异丙酚复合小剂量芬太尼对心脏术后早期拔管的影响

目的:观察异丙酚复合小剂量芬太尼对心脏术后早期拔管的影响.方法:60例择期房室缺修补手术病人,随机分成芬太尼纽(F组)和异丙酚组(P组),F组使用中剂量芬太尼(30～35μg/kg),P组使用小剂量芬太尼(15～20μg/kg)及持续静脉泵注异丙酚(4～6mg/(kg·h)).两组维库溴胺及咪唑安定用法相同.结果:两组病人血流动力学参数变化差异无显著性(P>0.05),P组拔管的时间明显短于F组(P<0.05),术后呕吐发生率呈减低趋势.结论:房室缺修补术患者术中,异丙酚4～6mg/(kg·h)持续静脉泵注复合小剂量芬太尼维持麻醉有利于术后早期拔管.     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在脊柱手术中的临床观察

目的:通过随机分组的对比观察,评价瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻的临床效果及安全性。方法:50例择期手术患者分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组各25例,诱导采用咪唑安定0.04～0.05mg/kg,R组:瑞芬太尼1～2μg/kg,维库溴铵0.1～0.2mg/kg,异丙酚1～2mg/kg。F组:芬太尼2～2.5μg/kg,维库溴铵0.1～0.2mg/kg,异丙酚1～2mg/kg。维持分别为瑞芬太尼10μg/(kg.h),异丙酚1～3mg/(kg.h)泵输维持;芬太尼1μg/(kg.h),异丙酚1～3mg/(kg.h)泵输。同时吸入66%氧化亚氮和1%异氟醚,MAC保持在0.8～1.5。观察的指标有诱导前、插管前、插管期间、切皮前、切皮后5mi n以及术中每10mi n的血压、心率变化情况。停药后自主呼吸恢复时间、拔管时间和唤之睁眼时间;自主呼吸的潮气量、频率和ETCO2;拔管后即刻、15mi n、30mi n的意识状态(OAAS)和疼痛程度(VAS);苏醒期间出现寒战、肌颤、恶心、呕吐及躁动等不良反应的情况。结果:与芬太尼相比,瑞芬太尼起效快、清除快、呼吸和意识的恢复优于芬太尼,镇痛效果不弱于芬太尼,安全性与芬太尼相似。结论:瑞芬太尼是一种适合用于持续输注的新型阿片类镇痛药,可用于与异丙酚复合的静脉全麻中。     

静吸复合麻醉用于颅内动脉瘤栓塞术的临床观察

目的观察静吸复合麻醉用于颅内动脉瘤栓塞术的临床效果。方法拟行颅内动脉瘤栓塞术病人46例,男26例,女20例,年龄28～65岁,体重42～76kg,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,采用微泵持续输注丙泊酚4～6mg/(kg·h),间断静注芬太尼1～2μg/kg和维库溴铵0.04～0.05mg/kg,辅以1%～2%异氟醚吸入,手术开始选用尼卡地平2～4μg/(kg·min)控制性降压,全程监测BP、ECG及SpO2,观察病人体动及术毕清醒时间。结果全组病人安静无动,循环稳定,术毕清醒完全。结论颅内动脉瘤的栓塞治疗采用静吸复合麻醉的方法安全理想。     

异丙酚芬太尼复合麻醉在美容整形手术中镇痛效果的观察

目的:观察异丙酚芬太尼复合麻醉在美容整形手术中的镇痛效果。方法:选取ASAI-Ⅱ级美容整形手术者66例,随机分为局麻组和复合组各33例。局麻组使用0.5%利多卡因局部浸润进行麻醉,复合组于消毒铺单后,给予芬太尼1μg/kg,2min后术区进行局麻药注射,切口给予异丙酚1mg/kg静注后以微量泵30～60μg/(kg.min)的速度静脉持续泵入;手术期间对两组镇痛镇静效果、心率和平均动脉压变化情况进行比较。结果:复合组镇静、镇痛等级为I级居多,局麻组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级居多;复合组心率和平均动脉压变化情况均显著优于局麻组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明美容整形手术中应用异丙酚芬太尼复合麻醉可获得确切的镇痛镇静效果,手术者血压、心率等变化均趋于稳定。结论:异丙酚芬太尼复合麻醉的应用在美容整形手术中的镇痛效果十分突出,手术者可安静度过手术期,使手术舒适性及安全性得以有效提升,有利于医疗服务质量的全面提升,且整形美容手术患者对其镇痛效果十分满意,值得临床推广及应用。     

