卵泡输出率评估超促排卵的卵巢反应及临床应用价值

目的探讨卵泡输出率（FORT）评估超促排卵的卵巢反应及指导个体化促排卵的价值。方法选择2018年1月至12月在嘉兴市妇幼保健院使用长方案超促排卵的卵巢储备功能正常不孕症患者179例,根据FORT三分位数分为低FORT组（＜64.2%）、中FORT组（64.2%～87.5%）、高FORT组（＞87.5%）,按年龄分为＜35岁组和≥35岁组。不同组别间比较年龄、基础窦卵泡数（AFC）、不孕年限、BMI、促性腺激素（Gn）起始剂量、Gn使用天数、Gn使用总量、hCG日血雌二醇、排卵前卵泡数（PFC）、获卵数、2PN受精数、优质胚胎数、2PN受精率、优质胚胎率、移植胚胎数、预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）全胚胎冷冻率及首次胚胎移植临床妊娠率的差异。结果低FORT组、中FORT组、高FORT组患者基础AFC、hCG日血雌二醇、PFC、获卵数、预防OHSS全胚胎冷冻率、首次胚胎移植临床妊娠率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。中FORT组、高FORT组基础AFC均低于低FORT组,hCG日雌二醇水平、PFC均高于低FORT组,高FORT组PFC均高于中FORT组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高FORT组获卵数高于低FORT组,差异有统计学意义（P＜0.01）。≥35岁组不孕年限、Gn起始剂量、Gn使用总量均高于＜35岁组,基础AFC、hCG日血雌二醇、PFC、获卵数、预防OHSS全胚冷冻率均低于＜35岁组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论FORT可评估超促排卵的卵巢反应及临床结局,高龄患者适当增加Gn用量可以获得低龄患者相似的FORT及临床结局,可以以合适FORT为目标指导个体化超促排卵。     

PPOS及卵泡期长方案在多囊卵巢综合征患者应用效果比较

目的 研究高孕激素状态下促排卵(PPOS)和卵泡期长方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中行第一周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或冻融胚胎移植(FET)的疗效差异。方法 分析行IVF-ET或FET的145例PCOS患者的临床资料,分为PPOS组(73例)和卵泡期长方案组(72例),比较2组一般资料、超促排卵及医疗花费、胚胎实验室指标及临床妊娠结局。结果 与卵泡期长方案组相比,PPOS组促性腺激素(Gn)用量少、Gn天数短(P<0.05),PPOS组达到首次妊娠的医疗花费较少。卵泡期长方案组直径10～13 mm,卵泡数及获卵数较多,发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)率较高(P<0.05)。2组受精数、卵裂数、2PN数、优胚率、总胚胎数、可移植胚胎数差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者行第一周期IVF-ET或FET后妊娠结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPOS方案可获得与卵泡期长方案相似的胚胎实验室指标及良好的妊娠结局。     

高龄卵巢低储备人群不同促排卵方案的临床评价

目的 探讨高龄卵巢低储备人群在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中应用不同促排卵方案的妊娠结局。方法 收集在我院生殖医学中心接受IVF助孕的高龄卵巢低储备患者377个周期的临床资料,高孕激素状态下促排卵方案(PPOS组)198个周期、长方案(长方案组)103个周期和拮抗剂方案(拮抗剂组)76个周期。综合评价不同促排卵方案的临床指标。结果 长方案组促性腺激素(Gn)的使用总量及使用天数最高,HCG日LH水平最低,MⅡ卵泡成熟度、2PN受精数和优胚数均高于其它两组(P<0.001)。PPOS组获卵率最高,其次为长方案组,均高于拮抗剂组(P<0.001);正常受精拮抗组最高,其次为长方案组,均高于PPOS组(P<0.001);长方案组优胚率最高,与拮抗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在妊娠结局的比较中,长方案组的鲜胚移植率高于拮抗剂组,拮抗剂组的鲜胚移植取消率高于长方案组,但差异均无统计学意义(P>0.05);在累积胚胎种植率的比较中长方案组高于拮抗剂组和PPOS组,其中长方案组与PPOS组差异有统计学意义(P<0.001);长方案组的累积临床...     

