血液灌流联合血液透析治疗高胆红素血症疗效观察

笔者应用血液灌流技术联合普通透析疗法治疗高胆红素血症患者32例，疗效满意，报道如下。1临床资料2007年5月-2008年8月本院住院治疗的高胆红素血症患者67例，随机分为观察组32例，男25例，女7例，年龄18～63岁；其中慢性乙型活动性肝炎26例，肝脏肿瘤致梗阻性黄疸3例，肝脏及胆道多发性结石经手术无效致黄疸3例；对照组35例，     

血浆置换与血液灌流治疗慢性肝炎高胆红素血症患者的疗效比较

目的:观察及比较血浆置换、血液灌流术治疗慢性肝炎高胆红素血症患者的临床疗效.方法:采用回顾性分析方法,分别收集85例和68例慢性肝炎高胆红素血症患者应用血浆置换及血液灌流治疗的临床资料,比较治疗前后两组组内及组间肝脏功能、凝血酶原时间、生化指标等指标,同时观察不良反应.结果:通过组内比较发现,血浆置换组患者的胆红素有明显的降低、凝血酶原活动度显著提高、白蛋白也有明显的增加;而血液灌流组患者治疗前后胆红素的降低程度、凝血酶原活动度的改善没有明显的差异.两组间比较,血浆置换组患者胆红素的降低、凝血酶原活动度的提高及白蛋白的增加均明显优于血液灌流组(P<0.05).两组患者的血液有形成分均有降低.血钾及尿素氮有一定的增高,但在正常范围内.结论:血浆置换能明显改善高胆红素血症患者的肝脏功能.而血液灌流的效果差.     

血液净化治疗急性肾功能衰竭85例临床分析

我院应用血液净化治疗85例急性肾功能衰竭（ARF）患者,本文对其治疗指征、方法及存活率等进行探讨。1临床资料1．1一般资料本组男59例、女26例,年龄川～75岁。在AJ（的发病中,外科疾病24例,均为严重外伤及大手术后发生,其中16例并发多系统器官功能衰竭（MSOF）。内科疾病56例（包括EHF29例,药物及乙醇中毒11例,毒苦中毒7例,霍乱3例,鱼肥中毒、急性胰腺炎、重型肝炎、急性肾炎、肝肾综合征、格林巴利各1例）,其中并发M＞F12例。产科疾病5例,其中3例并发MMF。1．2血液净化方法①66例采用中心静脉插管（股静脉62例、颈内静脉…     

换血治疗新生儿高胆红素血症对血液内环境的影响

新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病．治疗不及时可导致胆红素脑病,引起抽搐、昏迷、中枢性呼吸障碍等一系列严重后果。引起本病的原因有新生儿溶血病（HDN）、遗传性球形红细胞增多症和红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G-6PD）等。换血是治疗新生儿高胆红素血症快速有效的方法。为探索换血疗法对患儿血液内环境的影响．我们对本院1999年7月至2009年6月采用换血治疗的36例高胆红素血症患儿的临床资料进行分析．报告如下。     

大置换量血液滤过治疗高胆红素血症的效果

多种肝病可出现高胆红素血症,高胆红素血症是肝细胞大量坏死的危险因素,长时间可进展至重症肝炎,尽快降低血清胆红素水平,阻断其转为重症肝炎是改善肝病预后的一个关键。由于血液灌流血浆置换费用昂贵,血液灌流开展不广泛,因而探讨临床普遍应用的血液净化方法以达到清除胆红素的目的,仍有实际的临床意义。本研究回顾性分析大置换量血液滤过对胆红素的清除效果及技术特点。     

新生儿高胆红素血症90例临床分析

①目的探讨新生儿高胆红素血症的常见病因、治疗及预后,以提高新生儿高胆红素血症的诊治水平。②方法对90例新生儿高胆红素血症住院患儿的临床资料进行回顾性分析。③结果本组新生儿高胆红素血症的病因分别为：母乳性黄疸35例（38.9%）,感染24例（26.7%）,ABO溶血14例（15.6%）,围生期因素10例（11.1%）,其它及不明原因7例（7.7%）;共治愈76例（84.4%）,好转9例（10.0%）,未愈5例（5.1%）。④结论新生儿高胆红素血症病因众多,治疗方法及预后也存在很大差异。加强对新生儿高胆红素血症的病因诊断,做到早预防,早诊断,早治疗,尽可能减少新生儿高胆红素血症及其后遗症的发生。     

