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1.
目的 探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术(mPCNL)治疗上尿路结石的临床疗效.方法 采用mPCNL治疗上尿路结石患者310例,回顾性分析其临床资料.结果 经皮肾微通道单通道取石295例,双通道15例;Ⅰ期mPCNL取尽结石257例,占82.90%,Ⅱ期mPCNL取尽结石29例,占9.36%,mPCNL术后结石残留行ESWL术或药物保守排石治疗24例,占7.74%;术后平均住院7.55 d,术中需输血9例,术后发热11例,迟发性出血1例,无胸膜损伤、腔内脏器损伤等严重并发症发生.结论 mPCNL具有创伤小、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石安全有效的方法,值得临床推广. 相似文献
2.
目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)与微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾下盏结石的临床效果。方法 75例肾下盏结石患者,54例行ESWL(ESWL组),21例行mPCNL(mPCNL组),比较2组的结石清除率及并发症。结果 ESWL组的结石清除率为31.5%,mPCNL组的结石清除率为76.2%,mPCNL组结石清除率显著高于ES-WL组(P<0.05)。ESWL组出现不同程度的肉眼血尿48例,发热6例,肾周血肿2例;mPCNL组出现术后迟发性出血1例,尿路感染3例。结论 mPCNL治疗结石直径1.0~2.0 cm的肾下盏结石清除率高于ESWL,且并发症少。 相似文献
3.
目的分析上尿路结石患者行经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术(mPCNL)的疗效及并发症的预防和处理。方法对106例行mPCNL的上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果平均住院天数13 d,106例患者中93例成功Ⅰ期取净结石(87.7%)。13例行Ⅱ期手术,其中2例系因通道建立后出血较多,视野不清,予留置造瘘管7~10 d后Ⅱ期取石。11例有结石残留,其中6例经原通道、2例新建立通道再次行mPCNL取净结石,3例行ESWL。平均尿液转清时间2.5 d,肾造瘘管留置时间4~11 d,平均7.5 d。2例患者术后出现高热,经抗炎、对症治疗后好转。结论mPCNL上尿路结石具有高效、安全的特点,结石清除率高,值得临床推广应用。 相似文献
目的探讨并比较肾结石患者行微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)与标准通道经皮肾镜碎石术(PCNL)的安全性及有效性。方法对120例行微通道经皮肾造瘘Wolf输尿管镜超声碎石和306例行经皮肾造瘘Wolf肾镜超声碎石的肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果 120例行mPCNL的患者中88例(73.3%)成功Ⅰ期取净结石,32例术后复查发现残石,其中29例术后行体外冲击波碎石术(ESWL)术,术后排出残石,3例Ⅱ期手术,并成功清石。5例(4.1%)患者术中出血较多,5例术后均经抗感染、止血等对症治疗后好转。行PCNL的患者其中262例成功Ⅰ期取净结石(85.6%),40例术后行体外冲击波碎石术,术后复查未查见残石,4例行Ⅱ期手术,并成功清石。12例(3.9%)患者术后出血较多,8例术后经抗感染、止血等对症治疗后好转,3例采用选择性肾动脉栓塞治疗控制了出血,1例急诊行肾脏切除术。结论 mPCNL组与PCNL组治疗肾结石在术后出血率上的差异无统计学意义,Ⅰ期清石率上的差异有统计学意义,且PCNL组高于mPCNL组。 相似文献
5.
69例孤立肾结石的微创治疗 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 总结微创技术治疗孤立肾结石的疗效。方法 69例孤立肾结石采用微创技术治疗,其中ll例采用体外冲击波碎石术(ESWL),58例采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术(mPCNL),并对其治疗结果与并发症进行总结。结果 ll例采用ESWL的患者,10例结石全部击碎,4周后结石均排尽,无输尿管石街等严重并发症。其中l例结石行3次ESWL仅有小部分击碎,后改行mPCNL。58例采用mPCNL患者,一期结石取尽24例,二期结石取净27例,仅有7例有结石残留,结石残留上盏2例,中盏l例,下盏4例,术后随访6个月.残留结石无移位。结论 微创技术在治疗孤立肾结石方面.有手术安全、出血少、结石清除率高等优点。 相似文献
6.
