乌司他丁治疗急性肺挫裂伤40例的临床观察

目的 探讨乌司他丁（UWI）治疗急性肺挫裂伤（APC）的临床意义。方法78例APC患者进行随机分组，常规组38例，给予吸氧、补液、抗炎、营养支持，合并肋骨骨折患者给予胸带固定，伴气液胸患者给予闭式引流；治疗组40例，在常规组的基础上，给予生理盐水100mL，加UTI20万U，静脉滴注，1；h／8h，疗程1周。疗程结束判断疗效。结果两组病例的RR、PaO2、PaCO2、PaO2／FiO2均存在显著性差异（P〈0．05），EXCUR护时间分别为（6．8±2．1）d、（9．6±1，8）d（P〈0.05），ARDS的发生率是18．4％、5．0％（P〈0．05）。结论UTI治疗APC有一定的临床价值。     

有创通气治疗连枷胸合并肺挫伤的疗效

目的探讨有创通气治疗连枷胸合并肺挫伤的时间和效果。方法回顾性分析南京医科大学附属南京第一医院2004年1月至2006年7月收治的16例严重连枷胸合并肺挫伤患者，在脉搏氧饱和度（spO2）〈90％、动脉氧分压（PaO2）〈60mmHg时行有创通气，并观察各种参数的变化、气管内固定时间、机械通气的并发症及治疗效果。结果有创通气后PaO2、氧合指数（PaO2／FiO2）分别由机械通气前（55．1±5．0）、（266．3±32．5）mmHg升高为（80．5±14．6）、（323．5±26．5）mmHg（P〈0．01）。SpO2从（83．9±6．0）％上升至（94．6±1．2）％（P〈0．05），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）由（33．0±6．9）mmHg恢复为（37．2±2．4）mmHg（P〈0．01），心率（HR）从（108．7±10．8）降至（86．5±7．1）（P〈0．01），血压在机械通气前为（130．9±20．5），治疗后为（123±6．9），差异无统计学意义（P〉0．05）。本组治愈14例，肺部感染9例，2例死于重型颅脑损伤。结论有创通气不仅能固定连枷胸，而且可有效地治疗肺挫伤。采用呼吸机相关性肺炎集束化治疗（VAP bundle）是防治肺部感染的关键。     

体外膜肺对急性呼吸窘迫综合征幼猪肺生理和病理的影响

目的研究体外膜肺（ECMO）对健康及油酸致急性呼吸窘迫综合征幼猪呼吸力学、氧合、肺部炎症反应及病理形态的影响。方法21只健康幼猪随机分为4组：CON组（n=5）；ECMO组（n=6）：机械通气＋ECMO24h后观察6h；ARDS组（n=5）；AEC组（n=5）：成模后以机械通气＋ECMO24h，观察6h。在基础状态（Base）、成模时（Oh）、以后每小时监测血气、血流动力学和呼吸力学，检测肺湿干重比（W／D），肺泡灌洗液（BALF）中总蛋白（TP）、总磷脂（TPL）、饱和磷脂（DSPC）、最小表面张力（γmin），肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10 mRNA表达，及肺病理学改变。计数资料比较用方差分析，等级资料多组间差别用Ktudksl-Wallis检验。P〈0．05视为差异具有统计学意义。结果（1）CON组和ECMO组全部存活，AEC组1只死亡，ARDS组全部于成模后24h内死亡。（2）ARDS组和AEC组成模后0I和Aa-DO2显著升高[OI：（7．5±1．0）vs（10．5±3．8）；AaDO2：（556．0±24．3）vs（558．0±18．3）]，随后ARDS组OI和Aa-DO2进一步增高，而AEC组在ECMO启动后两者下降[8hOI：（18．2±3．6）vs（7．6±9．3）；Aa-DO2：（574．0±12．8）vs（329．0±279．0）]。（3）与CON组比较，ARDS组和AEC组TPL下降，γmin升高，差异具有统计学意义（P〈0．01）。与CON组和ECMO组比较，ARDS组IL-6和IL-8mRNA表达显著增高（P〈0．05）。（4）ECMO组有轻度肺病理损伤。与ARDS组相比，AEC组各种病变均减轻，肺泡扩张度改善。结论ECMO转流24h能改善ARDS幼猪氧合和气体交换，减轻肺部病理损伤，提高生存率；激活健康幼猪肺部炎症反应，引起轻度肺病理损伤。     

