EV71型手足口病患儿血清心肌酶谱的变化及临床价值

目的 探讨EV71型手足口病患儿血清心肌酶谱的变化及其临床价值。方法 收集杭州市儿童医院收治的111例EV71型手足口病患儿(HFMD组)为研究对象,其中重症病例87例,并选取67名健康体检儿童作为对照组,采用全自动生化分析仪检测两组血清心肌酶谱水平,并对其结果进行统计学分析。结果 EV71型HFMD组心肌酶谱各项指标及异常率均显著高于健康对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),EV71型HFMD重症病例组CK-MB的异常率明显高于普通病例组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在EV71型手足口病尤其是重症患儿的诊治中,应对患儿进行心肌酶谱检查,有助于了解心肌的损伤情况,以便及时采取积极有效的治疗措施。     

EV71感染手足口病患儿血清中肺表面活性蛋白A水平测定及临床意义

目的：探讨EV71感染手足口病患儿血清中肺表面活性蛋白A（SP-A）水平,并探讨其临床意义.方法：选取2011年3月-2011年11月河北医科大学附属邢台市人民医院儿科收治的EV71感染手足口病患儿50名,分为普通组、重症组和危重症组.同期该院门诊体检健康儿童30名作为正常对照组,采用ELISA定量法检测各组患儿血清SP-A水平.结果：普通组和重症组血清SP-A水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,危重症组血清SP-A水平明显高于对照组、普通组及重症组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：检测手足口病患儿血清SP-A水平是危重症患儿急性肺损伤早期诊断的重要辅助指标.     

EV71感染手足口病患儿血清IL-6、TNF-α水平的检测及临床意义

目的探讨肠道病毒71型(EV71)感染手足口病(HFMD)患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的检测及临床意义。方法将146例EV71感染的手足口病患儿分为普通组、重症组和危重症组3组,同时以健康儿童作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法测定同期不同组儿童血清IL-6、TNF-α的含量,并进行统计学分析。结果手足口病3组与对照组比较,IL-6和TNF-α都增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。而手足口病3组之间比较,随着病情的加重,此两项指标的水平也不断增高,差异都具有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-6和TNF-α参与了EV71感染所致的手足口病发病的病理生理过程,并与疾病的严重程度有关,临床检测对预测病情、治疗及预后评估有一定的临床参考价值!。     

EV71感染手足口病患儿血清白细胞介素-37和白细胞介素-33水平检测

目的:研究EV71感染手足口病（HFMD）患儿血清白细胞介素（IL）-37和IL-33水平并分析其意义。方法:收集180例确诊的EV71感染HFMD患儿（观察组）和100名健康体检儿童（对照组）外周血,采用全自动血球分析仪检测外周血中性粒细胞和单核细胞绝对值,采用ELISA法检测血清IL-37和IL-33水平,并分析其相关性。结果:观察组外周血中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、血清IL-37水平和血清IL-33水平均显著高于对照组（P<0.01）;重症组EV71感染HFMD患儿外周血中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、血清IL-37水显著平均高于轻症组（P<0.05~P<0.01）;观察组血清IL-37与IL-33水平呈正相关关系（P<0.05）;重症组血清IL-37水平与外周血单核细胞绝对值呈正相关关系（P<0.05）;重症组血清IL-33水平与外周血中性粒细胞绝对值呈正相关关系（P<0.05）。结论:EV71感染手足口病重症患儿IL-37、IL-33水平改变可能与手足口病发病及病情发展有关。     

手足口病EV71型患儿血清心肌酶谱的变化及临床意义

目的：观察EV71型手足口病（HFMD）患儿血清心肌酶谱的变化,并探讨其临床价值。方法 EV71型手足口病患儿111例为HFMD组,其中重症病例87例,普通病例24例;选取67名健康体检儿童作为对照组。全自动生化分析仪检测两组血清心肌酶谱水平。结果 HFMD组心肌酶谱各项指标及异常率均显著高于健康对照组（P〈0.01或P〈0.05）,HFMD重症病例组CK-MB的异常率明显高于普通病例组（P〈0.05）。结论对EV71型手足口病尤其是重症患儿进行心肌酶谱检查,有助于了解心肌损伤情况,以便及时采取积极有效措施。     

