2.101 某些因素对大鼠胃肌电的影响

目的观察大鼠胃肌电的特点及某些因素对它的影响.方法将两对电极的铂丝部分沿胃的纵轴方向与环肌平行分别刺入肌层,然后将铂丝的前端约1～2mm弯曲固定在胃壁上,胃窦电极距幽门括约肌0.5cm.胃体电极距幽门括约肌1.5cm,两个电极间距为2mm.将导线通过皮下导管自两肩胛骨之间引出体外供记录用.并同时按常规方法记录体表胃电.结果 1.未禁食大鼠胃肌电特点慢波频率在4.9～5.9次/min,但振幅个体差异较大,一般5～6mV;快波,为双向不对称针形波,多以锋蔟的形式出现,振幅一般是胃窦部大于胃体部;大鼠胃肌电明显的IMC 4个时期很少,一般可根据快波的数量,振幅大小分为高活动相和低活动相.2.空腹及进食胃肌电变化禁食24h,胃体、胃窦慢波振幅略有升高,而禁食48h及禁食后进食慢波振幅较低,但无统计差异,但频率禁食后加快(P＜0 .01),快波振幅在禁食及禁食后进食均明显升高(P＜0.05～0.01),锋蔟增多,持续时间延长(P＜0.05～0.01).3.麻醉对胃肌电的影响氨基甲酸乙酯和戊巴比妥钠均使胃肌电抑制,慢波频率减少,振幅降低,快波振幅降低,锋蔟减少,持续时间缩短.两种麻醉药比较,氨基甲酸乙酯的影响比戍巴比妥钠要小,两者有统计学差异(P＜0.05). 4.体骨胃肌电与体表胃电的比较两者记录的慢波频率基本一致,但振幅差异较大,体表胃电慢波振幅为0.11～0.13mV,分别为该部位体内胃肌电的4.1%～6.5%.结论大鼠胃肌电的特点是几乎所有的慢波上都重迭有快波,根据快波数量、振幅及持续时间,一般可分为高活动相和低活动相;禁食24h快波振幅、锋蔟数及持续时间均升高,但慢波频率、振幅变化不大麻醉可使胃肌电活动减弱,氨基甲酸乙酯的抑制作用比戍巴比妥钠弱.建议麻醉用药以氨基甲酸乙酯为宜,体内胃肌电与体表胃电的慢波频率基本一致,但振幅差别很大,体内胃肌电明显高于体表胃电.     

2.46 体表胃电活动能反映胃的收缩吗?

目的体表胃电活动(EGG)与胃收缩之间是否存在密切关系尚不完全清楚.本文在动物狗实验中用红霉素诱发胃连续收缩,探讨体表胃电活动能否反映胃收缩情况.方法选择6只健康杂种狗,在狗空腹麻醉状态,在内窥镜帮助下将一四通道测压管(直径5mm,长度约1.8m),经幽门放入十二指肠,使靠近的两个侧孔位于胃窦,远端侧孔位于十二指肠;同时在狗腹部固定放置双极电极,用PCPOLYGRAF HR胃肠多功能检测仪同时记录胃窦的收缩活动和体表电活动(EGG).先记录空腹状态时胃运动和体表胃电30min( 基础状态组),然后分别从静脉中灌流生理盐水(生理盐水组)和红霉素2mg.kg-1h -1 30min(红霉素组),同时记录胃收缩和EGG变化.2天后先静脉注射阿托品60μg.kg -1,然后再静脉灌流红霉素(阿托品+红霉素组)记录胃运动和体表胃电30min.结果 1.狗基础状态胃电主频率为4.2～5.1次/min.2.静脉灌流红霉素引起胃连续收缩时,体表胃电振幅(主功率)和主功率不稳定系数明显比生理盐水对照组增加 [(637.5±103.2)μV vs (450.4 78.0)μV,和(6.8±11.4)%(36.4±3.7)%] (P＜0.05,P＜0.01);预先静脉给予阿托品,再静脉灌流相同剂量红霉素则几乎完全抑制了红霉素的胃收缩作用,这时记录的体表胃电显示胃电波振幅无明显升高[(376. 3±56.1)μV vs (450.4 78.0)μV],与基础状态接近.说明体表胃电振幅升高与胃收缩有一定关系.3.将同步记录的胃电波幅和胃收缩波振幅进行相关分析,发现两者之间存在显著的正相关关系(r=0.698,P＜0.01).结论体表胃电活动能够反映胃收缩.胃电图可以作为评价胃动力的重要和有用的工具.     