经面罩机械通气在重症急性左心衰竭中的应用

目的：研究经面罩机械通气（FMMV）对重症急性左心衰竭患者的治疗效果。方法：回顾分析56例重症急性左心衰竭患者FMMV后的效果（治疗组），并与传统药物治疗方法（对照组）56例比较，观察患者心率、呼吸频率、动脉血气等变化。结果：治疗组患者均能教好地耐受FMMV。2h后49例呼吸困难等临床症状明显改善，心率由（136±14）次·min^-1降至（89±10）次·min^-1（P〈0．05），呼吸频率由（38±4）次·min^-1降至（26±3）次·min^-1（P〈0．05），PaO2由（50．10±8．70）mmHg上升至（92．50±10．20）mmHg（P〈0．05），而对照组治疗前后临床症状与动脉血气变化不明显，两组比较均有统计学差异（P〈0．05）。结论：与用传统药物治疗方法相比，FMMV可迅速纠正低氧血症，改善重症急性左心衰竭患者的循环和呼吸功能。     

静脉输注高氧液对急性肺损伤的治疗作用

目的探讨静脉输注高氧液对急性肺损伤（ALI）的疗效。方法将高浓度氧气溶解在常规输液用液体内制备成高氧液，通过静脉输液的方式进行输氧。33例ALI患者入选，给予高浓度面罩吸氧2h后仍缺氧者即给予静脉输氧，于静脉输氧1、3h后进行血气分析，并与治疗前比较；对低氧血症仍未纠正并进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）者，给予机械通气并继续静脉输氧治疗。结果在静脉输注高氧液1h和3h后，有25例患者动脉血氧分压（PaO2）升高明显（P〈0．01），氧合指数改善明显（P〈0．01）；对8例进展为ARDS者，及时进行机械通气并继续静脉输氧，其中5例低氧血症纠正并最终脱机。结论静脉输氧对AL1患者的低氧血症具有较好的治疗作用，并能防止AL1进展为ARDS。     

经肺热稀释技术对急性肺损伤犬血管外肺水的监测

目的探讨经肺热稀释技术对不同原因急性肺损伤（ALI）血管外肺水（EVLW）测定的准确性。方法18只杂种犬随机分为正常组、外源性急性肺损伤组和内源性急性肺损伤组，每组6只，通过静脉注射油酸制备外源性ALI模型，气管内注入十六烷磺基丁二酸钠盐制备内源性ALI模型，然后分别向肺内灌注一定量的生理盐水，采用经肺热稀释法在灌注的前后测定EVLW，观察灌注前后EVLW变化与所灌注生理盐水量之间相关性。结果正常肺组织EVLW含量为（254．5±413．0）ml，肺泡灌注前后EVLW的变化与实际肺泡灌注生理盐水量之间具有良好的相关性（r=0．986，P〈0．01）；外源性ALI组EVLW含量为（483．3±11．5）ml，与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．01），ALI组肺泡灌注前后EVLW的变化与实际肺泡灌注生理盐水量之间也具有良好的相关性（r=0．978，P〈0．01）。内源性ALI组EVLW含量为（526．2±12．9）ml，与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。肺内源性ALI组肺泡灌注前后EVLW的变化与实际肺泡灌注生理盐水量之间具有较好的相关性（r=0．890，P〈0．01），但不如外源性ALI组相关性高。结论经肺热稀释技术对EVLW的监测具有良好的准确性，但不同原因导致的EVLW增加的监测准确性不同。     

