血清降钙素原在医院获得性肺炎患者中的诊断与治疗价值

目的探讨血清降钙素原（ PCT）在医院获得性肺炎患者中的诊断与治疗价值。方法82例医院获得性肺炎患者,其中52例细菌感染医院获得性肺炎患者列入细菌感染组,30例非细菌感染医院获得性肺炎患者列入非细菌感染组,同期50例未患获得性肺炎患者列入对照组,细菌感染组和非细菌感染组分别于治疗前后、对照组于入组时检测其血液中PCT、CRP含量及WBC数量。结果细菌感染组PCT、CRP、WBC显著高于非细菌感染组和对照组（ P ＜0 v．01）;非细菌感染组PCT显著高于对照组（ P ＜0．01）, CRP明显高于对照组（ P ＜0．05）,WBC与对照组差异无统计学意义（ P ＞0．05）;PCT对细菌感染医院获得性肺炎的诊断具有良好的敏感性（96．15％）和特异性（100％）;细菌感染组与非细菌感染组在治疗前后PCT的检测结果差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论血清PCT对医院获得性肺炎的诊断具有参考价值,有助于疾病的早期诊断和治疗,同时也可应用PCT检测医院获得性肺炎的临床疗效。     

化疗病人医院内感染的临床分析

目的 了解化疗病人医院内感染的发生情况。方法 对452例化疗病人的医院感染情况进行原因分析。结果 化疗病人的医院内感染发生率为8．62％，明显高于同期本院总感染率的5．20％（P＜0．05），发生医院内感染的病死率为38．46％，也显著高于未发生医院内感染的化疗病人病死率的12．59％（P＜0．05）。结论 为减少化疗病人的医院内感染发生率，需改善医疗环境，为化疗病人提供良好的就医环境并采取有效的预防措施。     

妇幼医院与综合性医院临床分离葡萄球菌感染分布及耐药性比较

目的：探讨妇幼医院与综合性医院在葡萄球菌的构成特点及耐药状况的差异。方法细菌鉴定、药敏试验采用黑马细菌分析系统，MRSA、MRCoNS鉴定采用CLSI推荐方法。耐药率比较、MRSA、MRCNS检出率比较采用χ2检验。结果2010至2012年两家医院在临床各类标本中分离出葡萄球菌384株，其中SA占63湝．0％，CNS占37．0％。在两家医院，分离葡萄球菌排名前三位的均为金黄色葡萄球菌、中间葡萄球菌、表皮葡萄球菌，综合医院SA构成比高于妇幼医院，差异有统计学意义（χ2＝9．14， P ＜0．05），而中间葡萄球菌和表皮葡萄球菌的构成比妇幼医院则高于综合性医院，差异有统计学意义（χ2＝4．34，5．01， P ＜0．05）。综合医院MRSA、MRCNS分离率逐年上升，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）；妇幼医院MRSA分离率逐年升高，2012年与2010年比较，差异有统计学意义（χ2＝7．18， P ＜0．05）；妇幼医院MRCNS分离率也是逐年升高，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。比较综合医院与妇幼医院MRSA和MRCNS的分离率，两家医院差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2010至2012年SA和CoNS未见对万古霉素和替考拉宁耐药株。 SA对庆大霉素耐药率，综合性医院高于妇幼医院，差异有统计学意义（χ2＝4．07， P ＜0．05）。结论加强临床标本葡萄球菌的分离与鉴定，尤其加强妇幼医院MRSA 的感染控制，应合理使用抗生素。     

外科护理管理中“6S”管理模式的应用效果

目的对外科护理管理中“6S”管理模式的应用效果进行分析和探讨。方法外科护理管理中采用“6S”管理模式对其医护人员的护理进行指导和培训,对管理模式实施后病房的护理质量以及患者的满意度进行评估,并将其评估结果与实施前进行比较和分析。结果“6S”管理模式实施后,外科护理质量评分（93．4±4．5）分以及患者的满意度94．1％均有了显著的提高,实施前外科护理质量评分（80．2±3．2）分,患者满意度83．5％,实施前后相比,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论“6S”管理模式应用于外科护理管理中能够帮助维护医院良好环境,促进医院护理服务质量和患者满意度的提高,具有良好的应用效果。     