单纯性肥胖者胃肌电活动特征

目的探讨进餐前、后单纯性肥胖者的胃肌电活动特征。方法采用Digitrapper双电极EGG记录仪记录41例单纯性肥胖者餐前和餐后胃肌电活动,以32例正常体重健康志愿者为对照。结果①空腹状态下,肥胖组正常慢波节律百分比显著低于正常体重组(55.52±15.7比较70.83±14.31)(P<0.05);胃动过缓百分比显著高于正常体重组(17.07±10.88比较11.46±8.86)(P<0.05);无节律百分比显著高于正常体重组(9.70±5.70比较5.75±4.14)(P<0.01)。②进餐后,单纯性肥胖者正常慢波节律百分比仍显著低于正常体重组(53.19±17.77比较64.34±22.63)(P<0.05);主功率和胃动过速百分比显著高于正常体重组(36.50±4.86比较32.24±6.25,19.93±11.62比较12.94±11.72)(P<0.01和P<0.05)。③肥胖组餐后功率及振幅增加值显著高于正常体重组(P<0.01);餐后、餐前功率比显著高于正常体重组(P<0.05)。结论单纯性肥胖者空腹及餐后存在胃电节律异常,且餐后胃电主功率异常升高,可能是肥胖者胃动力亢进发生的电生理基础。     

2.117 Cajal间质细胞介导胃动素兴奋胃起搏区运动的作用

目的胃肠壁内的Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)是胃肠慢波电位的启动者.本研究旨在观察大鼠ICC在胃起搏区收缩活动的特殊作用,以及兴奋性脑肠肽胃动素对ICC引起胃平滑肌细胞收缩活动的调节.方法采用大鼠胃体上1/3起搏区及胃窦环行肌3×10mm2肌条在95%O2,5 %CO2的恒温37℃灌流Kreb液中,通过张力换能器输入生理记录仪记录胃肌条的机械运动. 结果 1.带有ICC的胃肌正常自发收缩活动胃肌条孵育60min后出现稳定的收缩活动.胃体起搏区和胃窦收缩频率分别为3.9 2±0. 63次/min和4.14±0.50次/min.收缩振幅分别为0.25±0.05g和0.32±0.09g(均n=18) .胃窦收缩频率和振幅较胃体起搏区分别增高(5.61±0.84)%和(28.00±7.92)%.2.胃动素对带有ICC胃环行肌的作用胃动素0.0 3、0.06和0.12μg/mL明显增加胃体起搏区和胃窦的收缩频率和振幅,呈剂量依赖性增加 .在胃动素0.12μg/mL时,胃体起搏区比生理盐水对照组(NS)频率增加(30.84±6.52)% ,振幅增加(387.41±53.25)%.胃窦比NS组频率增加(14.62±3.71)%,振幅增加(135. 56±25.14)%(均P＜0.01,均n=18).结果显示,同剂量的胃动素对胃体起搏区的收缩作用比胃窦区强,两者差异显著(P＜0.01),表明胃体起搏区对胃动素较胃窦有较高的敏感性.3.破坏ICC对胃肌收缩活动的影响用化学药物美蓝(50μmol/L)+光照(50mW/cm2)破坏胃环肌层ICC细胞后,胃体起搏区平滑肌自发收缩频率和振幅急剧下降,分别比破坏ICC前下降(82.35±12.54)%和(85.41±1 4.37)%.而胃窦平滑肌的频率和振幅则分别下降(73.24±16.31)%和(75.82±11.33)%( 均P＜0.001,均n=18).结果显示胃体起搏区比胃窦区动力下降更明显,表明胃体起搏区平滑肌细胞更受ICC的控制.4.破坏ICC对胃动素增强胃动力的影响破坏环行肌ICC后几乎完全阻断胃动素对胃体起搏区和胃窦平滑肌的收缩作用.结论 ICC对胃平滑肌细胞的机械运动有直接的起搏作用,并通过脑肠肽胃动素进行化学调控,在胃体的起搏区其作用更为明显,证明胃体上1/3区域是胃运动的原动力部位.     

镇冲降逆止呕方对家兔胃电活动的影响

目的 观察镇冲降逆止呕方对麻醉家兔浆膜胃电活动的影响.方法 采用胃电电极与RM6240生物采集系统,描记胃电曲线,记录各组给药前10min及给药后10、20、30、40min的胃电活动.结果 镇冲降逆止呕方能减弱家兔胃电活动的振幅和频率,且呈现出一定的剂量依赖关系,灌胃给药6 ml/kg后,胃电活动的振幅和频率分别从给药前的(0.78±0.11)mV 、(3.29±0.37)次/ min 降为(0.58±0.09)mV 、(2.58±0.26)次/ min,与生理盐水组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 镇冲降逆止呕方能明显减弱家兔的胃电活动.     