最佳氧合法导向的PEEP对ARDS绵羊血流动力学和气体交换的影响

目的 探讨最佳氧合法导向的呼气末正压（PEEP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）绵羊血流动力学和气体交换的影响。方法 肺泡灌洗法复制绵羊ARDS模型（n=6）,在充分肺复张的基础上,利用最佳氧合法滴定最佳PEEP。并维持通气2h。观察基础状态（PEEP 5 cmH2O）、ARDS模型稳定（PEEP 5cmH2O）和最佳PEEP维持通气2h的血流动力学、气体交换和呼吸力学变化。结果 最佳氧合法滴定的最佳PEEP为（18±2）cmH2O。与ARDS模型比较,最佳PEEP维持通气期间心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、每搏指数（SVI）、中心静脉压（CVP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺动脉嵌顿压（PAWP）和肺循环阻力指数（PVRI）差异无统计学意义（P〉0．05）,CVP、MPAP、PAWP和PVRI较基础状态明显升高（P〈0．05）。与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间动脉血二氧化碳分压（PaCO2）明显降低（P〈0．05）,氧合指数（PaO2／FiO2）和氧输送（DO2I）显著升高（P〈0．05）,肺内分流率（Qs／Qt）明显改善（P〈0．05）,且PaCO2、PaO2／FiO2、DO2I和Qs／Qt均接近基础状态（P〉0．05）。与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间的平均气道压（Pm）明显升高（P〈0．05）、平台压力（Pplat）无明显变化（P〉0．05）、肺动态顺应性（Cdyn）明显增加（P〈0．05）。结论 最佳氧合法导向的PEEP能有效地减少ARDS绵羊的肺内分流、改善氧合和肺顺应性,对血流动力学无明显影响。     

高容量血液滤过对内毒素诱导急性肺损伤犬肺表面活性蛋白的影响

目的观察高容量血液滤过（HVHF）对内毒素诱导急性肺损伤（ALI）犬肺表面活性蛋白（SP）的影响。方法采用中心静脉注入脂多糖（LPS）制备犬ALI模型。随机将16条健康犬分为两组，模型组动物制模后采用单纯机械通气治疗；治疗组制模后采用机械通气＋HVHF治疗。监测两组动物基础值、成模时以及HVHF治疗1、2和4h的动脉血气及呼吸力学指标变化。采用蛋白质免疫印迹法（Western blot）测定肺组织匀浆内SP—B含量的变化。结果注入LPS后动物动脉血氧分压（PaO2）和氧合指数（PaO2／FiO2）均下降（P均＜0．05），成模时PaO2／FiO2＜300mmHg（1mmHg：0．133kPa）；HVHF治疗后4hPaO2、Pa02／FiO2均明显高于模型组（P均＜0．01）。模型组动物治疗后吸气阻力（Raw）、气道峰压（PIP）均保持稳定，治疗4h时肺动态顺应性（Cdyn）、肺总顺应性（Ctot）均下降，呼吸功（WOBvent）上升（P均＜0．01）；HVHF治疗后各指标均保持稳定，治疗4h后Cdyn和Ctot均较模型组差异有显著性（P＜0．01和P＜0．05）。治疗组肺组织匀浆SP—B的含量明显高于模型组（P＜0．01）。结论HVHF能有效地提高ALI犬肺组织SP—B的含量，达到阻止ALI呼吸力学恶化、改善氧合的目的。     

广西黑衣壮族人群脂蛋白脂酶基因多态性与血脂水平关系的研究

目的探讨广西黑衣壮族人群脂蛋白脂酶（LPL）基因PvuⅡ多态性及其与血脂水平的关系。方法采用整群抽样方法对325名20～80岁黑衣壮族人群的血压、身高、体重、体重指数、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（apo）A1、apoB及apoA1／apoB比值进行测定；用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）和直接测序法检测LPL-PvuⅡ位点基因型及等位基因分布频率，分析LPL-P、ruⅡ基因型与血脂和apo水平的关系。并将其结果与当地的331名汉族人群作比较。结果黑衣壮族人群TC、TG、LDL-C和apo B水平显著低于汉族人群[分别为（4．57．4±0．97）mmol／L比（4．79．4±0．99）mmol／L，P〈0．01；（1．16．4±0．95）mmol／L比（1．31．4±0．97）mmol／L，P〈0．05；（2．30．4±0．68）mmol／L比（2．52．4±0．77）mmol／L，P〈0．01；（0．87．4±0．21）g／L比（0．95．4±0．22）g／L，P〈0．01]，而HDL-C水平和apoA1／apoB比值则显著高于汉族人群[分别为（2．17．4±0．51）mmol／L比（2．01．4±0．47）mmol／L，P〈0．01和（1．88．4±1．03）比（1．67．4±0．78），P〈0．01]，apoA1水平与汉族人群比较差异无统计学意义[（1．47．4±0．14）g／L比（1．45．4±0．15）g／L，P〉0．05]。黑衣壮族人群含LPL-PvuⅡ酶切位点（P＋）和不含该位点（P-）等位基因频率分别为52．92％和47．08％，汉族人群P＋和P-等位基因频率分别为58．46％和41．54％（P〈0．05）。黑衣壮族人群P＋P＋、P＋P-和P-P-基因型的分布频率分别为23．08％、59．69％和17．23％，汉族人群P＋P＋、P＋P-和P-P-基因型的分布频率分别为29．31％、58．31％和12．38％（P〉0．05）。黑衣壮族和汉族人群LPL-PvuⅡ不同基因型亚组间的血脂及apo水平比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论广西黑衣壮族人群LPL-PvuⅡ等位基因频率与汉族人群比较有显著差异，但P＋P＋、P＋P-和P-P-基因型频率与汉族人群比较差异无统计学意义．两民族人群LPL-PvuⅡ多态性对血脂水平无明显影响。     