血液灌流联合血液透析技术在高胆红素肝炎患者中的应用

①目的探讨应用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗肝性高胆红素（TBIL≥171umol／L）血症的疗效。②方法观察组30例肝性高胆红素血症患者，在内科综合治疗同时，给予HP联合HD治疗；另以30例同类患者作为对照组。观察两组在治疗前、后的血清胆红素的变化以及两组发展成重型肝炎的比例。③结果观察组与对照组重型肝炎的发生率分别为6．6％和30％．病死率分别为0和10％。观察组TBIL下降明显（P〈0．05），尤其是治疗2周后下降更明显（P〈0．01），无不良反应的发生。④结论HP联合HD治疗肝性高胆红素血症有较满意的疗效和安全性较好．能有效地减少重型肝炎的发生率。     

热毒清对肝衰竭肠源性内毒素血症的影响

[目的] 探讨“体外血液净化”联合“体内血液净化”制剂“热毒清”在治疗肝衰竭肠源性内毒素血症当中的疗效。[方法] 将50例肝衰竭患者分为单独应用“体外血液净化”（Ⅰ组）、“体外血液净化”前已应用“热毒清”（Ⅱ组）以及“体外血液净化”期间加用“热毒清”（Ⅲ组），观察治疗前后血浆内毒素（ET）水平、过氧化脂质（LPO）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、总胆红素（TBIL）及病死率。[结果] 肝衰竭患者内毒素血症发生率为100%，肝衰竭3组患者治疗后ET、LPO和TBIL水平均较治疗前明显下降，Ⅱ组TNF-α与治疗前比较有明显下降，治疗后Ⅱ组ET、LPO和TNF-α较Ⅰ、Ⅲ组患者下降明显。虽然Ⅱ组TBIL治疗后均值最低，但与其他两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。Ⅰ、Ⅲ组患者的最终病死率为75%、68.75%，Ⅱ组患者病死率为44.44%，虽然与Ⅰ、Ⅲ组患者病死率比较明显下降，但差异无统计学意义（P>0.05）。[结论] 肝衰竭组患者有不同程度的内毒素血症。“体内外血液净化”疗法，无论单用还是联合应用，对改善患者内毒素血症、减轻患者肝细胞炎症损伤均有明显作用，“热毒清”早期应用联合“体外血液净化”有助于更好地降低ET，减轻由其诱导的LPO和TNF-α释放，能更好地改善肝功能，且早期应用对降低病死率有积极意义。     

胆红素吸附柱联合血液灌流器的吸附系统治疗高胆红素血症的效果

目的：考察胆红素吸附柱联合血液灌流器的吸附系统治疗高胆红素血症的临床效果、护理方式与安全性。方法本文回顾性分析昆明医科大学附属延安医院在2012年9月~2013年12月收治的30例高胆红素血症患者,所有患者在药物综合治疗的基础上接受了这种组合式的治疗方法,患者的血液经过血浆分离器分离出血浆后经血液灌流器（MG-350）吸附后再通过胆红素吸附柱回输至体内。观察和检测患者治疗前后的症状、体征、肝功能、凝血酶原活性、血常规、电解质、炎性因子及治疗中发生的并发症。结果30例患者接受该吸附系统治疗后其体内的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸的下降幅度为（189.93±95.14）、（106.57±60.71）、（87.81±58.39）、（64.84±26.30）μmol/L。治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论观察胆红素吸附柱联合血液灌流器的吸附系统是一种新型有效的人工肝支持治疗,可显著降低患者的胆红素水平,改善生化检查指标及部分临床症状,且患者耐受性好。因此,血浆分离灌流方法是一种值得在临床推广应用的人工肝支持疗法。     

血液灌流树脂吸附治疗肝性高胆红血症的临床报告(附1病例)

我院2004年开始使用丽珠HA330-Ⅱ型树脂吸附血液灌流器行血液灌流(HP)治疗肝性高胆红素(TBil≥ 180umol/L)血症的疗效和安全性.选择肝性高胆红素血症1例,观察血液灌流治疗前后的胆红素变化情况,评价灌流的效果及灌流治疗的安全性,树脂吸附血液灌流器治疗肝性重度高胆红素血症有较满意疗效和交好安全性,可明显降低胆红素,改善肝衰症状,是肝性高胆红素血症的又一治疗途径.     