多囊卵巢综合征患者基础LH升高对IVF-ET结局影响

【目的】比较应用拮抗剂方案对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者进行IVF-ET助孕治疗中,血清基础黄体生成素（LH）升高与LH正常两组患者的操作性促排卵结果及新鲜周期胚胎移植后妊娠结局的差异。【方法】回顾性分析2015年1月至2021年12月在中山大学附属第六医院生殖医学研究中心,行体外受精胚胎移植治疗的PCOS不孕患者的临床资料,根据其基础LH水平,将其分为LH升高组（LH≥10 U/L）与LH正常组（LH<10 U/L）,其中升高组236例,正常组548例。比较两组患者的促排卵结果和新鲜周期胚胎移植的妊娠结局,包括：促性腺激素（Gn）启动剂量、Gn天数、Gn总量、获卵数、两原核（PN）率、可利用胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率、HCG阳性率、临床妊娠率、流产率、持续妊娠率和活产率;并分析两组促排卵过程中激素变化趋势的差异。【结果】与LH正常组比较,升高组Gn总剂量显著低于LH正常组（P<0.001）。两组获卵数、2PN率、可利用胚胎率、优质胚胎率与囊胚形成率均无显著差异（P均>0.05）;LH升高组的取消新鲜周期移植率及因预防OHSS而取消移植率与LH正常组比较差异...     

两种高孕激素状态下促排方案在卵巢低反应患者中的应用比较

目的比较两种高孕酮方案即高孕激素环境下超促排卵方案（PPOS）和黄体期促排卵方案（LPOS）在卵巢低反应患者（POR）中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2016年12月205个体外受精/卵胞浆内单精子显微注射技术-胚胎移植周期。根据用药方式不同分为两组,PPOS138个周期,LPOS67个周期。比较两组促排卵结果、实验室相关指标及临床妊娠结局。结果两组年龄、获卵数、D3优质胚胎数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。PPOS方案较LPOS方案触发日促黄体生成素（LH）水平更高（P＜0.05）,而触发日孕酮（P）水平、Gn总量、卵子成熟率则更低（P＜0.05）。两组优质胚胎率、后期冻融胚胎移植的临床妊娠率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组中均未发生早发LH峰和卵巢过度刺激综合征。结论LPOS和PPOS均能使POR患者获得理想的优胚率以及冻融胚胎移植临床妊娠率,两种方案均适用于POR患者,使促排卵受月经周期影响减小,启动时间更加灵活。     

促性腺激素释放激素拮抗剂方案在有卵巢低反应风险患者中的应用价值

目的：评估促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的超促排卵过程中存在卵巢低反应风险患者中的应用价值。方法：回顾性分析48例存在卵巢低反应风险的IVF-ET周期,其中24例周期使用GnRH-ant方案,24例周期使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案。比较两组的降调节天数、促排卵的时间和剂量,分析两组hCG日E2峰值、获卵数、受精率、获得胚胎数、优质胚胎数、移植新鲜胚胎数、冷冻胚胎数、新鲜胚胎移植周期胚胎着床率、新鲜胚胎移植周期临床妊娠率、胚胎复苏率、冷冻胚胎移植周期临床妊娠率、累计临床妊娠率。结果：GnRH-ant方案组所需降调节天数、促排卵天数、Gn用量均少于GnRH-a长方案组（P〈0.001、〈0.05、〈0.05）,hCG日E2峰值、获卵数低于GnRH-a长方案组（均P〈0.05）,但获得的胚胎数、优质胚胎数、移植新鲜胚胎数、冷冻胚胎数、新鲜胚胎移植周期胚胎着床率、新鲜胚胎移植周期临床妊娠率、胚胎复苏率、冷冻胚胎移植周期临床妊娠率、累计临床妊娠率两组无统计学差异。结论：与GnRH-a长方案相比,GnRH-ant方案用于存在卵巢低反应风险的患者可减少促排卵天数及Gn用量,虽然hCG日E2峰值及获卵数降低,但并不影响胚胎着床率和临床妊娠率。     