重症急性胰腺炎并发急性肺损伤早期高容量血液滤过的观察及护理

[目的]探讨高容量血液滤过（HVHF）在重症急性胰腺炎（SAP）并发急性肺损伤（ALI）早期的应用及护理。[方法]将49例入院时合并ALI或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的SAP病人按照HVHF治疗时间分为两组,I组持续治疗8h,Ⅱ组持续治疗48h,观察两组APACHEⅡ评分、氧合指数、ALI及ARDs发生率、机械通气时间、并发症发生率、医疗费用及预后。[结果]两组病人入院第3天、第14天氧合指数及APACHEⅡ评分分别与入院时比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组入院第14天较入院时ALI、ARDS发生率明显降低（P〈0．05）;两组医疗费用比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]发病72h内早期、短时间、持续进行HVHF治疗能有效促进合并ALI／ARDS的SAP病人肺功能的恢复,并且明显节约医疗费用。     

A focus on acute cholecystitis and acute cholangitis

Biliary infections are very common intra-abdominal infections. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis and endoscopic retrograde management of acute cholangitis play important roles in the treatment of biliary infections. Also antimicrobial therapy is nevertheless important in the overall management of biliary infections. A multidisciplinary team of physicians, including surgeons trained in laparoscopic techniques, interventional gastroenterologists, and interventional radiologists may improve outcomes of patients with biliary infections. This review focuses the clinical presentation, diagnosis, and state of the art management of acute cholecystitis and acute cholangitis.     

初诊为急性冠脉综合征的主动脉夹层患者的经验教训一例

急性主动脉夹层起病凶险,临床表现多样,初诊极易误诊。而按照其他疾病治疗容易加重急性主动脉夹层,导致患者病情恶化。本研究报道1例初诊为急性冠脉综合征的急性主动脉夹层患者诊治过程中的经验教训,为类似病例的多方位检查及诊断提供参考。     

降钙素原预测急性胰腺炎患者急性肾损伤发生的价值研究

目的：探讨降钙素原（PCT）在预测急性胰腺炎患者（AP）急性肾损伤（AKI）发生中的临床价值。方法：以我院2012年1月至2013年3月AP住院患者205例作为研究对象,依前3 d内是否发生AKI将患者分为AKI组（n＝32）和对照组（n＝173）,比较两组间肌酐（Crea）、尿素（Urea）、胱抑素C（Cys C）、PCT、血清淀粉样蛋白A（SAA）、白介素－6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）差异;受试者工作曲线（ROC）分析PCT、SAA、IL-6和CRP对AP并发AKI的预测效能。结果：AKI组与对照组PCT、CRP和IL-6比较差异有统计学意义（P＜0．05）,而Urea、Crea、CysC和SAA间差异无显著性（P＞0．05）。PCT预测AKI发生的ROC曲线下面积（AUC）大于CRP、IL-6和SAA,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：PCT是预测AP患者并发AKI的早期、灵敏和特异的标志物。     

Early prediction of acute kidney injury in patients with acute myocardial injury

Introduction

Previous studies have revealed that acute myocardial infarction (AMI) with acute kidney injury (AKI), about 17%, is strongly related to long-term mortality and heart failure. The dynamic changes in renal function during AMI are strongly related to long-term mortality and heart failure.

Objectives

Our study used clinical parameters and AKI biomarkers including neutrophil gelatinase–associated lipocalin, interleukin (IL)-6, IL-18, and cystatin C to evaluate prognostic relevance of AKI in the setting of AMI.