目的:探讨微创经皮肾取石(MPCNL)术治疗上尿路结石患者手术并发症发生情况及处理措施.方法:分析2006年5月~2008年5月微创经皮肾气压弹道碎石治疗上尿路结石患者335例资料,并对手术并发症和处理措施进行分析.结果:Ⅰ期取净结石269例,66例因残留结石较多行2次手术,发生并发症34例次(10%),其中术中大出血3例(0.90%),1例改开放手术,2例留置肾盂造瘘管间段央闭后观察无明显出血后行Ⅱ期手术;术后迟发大出血1例(0.30%),经输血及超选择性肾动脉栓塞治愈;肾盂穿孔16例(4.78%)和术后高热、感染15例(4.48%),行敏感抗生素抗感染和引流后治愈;术后造瘘管滑脱6例(1.79%),2例行Ⅱ期取石者重新穿刺置管,4例未作特殊处理.无肾蒂、胸腹脏器损伤.结论:MPCNL虽属微创手术,但术中大出血、残留结石、术后感染是MPCNL 较常见并发症.开展此项技术时加强并发症的防治至关重要. 相似文献
7.
上尿路结石微创经皮肾镜取石术86例临床观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)处理上尿路结石的方法与效果. 方法 回顾性分析86例采用mPCNL治疗上尿路结石患者资料. 结果 86例患者中83例患者一期取石,3例二期取石,全部单通道取石.结石清除率83.7%(72/86),平均手术时间120 min,肾造瘘管留置时间平均7 d,平均住院时间13 d.术中均未输血. 结论 MPCNL具有创伤小、出血少及并发症少等优点,治疗上尿路结石安全有效,尤其对肾结石再次手术治疗有较大优越性. 相似文献
8.
《武汉大学学报(医学版)》2019,(2):297-301
目的:分析4种不同腔镜术式治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法:回顾性分析2016年2月-2018年1月192例输尿管上段结石行4种不同术式治疗患者的临床资料。根据术式不同,分为输尿管硬镜碎石术(URL)组、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组、微创经皮肾镜取石术(mPCNL)组和输尿管软镜碎石术(RIRS)组。比较4组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症和术后1个月结石清除率等。结果:4组在性别、年龄、结石位置等方面比较,差异均无统计学意义。RLU组和mPCNL组结石直径明显大于URL组和RIRS组。URL组、RLU组、mPCNL组和RIRS组手术时间分别为(53. 1±12. 8)、(72. 1±12. 9)、(63. 3±14. 0)和(59. 8±13. 9) min,4组间比较RLU组手术时间最长。术中出血量分别为(21. 1±20. 6)、(39. 2±18. 9)、(94. 2±47. 2)和(23. 0±15. 8) mL;其中mPCNL组1例术后需要输血治疗,其余患者均未输血。URL组、RLU组、mPCNL组和RIRS组术后住院时间分别为(3. 6±1. 8)、(7. 8±2. 3)、(8. 5±1. 9)和(3. 2±1. 1) d,4组间比较差异有统计学意义。术后1个月结石清除率分别为87. 1%、100%、95. 8%和96. 4%,RLU组术后1月结石清除率均显著高于URL组,但mPCNL组与RLU组间术后1个月结石清除率比较,差异均无统计学意义。4组总体并发症发生率分别为15. 1%、4. 3%、20. 8%、10. 7%,差异无统计学意义。结论:URL损伤最小、术后恢复快,且可同时处理双侧病变;RLU并发症少、一次性取石成功率高,可同时处理肾盂输尿管疾病,但技术要求较高;mPCNL结石靠近肾盂而肾积水又比较明显或者合并肾结石,但是出血和感染等并发症较高;RIRS对输尿管结石上移至肾盂或肾盏的结石有绝对优势,可作为URL和mPCNL的有效补充。 相似文献
9.