胆红素吸附治疗高胆红素血症的疗效分析

目的??观察高胆红素血症患者行胆红素吸附治疗的临床疗效。方法??选取 2015—2017 年在中南大学湘雅医院血液净化中心行胆红素吸附治疗的高胆红素血症患者,共 10 例。其中,男性 8 例,女性 2 例 ; 平均年龄（57±18）岁。结果??10 例患者共行 18 次胆红素吸附治疗,其中显效 1 例,有效 8 例,无效 2 例,总有效率为 80%。治疗后胆红素降低（ P <0.05） , 对转氨酶、肌酐、尿素、尿酸的清除无作用（ P >0.05） , 对白蛋白、血常规、凝血常规、 E7A 无影响 （ P >0.05） 。结论??胆红素吸附在治疗以血清胆红素升高为主的高胆红素血症患者效果较好,安全性高。若合并有自发性腹膜炎、 肝肾综合征、 肝性脑病等并发症的危重患者, 则应联合多种人工肝治疗模式。     

新生儿高胆红素血症75例病因分析

目的探讨新生儿高胆红素血症的病因及其防治措施。方法采用回顾性方法对75例新生儿高胆红素血症进行病因分析。结果早期新生儿高胆红素血症54例，其中围产因素引起37例（68.5％）占首位；晚期新生儿高胆红素血症21例，其中晚发型母乳性黄疸14例（66．7％）占首位。结论新生儿高胆红素血症病因复杂，应及早诊断、综合治疗。     

肝移植术后早期高胆红素血症原因分析

目的探讨肝移植术后早期高胆红素血症原因及治疗。方法回顾性分析68例行肝移植手术患者的临床资料,对患者术前状况、供体质量、术后肝功能和辅助检查结果进行分析。结果68例肝移植有54例（79.4%）术后出现高胆红素血症,其中保存损伤38例（70%）,术前高胆红素血症32例（59%）,FK506毒性反应8例（15%）,急性排斥反应4例（7%）,胆漏1例（2%）,曲霉菌感染1例（2%）,移植物抗宿主病1例（2%）;54例中,部分病例同时存在多个原因。不同原因所致的高胆红素血症,在发生时间、胆红素水平的变化等方面均呈现相应的特征。结论高胆红素血症是肝移植术后最常见的临床表现,其发生原因错综复杂。应针对病因进行综合治疗,才能取得较好的疗效。     

新生儿及婴儿高胆红素血症听力损伤的初探

目的：研究高胆红素血症对新生儿及婴儿听力的影响，为早期防治提供及时科学的参考依据。方法：通过耳声发射（OAE）法对45例正常新生儿及婴儿（其中新生儿28例，婴儿17例）和32例高胆红素血症新生儿及婴儿（其中新生儿18例，婴儿14例；轻中度26例，重度6例）进行检测。结果：高胆红素血症的OAE阳性率明显高于正常组；且重度高胆红素血症（高胆红素脑病1的OAE检出率高于轻、中度高胆红素血症。结论：听力损伤与高胆红素血症严重程度相关；通过OAE监测，早期发现、早期干预．高胆红素血症患儿耳蜗功能大多可恢复。     

紧急血液净化原因和预后分析

目的了解紧急血液净化的原因和预后,探讨紧急血液净化的适宜时机。方法回颐1990年1月-2003年12月共收治有完整病史记录的紧急血液净化病例631例(716例次)。结果紧急血液净化原因以高血容量性心衰最多(49．9％),严重氮症血症(24．0％),高钾血症(16．6％),严重代谢性酸中毒(5．3％),尿毒症性脑病(4．5％),严重药物或毒物中毒(3．8％)。本组631例患者死亡91例(占14．4％)。痊愈176例(占27．9％,均为急性肾功能衰竭．其中76例伴有消化道出血),转为维持性血液净化295例(占46．8％),因种种原因自动出院30例(占4．8％)。本组631例患者中因急性肾功能减退等急性疾病而伴有消化道出血者103例,经过无肝素血液净化,其中76例痊愈,8例死亡。结论高血容量性心衰、严重氮症血症、高钾血症是紧急血液净化的主要原因,对存在这些主要原因的患者采用血液净化,病情大多可缓解。对高危出血的紧急血液净化患者,应用无肝素血液净化技术,可避免出血加重,而且多数患者可顺利接受无肝素血液净化。对有紧急血液净化指征的患者,尤其是急性肾功能衰竭患者,应予早期预防性血液净化,这既有利于原发病的治疗．又预防了并发症的发生,从而提高了生存率。     