依托咪酯乳剂与异丙酚乳剂用于全麻诱导的比较

本文将依托咪酯乳剂宜妥利与异丙酚乳剂得普利麻在全麻诱导中应用进行了对比观察。资料与方法 30例择期手术拟行全麻的病人随机分为异丙酚组与依托咪酯组。两组病人一般情况无差别。芬太尼2μg/kg静注2分后,两组分别以依托咪酯0.3mg/kg、异丙酚2mg/kg诱导。0.1mg/kg维库溴铵辅助插管,机械通气。N_2O、氧气、安氟醚吸入,芬太尼2μg·kg~(-1)·h~(-1)持续静注维持麻醉。记录注药时间、诱     

瑞芬太尼与芬太尼在开胸患者静脉全麻中的应用

目的比较瑞芬太尼与芬太尼在静脉全身麻醉中应用的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级开胸手术病例60例,随机分成瑞芬太尼组和芬太尼组,每组30例,均为异丙酚复合静脉全身麻醉,气管内插管。麻醉诱导方法相同,术中瑞芬太尼组用瑞芬太尼0.20μg/(kg.min),异丙酚100~200μg/(kg.min)泵入;芬太尼组以芬太尼0.20μg/(kg.min)、异丙酚100~200μg/(kg.min)泵入,观察相关指标。结果瑞芬太尼组异丙酚用量小于芬太尼组(P<0.05),瑞芬太尼组呼之睁眼时间短、拔管早(P均<0.05)。结论瑞芬太尼比芬太尼更优越、安全。     

不同配伍异丙酚用于人工流产

目的:比较不同配伍异丙酚静脉麻醉用于人工流产术的麻醉效果,以寻求一种较佳的麻醉配伍。方法:200例病人分成五组:P组:以异丙酚2～2.5mg/kg缓慢静注(>60″);PF组:先静注芬太尼1μg/kg,继以异丙酚2～2.5mg/kg注射;PM组:先注射咪唑安定0.1mg/kg,继以异丙酚2～2.5mg/kg注射;PK组:以异丙酚2～2.5mg/kg注射,继以氯胺 酮0.3～0.4mg/kg静脉推注(稀释为0.1％浓度);PT组:先予静脉注射曲马多50mg,再予异丙酚2～2.5mg/kg注射。结果:五组病人麻醉效果优良率达100％,观察结果提示以上各组手术过程中呼吸、循环有不同程度的抑制,以PF组表现更为明显,且副作用发生率较高。PT组对呼吸循环抑制作用轻微,手术过程经过平稳,术后并发证少,没有子宫收缩痛,镇静及镇痛效果确切,安全、有效,在麻醉满意度、副作用发生率等方面均较其它组为佳。结论:人工流产时,应用异丙酚+曲马多是一种较佳的麻醉配伍。     

异丙酚辅芬太尼用于人流术的临床观察

<正> 我院自2002年对异丙酚辅芬太尼用于无痛人工流产术后患者进行了临床观察,效果良好,现报告如下。 1 资料与方法 50例早期妊娠患者,年龄20～25岁;体重50～75kg。ASA分级Ⅰ级,无明显心肺肝肾功能异常,无神经、精神障碍。术前常规禁饮食,无需用术前药。 患者人室后,常规开放静脉,监测BP、HR、SOP_2。摆好手术体位,消毒并铺好无菌巾后开始给药。先缓慢静注芬太尼0.6μg/kg体重,于20s左右注入,然后较快速静注异丙酚1mg/kg,     

支气管镜下气管异物取出术麻醉方法总结

支气管镜下气管异物取出术,对喉头、气管的刺激很大。手术中麻醉医师和手术医师共用同一个气道,为了减少术中患儿憋气、气道痉挛的发生,保证病人安全及手术的顺利进行,我院对小儿气管异物取出术的麻醉方法进行了总结,现介绍如下:1资料与方法1.1一般资料:本组病人(2002年9月~2005年8月)共25例,男16例,女9例,年龄0.6~5岁。体重7~20kg,ASAⅠ~Ⅱ级。术前均肌注阿托品0.2mg/kg,入室后开放静脉鼻导管吸氧,静脉注射丙泊酚1~1.5mg/kg。入睡后取胸部垫高,头部极度后仰体位,静注羟丁酸钠100mg/kg,芬太尼2~3μg/kg,地塞米松5mg。2~3min后置入支气管镜…     