精神病医院与综合医院护士医院感染认知现状的调查研究

目的：探讨精神病医院护士对医院感染的认知现状。方法采取随机整群抽样，独立自评问卷的调查方法，对一所精神病医院93名从事临床护理工作的护士和一所综合医院113名从事临床护理工作的护士作进行调查。用罗平设计的护士对医院感染的认知现状问卷进行调查。结果护士对医院感染基本概念认知中对医院感染的研究对象相对掌握得比较好，与罗平的报道相一致，对医院感染的总体认识，精神病医院护士低于综合医院护士，差异有统计学意义（P＜0．05）；对医院感染基本概念认知中定义、研究对象的最后一个答案精神病医院护士与综合医院护士比较，差异无统计学意义（ P﹥0．05），其余各项精神病医院护士认知低于综合医院护士，差异有统计学意义（P＜0．01）；对医院感染相关知识的学习需求选项中需要、无所谓精神病医院护士认知低于综合医院护士，差异有统计学意义（P＜0．01），但不需要选项差异无统计学意义（ P﹥0．05）。结论精神病医院护士对医院感染的认知现状较综合医院护士差。因此，应重视精神病医院护士对医院感染的认知问题，采取相应的对策，帮助精神病医院护士提高医院感染的认知状况，从而最终发挥精神病医院护士在医院感染预防和控制中的作用。     

神经内科死亡病例医院感染调查分析

目的：了解神经内科死亡患者发生医院感染的情况和危险因素,为神经内科的危重患者护理提供科学依据。方法：调查整理神经内科2003年8月～2006年8月147例死亡患者。结果：147例死亡患者发生医院感染51例,医院感染率为34．69％。发生医院感染的死亡患者中,不同基础疾病组、不同年龄、不同住院时间和是否有侵入性操作患者数差异有统计学意义（P〈0．05）,不同性别患者数差异无统计学意义（P〉0．05）。医院感染发生在下呼吸道和泌尿道分别占52．94％和23．53％。结论：神经内科死亡患者医院感染的发生与基础疾病、年龄、住院时间和侵入性操作有关。医院感染发生部位以下呼吸道和泌尿道多见,神经内科在对危重患者护理的关键在于科学护理和做好消毒隔离。     

6S管理模式在胸腰椎骨折患者中的应用及效果

目的6s管理模式指导下的护理干预措施在胸腰椎骨折患者中的应用及效果。方法选取86例胸腰椎骨折患者,随机分为常规护理组和护理干预组,每组43例。常规护理组给予胸腰椎骨折常规护理,而护理干预组患者给予6s管理模式指导下的护理干预措施。比较2组患者并发症、焦虑抑郁情绪和患者护理满意度。结果护理干预组患者术后并发症总发生率为2．33％明显低于常规护理组的13．95％,差异有统计学意义（P＜0．05）;护理干预组患者护理满意度为100％明显高于常规护理组的88．37％,差异有统计学意义（P＜0．05）;3个月后,护理干预组患者焦虑自评量表得分和抑郁自评量表得分明显低于常规护理组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论6s管理模式指导下的护理干预措施能够明显减少术后并发症的发生,减轻患者焦虑抑郁情绪程度,提高患者护理满意度。     

全面质量管理在护理管理中的应用效果

目的探讨全面质量管理在护理管理中的应用效果。方法对收治的120例患者资料进行回顾性分析,并患者实施全面质量管理模式,采用问卷调查法比较患者全面质量管理模式建立前后护理质量变化及其效果。结果态度满意度由实施前的90．83％上升到98．33％,健康教育满意度由实施前的84．17％上升到94．17％,患者总体满意度由实施前的90．83％上升到97．50％,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。全面质量管理实施后患者对医师满意度及护理服务满意度均有提高,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论全面质量管理模式是一种行之有效的护理管理方法,值得临床推广应用。     

口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的价值研究

目的：研究正确口腔护理方法及口腔护理液应用的临床应用价值。方法选取符合呼吸机相关性肺炎（ VAP）诊断标准的患者,共62例,分为试验组和对照组,每组31例。对照组应用常规口腔护理,即擦拭法及应用0．9％氯化钠溶液,试验组应用口腔冲洗法及洗必泰,对口腔细菌培养结果进行分析。结果对照组口腔护理前菌株总数为79株,口腔护理后为47株,病原菌阳性下降率为40．51％（32／79）。试验组口腔护理前为47株,口腔护理后为22株,病原菌阳性下降率为53．19％（25／47）,2组阳性下降率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组口腔护理后患者阳性率与护理前比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,试验组口腔护理后患者阳性率与对照组比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组口腔护理前后菌群分布差异无统计学意义（ P ＞0．05）。试验组VAP的发生率、插管时间、住院时间与对照组比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论正确的口腔护理及口腔护理液的应用,能够减少VAP的发生率,缩短插管时间及住院时间。     

精细化管理在医院门诊药房中的应用

目的：探讨在医院门诊药房管理中应用精细化管理的措施和效果。方法根据我院门诊药房的具体情况制定精细化管理方案,对比管理方案实施前后各1年的单方调剂平均时间、每人日调剂量、调剂差错率和患者满意度等指标。结果实施精细化管理后,门诊药房单方调剂时间显著缩短,每人日均调剂量明显增加,调剂差错率从1．52‰大幅下降到0．68‰,患者服务满意度由89．45％提升到94．14％,差异有显著的统计学意义（P＜0．05）．结论医院门诊药房应用精细化管理,可优化人力资源,提高工作质量和工作效率,提升药房管理水平。     

