早期卵巢癌的化疗

上个世纪末期,卵巢癌的临床处理出现了三大进展,即将手术病理分期作为卵巢癌的分期标准,肿瘤细胞减灭术作为晚期卵巢癌手术原则,以及紫杉醇+铂类作为卵巢上皮性癌一线化疗方案.由于这三大进展的出现,卵巢癌的5年生存率已由30%上升为50%[1].其中可获得长期缓解的患者约占25%～30%,主要包括Ⅰ、Ⅱ期的早期患者.这部分患者尽管比例较小,但却最能体现卵巢癌治疗价值,应是妇科肿瘤医生投入极大精力,重点关注的患者群.化疗在卵巢癌的治疗中占有十分重要的地位.尽管无论早、晚期卵巢癌,化疗都是最重要的辅助治疗手段,但早期卵巢癌的化疗与晚期卵巢癌化疗相比具有一定的特殊性,有必要单独进行细致的讨论.     

卵巢癌中PARP抑制剂耐药机制的研究进展

卵巢癌在妇科恶性肿瘤中预后最差、病死率最高。在全球范围内,女性恶性肿瘤中,卵巢癌发病率是第7位,死亡率是第8位,5年生存率低于45%[1]。虽然早期患者预后较好,但大多数患者在诊断时已属晚期。其中上皮性卵巢癌约占80%,手术减瘤、含铂化疗(如卡铂、紫杉醇等)是公认的一线治疗方案。但这些治疗长期效果并不满意,超过70%的晚期上皮性卵巢癌患者在疾病稳定(完全或部分缓解)后复发[2]。随着无铂间期的缩短、化疗效果变差,患者疾病进展、死亡。     

CA125、D-二聚体在卵巢癌中的应用价值

卵巢癌发病率在妇科恶性肿瘤中居第3位,而病死率却居首位。卵巢癌起病隐匿,早期缺乏典型临床表现,易发生腹腔内播散转移,70%的患者就诊时已属晚期。虽然目前卵巢癌可经肿瘤细胞减灭术辅以化疗得到有效治疗,但因其复发率较高,晚期患者5年存活率仅为30%左右。早期诊断、有效治疗、降低复发对卵巢癌的预后有重要影响。研究者致力于寻找指标,如CA125、D-二聚体,以应用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察及预后评估。综述CA125、D-二聚体在卵巢癌中的应用价值。     

CA125、D-二聚体在卵巢癌中的应用价值

卵巢癌发病率在妇科恶性肿瘤中居第3位,而病死率却居首位。卵巢癌起病隐匿,早期缺乏典型临床表现,易发生腹腔内播散转移,70%的患者就诊时已属晚期。虽然目前卵巢癌可经肿瘤细胞减灭术辅以化疗得到有效治疗,但因其复发率较高,晚期患者5年存活率仅为30%左右。早期诊断、有效治疗、降低复发对卵巢癌的预后有重要影响。研究者致力于寻找指标,如CA125、D-二聚体,以应用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察及预后评估。综述CA125、D-二聚体在卵巢癌中的应用价值。     

卵巢癌靶向药物治疗的研究进展

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。卵巢癌早期诊断困难,一旦确诊卵巢癌,75%的患者已是中晚期。目前国际上比较公认的卵巢癌化疗为紫杉醇联合铂类,但原发耐药和在治疗中产生的多药耐药导致晚期卵巢癌患者5年生存率仅为20%～30%。靶向药物治疗对卵巢癌个体化治疗提供可能,给卵巢癌患者提供了更大的治疗空间。     

卵巢恶性肿瘤的分子靶向药物治疗

尽管近年来卵巢癌在治疗上取得了一定的进步,但卵巢癌仍然是妇科肿瘤中的头号杀手。2005年全美估计有22220例新发卵巢癌病例,其中约有16210例死亡[1]。对于早期卵巢恶性肿瘤,大多数患者可通过单独手术治疗获得治愈。但约80%的卵巢癌患者在诊断时已属晚期。肿瘤细胞减灭术后加紫杉醇和铂类为主的一线化疗方案可获得超过80%的缓解率,即使在晚期卵巢癌中也可得到40%～60%的完全缓解率。然而,这些患者的中位无进展生存时间只有约18个月,并且多数病例最终复发或死亡。不同的研究显示,对复发性卵巢癌,使用细胞毒药物只有约10%～28%的缓解率,耐药性…     