两种异丙酚静脉麻醉方法用于内窥镜逆行胰胆管造影的比较

目的比较两种异丙酚静脉麻醉方法(靶控输注与恒速输注)在内窥镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的临床应用。方法拟行ERCP的患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为靶控组与恒速组(n=20)。靶控组采用Marsh模式,异丙酚血药浓度始于4.0μg/ml;恒速组首剂异丙酚2 mg/kg静注后以10 mg/(kg·h)持续静脉泵入,根据麻醉深浅调节血药浓度或泵注速度。监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度及血气等生命体征,比较两组的麻醉效果、异丙酚用药量与术毕清醒时间等。结果两组麻醉效果均可靠,靶控组异丙酚血药浓度波动于3.0~5.5μg/ml,恒速组异丙酚静注速度波动于6~11 mg/(kg·h)。两组的异丙酚用药量无统计学差异(P0.05),恒速组的术毕清醒时间短于靶控组(P0.01)。靶控组2例、恒速组1例,因呼吸抑制需面罩加压吸氧。两组患者术中PaCO2及PaO2较术前均明显升高(P0.01),术毕恢复正常。结论无插管的异丙酚静脉麻醉,靶控输注或恒速输注均可用于ERCP术,且恒速输注的术毕清醒时间比靶控输注短。     

右美托咪啶-异丙酚-芬太尼复合麻醉对颈椎手术病人体感诱发电位及运动诱发电位的影响

目的 评价右美托咪啶-异丙酚-芬太尼复合麻醉对颈椎手术病人体感诱发电位及运动诱发电位的影响.方法 择期全麻下行颈椎手术的病人36例,随机分为2组(n=18):异丙酚-芬太尼复合麻醉组(C组)和右美托咪啶-异丙酚-芬太尼复合麻醉组(D组).麻醉诱导:TCI异丙酚,血浆靶浓度为2μg/ml,静脉注射芬太尼1～2μg/kg,意识消失后经口置入喉罩进行通气.意识消失后D组经10 min静脉注射右美托咪啶0.5μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量生理盐水.分别于给予右美托咪啶前及静脉输注右美托咪啶10 min时记录体感诱发电位P15-N20波的波幅和潜伏期,并记录运动诱发电位的未引出情况.结果 与C组比较,D组P15-N20波的波幅和潜伏期差异无统计学意义(P＞0.05);两组运动诱发电位未引出率均为0.结论 右美托咪啶-异丙酚-芬太尼复合麻醉对颈椎手术病人体感诱发电位及运动诱发电位无影响.     

丙泊酚联合应用小剂量芬太尼在人工流产术中的应用

目的观察丙泊酚联合应用小剂量芬太尼在人工流产手术中的麻醉疗效。方法2003年10月~2005年底对人工流产患者200例施行静脉全麻,随机分为A、B两组。A组单纯使用丙泊酚2~3mg/kg静注,B组用芬太尼0.75~1μg/kg复合丙泊酚1~2mg/kg缓慢静脉推注。观察两组患者手术时间、诱导时间、苏醒状况、丙泊酚用量;记录诱导前后患者心率(H)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸(R)的变化和两组病人的麻醉效果。结果两组平均手术时间差异无统计学意义。麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量B组少于A组。两组的SpO2诱导后均有下降,但在正常范围;A组BP下降较B组明显;B组呼吸抑制的发生率比A组显著降低,B组术中心率减慢的发生率较A组低。B组麻醉效果优于A组。结论丙泊酚联合应用小剂量的芬太尼用于人工流产手术的麻醉是一种较为安全、有效的配伍方法,可达到无痛人工流产的良好效果。     

丙泊酚复合芬太尼麻醉在关节脱位后手法复位中的应用

目的:探讨丙泊酚复合芬太尼麻醉行关节脱位复位的可行性.方法:选律ASAⅠ～Ⅱ级闭合性关节脱位患者48例,常规监测BP、HR、RR、SpO2,面罩吸氧,在给予芬太尼1μg/kg,丙泊酚1.5mg/kg静脉麻醉下行手法复位,观察术中BP、HR、RR、SpO2的变化,麻醉效果及术中、术后的不良反应,记录复位及苏醒时间.结果:所有患者均一次复位成功,复位时间10s～3min,诱导用药后BP、HR、SpO2均有所下降,有1例患者HR＜ 60次/分,静注阿托品0.5mg后恢复;另1例患者SpO2降至85％,经托下领、面罩加压供氧后SpO2升至99％.苏醒时间2～7.5min,醒后偶有头昏、恶心发生.结论:丙泊酚复合芬太尼麻醉应用于关节脱位复位术,麻醉效果确切,苏醒迅速完全,安全可靠.     