侧脑室注射五肽胃泌素对清醒狗胃运动效应的影响

近年来研究发现许多胃肠道激素在脑内广泛存在,起着神经递质或神经调质的作用。本工作用狗作慢性实验,观察侧脑室微量注射五肽胃泌素(G-5)对胃窦部运动的影响。 实验用5只成年健康狗,预先做慢性手术在胃窦部浆膜处缝一应变片传感器(Strain gauge),通过生理仪记录胃的运动。按Lim氏狗脑图谱在侧脑室埋植不锈钢导管。实验计算出侧脑注射胃泌素前后每10分钟收缩总波数及牧缩波总振幅变化的百分数。结果如下:     

逆行胃电刺激对健康人水负荷、摄食量和胃排空的影响

目的观察逆行胃电刺激(RGES)对健康人胃容受性、摄食量和胃排空的影响。方法选择健康志愿者12人。沿胃大弯距幽门5 cm处放置一对黏膜电极,以胃动过速的频率9 cyc les/m in,波宽500 m s,强度5 mA的脉冲信号进行RGES。进行水负荷试验、摄食试验和核素闪烁扫描固体胃排空试验来评价RGES的效果。结果与对照阶段相比,RGES可引起摄水量减少13%(P<0.01),摄食减少16%(P<0.001),胃半排空时间延迟33%(P<0.05),120 m in食物存留率增加15%(P<0.05)。水负荷试验、摄食试验和胃排空试验应用的RGES参数没有引起显著症状。结论急性RGES可以显著减少摄水摄食,延缓胃排空,且不引起明显症状。     

内脏高敏感大鼠结肠电活动及运动异常

目的探讨内脏高敏感大鼠结肠电活动及运动的特点。方法实验分对照组和模型组,模型组腹腔注射鸡卵清蛋白使大鼠内脏致敏。2周后,记录结肠快波、慢波及收缩波,观察消化间期移行性综合肌电IMC的周期、Ⅲ期持续时间、快波和慢波的波动频率及平均最大振幅,记录结肠收缩波数目及收缩波指数。结果模型组消化间期复合肌电的周期延长(P<0·01),Ⅲ期持续时间延长(P<0·01),快波的波动率加快(P<0·05),平均最大振幅增大(P<0·01)。慢波的波动频率加快(P<0·05),平均最大振幅增大(P<0·01)。收缩波数目增加(P<0·05),收缩波指数增大(P<0·05)。结论内脏高敏感大鼠结肠电活动及运动有明显异常。     

电刺激兔疑核对胃运动影响的初步观察

本文采用立体定位电刺激兔疑核(NA)(150μA,50HZ,1ms,30s),同步记录胃综合肌电、胃电压、动脉血压和心率的方法,初步探讨了NA在胃运动调节中的作用。结果表明:电刺激兔一侧NA(n=16)可使胃电快波簇发放频率、最大幅值     

