胸腹联合。如仅经腹手术,对病人的创伤相对较小,恢复较快。每位病人术前均有胃镜或上消化道钡餐摄片检查结果,由此可初步了解手术方式。一般对于肿瘤侵犯食道0.5cm以下行经腹手术,侵犯食道下段1cm以上行经胸手术,但对于体形肥胖、桶状胸或腹上角狭窄的病人,多数也行经胸或胸腹联合。也有一部分病人因食道游离困难而在术中由经腹改为胸腹联合手术,…     

中西医结合治疗踝关节骨折48例临床体会

踝关节骨折是临床上比较常见的骨折之一。我院自1993年以来共收治踝关节骨折患者48例，经采用中西医结合的方法治疗，均取得了较好的疗效。现报告如下。亚临床资料本组48例中，男38例，女10例；年龄15～60岁，滑跌伤9例，车祸撞伤20例，体育运动伤15例，机器绞伤2例，其它原因伤2例；均于伤后1周内就诊。单踝骨折18例，双踝骨折20例，三路骨折10例；合并下胜脏联合分离18例，跟骨骨折3例，腰椎压缩性骨折2例，眺骨骨折15例。2治疗方法本组患者先期均采用手术治疗。根据术前X线片、CT片显示骨折类型和软组织损伤情况确定选用何种手术切口。…     

胸腹联合伤的急救护理

胸腹联合伤是指由刀锥、火器穿通或因挤压、坠落、辊轧等所致的胸部开放或闭合损伤，同时合并腹腔内脏器损伤或膈肌破裂。一般伤势复杂，严重危及患者的生命。及时诊断和正确的急救护理是提高抢救成功率、降低病死率的关键。1998年1月-2002年12月我院共收治胸腹联合伤患者48例，现将护理情况介绍如下。     

骨盆骨折伴后尿道损伤的早期诊治

1994年1月-2004年12月，本院急诊救治骨盆骨折伴后尿道损伤患者26例，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组均为男性，年龄23～64岁，平均41岁。损伤原因：交通事故伤17例，重物挤压伤7例，高处坠落伤2例。后尿道完全断裂19例，部分断裂7例。均伴有骨盆骨折，其中多处骨折使骨盆完整性受到破坏11例，耻骨联合分离5例，骶髂关节错位2例。所有患者在伤后1～10h就诊。     

胸腹联合伤伴膈肌破裂60例的护理

伴膈肌破裂的胸腹联合伤可为闭合性也可为开放性损伤，伤后病情复杂且严重，给诊断及处理带来一定的困难，如不及时确诊及治疗，可出现严重并发症。目前该类疾病护理文献报道较少。本院2005年1月-2008年12月共收治60例，现将护理经验进行回顾性总结，报道如下。     

胸腹联合伤20例手术治疗体会

对手术治疗20例胸腹联合伤进行回顾分析总结,认为及时行胸片或透视、胃肠造影、B超、CT检查和探查伤道,掌握手术适应症及早手术是提高胸腹联合伤抢救成功的关键。     

51例胸腹联合伤早期诊治的探讨

胸腹联合伤是一种较为严重的创伤 ,来势峻猛 ,发展迅速 ,早期易漏诊、误诊 ,且早期治疗时间紧迫 ,处理较困难 ,故死亡率高。笔者在 1987— 2 0 0 2年共救治 5 1例患者 ,现就其早期诊断与救治方法探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 1例 ,男 38例 ,女 13例 ;年龄 12～6 6岁 ,平均 32 .6岁。闭合性损伤 35例 ,为交通事故、土石塌方砸挤和坠落所致。开放性损伤 16例 ,锐器伤和枪弹伤14例 ,爆炸伤 2例。伤后至就诊时间 30min～ 2 0h。出现休克 2 0例 ,明显胸闷、呼吸困难 38例。有腹痛及腹膜刺激征4 3例 ,昏迷 8例。1 2　诊断　X线检…     

钳夹固定治疗胫腓联合韧带断裂

胜胖联合韧带（又称下胫腓韧带）损伤，是踝部骨折、脱位的严重合并损伤，多因外翻外旋暴力所致。对此，虽然治疗方法较多，但疗效均不甚理想。作者自1993年8月～1995年8月，来用河南省洛阳正骨研究所研制的钳夹固定治疗下腔肿韧带断裂5例，通过观察，疗效满意，现报告如下。1临床资料本组5例中男4例，女1例；年龄18～35岁，平均28岁。车祸伤2例，重物压伤2例，坠落伤五例，踩关节脱位、胶骨后踝撕脱性骨折并胜胖韧带断裂2例，胖骨下端骨折并腔肿韧带断裂2例，内踝撕脱性骨折并胜脏韧带断裂1例；伤后到就诊时间2小时～15天；治疗时间为35～5…     

中药注射液在胸腹联合伤救治中的应用

目的 观察中药注射液对胸腹联合伤所致创伤性休克患者预后的影响.方法 将106例胸腹联合伤所致创伤性休克患者随机分为观察组和对照组各53例.对照组采用常规治疗,观察组联合应用参麦注射液、醒脑静注射液和血必净注射液静滴.比较两组患者治疗效果和安全性.结果 治疗24h后观察组患者心率低于对照组,而平均动脉压、动脉血氧饱和度、尿量高于对照组;治疗3d后观察组C反应蛋白和血浆乳酸水平明显低于对照组.结论 在常规治疗的基础上联合应用中药注射液辅助治疗,可有效提高胸腹联合伤所致创伤性休克患者治疗效率,改善患者预后.