住院患者肠内营养相关性腹泻的预防及管理最佳证据总结

目的 总结住院患者肠内营养相关性腹泻预防和管理的最佳证据。方法 计算机检索国内外相关网站及数据库中关于住院患者肠内营养相关性腹泻预防及管理的证据,如专家共识、指南、证据总结、系统评价及原始研究等。检索时限为从建库至2021年9月24日。由3名研究者独立对文献进行质量评价、证据提取、汇总及分类。结果共纳入13篇文献,其中指南3篇,证据总结1篇,系统评价2篇,专家共识3篇,原始研究4篇,最终形成肠内营养相关性腹泻的评估、预防、处理、指标监测4个主题的31条最佳证据。结论总结的住院患者肠内营养相关性腹泻预防和管理最佳证据,可为临床相关护理实践提供参考。     

髋关节置换术后成人患者血栓预防和管理的证据总结

目的总结髋关节置换术后成人患者血栓预防和管理的最佳证据,为临床护理提供依据。方法计算机检索国外BMJ最佳临床实践、国际指南协作网(GIN)、美国国立指南文库(NGC)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)等和国内中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据和维普网等共计21个数据库和相关网站自建库至2020年4月关于预防髋关节置换术后成人患者血栓的指南、临床决策、推荐实践、证据总结、系统评价和专家共识。从中选出符合纳入标准的文献,再对纳入文献进行文献质量评价和证据提取。结果共纳入11篇文献,其中3篇指南、1篇临床决策、1篇证据总结和6篇系统评价;提取30条最佳证据,归纳为风险评估、预防方式选择、机械预防、药物预防、术后管理、健康教育6个方面。结论髋关节置换术后成人患者血栓预防和管理的证据总结涵盖从评估至术后管理全程,针对性强,可作为临床护理的参照与导引。     

预防输注胺碘酮致外周静脉炎的证据总结

目的总结和评价预防输注胺碘酮所致外周静脉炎的证据,为临床干预方案的制订提供参考。方法针对预防输注胺碘酮所致外周静脉炎的问题,计算机检索相关文献,包括指南、证据总结、专家共识、最佳实践、临床决策、系统评价及原始研究,检索时限为建库至2020年5月。由2名研究者独立完成纳入文献的质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果共纳入10篇文献,其中指南1篇,专家共识1篇,系统评价6篇,随机对照试验2篇。最终在静脉炎评估、静脉导管置管、静脉导管更换、输液管理、静脉炎处理、监管及培训6个方面总结18条最佳证据。结论对预防胺碘酮输注所致静脉炎最佳证据的的总结,形成具体的推荐建议,可为护理人员临床护理实践提供参考。     

ICU获得性衰弱患者早期活动的最佳证据总结

目的 检索并总结成人患者ICU获得性衰弱早期活动的相关证据,为医护人员对ICU获得性衰弱患者实施早期活动提供循证依据.方法 系统检索2011年1月1日至2021年1月31日国内外循证数据库、指南及协会网站、相关原始文献数据库中有关ICU获得性衰弱成人早期活动的指南、最佳实践信息册、系统评价、证据总结、Meta分析、专家共识、高质量随机对照试验,由2名经过循证培训的研究者独立完成文献质量评价后,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结.结果 共纳入13篇文献,其中指南2篇、专家共识2篇、系统评价/Meta分析3篇、随机对照试验6篇.形成最佳证据26条,包括活动前评估、安全标准、活动时间、活动强度、活动阶段、活动内容和注意事项7个方面.结论 ICU获得性衰弱成人患者早期活动安全可行,建议医护人员可以根据ICU获得性衰弱的最佳证据制订个性化干预方案,促进早期活动循证实践,减少ICU获得性衰弱的不良预后.     

早产儿低体温预防及管理的最佳证据总结

目的检索、评价和整合早产儿低体温预防及管理的最佳证据。方法使用计算机检索国内外相关数据库中关于早产儿低体温预防及管理的临床决策、指南、证据总结、系统评价和专家共识。由2名研究者对文献进行质量评价、证据提取和汇总。结果共纳入11篇文献,包括临床决策4篇、指南2篇、证据总结1篇、系统评价3篇、专家共识1篇,最终总结包括危险因素、评估、体温测量、预防及管理措施、培训5个方面的22条最佳证据。结论早产儿低体温预防及管理的最佳证据涉及低体温管理的全过程,涵盖产房、转运、病房,可为医护人员提供循证依据。     