2.119 比较西沙必利与莫沙必利对胃和结肠运动及平滑肌细胞的收缩作用

目的已知西沙必利(cisapride)和莫沙必利(mosapride citrate)均为新一代胃肠促动力剂,两者都是苯甲酰胺衍生物,均作用于胃肠5-HT4受体促进乙酰胆碱释放 ,从而增强胃肠运动.本研究拟采用大鼠在体、离体及胃肠单个平滑肌细胞技术,比较西沙必利和莫沙必利促进胃和结肠动力作用的异同及其作用机制.方法 1.在体实验,采用清醒大鼠进行慢性实验(n=8),埋植高灵敏度应力传感器记录胃结肠消化间期移行性复合运动(MMC).应力传感器分别位于胃窦和远端结肠. 用多导生理记录仪记录、处理和分析.2.离体实验,采用大鼠离体胃窦和远端结肠的肌条( n=12)动力测定技术.用特制灌流肌槽,加进西沙必利或莫沙必利分别作用于胃窦和远端结肠的肌条,其收缩活动通过张力换能器记录在X-Y记录仪上.3.细胞实验,采用胶原酶技术分离大鼠胃窦和远端结肠的单个平滑肌细胞(n=12),观察西沙必利或莫沙必利对细胞的直接收缩作用,并比较二者作用的异同.结果 1.西沙必利与莫沙必利对胃窦和远端结肠MMC作用的比较空腹时,大鼠胃窦和远端结肠可以记录到典型的MMC活动.正常MMC Ⅲ相平均振幅为25.12±4.25g.当分别静脉给予不同剂量西沙必利或莫沙必利0.125、0 .25、0.5、1.0、2.0mg/kg时均增强胃窦和远端结肠MMC Ⅲ相收缩,两者均随剂量增加而使运动振幅逐渐增加:在胃窦,西沙必利组按上述剂量比对照组分别增加:(11.66±1. 64)%、(29.14±3.17)%、(65.68±8.95)%、(110.10±15.21)%、(142.29±18.55)% (均P＜0.01).莫沙必利组按上述相同剂量比对照组分别增加:(4.0±0.54)%、(9. 5±2.35)%、(29.89±4.67)%、(72.90±11.24)%、(81.64±14.97)%(均P＜0.0 5).在远端结肠,西沙必利组(同上述剂量)比对照组运动振幅分别增加:(38.11±3.34)% 、(62.79±7.41)%、(86.51±8.24)%、(114.41±10.34)%、(151.62±12.64)%(均 P ＜0.01).莫沙必利组(同上述剂量)比对照组分别增加:(2.31±0.81)%、(3.14±0. 60)%、(6.27±0.47)%(P＜0.05)、(8.83±1.64)%(P＜0.05)、(26.62±0. 98)%(P＜0.01).结果表明,西沙必利与莫沙必利对增加胃和结肠MMC收缩均有剂量效应关系,但西沙必利对胃窦和远端结肠的促动力作用强于莫沙必利.2.西沙必利与莫沙必利对胃窦和远端结肠平滑肌收缩活动的比较胃窦和远端结肠平滑肌正常自发收缩波振幅分别为0.32±0.07g和0.21±0.04g.西沙必利引起胃窦和远端结肠平滑肌收缩的阈浓度为0.05mg/mL,最大反应浓度为0.6mg/mL.莫沙必利的阈反应浓度为0.1mg/mL,最大反应浓度为0.6mg/mL.阈浓度时,西沙必利增加胃窦和远端结肠振幅分别为(45.16±12.25)%和(85.71±20.15)%(均P＜0.01).莫沙必利增加胃窦和远端结肠振幅分别为(25.80±6.15)%和(23.65±5.45)%(均P＜0.05).给予最大反应浓度时,西沙必利增加胃窦和远端结肠分别为(187.09±16.24)%和(328.57±46.19)% (均P＜0.01).莫沙必利增加胃窦和远端结肠分别为(125.80±21.42)%、(95.23±2 7 .36)%(均P＜0.05).结果表明,西沙必利和莫沙必利二者均可增加胃窦和远端结肠平滑肌收缩活动,但莫沙必利阈浓度比西沙比利高,莫沙必利对胃特别是远端结肠的促动力作用明显低于西沙必利.3.西沙必利与莫沙必利对胃窦和远端结肠单个平滑肌细胞作用的比较在倒置显微镜下,游离的大鼠胃窦和结肠平滑肌细胞平均长度为98μm,直径为15μm.给予促动力剂西沙必利或莫沙必利均可使平滑肌细胞长度大大缩小.西沙比利和莫沙必利引起平滑细胞收缩的阈反应浓度分别为0.125mg/mL和0.25mg/m L,最大反应浓度均为2mg/mL.二者随剂量增加而肌细胞收缩反应逐渐增加,有剂量依赖性 .在阈浓度时,西沙必利(0.125mg)引起胃肌细胞收缩(13.42±3.62)%(P＜0.01), 结肠肌细胞收缩(19.42±3.51)%(P＜0.01).莫沙必利(0.25mg)引起胃肌细胞收缩( 8.46±1.63)%(P＜0.05),结肠细胞收缩(4.86±0.96)%(P＜0.05).最大浓度时,西沙必利(2mg)增加胃肌细胞收缩(45.24±7.71)%(P＜0.01),增加结肠肌细胞收缩(51.25±6.54)%(均P＜0.01).莫沙必利(2mg)增加胃肌细胞收缩(32.14±8 .47)%(P＜0.01),增加结肠肌细胞收缩(17.43±3.52)%(P＜0.05).上述结果表明,西沙必利和莫沙必利均对胃窦和远端结肠平滑肌细胞有直接收缩作用,但前者作用比后者强.4.受体拮抗剂对西沙必利或莫沙必利增强胃窦和远端结肠收缩效应的影响给予5-HT4受体拮抗剂(GR113808(100μg/kg/mL)或胆碱能M受体阻断剂阿托品(10mg/kg/mL)均可阻断西沙必利或莫沙必利对在体、离体及细胞收缩的兴奋作用.结论西沙必利和莫沙必利均可兴奋胃窦和远端结肠运动,二者在相同剂量下,西沙必利促动力作用优于莫沙必利.西沙必利和莫沙必利均通过5-HT4受体起作用,二者对胃肠促动力强度的差异可能与其作用于胃肠的受体亚型不同有关.     