中医科强直性脊柱炎患者医院感染的危险因素分析

目的探讨深圳某医院中医科医院感染情况,以便采取有效控制措施。方法对深圳某医院中医科2006年5月1日至2007年5月1日医院感染患者和强直性脊柱炎患者进行回顾性调查,并对引起强直性脊柱炎医院感染的危险因素进行统计学分析。结果全院29 846住院患者发生医院感染957例（3．2％）,中医科435例患者发生医院感染22例（5．1％）。中医科医院感染病例中,强直性脊柱炎6例,该病种医院感染发生率为25．0％,而全院其它科室该病的医院感染发生率为0,中医科与全院比较,无论是所有病种的医院感染率或是强直性脊椎炎的医院感染率均有显著性差异（P〈0．01）,引起强直性脊柱炎医院感染的危险因素是口服细胞毒类药物（P〈0．05）。结论医院中医科应加强对使用细胞毒类药物患者的感染监测和控制。     

军队某医院聘用护士工作压力源与工作满意度相关性分析

目的：探讨军队医院聘用护士工作压力源与工作满意度情况及两者之间的相关性。方法采用工作压力源量表和明尼苏达满意度问卷表对某所军队医院的122名聘用护士进行工作压力源和工作满意度调查。结果聘用护士工作总压力水平为（1．83±0．78）,处于中等偏低水平。工作满意度总分为（79．19±0．71）,处于中等偏高水平。内在满意度、外在满意度及总满意度与工作压力源的五个维度均呈负相关（P＜0．01,P＜0．05）。结论影响军队某医院聘用护士工作满意度的主要因素是护理工作自身,管理者应进一步加强对聘用护士的支持,关心其成长,提高其待遇,从而达到缓解工作压力,提高工作满意度,调动工作积极性,确保护理质量持续改进的目的。     

医院感染管理改革对医院感染控制能力及满意度的提升作用

目的探讨医院感染管理改革对医院感染控制能力以及满意度的提升作用。方法自2011年开始,我院进行医院感染管理的改革,重点将细节管理贯穿于医院感染控制的每个环节,健全管理制度,严格执行各项操作程序,加强患者及病房环境的管理等。查阅住院信息系统和感染管理科的监测资料,收集并分析比较2010年及2011年实施细节管理前后老年病区患者医院感染情况及患者对医院感染管理工作的满意度。结果2011年医院感染率为0．66％,低于2010年的3．28％（P〈0．05）;2011年患者满意度为94．13％,高于2010年的85．94％（P〈0．05）。结论通过对医院感染管理的改革,有效的加强医院对感染的控制能力并提升患者的满意度。     

脑血管病医院内获得性肺炎目标性监测研究

目的：探讨预防脑血管病（CVD）医院内获得性肺炎（NP）的对策。方法：专项前瞻性研究。分设试验组（209例）与对照组（207例）。试验组病人从入院到出院在计划地制定治疗、护理措施。对照组按原来普通的治疗、护理方法进行。将各种资料数据化。结果：试验组患者发生医院感染8例，感染率为3．83％，发生NP1例占12．5％；对照组发生医院感染32例，感染率为15．46％，发生NP16例占50％。二组比较差异有显著性，P＜0．01。结论：对CVD实行有计划的治疗、护理，针对某些高危因素及薄弱环节加强预防措施，能有效地预防NP的发生。     

医院放射人员知觉压力与相关因素分析

目的：探讨医院放射人员知觉压力状况,并分析相关因素。方法选取华北理工大学附属医院、唐山工人医院、唐山市人民医院放射人员216名为观察组,非放射人员216名为对照组,行一般情况调查表、工作倦怠调查表、心理健康评定量表、中文版知觉压力量表评定,分析医院放射人员知觉压力的相关因素。结果观察组工作倦怠评分、心理健康评分、知觉压力评分高于对照组（ P ＜0．05）。随着年龄增加（20～、30～、40～、50～）,知觉压力评分增加（ P ＜0．05）。未婚人员知觉压力评分＜已婚人员知觉压力评分＜离婚或丧偶人员知觉压力评分（ P ＜0．05）。直接接触人员知觉压力评分高于间接接触人员（ P ＜0．05）。随着工作年限增加（1～、10～、20～）,知觉压力评分增加（ P ＜0．05）。初级人员知觉压力评分＜中级人员知觉压力评分＜副高人员知觉压力评分＜正高人员知觉压力评分（ P ＜0．05）。结论医院放射人员知觉压力较高。年龄、婚姻状况、接触放射方式、工作年限、职称均是医院放射人员知觉压力的影响因素。     