Methods

This prospective study was conducted from November 2009 to January 2011 and enrolled sequential 96 patients with catheter-proven AMI; it was approved by the institutional review board of Chang Gung Memorial Hospital, Taiwan (institutional review board no. 99-0140B) and conformed to the tenets of the Declaration of Helsinki. The definition of AKI is the elevation of serum creatinine of more than 0.3 mg/dL within 48 hours.

Results

Our results show that the incidence of AKI after AMI is 17.7% (17 patients). The following could be statistically related to AKI after AMI: age (P = .012), cardiac functions (Killip stage and echocardiogram; P = .003 each), Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) flow grade (P < .001), stenting (P < .001), neutrophil gelatinase–associated lipocalin (P = .005), IL-6 (P = .01), IL-18 (P = .002), and cystatin C (P = .002) in serum. The TIMI flow grade and serum cystatin C were shown to be important predictors by using multivariate analysis. Both TIMI flow lower than grade 2 and serum cystatin C of more than 1364 mg/L could be used to predict AKI (both overall correctness, 0.78). Moreover, IL-6 in serum is also associated with the major cardiovascular events after AMI (P = .02), as demonstrated in our study.

Conclusion

In conclusion, the worse TIMI flow and high plasma cystatin C can be used to predict AKI after AMI. Moreover, IL-6 can also be used as a 30-day major cardiovascular event indicator after AMI. A larger prospective and longitudinal study should follow the relationship between AKI predictors after AMI.     

急性心肌梗死病例致急性肾损伤危险因素分析

目的调查急性心肌梗死（AMI）患者发生急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法连续收集北京大学人民医院2013年10月至2014年5月符合 AMI 诊断标准病例,排除包括年龄＜18岁、住院时间＜2 d、临床资料不完备、住院期间发生感染中毒性休克等并发症及终末期肾脏病或已行透析患者,从基线资料、心肌梗死病情、实验室检查、药物以及器械辅助等治疗等方面收集资料,并进行回顾性研究,分为有 AKI 及无 AKI 两组,利用 SPSS 19软件进行组间差异比较,以 P＜0.05为差异具有统计学意义,从而获得 AKI 相关危险因素。结果共入选病例565例,发现 AKI的发病率为16.1％,其中 AKI 组患者病死率为19.8％,非 AKI 组病死率为0.4％（P ＜0.01）。单因素组间比较筛选出的危险因素包括：（1）基本病史年龄、高血压史、陈旧性心肌梗死、心力衰竭史、慢性肾脏病史、脑梗死史、周围血管病史;（2）心肌梗死病情心室纤颤、心率、Killip分级≥3级、左心室射血分数;（3）实验室资料血肌酐、eGFR、血红蛋白、尿素氮、肌钙蛋白I、B 型脑钠肽、C 反应蛋白、空腹血糖、白蛋白;（4）药物及器械辅助等治疗呋塞米最大日剂量、未使用 ACEI ／ARB 类药物及他汀类药物、使用主动脉内球囊反搏、安置临时起搏器、实施冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植手术、进行机械通气治疗（P ＜0.05）。结论本研究通过对AMI 后 AKI 的危险因素进行分析,有助于识别高危患者,早期采取预防措施。     

急性肾损伤合并消化道出血危险因素分析

目的 观察急性肾损伤合并急性消化道出血患者临床特征、发病情况、病因、疾病危险因素及预后.方法 回顾性总结分析了山西省人民医院近5年确诊急性肾损伤512例患者,对其消化道出血的临床危险因素、住院病死率及相关独立预测因子进行研究.结果 急性肾损伤合并消化道出血53例,上消化道出血45例,临床严重出血15例,消化道出血独立危险因素是心功能衰竭、机械通气、血小板减少、慢性肝病、肝硬化及急性肾损伤3期的患者.伴有消化道出血住院病死率52.8％,不伴有消化道出血患者病死率22.2％.伴有消化道出血病死率明显高于其他患者.结论 消化道出血是急性肾损伤常见合并症.而且以上消化道出血更常见.消化道出血与急性肾损伤病死率增加密切相关.肾脏以及肾脏以外其他危险因素与消化道出血发生有关.     