前哨淋巴结活检技术在早期卵巢癌中的应用

大多数卵巢癌患者在诊断时已属晚期,仅20%～25%为早期,其中早期卵巢癌淋巴结转移率为14%～15%。美国国家综合癌症网络指南推荐早期卵巢癌行全面分期手术,淋巴结切除最好达肾血管水平。但早期卵巢癌根治性手术往往带来大血管损伤、大量失血、神经损伤、淋巴囊肿形成及下肢水肿等一系列并发症。有学者借鉴前哨淋巴结活检术在其他妇科恶性肿瘤中的成功经验,提出将前哨淋巴结检测技术应用于早期卵巢癌治疗中,使治疗更加个体化。     

循环肿瘤DNA检测在卵巢癌诊治中的研究进展

卵巢癌早期病变缺乏特异性症状及可靠的早期诊断检测方法,约70%的卵巢癌患者初次诊断时已经为肿瘤晚期,晚期病变缺乏有效的监测和治疗方法,因而卵巢癌死亡率居高不下。肿瘤患者血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）携带有与原肿瘤细胞一致的基因组突变特征,通过ctDNA检测可以无创、连续和实时地监测肿瘤发生发展过程中的基因突变情况,患者易于接受,临床医生可以早期发现患者ctDNA基因突变情况,获得肿瘤是否发生和发生阶段情况,监测病情变化规律。本文通过就ctDNA的生物学特性、检测方法及其在卵巢癌诊治中的研究进展进行总结,以期建立完善ctDNA在卵巢癌早期诊疗中基因水平的动态监测方法,提高卵巢癌的检测和治疗效果。     

影像学检查对复发性卵巢癌的诊断价值

卵巢癌患者诊断时约75%已是晚期(Ⅲ、Ⅳ期),5年存活率只有15%～20%,约85%以上的卵巢癌患者最终会复发。因此,早期发现肿瘤复发病灶对延长病人的生存期及早期进行二线治疗非常重要。中华医学会妇科肿瘤学组建议对卵巢恶性肿瘤治疗后的监测项目包括:身体检查、肿瘤标志物检查、影     

晚期卵巢癌化学治疗的新进展

多数卵巢癌患者就诊时即为晚期,故死亡率较高.化疗是晚期卵巢癌的主要治疗方法之一.紫杉醇/顺铂或卡铂静脉化疗已成为晚期卵巢癌一线治疗方案,使其疗效及预后有一定程度改善.腹腔化疗、淋巴管灌注化疗、动脉化疗及高剂量化疗等的临床研究进展,为晚期卵巢癌治疗提供多种途径.     

卵巢癌早期诊断的血清肿瘤标志物研究进展

卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤之首.由于早期临床症状隐匿,缺乏有效的早期诊断方法,超过70%的患者就诊时已是临床晚期.早期卵巢癌患者5年生存率为70%～90%,而晚期卵巢癌患者的5年生存率仅为20%.因此,早期诊断对卵巢癌的预后有重要影响.近年研究者致力于寻找特异度、灵敏度高的血清肿瘤标志物,如CA125、卵巢癌差异蛋白4(HFA)、可溶性问皮素相关蛋白(SURF)、人激肽释放酶(Hk)、CA72-4和骨桥蛋白(OPN)等,以及血清标记物的联合检测,并取得一系列进展.对卵巢癌早期诊断的血清肿瘤标志物研究进展综述.     

初诊晚期上皮性卵巢癌的规范化治疗

卵巢癌年发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第3位,呈逐年上升趋势,而死亡率位居女性生殖系统恶性肿瘤之首,严重威胁女性健康。由于早期临床症状不典型,卵巢癌常不能早期诊断,多数患者初诊时即为晚期。因此,规范化治疗已成为初诊晚期卵巢癌的重要问题。本文将从规范化手术、规范化化疗、规范化维持治疗等方面展开阐述,对初诊晚期卵巢癌临床规范化治疗进行总结。     

三维超声鉴别卵巢肿瘤良恶性的研究现状

卵巢癌是女性生殖器官常见恶性肿瘤之一。由于卵巢位于盆腔深部,不易触及,卵巢癌早期往往无明显症状,70%的患者发现时已进入晚期[1]。有研究表明Ⅰ期卵巢癌患者的5年生存率可达81%~95%,而晚期仅有31%[2]。     