目的探讨超声定位微创经皮肾镜取石术(mPCNL)在上尿路结石治疗中的临床疗效。方法将2007年1月至2010年10月我院收治的429例上尿路结石患者按治疗方法不同分为mPCNL组和PCNL组,所有患者均随访1年,分析术后结石清除情况及临床疗效。结果 mPCNL组229例患者一期取净结石194例,占84.7%。手术平均时间(78.3±33.2)min;肾造瘘管平均留置时间(6.2±2.4)d;术后平均住院时间(6.8±2.4)d。PCNL组200例患者一期取净结石178例,占89.0%。手术平均时间(88.8±35.5)min;肾造瘘管平均留置时间(7.8±2.8)d;术后平均住院时间(9.6±3.5)d。两组一期取净结石率比较差异无统计学意义(P>0.05),但mPCNL组在造瘘时间和住院时间上均明显少于PCNL组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声定位行mPCNL治疗上尿路结石具有高效、微创、安全和并发症少等优势,具有临床推广应用价值。 相似文献
10.
目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)处理肾结石的方法与效果.方法 回顾分析我院行PCNL取石术治疗113例肾结石患者的临床资料.其中单发的肾结石44例,多发(≥2个)的肾盂、肾盏结石69例;肾铸型结石59例;结石大小(2.0cm×1.0cm)~(4.5cm×4.0cm),平均2.5cm×1.5cm.结果 本组患者108例行一期穿刺取石,5例行二期取石;此5例均为术中出血致视野不清,改为二期取石;所有患者均为单通道取石.97例患者结石取净,结石取净率85.8%(97/113).本组患者中有10例术中、术后明显出血,平均血红蛋白下降9%,估计失血量为400~500mL,此10例均予以输血(200~400mL)治疗,输血率8.9%.术后发热15例(13.3%),术中、术后均未发生肾孟狭窄、尿漏、尿性囊肿等严重并发症.结论 经皮肾镜取石术治疗肾结石安全有效,是一种值得推荐的微创治疗方法. 相似文献
11.
目的 比较B超引导下微通道经皮肾镜钬激光碎石术(mPCNL)与标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术(标准通道PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 对78例复杂性肾结石患者分别行mPCNL( 35例)和标准通道PCNL(43例)治疗,术后对2组患者的手术时间、一期结石清除率和手术并发症等指标进行比较分析.结果 2组患者分别成功建立16F和24F经皮肾通道并一期行碎石术.mPCNL组手术时间明显长于标准通道PCNL组;一期结石清除率mPCNL组低于标准通道PCNL组,差异均具有统计学意义(P均<0.05).mPCNL组术后出血明显需要输血治疗者有1例,标准通道PCNL组无输血病例;所有病例均未出现邻近脏器损伤,mPCNL组有1例经第11肋间穿刺肾上盏患者出现胸腔积液,经胸腔闭式引流后痊愈;标准通道PCNL组出现腹腔积液2例,经抽液、利尿后痊愈.mPCNL组术后体温>38.5℃1例.2组并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 B超引导下mPCNL与标准通道PCNL治疗复杂性肾结石安全有效、并发症发生率低,标准通道PCNL联合应用EMS第4代气压弹道联合超声碎石清石系统碎石清石效率高,较mPCNL钬激光碎石明显有优势,值得推广. 相似文献
12.
目的 探讨应用腔内镜技术,钬激光碎石治疗泌尿系结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析94例应用肾镜、输尿管镜、膀胱镜行钬激光碎石资料.结果 40例肾结石,碎石取石时间74min(50-183min),单次碎石成功率89.9%(36/40),1例肾穿刺失败改开放手术,3例行Ⅱ期钬激光碎石;输尿管结石46例,碎石时间32min(20-57 min),单次碎石成功率100%.膀胱结石6例,2例因结石过大碎石失败行开放手术取石,尿道结石2例,一次碎石成功.平均住院天数8d(3-28d),术中、术后无严重肾出血、无输尿管穿孔、撕裂、发热等并发症.结论 应用微创经皮肾镜穿刺造瘘(MPCN)、输尿管镜、尿道膀胱行钬激光碎石治疗泌尿系结石是一种安全、有效、可靠的方法,值得推广应用. 相似文献