Complications of gastric banding versus gastric bypass

Complications of Gastric Banding versus Gastric Bypass Gastric banding (GB) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP) are currently the most-performed bariatric procedures worldwide. GB has become more and more popular in the USA since 2000. In Europe, RYGBP is the procedure of first choice, due to the rate of long-term complications after GB. Early and late postoperative complication rates have a major influence on the patient outcome. Therefore, data of the Nationwide Survey on Bariatric Surgery in Germany were evaluated for complication rate after GB and RYGBP, in comparison with the literature.     

Syndromic gastric polyposis and hereditary gastric cancers

Although the majority of gastric carcinomas are sporadic neoplasms, approximately 10% show familial aggregation, and a hereditary cause is determined in 1–3% cases. Of these, hereditary diffuse gastric cancer (HDGC) is the most recognized predisposition syndrome. Although rare, some of the less commonly reported syndromes (including polyposis syndrome), also confer a markedly increased risk for development of gastric cancer. Identification and characterization of these syndromes requires a multidisciplinary effort involving oncologists, surgeons, genetic counselors, and pathologists.     

Gastroscopic treatment of gastric band penetrating the gastric wall

Gastric wall penetration of a gastric band after operation for morbid obesity is a well known late complication. The treatment is usually reoperation. In this case report we show that a band penetrating the gastric wall can be successfully treated by gastroscopic operation. This technique is more simple than reoperation, especially in case of morbid obesity at the time of the complication.     

Quantitative changes in gastric juice proteases of dogs during gastric ulceration

Proteases in the gastric juice of normal dogs and cats with cinchophen-induced gastric ulcer were studied by disk electrophoresis, and ulceration in fasting animals was shown to be accompanied by considerable quantitative changes in the protease spectrum. A generalized reduction in the proteolytic fractions of the gastric juice in response to sham feeding of the dogs during ulcer formation was accompanied by a significant increase in fraction No. 6. Sham feeding of satiated dogs during ulcer formation revealed a significant increase in fractions Nos. 1 and 2. Changes in the protease spectrum of the gastric juice may be of ulcerogenic significance.Central Scientific-Research Insitute of Gastroenterology, Main Health Board, Moscow City Executive Committee. (Presented by Academician of the Academy of Medical Sciences of the USSR A. M. Chernukh.) Translated from Byulleten Éksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 83, No. 4, pp. 408–411, April, 1977.     

人胃、肠黏蛋白糖链在胃肿瘤中的表达

目的：探讨新制备抗人胃,肠黏蛋白糖链抗体（HGM72,HGM75,HCM14和HCM21）及抗核蛋白MUC2抗体（NCL－MUC2）在胃黏膜,化生胃黏膜及肿瘤中的表达,方法：使用LSAB试剂盒对15例胃腺瘤,136例浅表型胃腺癌（肠型77例,弥散型59例）及10例正常胃黏膜,10例化生胃黏膜进行免疫组织化学染色和组织化学染色,结果：HGM72抗原表达在正常胃窦腺和胃底腺的颈细胞胞质中,两型胃腺癌的表达明显高于胃腺瘤（P＜0．01）,两型胃腺癌之间无差异;HGM75抗原表达在胃小凹上皮细胞胞质中,在胃腺瘤和弥散型胃腺癌的表达明显高于肠型胃腺癌（P＜0．01）,HCM14抗原部分表达在化生胃黏膜的杯状细胞胞质中,在胃腺瘤的表达高于胃腺癌和化生胃黏膜（P＜0．01）;HCM21抗原均表达低下;MUC2表达在化生的杯状细胞胞质中,在胃肿瘤中无明显差异,结论：抗黏蛋白链抗体与其它染色联合使用,能更好地显示黏蛋白在胃肿瘤中的变化。     

胃体和胃窦部体表胃电电极定位观测

本文采用 X 线胃肠钡餐摄片法,以胃体及胃窦部中央为胃体点和胃窦点.100名正常人测量结果:胃体点在剑突至脐连线中点上方平均1.6cm,旁开左侧4.5cm 处;胃窦点在剑突至脐连线中点下方0.7cm,旁开右侧1.4cm 处。