外周血T淋巴细胞亚群在EV71型手足口病患者病情判断中的价值

目的探讨肠道病毒71(EV71)型手足口病(HFMD)患儿外周血淋巴细胞亚群与病情严重程度的相关性。方法选取2011年5月~2014年5月在深圳市龙岗中心医院儿科住院的EV71型HFMD患儿150例,根据《手足口病诊治指南(2013年版)》分为普通组100例、重症组50例,两组患儿年龄均为2~5岁;选择同年龄段的90例健康儿童作为对照组。采用流式细胞术检测EV71型HFMD患儿病程第3天及对照组儿童外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+百分数。重症组患儿按手足口病诊治指南规范治疗5 d后再次检测上述相关指标,并与治疗前进行比较。结果重症组外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+百分数较对照组及普通组显著降低,差异均有高度统计学意义(P<0.01),重症组CD4+/CD8+比值低于普通组及对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01);重症组患儿经过规范治疗后外周血T淋巴细胞亚群百分数上升,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论EV71型HFMD患儿存在细胞免疫功能紊乱,外周血T细胞亚群水平变化可能与患儿病情严重程度存在一定程度的相关性。     

血清神经特异性烯醇化酶与C反应蛋白对手足口病并发脑炎患儿的早期诊断价值

目的：分析手足口病（HFMD）患儿血清神经特异性烯醇化酶（NSE）与C反应蛋白（CRP）水平的变化,探讨其在H FM D并发脑炎中的早期诊断价值。方法以120例 H FM D患儿及50例健康儿童（健康对照组）为研究对象,并按临床表现将HFMD患儿分为普通HFMD组（70例）与HFMD并发脑炎组（50例）,采用定量PCR法检测咽拭子肠道病毒71型（EV71）,采用酶联免疫吸附试验检测NSE及CRP水平,同时检测白细胞（WBC）计数,并分析NSE与CRP的诊断价值。结果 HFMD并发脑炎组患儿血清NSE、CRP水平高于HFMD普通组及健康对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;EV71阳性患儿NSE及CRP水平均高于EV71阴性患儿,差异均有统计学意义（P＜0．05）,但WBC计数差异无统计学意义（P＞0．05）。血清NSE与CRP水平呈正相关（r＝0．43,P＜0．01）。NSE、CRP的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）及其95％置信区间（CI）分别为0．893（0．833～0．952）、0．867（0．799～0．934）,最佳工作点（OOP）分别为11．6 ng／mL、14．15 mg／L ,此时NSE、CRP诊断 HFMD并发脑炎的灵敏度分别为80．0％、86．0％,特异度分别为81．4％、78．6％;二者串联检测的诊断灵敏度与特异度分别为88．0％和85．7％,AUC及其95％ CI为0．927（0．845～0．969）。结论 HFMD并发脑炎患儿早期NSE及CRP水平明显升高,EV71阳性者更为显著,联合检测血清NSE及CRP水平可作为诊断HFMD并发脑炎的早期敏感指标。     

血清淀粉样蛋白A在不同类型手足口病急性期中的应用

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在手足口病急性期轻症患儿、危重症[包括肠道病毒71型(Enterovirus71,EV 71)、柯萨奇病毒A组16(Coxsackievirus A 16,Cox A 16)型]感染患儿中的诊断价值。方法选取2015年7~12月间轻症手足口患儿442例,危重症患儿85例,其中包括EV71感染患儿57例、Cox A16感染患儿28例,入院24 h内检测各组患儿SAA水平,并进行统计学对比分析。结果轻症组手足口病患儿SAA水平显著高于危重症组,差异有统计学意义(P0.05);危重症组手足口患儿EV71型、Cox A16型SSA水平组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 SAA在手足口病患儿急性期明显升高,而且在Cox A16组、EV71组中升高低于轻症组。SAA在儿童手足口病的辅助诊断、轻重症的早期鉴别诊断以及治疗中起到重要作用,值得临床广泛应用。     

肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型相关手足口病临床特征分析

目的分析肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CA16)相关手足口病(HFMD)的临床特征。方法回顾性分析209例EV71及CA16相关HFMD患儿临床资料,并进行比较。结果普通型HFMD患儿中,EV71感染患儿平均月龄偏大,体温高,呕吐及臀部出疹率高(P<0.05);CA16感染患儿男性偏多,发热天数长,心率快,AST、CRP显著升高(P<0.05)。重症HFMD患儿中,EV71所致病例多于CA16所致者(P<0.05),且嗜睡、肌震颤、易惊等临床表现的发生率高,易并发脑膜脑炎、脑干脑炎(P<0.05),实验室指标WBC、血糖(GLU)水平升高(P<0.05);CA16感染患儿男性较多,流涎、腹泻、口腔溃疡发生率高(P<0.05),实验室指标AST、CK、CRP水平显著升高(P<0.05)。结论 EV71及CA16相关HFMD临床特征有所不同,根据临床表现结合实验室指标WBC、GLU、AST及CRP等,有助于区分EV71或CA16感染。     

EV71感染手足口病患儿外周血中Treg细胞、细胞因子和NSE的变化及其意义

目的 探讨EV71感染手足口病患儿外周血中Treg细胞、细胞因子和NSE的变化,分析其在EV71感染手足口病患儿发病机制中的作用及意义.方法 共采集EV71感染手足口病患儿97例(轻症组65例,重症组32例)和健康儿童50例(对照组)外周血,分别用流式细胞仪检测CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg,ELISA法测定IL-6、IL-10、TNF-α的含量,化学发光免疫分析仪检测血清中NSE水平,采用SPSS软件对所得数值进行统计学分析.结果 与轻症组和对照组比较,重症组患儿外周血中CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg水平显著降低(P＜0.05),IL-6、TNF-α、NSE水平显著增高(P＜0.05);重症组患儿外周血中IL-10水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,轻症组患儿外周血中TNF-α、NSE表达水平显著升高(P＜0.05).结论 观察EV71感染手足口病患儿外周血中CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞、IL-6、IL-10、TNF-α、NSE水平的动态变化,可以为EV71型重症手足口病患儿早期鉴别诊断和治疗提供理论依据.     

手足口病儿童血浆γ干扰素诱导蛋白10的表达水平及临床意义

目的:探讨γ干扰素诱导蛋白10(interferon-γ inducible protein-10,IP-10)在手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)儿童血浆中的表达水平及临床意义?方法:选取HFMD患儿74例,根据是否伴有神经系统症状将患儿分为重症组和普通感染组;另选取30例体检儿童作为健康对照组?采用流式液相多重蛋白定量检测技术检测血浆中IP-10的表达量,同时检测分析淋巴细胞亚群比例?免疫球蛋白和血常规相关指标?比较各指标在健康对照组?HFMD普通感染组及重症组中的差异;分析IP-10与皮疹出现天数及淋巴细胞各亚群比例之间的相关性?结果:HFMD普通感染组及重症组患儿白细胞计数均增高,但和健康对照组相比无统计学差异?HFMD普通感染组及重症组患儿IP-10蛋白表达均显著增加(P < 0.001),重症组IP-10蛋白表达略低于普通感染组,差异无统计学意义(P > 0.05)?HFMD普通感染组及重症组患儿T细胞比例显著降低(P < 0.001),其中CD4+ T 淋巴细胞与CD8+ T 淋巴细胞亦显著降低(P < 0.05)?相反,B淋巴细胞比例显著增加(P < 0.001)?HFMD普通感染组?重症组与健康对照组相比,IgA降低,IgG增加,但无统计学差异(P > 0.05)?HFMD普通感染组患儿IP-10蛋白表达量与皮疹天数呈负相关(P < 0.05),而重症组虽IP-10蛋白表达量与皮疹天数呈负相关,但无统计学意义?HFMD重症组IP-10蛋白表达量与T淋巴细胞比例呈正相关,其中与CD4+ T 淋巴细胞的正相关有统计学意义(P < 0.01)?结论:HFMD患儿T淋巴细胞比例降低,B淋巴细胞比例增加,IP-10蛋白表达显著增加,与皮疹天数呈负相关?     