卵泡期高孕激素状态下促排与微刺激方案在卵巢储备功能下降患者中的临床结局比较

  目的  卵巢储备功能下降（DOR）患者行试管婴儿助孕过程中,比较2种不同促排卵方案（卵泡期高孕激素下促排和微刺激方案）的助孕临床结局。  方法  回顾性分析2021年4月至2022年4月在昆明医科大学第一附属医院行第1代及第2代试管婴儿（IVF/ICSI）辅助生殖助孕治疗的DOR患者,共纳入294个周期,分为2组（A组:PPOS组,B组:微刺激组）,比较2组患者在促排卵过程中的用药情况、胚胎情况及妊娠结局。  结果  A组Gn启动剂量、Gn总量、Gn天数、夜针剂量显著高于B组（P < 0.05）;A组HCG日LH低于B组（P < 0.05）;A组获卵数、获胚数、优胚数均高于B组（P < 0.05）。  结论  从临床结局看PPOS组临床结局优于微刺激组。     

比较GnRH激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案对LH/FSH比值大于等于2的多囊卵巢综合征患者临床结局影响

目的:探讨促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案对LH/FSH比值大于等于2的多囊卵巢综合征（ PCOS）患者胎质量影响及助孕结局的差别。方法:回顾性分析本中心多囊卵巢综合征患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）,将月经第3天LH/FSH比值为2设为临界值分为比值升高组（58个周期）和比值未升高组（248个周期）,分析比较两组基础临床资料,再分别根据不同促排卵方案分为GnRH激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案组,根据LH/FSH的比值不同探讨不同促排卵方案对PCOS患者胚胎质量及妊娠结局的影响。结果:首次分组,LH/FSH≥2组Gn总量少于LH/FSH<2组（P<0.05）,胚胎质量及临床结局无统计学差异（P>0.05）;再次分组,在LH/FSH≥2前提下应用GnRH拮抗剂方案组促性腺激素（Gn）总量、Gn总天数少于GnRH激动剂长方案组（P<0.05）,获卵数、正常受精数、正常卵裂数、优胚数均优于GnRH激动剂长方案组（P<0.05）。结论:PCOS患者中月经第3天LH/FSH比值以2为临界值可能对胚胎质量及临床结局无显著影响,LH/FSH临界值≥2的PCOS患者应用GnRH拮抗剂方案临床结局明显优于GnRH激动剂长方案。     

3种不同促排卵方案对PCOS患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者采用改良长方案、拮抗剂方案及黄体期长方案对子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法选择2018年1月至2019年6月在金华市人民医院生殖中心首次接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）或卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）治疗的PCOS不孕患者285例,其中改良长方案55例（改良组）、拮抗剂方案91例（拮抗组）、黄体期长方案139例（黄体组）,比较3组患者基本资料,不同方案促排卵后的卵巢刺激情况、胚胎及妊娠结局相关指标。结果改良组患者促性腺激素（Gn）用量、Gn使用天数均多于拮抗组,扳机日促黄体生成素水平低于拮抗组,子宫内膜厚度大于拮抗组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;改良组患者Gn用量多于黄体组（P＜0.05）;拮抗组患者Gn用量、Gn使用天数均少于黄体组,中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率低于黄体组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组患者正常受精率、有效胚胎数、有效胚胎率、优胚数、优胚率、全胚冷冻率、新鲜移植周期数、移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、多胎妊娠率、流产率、异位妊娠率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论改良长方案有助于改善PCOS患者的子宫内膜容受性,不增加OHSS发生的风险,可用于PCOS患者的治疗,但是否有助于提高卵子质量,改善妊娠结局,仍需进一步研究。     

