Sweet''''s综合征并骨髓增生异常综合征1例

患者女,46岁。因全身乏力伴周期性发热、皮疹、双足疼痛1个月,加重2周,于2001年10月22日入院。2001年9月无明显诱因出现全身乏力、发热,体温高达40℃,双足疼痛、肿胀,伴全身皮肤散在红色皮疹,以颜面及四肢多见。曾于当地医院检查血常规:白细胞15.9×10~9/L,红细胞1.84×10~(12)/L,血红蛋白75 g/L,血小板39×10~9/L,给予多种抗生素、消炎止痛及输血治疗无效。检查:体温     

艾滋病误诊为再生障碍性贫血1例

患者男,28岁。因间断头晕、乏力8年余,发热2个月伴腹泻20余天,于2002年5月13日入院。患者8年前出现头晕、乏力、面色发白,到当地医院查“贫血”,输血400 ml后出现发热,诊断为“疟疾”,经抗疟治疗后出院。1个月后再次发热,检查白细胞0.8×10~9/L,血红蛋白30 g/L,血小板30×10~9/L。骨髓穿刺诊断为再生障碍性贫血(再障),经输血、抗感染、服肌酐治疗后出院,未复查血常规。否认有肝炎、结核史,无药物过敏史,无放射     

脾大贫血血小板减少

1　病历简介患者男 ,4 0岁。因左上腹隐痛 1个月 ,加重伴皮肤黏膜黄染 10d于 2 0 0 2 - 0 7- 0 1入院。患者入院前 1个月无明显原因出现左上腹隐痛 ,无恶心、呕吐、厌食 ,无腹胀、腹泻 ,在当地医院按“慢性胃炎”治疗 ,无效。入院前 10d上述症状加重 ,并出现全身乏力、浓茶色尿     

骨髓增生异常综合征并5q~-综合征1例

患者男,46岁。1989年8月无明显诱因出现头晕、乏力。1个月后查周围血红蛋白50g/L,白细胞3.8×10~9/L。当地医院予叶酸、右旋糖酐铁、康力龙、胸腺因子等治疗5个月无效。于1990年6月以贫血原因待查入院,经骨髓及各项检查诊断为骨髓增生异常综合征(MDS-RA),用中药治疗,间断输血、血红蛋白维持在100～110g/L出院。一直服用中药,间断服用泼尼松。1991年8月始头晕、乏力症状明显加重,于1991年11月再次入院。     

以皮肌炎为首发症状肺间质纤维化合并肺栓塞1例

一、患者女,76岁,因"胸闷、气喘三个月,加重半月"入院。患者2012年1月全身散在出现水肿红斑,就诊当地医院予"西替利嗪、酮替芬"抗过敏治疗后皮疹消退,但出现全身浮肿,合并活动后气喘,未予重视。2012年4月气喘逐渐加重,伴端坐呼吸,颜面部及双下肢浮肿加重,就诊于当地医院,查血常规示WBC10.5*109/L;心肌酶谱示肌酸激酶同功酶43 U/L、肌酸激酶420 U/L、乳酸脱氢酶541 U/L、肌钙蛋白T     

壁细胞抗体阳性的重度缺铁性贫血一例

患者,女,45岁,因“纳差、乏力半年,加重伴黑矇1周”于2018年9月4日就诊于我院。患者半年前无明显诱因出现纳差、乏力,于当地医院诊断为“贫血(具体不详)”,予铁剂口服1个月后因症状未缓解自行停用,上述症状进行性加重。1周前出现黑矇,呈反复发作,否认心悸、胸闷、胸痛、晕厥等症状。既往有“甲状腺功能减退”病史,未用药及监测甲状腺功能。     

干扰素致急性造血功能障碍1例

患者女,18岁,因面色苍白24天,发热咽痛10天入院。患者于24天前出现面色苍白,并进行性加重,伴头晕、乏力,10天前出现发热,体温波动在38～39℃,伴咽痛。在当地医院拟诊为再生障碍性贫血(AA)。给康力龙、生白能、丙种球蛋白及抗炎对症支持治疗,病情无好转。追问病史,患者2个月前查体发现HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)、ALT398U,诊断为慢性乙型肝炎活动期,并于1个月前开始皮下注射干扰素300IU,1次/d,14天后改为1次/2d,共用17次。用药前外周血:WBC6.9×10~9/L,HGB88g/L,PLT291×     

自体骨髓移植诱发精神失常1例

我院1995年9月对1例急性白血病患者进行骨髓移植期间,患者发生精神失常。现报告如下:1 病例报告 患者,女,24岁,农民,因乏力、耳鸣半年,间歇发烧半月,反复鼻衄5d,于1995年4月14日门诊以“全血细胞减少待查”收住入院。入院前半年无明显诱因出现咳嗽、乏力、耳鸣,当地医院以“上呼吸道感染”给予青霉素、甘草片等治疗后,咳嗽明显好转,但乏力、耳鸣逐渐加重。半月前出现间歇性发烧,体温38～40C。经青霉素、感冒通等治疗无效。入院前5天再次出现咳嗽、咯痰,鼻衄约5ml,经局部填塞、肌注止血敏等止血。两天后再次鼻衄约200ml,经局部填塞后仍有渗血,于1995年4月14日来我院求治。门诊查:Hb 50g/L,plt 10×10~9/L,WBC 1.3×10~9/L,白细胞分类:N16%,L80%,M4%。既往史:患者既往健康,无肝炎、结核等传染病史。无药物过敏史,无特殊嗜好。月经正常,1994年顺产1男婴。体查:T37.5C,P 84次/分,R 20次/分,BP 16/10kPa。发育     