免疫球蛋白及补体检测在感染肠道病毒71手足口病患儿中的临床意义

目的 通过检测肠道病毒71(EV71)感染手足口病患儿血清免疫球蛋白及补体C3、C4水平,探讨其体液免疫状况.方法 采用散射比浊法检测50例感染EV71手足口病患儿及50例健康儿童的血清免疫球蛋白 IgG、IgA、IgM和补体C3、C4.结果 EV71手足口病组IgG、IgA 水平明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IgM水平明显高于健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);C3略高于健康对照组,差异无统计学意义(P>0.05);C4水平较健康对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肠道病毒EV71感染手足口病患儿存在体液免疫功能紊乱,为临床感染EV71手足口病患儿的免疫治疗提供了理论依据.     

EV71型与其他EV手足口病患者WBC和CRP结果分析

目的：比较EV71型与其他EV手足口病患者白细胞（WBC）和C反应蛋白（CRP）结果是否有差异,为临床医师治疗EV71型感染的手足口病提供参考依据。方法回顾我院感染性疾病科收治的手足口病患儿86例,应用RT-PCR法检测患者咽拭子肠道病毒类型,分为肠道病毒71型（EV71）组和其他肠道病毒感染组,分析2组患者WBC和CRP结果。结果 EV71型与其他型肠道病毒感染的手足口病患儿WBC和CRP定量检测结果和异常率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 EV71型与其他型肠道病毒手足口病感染患者WBC、CRP检测结果无差异,不能用WBC和CRP来区分EV71型和其他肠道病毒感染以及患者病情严重性。     

1073例儿童手足口病病原学检测结果及临床特征分析

目的 了解手足口病(HFMD)儿童病例中肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)的感染状况及重症HFMD病例的临床特征和实验室检查结果.方法 采集HFMD患儿咽拭子标本,检测EV71和CA16感染情况,分析患儿性别、年龄分布情况并对重症患儿的临床特征和实验室检查结果进行回顾性分析.结果 1073例H...     

EV71型手足口病患儿脑脊液T淋巴细胞亚群测定的临床意义

目的检测肠道病毒71型(EV71)手足口病(HFMD)患儿脑脊液T淋巴细胞亚群数量,探讨其在评估病情严重程度及预后的作用。方法选取2013年6月至2014年8月深圳市龙岗中心医院儿科住院的EV71型HFMD患儿250例作为研究组,根据中华人民共和国卫生部颁发的《手足口病诊治指南(2013年版)》诊断标准分为两组,其中150例患儿无合并症作为普通组;100例患儿出现神经系统受累表现作为重症组。重症组根据治疗结果分为痊愈组、后遗症及死亡组。使用四色流式细胞仪检测250例EV71型HFMD及100例热性惊厥患儿脑脊液T淋巴细胞亚群(CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+、CD3~+CD56~+)的数量。结果 EV71型HFMD普通组和对照组脑脊液T淋巴细胞亚群(CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+)的数量比较,差异无统计学意义(P0.05);而普通组CD3~+CD56~+的数量升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。重症组脑脊液T淋巴细胞亚群(CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+、CD3~+CD56~+)的数量均低于普通组(P0.05)。脑脊液T细胞亚群(CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+、CD3~+CD56~+)的数量在死亡组最低、后遗症组次之,痊愈组恢复至接近正常值,三组组间比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论脑脊液T淋巴细胞亚群的数量变化在一定程度上与EV71型HFMD的病情严重程度及预后相关。     