依托咪酯和异丙酚复合麻醉对腹部手术患者脑氧代谢影响的比较

目的 比较依托咪酯和异丙酚复合麻醉对腹部手术患者脑氧代谢的影响.方法 择期全麻下拟行腹部手术患者36例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为异丙酚复合麻醉组(P组)和依托咪酯复合麻醉组(E组),每组18例.两组均静脉注射咪达唑仑0.08 mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,P组静脉注射异丙酚1.5 mg/kg、E组静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg行麻醉诱导,P组静脉输注异丙酚4～6mg·kg-1·h-1、E组静脉输注依托咪酯0.4～0.7 mg·kg-1·h-1,术中均间断注射维库溴铵和芬太尼维持麻醉.分别于麻醉前(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术开始30 min(T3)及术毕即刻(T4)时监测HR、MAP和SpO2,抽取桡动脉血和颈内静脉球部血样行血气分析,测定乳酸浓度,计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉氧含量(cjvO2)、脑氧摄取率(CERO2).结果 两组HR、MAP和SpO2均在正常范围内.与T1时相比,两组SaO2、SjvO2、PaO2、PjvO2升高,T2-4时Da-jvO2和CERO2降低(P<0.01);两组问比较各时点SaO2、SjrO2、PaO2、PjvO2、CaO2、CjvO2、Da-jvO2、CERO2及乳酸水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论 依托眯酯和异丙酚复合麻醉均可降低腹部手术患者的脑氧代谢率,且无明显差别.     

垂体后叶素用于顽固性低血压合并肺动脉高压一例

患者,女,47岁,51 kg,因"风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄(二尖瓣口面积0.8cm2)"入院,拟行二尖瓣置换术.患者术前存在房颤,肺动脉高压(PH),平均肺动脉压力( MPAP)约41 mm Hg,NYHA和ASAⅢ级,心胸比为0.7.入室后建立静脉通道,常规监测ECG、IBP、SpO2.麻醉诱导:静注咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.1～0.2 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg、芬太尼10 μg/kg.诱导后放置中心静脉导管、swan-ganz漂浮导管和经食管超声.麻醉维持:异氟醚0～2％、丙泊酚6～10 mg· kg-1·h-1、阿曲库铵5～10μg· kg-1 ·min-1,间断静脉推注芬太尼20μg/kg.CPB时间共99 min.     

小儿唇腭裂手术静脉与吸入麻醉比较

目的:小儿唇腭裂手术静脉与吸入麻醉比较.方法:对310例唇腭裂患儿随即分为两组.静脉麻醉组(J组)异丙酚2～3mg/kg,芬太尼3～4ug/kg,万可松0.1mg/kg诱导,异丙酚微量泵静注4～10mg/kg/h,芬太尼诱导剂量的1/3～1/2每小时静注维持.吸入麻醉组(X组),面罩吸入氧气4～5L/min,同时吸入七氟烷,每呼吸2～3次,增加1.5～7%,直至睫毛反射消失,继续辅助呼吸2～3次,开放静脉,静脉注射地塞米松0.2mg/kg,异丙酚1.5～2.5mg/kg,继续辅助通气1分钟,气管插管.麻醉维持:七氟烷降至2～4%,体重小于10kg,气流量2L/min,10～35kg,气流量3.5 L/min,40kg以上者气流量100ml/kg/min.结果:术后清醒时间,X组较J组时间短;术中生命体征稳定.两组间无显著性差异;术后偶有呕吐,各组间无显著差异.结论:两种麻醉方法均能满足手术要求,其中吸入麻醉清醒时间短.     