胸闷,气短,肝、脾、甲状腺肿大和腹水

病例介绍患者男性,４３岁,因全身乏力１０个月伴双下肢浮肿６个月于１９９７年７月１４日入院。１９９６年１０月无诱因出现全身乏力,１１月时出现多尿,尿量达３５００ｍｌ／ｄ左右,当地县医院按尿崩症给予双氢克尿噻治疗１个月,尿量恢复正常。１９９７年２月出现双下肢浮肿,上楼时气短,全身乏力渐加重。３月１１日在省医院行Ｂ超检查提示“肝、脾肿大,双肾弥漫性损害”,彩色多普勒检查提示“轻度心肌肥厚,二尖瓣、三尖瓣生理性反流,极少量心包积液”,未能确诊。病情进行性加重,５月下旬出现尿少、腹胀、纳差,６月２９日住本…     

多尿、多饮伴乏力

病历摘要患者男 ,42岁。因多尿、多饮伴乏力 2 5天 ,于 1999年 12月 15日入院。患者 2 5天前无明显诱因出现多尿多饮 ,每日尿量 70 0 0～ 80 0 0 ml,渐出现乏力。在当地医院查血糖不高 ,曾出现下肢运动困难 ,血钾低于正常 ,经静脉补钾后好转。 15天前曾出现一侧下肢肌肉痉挛 ,经静注葡萄糖酸钙 1g后好转。 6天前出现下肢乏力加重 ,查血钾 2 .1mmol/ L,空腹血糖4.95 mm ol/ L,补钾后肢体无力明显好转。发病以来无发热、皮疹 ,体重下降 6 .5 kg。 4个月前患乙型黄疸型肝炎 ,服用中药(大黄、车前子、茵陈、木通、乌鸡白凤丸和金匮肾气丸 )后黄…     

腹膜活检诊断慢性肝病合并结核性腹膜炎一例

患者男 ,38岁 ,因反复腹胀、纳差、乏力 5年 ,加重伴低热 2个月收住入院。既往有慢性乙型肝炎史 5年 ,多次在当地医院治疗病情尚稳定 ,间或出现腹胀、纳差、乏力。 2个月前无明显诱因感腹胀、纳差、乏力加重并尿少 ,双下肢水肿 ,不规则低热 ,在当地医院行Ｂ超等检查诊断为早期肝硬化伴腹水 ,给予护肝、利尿、营养支持及对症治疗 ,症状无改善而来我院进一步治疗。平素体质较差 ,否认“结核、伤寒、痢疾”病史。体检 :体温 37.1℃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸18次 /ｍｉｎ ,血压 15 /10ｋＰａ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,慢性肝病面容 ,自动体…     

第365例——腹泻、水肿、低蛋白血症、嗜酸性粒细胞增多、全身淋巴结肿大

病历摘要 患者男,53岁.因反复腹胀、腹泻3个月,水肿1个月入院.患者3个月前无明显诱因出现上腹胀、腹泻,为水样便,约10次/d,含不消化食物,无黏液脓血.在当地医院行结肠镜提示为结肠炎,病理活检提示为慢性炎症改变,予抗感染治疗后有所缓解,大便2-3次/d,黄软便.1个月前出现全身水肿、乏力,遂来我院住院诊治.体检:轻度贫血貌,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未及肿大;心肺听诊无异常;腹软,肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿.血象:WBC 16.02×109/L,嗜酸性粒细胞(EOS)0.70.     

心肝脾三脏器反位伴原发性肝癌一例报告

患者男性,55岁,因左上腹隐痛两个月,加重半月,于1986年12月2日入院。2个月前开始左上腹间歇性隐痛,伴全身乏力,食欲下降。当地医院按“肝炎”治疗无好转,近半月来左上腹疼痛加重,呈持续性,尤以左侧卧位为甚。既往无“肝炎”病史。入院时体检:体温、脉搏、呼吸、血压均正常。神志清楚、消瘦、呈慢性重病容。皮肤巩膜     

脾恶性淋巴瘤误诊为脾周围脓肿1例分析

患者女,81岁,3个多月前不明原因地出现纳差、乏力、消瘦,半月前出现低热,在当地医院抗炎治疗无效,于1991年6月7日转入我院。既往体健。体检:消瘦、轻度贫血貌。体温38.8℃,脉搏100次/分,血压19/11kPa。全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染。两肺(-),心音弱,心率100次/分,     