肠道病毒71型-免疫球蛋白M及超敏C反应蛋白联合检测在手足口病患儿诊断中的应用研究

目的在手足口病(HFMD)病发初期,明确病原学诊断,同时通过检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并探讨建立儿童HFMD的hs-CRP的参考范围。方法回顾性分析2014—2015年本院收治的HFMD病儿,按病情分成4组,A组普通观察病例,B组留院观察病例,C组住院病例,D组早期重症、重症、危重病例。分别检测肠道病毒71型(EV71-Ig M),柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)及hs-CRP水平。结果 EV71是HFMD的重症病例的主要病原体;hs-CRP水平随病情加重有升高趋势,重症患儿明显高于轻型,hs-CRP≥8.43 mg/L时有预警价值。结论及早明确HFMD的病原体,有效降低EV71感染重症病例的病死率,联合检测hs-CRP建立有效的参考范围可以较好地预测危重病患儿的发生,为及早干预并发症的发生和预后提供临床价值。     

手足口病患儿白细胞、C-反应蛋白、血糖联合检测的临床意义

目的探讨白细胞、C-反应蛋白（CRP）和血糖联合检测对手足口病患儿早期诊断的意义。方法172例手足口病患儿及同期82例急性上呼吸道感染的患儿入院时和入院第四天分别检测血白细胞和CRP及血糖。结果普通组和重症组治疗后CRP下降明显,诊疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）,重症组白细胞、血糖治疗后下降不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对手足口病患儿白细胞、CRP与血糖三者同时检测,可取得最佳的临床诊断价值。     

EV71型危重症手足口病患儿凝血功能的变化及临床意义

目的研究EV71型危重症手足口病(HFMD)患儿凝血功能的变化,并分析其临床意义。方法收集2016年2月至2017年3月我院收治的80例EV71型危重症HFMD患儿纳入重症组,另取同期80例无合并症EV71型HFMD患儿与80例经治疗恢复健康的EV71型HFMD患儿分别纳入普通组与对照组,比较3组各时间段血小板计数、血乳酸、白细胞计数(WBC)、血糖与凝血功能指标。结果重症组血乳酸、WBC及血糖水平均明显高于普通组与对照组(P0.05);重症组与普通组经过5 d治疗之后,血小板计数均明显降低(P0.05);重症组治疗第1 d、第5 d血小板计数均明显高于普通组与对照组(P0.05);3组凝血功能指标PT、TT、a PTT及Fbg比较无明显差异(P0.05);重症组1例(1.25%)产生凝血功能异常(早期高凝、晚期低凝)。结论 EV71型危重症HFMD患儿高乳酸血症、高血糖并发症发生机率高,炎症反应严重,能促使血小板黏附、聚集,危重症HFMD患儿PT、TT、a PTT、Fbg异常,对其进行监测可为合理诊治提供一定参考。     

EV71 型脑炎患儿脑脊液和血清中 S-100b 蛋白 、VEGF 及I L-18 水平共同检测的临床意义

目的 探索脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF、IL-18水平对肠道病毒71型(EV71)脑炎患儿的临床诊断意义.方法 60例EV71感染致重型脑炎患儿和40例轻型脑炎患儿为观察组 , 60例非中枢神经系统感染患儿为对照组.对急性期和恢复期EV71型脑炎患儿及正常对照组患儿脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平使用酶联免疫吸附试验( ELISA)法进行动态观察和对比分析.结果 重型EV71型脑炎患儿脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平显著高于轻型组EV71型脑炎患儿 ,差异有统计学意义( P <0.05).急性期EV71型脑炎患儿脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平显著高于恢复期,差异有统计学意义( P <0. 05).EV71型脑炎患儿脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平惊厥/抽搐组显著高于无惊厥/抽搐组,差异有统计学意义( P <0.05) ,意识障碍组显著高于无意识障碍组,差异有统计学意义( P <0.05).EV71 型脑炎患儿脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平表现出正相关性( r =0.012、0.168、0.968 ,P均<0.05).结论 脑脊液和血清中的S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平可反映EV71感染损害脑组织的程度 ,能够评估预后 ,从而指导临床治疗.