大剂量芬太尼用于心脏手术期间脑功能和意识状态

临床上很少从事人脑氧耗的监测研究。本实验是在静脉芬太尼麻醉下心脏手术病人中研究意识状态与大脑氧的供/需比例关系。作者将病人分成两组,其中26例病人给芬太尼25μg/kg,另24例病人一次静脉推注50μg/kg。全部病人都吸纯氧,诱导期间只给芬太尼麻醉。为保证肌肉松弛,在给芬太尼前先静脉内注射12mg本可松。当芬太尼诱导剂量药效渐渐减弱,接着按每分钟0.5μg/kg     

丙泊酚-瑞芬太尼在小儿扁桃体切除术的应用

目的观察丙泊酚-瑞芬太尼在小儿扁桃体切除术中的应用效果。方法30例ASAⅠ级患儿,肌注氯胺酮5mg/kg入睡后,随机分为两组:瑞芬太尼组(R组,n=15)麻醉诱导以咪唑安定0.1mg/kg,瑞芬太尼1.0μg/kg,丙泊酚1.0mg/kg,卡肌宁0.5mg/kg静注,气管插管后行机控呼吸,维持以丙泊酚4.0~9.0mg/(kg·h),瑞芬太尼0.5μg/(kg·min)静脉泵注;常规芬太尼组(F组,n=15)麻醉诱导以咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼5.0μg/kg,卡肌宁0.5mg/kg静注,以1%~2%异氟醚维持麻醉。观察并记录麻醉前、插管时、术中及拔管时血压、心率的变化以及手术后苏醒时间、苏醒期呼吸抑制、喉痉挛、呕吐、躁动等不良反应。结果R组病人术中循环波动小,苏醒迅速,术后并发症少。结论丙泊酚-瑞芬太尼的联合应用能安全有效地应用于小儿扁桃体切除术。     

异丙酚对体外循环下心内直视手术患儿脑损伤的影响

目的 评价异丙酚对CPB下心内直视手术患儿脑损伤的影响.方法 择期CPB下行心内直视手术患儿30例,年龄4～10岁,随机分为2组(n=15):对照组(C组)和异丙酚组(P组).麻醉诱导:P组静脉注射舒芬太尼1μg/kg、异丙酚2.5 mg/kg(C组给予咪达唑仑0.2 mg/kg)和哌库溴铵0.1 mg/kg.麻醉维持:吸入1%～2%异氟醚,P组静脉输注1%异丙酚6 mg·kg-1·h-1(C组给予0.05%咪达唑仑0.2 mg·kg-1·h-1)至术毕,CPB开始后静脉注射舒芬太尼1μg/kg和哌库溴铵0.1 mg/kg.于CPB前、CPB 30 min、停CPB时、停CPB后30 min、术毕、停CPB后24 h时采集颈内静脉球部血样,测定血浆8-异前列腺素-2α(8-iso-PGF2α)及S-100β浓度;于CPB前、降温至30 ℃、复温至36 ℃、停CPB时采集桡动脉和颈内静脉球部血样,进行血气分析,测定颈内静脉球血氧饱和度,计算动脉-静脉血氧含量差和脑氧摄取率.结果 与C组比较,P组颈内静脉球部血浆8-iso-PGF2α和S-100β浓度降低,颈内静脉血氧饱和度升高,动脉-静脉血氧含量差和脑氧摄取率降低(P＜0.05).结论 异丙酚可减轻CPB下心内直视手术患儿脑损伤,其机制与降低脑氧代谢率和脂质过氧化反应有关.     

脊柱手术中应用雷米芬太尼控制性降压的研究

目的对比评价脊柱手术中应用雷米芬太尼或硝酸甘油行控制性降压麻醉的效果。方法30例后路椎间盘(植骨)融合术的病人,年龄18~65岁,随机分为雷米芬太尼组(R组)和硝酸甘油组(N组),每组15例。两组病人麻醉诱导及维持方法相同。R组以雷米芬太尼2μg/kg静注,0·1~0·5μg·kg-1·min-1维持;N组以硝酸甘油2μg/kg静注,0·5~3μg·kg-1·min-1维持,均将MAP降至60~65mmHg,持续60min。观察两组病人术中MAP、CVP、HR变化,失血量及清醒拔管时间的差异。结果降压期间R组的HR显著低于降压前(P<0·05,P<0·01),而N组显著高于降压前(P<0·05)。N组降压5、10、15min时的CVP显著低于降压前(P<0·05),R组与降压前相比差异无显著意义。R组术中失血量明显少于N组(P<0·01)。两组病人清醒拔管时间差异无显著意义。结论雷米芬太尼可有效用于脊柱手术术中控制性降压。与硝酸甘油相比,具有减慢HR、降压平稳、对CVP影响小、失血量少等优点。