高龄女性促排卵长方案与拮抗剂方案临床分析

目的 分析高龄女性体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗中两种促排卵方案（长方案与拮抗剂方案）的临床结局。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2016年3月至2018年3月收治的年龄≥35周岁、采用两种不同促排卵方案行体IVF-ET/体外单精子胞内注射-胚胎移植（ICSI-ET）助孕的2 515个周期患者,分为长方案组（1 545周期）与拮抗剂方案组（970周期）。结合两组患者的年龄、不孕年限、月经周期天数、体质指数（BMI）、基础内分泌水平、抗苗勒管激素（AMH）、基础窦卵泡数（AFC）等相关指标,比较两组患者促性腺激素（Gn）天数、Gn用量、获卵数、受精率、可移植胚胎数、子宫内膜厚度、周期取消率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率和流产率等结局相关指标。结果（1）在不同促排卵方案中不孕年限、月经周期天数、BMI、基础内分泌水平、AMH、AFC均差异无统计学意义(P>0.05);（2）拮抗剂方案组患者治疗中Gn使用量及使用时间,统计均低于长方案患者,差异有统计学意义（P<0.001）;（3）两组在获卵数、受精率、流产率、有效胚胎数、子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);统计拮抗剂方案组患者OHSS发生率明显低于长方案组患者,而有效胚胎数、妊娠率高于长方案组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论拮抗剂方案促排卵在高龄女性IVF助孕治疗中,可明显降低Gn用量和Gn使用时间的前提下获得更多可移植有效胚胎,提高妊娠率降低OHSS发生率,在条件相当的前提下,为高龄患者推荐选择的促排卵方案。     

高孕激素状态下促排卵方案在长方案失败患者中的疗效

目的探讨第一周期使用长方案促排卵失败的体外受精-胚胎移植患者使用高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月于南通大学附属妇幼保健院生殖医学中心使用长方案辅助生殖助孕失败,第二周期使用PPOS方案助孕的患者,共58例,分析比较两种方案的促排卵情况和临床结局。结果 PPOS方案的Gn天数、Gn总量和平均获卵数显著低于长方案(P 0.05),扳机日LH水平、正常受精率、可利用胚胎数和优质胚胎率显著高于长方案(P 0.05),PPOS方案生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率和活产率分别为55.43%、53.26%、37.21%和42.39%,均显著高于长方案(P 0.05)。结论长方案失败后再次促排卵选择PPOS方案可以提高卵母细胞和胚胎的质量,改善妊娠结局。PPOS方案可以作为长方案失败的替代方案。     

在体外受精-胚胎移植中多囊卵巢综合征患者卵巢高反应临床预测指标的探讨

目的 :探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)长方案超促排卵(COH)治疗过程中卵巢高反应的临床预测指标。方法:对163例PCOS患者的临床资料进行回顾性分析,分为正常反应组(115例)及高反应组(48例),两组患者均使用黄体期长方案行IVF-ET治疗。采用化学免疫发光法检测患者基础促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)及降调节后FSH、LH、E2、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日E2,同时超声测量降调节后双侧卵巢内窦状卵泡数。比较两组患者的不孕类型及原因、治疗过程及治疗结局。结果:与正常反应组相比,高反应组体质指数(BMI)、促性腺激素(Gn)天数及Gn总量均明显降低,而基础LH、基础LH/FSH、降调节后LH/FSH、降调节后窦卵泡数、HCG日E2、获卵数、优胚数、全胚冷冻率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及累积妊娠率均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基础LH、基础LH/FSH、降调节后LH/FSH、降调节后窦卵泡数是PCOS患者COH卵巢高反应的潜在预测指标,卵巢高反应组的优胚数及累积临床妊娠率明显升高,但OHSS发生率及取消移植率也随之增加。     

辅助生殖技术中促性腺激素释放激素拮抗剂用于卵巢反应不良患者的临床结局

目的比较促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-Ant）与激动剂（GnRH-a）对卵巢反应不良患者的体外受精胚胎移植（IVF-ET）临床结局,以寻求更为适合的促排卵方案。方法研究对象为前次IVF-ET治疗失败,并证明是卵巢反应不良而要求再次IVF-ET治疗的患者,其中58个周期使用GnRH拮抗剂方案,60个周期使用GnRH激动剂短方案,将两组周期取消率、Gn使用天数和剂量、获卵数、周期妊娠率、胚胎种植率等进行比较。结果两组患者的平均Gn使用天数和剂量、获卵数、临床妊娠率、胚胎种植率等比较差异均有显著性（P〈0.05）。两组周期取消率无显著性差异（P〉0.05）。结论GnRH拮抗剂超排卵,对卵巢反应不良的患者是一种有效的超排卵治疗方案,可以提高IVF-ET的临床妊娠率和胚胎种植率。     