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的最佳证据总结

目的总结慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的最佳证据,为开展长期家庭氧疗实践提供指导。方法计算机检索美国国立指南库、美国胸科协会、英国胸科协会、爱尔兰胸科协会者、澳大利亚和新西兰胸科协会、Cochrane Library、PubMed、JBI、BMJ等网站及数据库关于慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的指南、专家共识、证据总结、系统评价和随机对照试验,由2名研究员对符合质量标准的文献进行证据提取归纳。结果共纳入10篇文献,包含指南5篇、临床决策1篇、专家共识1篇、系统评价1篇、随机对照试验2篇,形成最佳证据25条,包括长期家庭氧疗的适应证、禁忌证、长期家庭氧疗原则、评估与监测、长期家庭氧疗方案、质量控制、注意事项、健康教育等10个主题。结论建议医护人员遵循最佳证据为患者制订个体化的长期家庭氧疗管理方案,促进循证实践。     

造血干细胞移植后患者肠外营养管理的证据总结

目的 评价并总结造血干细胞移植后患者肠外营养管理的最佳证据,为临床干预提供方案。 方法 计算机检索JBI循证护理数据库、英国卫生医疗质量标准署数据库、美国国立指南库、Cochrane图书馆、PubMed、中国知网、万方数据库的相关指南、证据总结、专家共识等,按文献质量评价原则和标准提取证据。 结果 共纳入6篇文献,其中证据总结1篇,指南2篇,系统评价1篇、专家共识2篇。纳入最佳证据14条,包括肠外营养评估、预防外渗及导管并发症、预防代谢异常及标签管理4个方面。 结论 总结的最佳证据可用于造血干细胞移植后患者肠外营养管理;临床应用过程中宜根据当时情形针对性地选择证据,以保障适用、安全。     

慢性心力衰竭患者容量管理的最佳证据总结

目的 总结慢性心力衰竭患者容量管理的最佳证据,为临床护理干预提供循证依据。 方法 按照“6S”证据资源金字塔模型,系统检索国内外循证数据库、指南网、协会网站、相关原始文献数据库中有关慢性心力衰竭患者容量管理的指南、最佳临床实践信息手册、证据总结、专家共识、系统评价,检索时限为建库至2022年3月。由2名接受过循证培训的研究人员独立完成质量评价,结合专业知识,对符合质量评价标准的文献进行证据提取及总结。 结果 共纳入20篇文献,包括指南8篇、证据总结2篇、专家共识6篇、系统评价1篇、随机对照试验3篇。总结包含容量状态评估、容量管理目标、容量管理措施、多学科团队合作、过渡期护理、健康教育及随访7个方面的24条证据。 结论 现有慢性心力衰竭患者容量管理的证据较为全面,可指导临床护理工作的开展。     

先天性心脏病术后患儿肠内营养喂养不耐受管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结先天性心脏病术后患儿肠内营养喂养不耐受管理的最佳证据,为医护人员开展临床实践提供依据。方法 系统检索国内外循证资源数据库、指南及专业协会网站中涉及先天性心脏病术后患儿肠内营养喂养不耐受管理的文献,检索时限为建库至2023年4月1日。2名经循证训练的研究者对纳入文献进行文献质量评价、证据提取和整合。结果 共纳入15篇文献,包括临床决策1篇,指南3篇,专家共识5篇,系统评价4篇,随机对照研究2篇。从喂养不耐受的评估与监测、营养制剂、喂养方式、症状处理、管理策略5个方面总结24条最佳证据。结论 先天性心脏病术后患儿肠内营养喂养不耐受管理的最佳证据可为进一步加强患儿的营养管理,提高临床护理质量提供循证依据。     

乳腺癌患者乳房重建决策指导的最佳证据总结

目的 总结乳腺癌患者乳房重建决策指导的相关证据,为开展乳腺癌相关乳房重建决策指导提供参考。方法 检索国内外相关数据库、指南网站及乳腺癌专业学会网站中关于乳腺癌患者乳房重建决策指导的临床决策、指南、证据总结、系统评价和专家共识,检索时限为建库至2023年4月,对纳入的文献进行质量评价以及证据提取、评价和汇总。结果 共纳入17篇文献,包括4篇临床决策、4篇指南、1篇证据总结、4篇系统评价、4篇专家共识。在决策指导团队、乳房重建决策评估、决策指导内容、实施决策指导4个方面形成27条最佳证据。结论 总结的乳腺癌患者乳房重建决策指导的最佳证据可为临床护理人员提供循证依据。证据使用者需要结合具体临床情境,针对性地选择证据,以实现患者决策利益最大化。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。