Acute acalculous cholecystitis in acute renal failure

Acute acalculous cholecystitis developed in 16 of 92 patients with acute renal failure who had no prior or coincidental biliary tract disease. The cause of this complication is considered to be multifactorial. Risk factors include sepsis, previous surgery, trauma, total parential nutrition, intermittent positive pressure ventilation, opiate sedation, multiple transfusions and hypotension. One patient had 5 risk factors, 15 had 6 or more. Diagnosis was based on clinical suspicion, serial ultrasound scanning and serial estimations of white cell count, liver function and C-reactive protein. Four patients were treated conservatively with antibiotics and ultrasound observation, 10 underwent cholecystotomy and 2 patients had cholecystectomy. Eleven patients survived (69% survival). No patient treated by cholecystotomy required further surgery to the biliary tract. Acute acalculous cholecystitis has become a significant complication in our “high risk” acute renal failure population as intensive care has advanced and patients are surviving longer. Prompt and appropriate treatment will prevent it contributing significantly to the already high mortality of acute renal failure. Anticipation is the watchword.     

老年急性肾损伤与急性肺损伤相互作用及治疗策略

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是系统性疾病,临床常合并急性肺损伤(acute lung injury,ALI),死亡率高,尤其见于老年患者.AKI与ALI通过多种因素介导相互作用、相互损伤,从而使死亡率急剧增高.本文主要关注老年AKI和Au相互作用的相关机制,探讨治疗策略,期待可以积累经验深化认识,改善患者预后.     

阿托伐他汀治疗对急性心力衰竭患者炎症标志物和急性肾损伤的影响

目的探讨阿托伐他汀治疗对急性心力衰竭(AHF)患者炎症标志物和急性肾损伤(AKI)的影响。方法选择2012年10月至2014年7月在惠州市仲恺高新区人民医院收治并诊断为AHF的患者92例,将其随机分为阿托伐他汀治疗组(46例)和对照组(46例)。治疗组入院后给予阿托伐他汀80 mg/d持续3 d,随后10 mg/d直至出院。对照组未给予他汀类药物治疗。主要终点事件为AKI发生和炎症标志物的改变。次要终点事件为院内和3个月随访期内全因病死率。结果治疗组患者AKI的发生率(13%)低于对照组AKI的发生率(15%),差异未见统计学意义(P=0.213)。两组患者的N端脑钠肽、超敏C-反应蛋白、胱抑素C水平比较差异未见统计学意义。同时,治疗组和对照组两组间的院内病死率(4.3%和3.8%,P0.999)和90 d随访全因病死率比较差异未见统计学意义。结论 AHF患者住院期间服用大剂量阿托伐他汀治疗可能是安全的,但对于降低炎症标志物和AKI是无效的。     

急性坏死性液体积聚和包裹性坏死并感染的影像评价

目的基于新亚特兰大标准,对急性坏死性液体积聚(ANC)和胰腺包裹性坏死(WON)合并感染进行CT/MRI评价。方法 回顾性分析从2010年1月~2016年1月间在我院因并发感染性胰腺坏死(ANC或WON合并感染)行外科处理后将脓液标本培养证实有细菌或真菌生长者,且患者发病后3~10天首次CT或MRI检查,在感染性胰腺坏死外科治疗前后有CT或MRI复查者。综合观察感染性胰腺坏死灶的部位、数目、形态、大小、病灶密度及信号、增强特征,并计算首次CT或MR严重指数(CT/MR severity index,CTSI/MRSI);随访患者术后演变及临床预后。结果 纳入ANC或WON合并感染患者40例(男28例、女12例,年龄50.9±12.2岁),包括ANC合并感染3例和WON合并感染37例,从患者发病至发现感染性胰腺坏死的时间为38.4±20.9 d。所有患者首次积分CTSI/MRSI为7.8±1.7分(6~10分)。37例WON合并感染者共44个胰腺WON病灶,大小为8.7±3.6 cm;所有WON病灶内含“非液性物质影”;56.8%的WON合并感染者见“气泡”征、“气-液平”;13.5%的WON合并感染者见胰尾部WON侵犯脾脏、脾内呈脓腔样病灶伴花环样强化及内部分隔样强化。所有患者外科引流引出褐色脓性液体后送细菌培养:67.5%的患者出现多重感染。结论ANC或WON合并感染在CT/MRI上有较为特异的一些征象可提示诊断,能为外科治疗前后提供重要的参考价值。