GnRH拮抗剂应用于多囊卵巢综合征患者的体外受精-胚胎移植

目的：探讨促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂在多囊卵巢综合征（PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中的 应用价值。方法：将2011年8月至2012年9月的76例PCOS患者随机分为两组：GnRH拮抗剂组28例和GnRH激动剂长 方案组（对照组）48例,比较两组促性腺激素（Gn）的用量及用药天数、HCG日的雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）水平、获卵数、 受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、周期取消率和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率。结果：两组获卵数、受精 率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、种植率比较均无明显差异（P〉0.05）;GnRH拮抗剂组Gn使用量及天数均少于对照组（P〈0. 05）;GnRH拮抗剂组HCG日的E2、LH水平与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0. 05） ;GnRH拮抗剂组OHSS发生 率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,GnRH拮抗剂组的周期取消率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论：GnRH拮抗剂方案较GnRH激动剂方案能减少周期取消率、降低OHSS发生风险,而获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、 种植率、临床妊娠率方面不受影响;GnRH拮抗剂方案能缩短治疗时间、减少治疗费用,具有较好的安全性和有效性,对PCOS 患者行IVF-ET是一种比较理想的选择.     

促性腺激素释放激素拮抗剂方案在有卵巢低反应风险患者中的应用价值

目的:评估促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的超促排卵过程中存在卵巢低反应风险患者中的应用价值.方法:回顾性分析48例存在卵巢低反应风险的IVF-ET周期,其中24例周期使用GnRH-ant方案,24例周期使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案.比较两组的降调节天数、促排卵的时间和剂量,分析两组hCG日E2峰值、获卵数、受精率、获得胚胎数、优质胚胎数、移植新鲜胚胎数、冷冻胚胎数、新鲜胚胎移植周期胚胎着床率、新鲜胚胎移植周期临床妊娠率、胚胎复苏率、冷冻胚胎移植周期临床妊娠率、累计临床妊娠率.结果:GnRH-ant方案组所需降调节天数、促排卵天数、Gn用量均少于GnRH-a长方案组(P<0.001、<0.05、<0.05),hCG日E2峰值、获卵数低于GnRH-a长方案组(均P<0.05),但获得的胚胎数、优质胚胎数、移植新鲜胚胎数、冷冻胚胎数、新鲜胚胎移植周期胚胎着床率、新鲜胚胎移植周期临床妊娠率、胚胎复苏率、冷冻胚胎移植周期临床妊娠率、累计临床妊娠率两组无统计学差异.结论:与GnRH-a长方案相比,GnRH-ant方案用于存在卵巢低反应风险的患者可减少促排卵天数及Gn用量,虽然hCG日E2峰值及获卵数降低,但并不影响胚胎着床率和临床妊娠率.     

卵泡期联合黄体期促排卵在卵巢低反应患者实施辅助生殖技术中的应用

目的:比较拮抗剂方案和微刺激联合黄体期促排卵方案在卵巢低反应患者实施辅助生殖技术中的效果,探讨在卵巢低反应患者中黄体期促排卵应用价值。方法:回顾性分析行IVF-ET的卵巢低反应患者共104个周期,A组拮抗剂方案(56个周期),B组微刺激联合黄体期促排卵方案(48个周期),比较两组的基本情况及助孕结局。结果:A组的平均促性腺激素(Gn)天数、Gn用量获卵数、MⅡ卵数、可移植胚胎数均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);在联合促排卵组中,扳机日黄体期的E2、P水平明显升高,LH水平明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。黄体期平均获卵数、MⅡ卵数均显著高于卵泡期(P<0.05),而受精率和平均优质胚胎率均无统计学差异(P>0.05)。两组促排卵周期妊娠率无统计学差异(P>0.05)。结论:卵泡期联合黄体期方案是卵巢低反应患者较理想的促排卵方案。     