县级医院住院费用变化及不同付费方式对住院费用的影响

目的调查新疆维吾尔自治区某县级医院住院患者费用变化情况,探讨不同付费方式对住院费用的影响因素,为医院费用管理提供参考。方法采集该县级医院2006年1月至2008年12月住院患者20740例的住院费用相关信息,分析3年间住院费用构成情况及因不同付费方式所产生的住院费用差别。结果03zo740例住院患者中,男9515例,占总人数45．9％,女11225例,占总人数翻．1％。（~006至2008年次均平均住院总费用为1971．15元,其中床位费、西药费、诊疗费、化验费、护理费、检查费分别占次均住院总费用的8．6％、34．7％、11．0％、9．6％、1．9％和6．2％。③2006、2007和2008年的人均住院费用分别为1952．30、1909．70和2052．10元。④不同付费类别中,自费与新型农村合作医疗方式比较,2006年的差异有统计学意义（1785．90元比2350．20元,P〈0．05）,2007和2008年的差异无统计学意义（1639．80元比1881．30,1887．40比1771．30,P〉0．05）,除此以外,不同付费方式的两两间比较的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论2006年至2008年住院费用构成中,次均费用从高到低排前三位的是西药费、诊疗费和化验费;最低为护理费。不同付费类别的次均住院费用存在差异,主要是由其费用构成不同所致。     

临床用药"双十"公示促进合理用药的效果与思考

目的：探讨在临床用药“双十”公示的方法与效果。方法：在临床用药“双十”公示过程中建立管理协作组织，并通过用药培训、制度建设、行政监督、定期公布与考核进行系统管理。结果：通过“双十”公示活动，使药品费用占总费用由公示前的72．9％下降到公示后的54．3％；公示前后进入前十位的药品应用频度和月平均用药金额比较，有显著差异（P〉0．05），公示后比公示前药品应用频度和平均费用得到有效改善；公示后（2005～2007年）月平均用药金额比较，无显著差异（P〈0．05），经系统管理药品费用没有发生明显变化。结论：深入持续开展医院管理年的“双十”公示活动，对合理用药进行系统管理有重要意义。     

产科医院感染的因素及护理对策分析

目的探讨综合护理干预措施对产科医院感染发生率的影响及防治措施。方法选择住院产妇124例,采用数字表法随机分为两组,对照组采用常规护理方案进行护理,观察组采用综合护理干预措施进行护理干预,比较两组医院感染发生率及临床护理满意度。结果观察组发生医院感染1例（1．6％）,对照组发生医院感染9例（14．5％）,两组医院感染发生率差异有统计学意义（X^2=5．329,P〈0．05）。观察组满意度评价满意46例、一般11例、不满意5例,对照组分别为13例、21例、28例,两组临床护理满意度差异有统计学意义（X^2=19．585,P〈0．05）。结论采用综合护理干预措施对产妇进行有针对性的护理,对于降低产妇医院感染的发生具有积极意义,且提高临床护理满意度。     

Qc 小组成立在突发性耳聋患者中的应用价值

目的： Qc小组活动对突发性耳聋患者临床疗效、焦虑抑郁情绪和患者护理满意度的影响。方法耳鼻喉科收治的80例突发性耳聋患者,观察Qc小组成立前后各40例患者,分别为对照组和观察组。对照组仅接受突发性耳聋常规护理,观察组则接受PDCA循环管理模式指导下的护理干预措施,比较2组患者临床疗效、焦虑抑郁情绪和患者护理满意度。结果观察组患者治疗总有效率为95．00％,明显低于对照组（80．00％）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者护理满意度为100％,明显高于对照组（85．00％）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2周后,观察组患者焦虑自评量表得分为（50．47±3．26）分,抑郁自评量表得分为（42．35±3．28）分,明显低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 PDCA循环管理模式指导下的护理干预措施能够明显改善突发性耳聋患者治疗效果,减轻患者焦虑抑郁情绪程度,提高患者护理满意度。     

老年股骨颈骨折患者医院感染调查分析及护理对策

目的探讨老年股骨颈骨折患者医院感染的特点及原因,为制定护理对策提供依据。方法采用回顾性调查方法分析2000年1月至2009年3月老年股骨颈骨折患者的医院感染率情况。结果本组185例老年股骨颈骨折患者共发生医院感染27例（14．60％）,显著高于同期全院平均医院感染率4．80％（P〈0．01）。感染部位以呼吸道占首位,构成比37．04％。医院感染与年龄、住院时间、基础病、各种侵入性操作及抗生素的应用有密切的关系。结论老年股骨颈骨折患者医院感染的发生是多种因素所致,应严格无菌操作技术,规范侵入性操作,提高机体的抵抗力,重视加强护理工作,可降低老年股骨颈骨折患者医院感染的发生。