难治性与复发性卵巢癌的诊治问题

卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤。在美国每年卵巢癌新发病例为22220例,死亡病例为16210例,致死率为妇科恶性肿瘤之首。由于卵巢解剖位置深居盆腔,卵巢癌早期又缺乏特异性症状,且迄今尚无成熟的卵巢癌早期诊断方法,故确诊时约70%已属晚期。卵巢癌的初次治疗包括最大限度的肿瘤细胞减灭术并辅以铂类为基础的联合化疗,经过初次治疗70%～80%的卵巢癌患者能获得临床缓解。然而不幸的是,60%～75%的患者终将复发,且大多数发生在初次治疗后的2年内。目前,对卵巢癌初次治疗的模式在国内外基本已规范化,然而,对难治性与复发性卵巢癌的治疗并无成熟…     

复发性卵巢癌的诊治策略

目前，尚无成熟的卵巢癌早期诊断方法，且卵巢癌早期症状缺乏特异性，故确诊时约75％已属晚期。尽管近年来在卵巢癌的治疗方面，尤其手术、化学治疗、免疫治疗方面有许多进展，但即使是已达到临床缓解的患者仍有60％～70％最终将复发。然而对复发性卵巢癌目前尚未确立最佳的治疗方案，手术治疗对复发性卵巢癌的意义尚不明确，二线化疗有效率低。复发性卵巢癌的治疗仍是妇科肿瘤医师面临的严峻挑战。本文拟试论复发性卵巢癌的诊治策略，以引起更深入的讨论和研究。     

腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的研究进展

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤,其发病隐匿,多数患者被诊断时已属晚期。目前手术联合以铂类为基础的化疗是卵巢癌的一线治疗方案,虽然可使卵巢癌临床缓解率达到60%～80%,但大多数患者以治疗后复发且合并铂类耐药性为转归,腹腔热灌注化疗可有效清除残存灶,抑制肿瘤细胞再种植,调节肿瘤耐药性,降低复发率,延长总生存时间。本文就腹腔热灌注化疗治疗晚期及复发性卵巢癌的研究进展做一综述。     

卵巢上皮性肿瘤EDNRB基因甲基化状态的研究

卵巢上皮性癌（卵巢癌）是一种严重威胁妇女生命的恶性肿瘤,绝大多数卵巢癌患者早期症状不明显,约有70%的患者诊断时已届晚期,病死率较高,研究卵巢癌的发病机制,阻断其发生过程中的关键环节,寻找新的治疗靶点至关重要.     

纳米技术在卵巢癌诊治中的应用进展

卵巢癌(ovarian cancer)是女性生殖系统肿瘤中死亡率最高的肿瘤,由于卵巢癌发病隐匿,多数患者诊断时已属晚期[1]。虽然肿瘤细胞减灭术和紫杉醇类、铂类联合化疗方案的广泛应用,卵巢癌患者5年生存率得到了一定程度的改善,但是卵巢癌较高的复发率以及对化疗药物的多药耐药性(multidrug resistance,MDR)等,使卵巢癌的诊治并无突破性进展[2]。缺乏早期诊断技术、没有持久有效的治疗     

甲磺酸阿帕替尼联合依托泊苷治疗铂耐药复发性卵巢癌二例

卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤。由于大多数卵巢癌早期症状隐匿,70%患者发现时已为晚期。晚期卵巢癌的治疗方式是肿瘤细胞减灭术联合辅助化疗,但仍有高达75%的患者在完成了标准的初始治疗后出现疾病复发。几乎所有复发的卵巢癌患者最终都会对铂类药物产生耐药,治疗效果不佳,预后较差。甲磺酸阿帕替尼是一种小分子血管内皮生长因子受体2酪氨酸激酶抑制剂,可抑制肿瘤血管生成,减缓或阻止肿瘤生长和发展。现报告2例铂耐药复发性卵巢癌患者接受甲磺酸阿帕替尼（375 mg/次,1次/d,3周为1个治疗周期）联合依托泊苷（50 mg/次,1次/d,连续口服2周,停药1周,3周为1个治疗周期）治疗后。2例患者疗效评估均为部分缓解,1例患者无进展生存期达到11.7个月,另1例已治疗4.3个月,现仍在治疗中。药物不良反应均可耐受,以期为临床提供一种有效的治疗方案。     

当前卵巢癌的最佳疗法

目前,卵巢癌的死亡率仍属妇科肿瘤首位,女性癌症死因第四位.总的五年生存率始终低于40%,提示临床卵巢癌患者多为晚期.但作者近年来采用积极的最佳综合治疗方案,使完全和部分有效率达到80%,从而给卵巢癌的治疗开拓了光明前景.一些前瞻