常规促排卵方案治疗失败后的卵巢储备患者不同促排卵方案疗效分析

目的 探讨卵巢储备功能正常患者在第一周期采用激动剂长方案和拮抗剂方案治疗失败后,第二周期采用PPOS方案、拮抗剂方案和激动剂长方案治疗,评估不同方案治疗的效果。方法 回顾性分析后接受IVF/ICSI治疗的卵巢储备正常的不孕症患者资料,第一周期采用卵泡期长方案或拮抗剂方案促排卵、未获得妊娠者140例。2～3个月后行第二周期促排卵治疗,采用PPOS方案(A组)或者依然采用拮抗剂方案(B组)、卵泡期长方案(C组),行FET或ET,比较3组患者的基线资料及Gn总量、Gn天数、扳机日E₂、获卵数、成熟卵率、正常受精率、可利用胚胎率、优质胚胎及妊娠结局。结果 3组患者的年龄、不孕年限、BMI、AMH、bFSH、bLH、bE₂、Gn总量、扳机日E₂、正常受精率、可利用胚胎率及优质胚胎比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Gn天数比较,A组、B组Gn天数少于C组(P<0.05);获卵数中,A组获卵数多于C组(P<0.05);成熟卵率比较,A组低于C组(P<0.05)。结论 卵巢储备功能正常的患者,在第一周期采用...     

促性腺激素释放激素拮抗剂灵活方案中促黄体生成素一过性早升对新鲜周期IVF/ICSI-ET患者妊娠结局的影响

目的 比较拮抗剂灵活方案中促黄体生成素（LH）一过性早期升高（早升）和未出现LH早升对新鲜周期体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）患者的妊娠结局,探讨一过性LH早升是否对妊娠结局有不良影响。 方法 回顾性分析行拮抗剂灵活方案促排卵的145例IVF/ICSI-ET患者的临床资料。根据LH是否出现一过性早升分为无LH早升组（n=105）和LH早升组（n=40）。比较2组患者基本情况、促排卵情况、实验室指标及临床妊娠结局等指标。 结果 2组患者平均年龄、不孕年限、体质量指数（BMI）、基础卵泡刺激素（FSH）水平、基础 LH 水平、基础雌二醇（E₂）水平、抗苗勒管激素（AMH）水平、基础窦卵泡（AFC）数、卵巢低储备患者百分率和多囊卵巢综合征（PCOS）患者百分率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。LH早升组患者添加拮抗剂日的促性腺激素（Gn）天数、添加拮抗剂日LH水平和添加拮抗剂日E₂水平均大于无LH早升组（t=－3.251,P=0.001;t=－10.198,P<0.001;t=3.233,P=0.002）,而拮抗剂使用天数少于无LH早升组（t=3.090,P=0.003）。2组患者添加拮抗剂日卵泡直径、扳机日E₂和孕酮（P）水平、扳机日子宫内膜厚度、获卵数、成熟卵数（率）、正常受精数（率）、第3天（D3）可用胚胎数（率）、D3优质胚胎数（率）、胚胎种植率、临床妊娠率及继续妊娠率组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析,添加拮抗剂的Gn天数和添加拮抗剂当日E₂水平是采用新鲜IVF/ICSI-ET周期拮抗剂灵活方案中患者出现LH早升的危险因素［OR （95%CI）=1.516（1.128~2.038）,P=0.006;OR（95%CI）= 2.424（1.345~4.371）,P=0.003］。 结论 采用拮抗剂灵活方案患者在超促排卵过程中出现一过性的LH早升不影响妊娠结局,但需要及时控制升高的LH并注意添加拮抗剂的时机。     