新生儿高胆红素血症166例分析

目的分析166例新生儿高胆红素血症患儿的病因及治疗方案。方法对166例新生儿高胆红素血症的病因、发病年龄、治疗、转归进行回顾性分析。结果新生儿高胆红素血症的病因依次为围产因素57例（34．3％）、感染因素49例（29．5％）、母乳性黄疸39例（24．5％）、混合因素11例（6．6％）、ABO溶血1例（0．6％）、其他因素9例（5．4％）。结论加强围产期保健，提高产科技术，减少孕期、产时及产后感染的发生，合理进行母乳喂养，进行产前血型鉴定是减少新生儿高胆红素血症的关键。     

足月新生儿高胆红素血症与胆红素脑病

新生儿高胆红素血症病因多．机制复杂．其对神经系统的毒害作用一直为临床医师所关注,本文就足月新主儿高胆红素血症病因与胆红素脑病的关系及治疗有关问题作进一步探讨。1临床资料1.1诊断标准高胆红素血症：血清总胆红素≥205μmol／L（12mg／dl）。脑红素脑病：①血清总胆红素素＞342μmol／L（20mg／dl）;②神经系统症状出现在两周内。③脑脊液常规及生化检查均正常。12一般资料我院自1992年至1995年间共收治足月新生儿高胆红素血症患儿84例．其中男50例,女34例．起病日龄为1～15天。感染性疾病35例,母乳性黄疸31例．窒息12例,ABO…     

连续性血液净化抢救多脏器功能衰竭的疗效

目的评价连续性血液净化治疗（continuous blood purification therapy,CBPT）在多脏器功能障碍综合征（MODS）治疗中的疗效和安全性。方法 33例各种病因下造成的多脏器功能障碍综合征,采用连续性静脉-静脉血液滤过模式,每例平均治疗（3.0±2.1）d,监测患者治疗前后肝肾功能、电解质、血气分析等项目,对临床资料作回顾分析。结果 33例MODS患者CBPT治疗后病情明显改善,各项指标均明显好转（P〈0.01或〈0.05）。33例患者抢救成功21例。结论连续性血液净化过程中血流动力学稳定,连续性血液净化能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱紊乱,是治疗MODS合并少尿无尿者一种有效和安全的方法。     

新生儿高胆红素血症228例病因临床分析

目的了解我县新生儿高胆红素发生的主要病因,为早期干预和治疗提供依据。方法对本院3年来收治的228例新生儿高胆红素血症患儿的病因进行分析。结果围产因素85例（37．2％）,母乳性黄疸66例（2912％）,感染因素36例（15．8％）,血液系统因素30例（13．5％）,不明病因11例（4．30％）。结论加强围产期保健及高危妊娠管理,改进分娩措施,合理应用药物,加强抗感染,减少或避免孕期及产时并发症的发生,是降低新生儿高胆红素血症的关键。     

老年患者血液净化治疗66例临床分析

随着血液净化技术的进步及人口老龄化日益明显,老年透析患者的比例逐年上升。由于老年透析患者常伴有动脉硬化、高血压、心功能不全及其它系统功能低下等特殊情况,临床上所遇问题较多,如何提高这一部分患者的治疗水平已成为血液净化工作者的重要研究课题。现将我院１９９１年５月至１９９９年５月６６例１７４７次老年肾衰患者的血液净化治疗资料报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　６６例患者年龄均≥６０岁,平均年龄６５．３岁（６０～８１岁）,其中男４３例,女２３例,占我院同期２９８例血液净化患者的２２．１％。原发病因：慢性肾小球肾炎２２例（３３．３％）,糖尿病１０例（１５．２％）,慢性间质性肾炎８例（１２．１％）,高血压６例（９．１％）,尿酸性肾病６例（９．１％）,梗阻性肾病５例（７．６％）,多囊肾２例（３．０％）,系统性红斑狼疮１例（１．５％）,肝硬化１例（１．５％）,其它原因５例（７．６％）。１．２　治疗方法　采用日机装ＤＢＢ－２２Ｂ、东丽３２１Ｖ血透机及ＪＵＮ－５００连续性肾脏替代治疗床旁机进行血液透析（ＨＤ）、血液滤过（ＨＦ）、血液透析滤过（ＨＤＦ）。本组患者１７４７次血液净化治疗中大部分均采用ＨＤ,共１７１５次（占９８...