拉米夫定致肝功能损害加重1例报告

患者,男,26岁,农民。因全身乏力4个月,右上腹隐痛8d于2001年8月31日入院。患者于4个月前出现全身乏力,查肝功能:ALT 320IU/L,AST 150IU/L,HBV-M示“大三阳”,HBV DNA 2.2×10~5Copies/ml。诊断为“慢性乙型肝炎”,给予保肝和赛若金5MU等治疗3个月,乏力明显缓解,复查肝功能:ALT 93IU/L,AST 88IU/L,仍呈“大三阳”,HBV DNA     

多发性骨髓瘤伴肺内浆细胞瘤1例

患者 ,男 ,70岁。因浮肿、尿少伴头晕、乏力半个月于 2 0 0 0年 3月 2 4日入院。半个月前双下肢浮肿 ,尿量减少 ,每日约 80 0～ 1 0 0 0 ml,伴头晕、乏力、食欲减退 ,并逐渐加剧 ,曾在当地卫生院对症治疗 ,无好转。体格检查 :中度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,皮肤未见皮疹及出血点。桶状胸 ,两肺呼吸音低 ,肺底可闻及湿音 ,心率 1 0 0次 /min,律齐 ,未闻及杂音。腹部检查无特殊。四肢关节无肿大 ,无活动障碍。双下肢明显凹陷性浮肿。实验室检查 :Hb88g/L,WBC1 .9× 1 0 6/L,尿蛋白定性 ( ) ,血清总蛋白 80 .8g/L,白蛋…     

第48例:临床表现发热、皮疹、反复胸痛

正患者,女性,26岁,因"发热、皮疹9个月余,反复胸闷、胸痛3个月余"于2016年4月12日入我院。患者于9个月余前接种狂犬病疫苗后当晚出现发热,最高体温40℃,伴寒战、乏力,并逐渐出现全身弥漫充血性斑丘疹,有瘙痒,伴双眼结膜充血、肌肉酸痛、四肢肿胀,无胸痛、胸闷和喘憋。多次就诊当地医院,查血常规:白细胞10.39~25.65×10~9/L,中性粒细胞9.34~23.18×10~9/L,血红蛋白138~116 g/L,血小板225~244×10~9/L;血生化:白蛋白24 g/L,谷丙转氨酶86.1 U/L,余阴性;C反应蛋白37.50~237.66 mg/L,血沉     

妊娠期合并慢性肾功能衰竭

1病史摘要患者女,29岁。因“发现蛋白尿、高血压伴水肿2个月”,于2004-06-03入院。患者末次月经时间为2003-11-27,2004-04-20(孕20周余)在当地妇幼保健医院产前体检时发现血压增高140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),尿常规示Pro(++),血Hb90g/L,白蛋白(ALB)32g/L,无心悸头晕,无关节疼痛,无发热、皮疹、脱发、口腔溃疡等,未进一步检查治疗。此后出现进行性颜面、双下肢水肿。2周前出现活动后气急、乏力、皮肤瘙痒、牙龈出血等症状,仍未进一步检查。2d前感头晕、恶心,气急及水肿加重,至当地医院就诊,测血压160/100mm Hg,查血肌酐(Scr)797μmol…     

自身免疫性肝炎合并干燥综合征1例

患者女,44岁,农民。因乏力,食欲减退和肝功能异常1周于2007年4月8日入院。患者于2007年4月1日无明显诱因感全身乏力,食欲减退,胃部不适,伴恶心,无呕吐,口干、视物模糊,无畏寒发热,在当地医院查肝功能示ALT142U/L,AST90U/L,血清HbsAb阳性,甲、丙、丁、戊型肝炎病毒标记物均阴性,B超检查无特殊发现,未予治疗,来我院就诊,门诊以“肝功能异常原因待查”收入住院。既往患者有反复口干、视物模糊症状5年余,有“关节炎”病史3年。去年出现全身多形性红斑样皮疹,经激素治疗2个月后好转。否认近期服药史,不嗜烟酒,未到过血吸虫病疫区。查体:神…     

小肠肿瘤伴发蛋白尿及肾小球系膜增生性病变

1　病史摘要1.1　病史　患者 ,男性 ,6 0岁 ,因“双下肢浮肿尿检异常 5个月”于 1999 0 5 2 7入院。患者于 1998年 12月无明显诱因出现双下肢凹陷性浮肿 ,在当地医院检查血压 115 / 75mmHg ,尿蛋白 1 3g/ 2 4h ,尿RBC 5～ 10个 /HP ,SCr 85 μmol/L ,给予雷公藤多甙片 6 0mg/d治疗 1个月 ,尿蛋白降至 1 0g/d ,但因出现轻度贫血 (Hb 10 0g/L) ,白细胞减少至 3 10× 10 9/ml,故停用雷公藤。此后尿蛋白波动于 1 0～ 2 85g/ 2 4h之间。因持续蛋白尿不缓解 ,病因不明转至我院就诊。病程中患者无长期发热 ,无皮疹、关节痛 ,无腹胀、排便异…