不孕患者不同时期应用GnRH拮抗剂方案与GnRH激动剂长方案疗效的比较

目的 探讨促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案和GnRH激动剂（GnRH-a）长方案在同一不孕患者中新鲜胚胎移植的妊娠结局,为促排卵方案的选择提供依据。 方法 采用回顾性研究方法,收集2年内接受GnRH-ant方案和GnRH-a长方案促排卵助孕治疗的74例不孕患者（共148个周期）的临床资料和实验室检查资料,分析2种促排卵方案的促排卵效果、胚胎发育情况和新鲜周期移植的临床结局。 结果 促排卵情况,与GnRH-a组比较,GnRH-ant组患者促性腺激素（Gn）总用量、使用天数和内膜厚度均降低（P<0.05或P<0.01）;血清中人绒毛膜促性腺激素（HCG）日黄体生成素（LH）水平明显升高（P<0.01）;获卵数和HCG日血清中孕酮（P）及雌二醇（E2）水平差异无统计学意义（P>0.05）。胚胎情况,与GnRH-a组比较,GnRH-ant组患者2个原核（2PN）率、异常受精率、2PN卵裂率、可用囊胚形成率和优质囊胚形成率均升高,但差异无统计学意义（P>0.05）;GnRH-ant组患者优胚率和可利用胚胎率明显升高（P<0.05）。临床妊娠结局,2组患者移植胚胎数目、异位妊娠率、流产率、种植率和临床妊娠率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 GnRH-ant方案周期优胚率和可利用胚胎率高于GnRH-a长方案,Gn使用剂量更低且使用时间更短,可能是更适宜的促排卵方案。     

不同方案和不同来源胚胎的临床妊娠结局及子代差异性分析

目的 探讨超长方案和拮抗剂方案不同来源胚胎临床妊娠结局及子代差异性。方法 回顾性分析2018年1月至2022年6月赣州市妇幼保健院生殖与遗传科控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation，COH）助孕患者的随访数据，包括超长方案1000例周期，拮抗剂方案1000例周期，通过产妇姓名、年龄、胚胎情况等关键数据在赣州市妇幼保健院生殖与遗传科的体外受精（in vitro fertilization，IVF）系统中进一步筛选出在本科室助孕并怀孕的孕产妇，筛查出500例纳入本研究。其中超长方案组258例，拮抗剂方案组242例；根据移植胚胎性质分为囊胚组258例，卵裂胚组242例；根据移植周期方式分为新鲜周期组224例，解冻周期组276例。分析比较两组患者的一般情况、种植率、临床妊娠率、早期流产率，并检测两组外周血中hCG日窦状卵泡数（human chorionic gonadotrophin antral follicle count，hCGAFC）、hCG前日雌二醇（hCG pre-day estradiol，PhCGE2）、hCG日雌二醇（hCG daily estradiol，hCGE2）、hCG日孕酮（hCG daily progesterone，hCGP）、hCG日黄体生成素（hCG daily luteinizing hormone，hCGLH）水平。记录两组卵巢过度刺激综合征（orian hyperstimulation syndrome，OHSS）发生率及新生儿并发症情况。结果 超长方案组的平均获卵数、囊胚形成率、优质囊胚率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；超长方案组Gn总用量与用药时长均高于拮抗剂组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者hCGP比较，差异无统计学意义（P>0.05），但超长方案组PhCGE2、hCGE2及hCGAFC均较拮抗剂方案组明显升高，而hCGLH则明显降低（P<0.05）。此外，超长方案组OHSS发生率和临床妊娠率均更高（P<0.05）；超长方案和拮抗剂方案来源的胚胎，无论囊胚或卵裂期胚胎，无论采用新鲜周期或解冻周期移植，两组新生儿分娩孕周、出生体重、新生儿性别、出生缺陷比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 超长方案和拮抗剂方案来源胚胎的子代差异性较小，但超长方案的新鲜临床妊娠率更高，更适合卵巢储备正常反应患者，采用新鲜周期移植；而拮抗剂方案有助于降低OHSS的发生风险，安全性更好，更适合卵巢储备高反应患者，采用解冻周期移植。