腹腔镜保守性手术在休克型异位妊娠治疗中的效果及再妊娠结局分析

目的探讨腹腔镜保守性手术在有生育要求的休克型异位妊娠治疗中的效果及再妊娠结局。方法回顾性分析142例行保守性手术治疗的有生育要求的异位妊娠患者,其中通过腹腔镜手术78例,开腹手术64例,比较两组手术时间,出血情况,术后排气时间,腹痛消失时间,住院天数,并随访输卵管通畅及受孕情况。结果腹腔镜组手术时间、排气时间、腹痛消失时间、住院天数均短于开腹组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组术中出血、术后输卵管通畅情况之间差异无统计学意义（P〉0．05）,腹腔镜组患者再妊娠率明显高于开腹组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜治疗休克型异位妊娠患者是安全及可行的,并且能够显著提高再妊娠率。对于有生育要求的休克型异位妊娠患者,腹腔镜保守性手术应为首选。     

腹腔镜下输卵管吻合术中非置入支架法的临床研究

目的 探讨腹腔镜输卵管吻合术中非置入支架法的临床应用价值。方法 收集84例行腹腔镜输卵管吻合术患者的临床资料,根据其输卵管吻合术后管芯是否置入硬膜外支架分为置入支架组38例（76条输卵管）和未置入支架组46例（92条输卵管）。比较2组患者手术时间、术中出血量、术中吻合通畅率、术后输卵管通畅率和术后1年妊娠率。结果 2组均全部完成输卵管吻合术。置入支架组的术中输卵管吻合通畅率和术后输卵管通畅率分别为99%和96%,术后1年妊娠率为82%,未置入支架组相应分别为99%、98%和87%,2组的术中输卵管吻合通畅率、术后输卵管通畅率和术后1年妊娠率比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。未置入支架组的手术时间短于置入支架组、术中出血量少于置入支架组（P均< 0.05）。结论 腹腔镜输卵管吻合术中非置入支架法与置入支架法的效果相同,但操作相对简单,手术时间短,安全性更高。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术的临床对比研究

目的：比较腹腔镜和开腹子宫肌瘤切除术的临床效果。方法：回顾分析61例行腹腔镜下子宫肌瘤切除手术的患者与同期43例开腹子宫肌瘤切除手术患者的临床资料。结果：腹腔镜组术后体温恢复正常时间、肛门排气时间、生活恢复自理时间、住院时间均显著短于开腹组（P〈0．01）,术后使用止痛剂率显著低于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．001）,两组术中出血量、手术时间、术后2年内妊娠率及复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小、术后康复快、疼痛轻等优点,安全有效。     

输卵管显微外科吻合术113例临床分析

【目的】探讨输卵管显微外科吻合术的疗效及相关影响因素。【方法】回顾性分析113例行输卵管显微外科吻合术患者的临床病历资料及随访记录,观察其复通、妊娠结局及相关因素影响下的妊娠情况。【结果】术后输卵管通畅率99．12％,2年内妊娠率87．61％,宫内妊娠率85．84％,分娩率83．19％;各结扎年限术后妊娠率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。潘氏法结扎者术后妊娠率明显低于抽芯包埋法和银夹法;壶腹‐伞部结扎者术后妊娠率明显低于其他部位结扎者;术后输卵管长度5 cm以内者妊娠率明显低于5 cm以上者,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】输卵管显微外科吻合术可有效复通输卵管,术后宫内妊娠率、分娩率均优异;绝育时结扎方法、部位及术后输卵管长度是影响吻合术后妊娠率的主要因素。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术临床疗效比较

【目的】探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效。【方法】选择2004年6月至2008年3月在本院妇科行子宫肌瘤剔除术患者106例,按手术方式不同分为腹腔镜手术（51例）组和开腹手术（55例）组,比较两组手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间、术后复发率和妊娠率。【结果】手术均顺利完成。腹腔镜组的手术时间（81．27±6．47）min长于开腹组（66．20±6．45）min（P〈0．05）,腹腔镜组术中出血量（66．76±5．99）mL少于开腹组（92．64±6．93）mL（P＜0．05）,腹腔镜组肛门排气时间（16．59±3．16）h短于开腹组（28．22±3．26）h（P＜0．05）、腹腔镜组住院时间（4．37±0．82）d均短于开腹组（6．29±0．79）d（P〈0．05）。腹腔镜组术后复发率1．96％（1／51）与开腹组1．82％（1／55）相比无明显差异．腹腔镜组妊娠率34．78％（8／23）明显优于开腹组的19．23％（5／26）（P〈0．05）。【结论】腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的手术方法。娴熟的腹腔镜下缝合技术是保证腹腔镜子宫肌瘤剔除术顺利完成的关键。     

首次输卵管妊娠不同治疗方法对妊娠结局的影响分析

目的：探讨不同治疗方法对于未育者首次输卵管妊娠后妊娠结局的影响。方法：回顾性分析237例未育首次输卵管妊娠患者的保守治疗方式,随访其2年内妊娠结局。结果：宫内妊娠（IUP）率在开腹手术组、腹腔镜手术组、药物保守组,三组间比较差异无统计学意义（P=0．197）;重复异位妊娠（REP）率三组间比较差异有显著性（P=0．007）,其中开腹手术组与腹腔镜手术组差异有显著性（P〈0．01）,腹腔镜手术组低于开腹手术组。继发不孕率三组间比较差异有显著性（P=0．002）,其中腹腔镜手术组与开腹手术组及药物保守组两两比较差异均有显著性（P〈0．01）,腹腔镜手术组术后2年内继发不孕率较开腹手术组及药物保守组高。结论：首次输卵管妊娠保守治疗后两年内的官内妊娠率与治疗方法无关;开腹手术组术后2年内的REP率较腹腔镜手术组高,腹腔镜手术组术后两年内的继发不孕率较开腹手术组及药物保守组高。首次输卵管妊娠治疗后2年内宫内妊娠率及继发不孕率与治疗方法无明显相关性。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析

【目的】探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜畀位囊肿的价值。【方法】120例术前诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者按住院顺序单双号分为腹腔镜组和开腹组，每组60例，比较手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症、复发率、痛经缓解率、妊娠率。【结果】腹腔镜组手术时间比开腹组明显缩短（P〈0．01）；术中出血量明显少于开腹组（P〈0．05）；术后胃肠功能恢复时间早于开腹组（P〈0．01）；住院时间明显短于开腹组（P〈0．01）；术后并发症显著低于开腹组（P〈0．05）；术后复发率、痛经缓解率、妊娠率与开腹组差异均无显著性（P均〉0．05）。【结论】腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有与开腹手术相同的疗效，但腹腔镜具有微创手术的优点，是一种安全、理想的治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的方法．     

微型腹腔镜下输卵管整形复位治疗不孕84例

目的：探讨微型腹腔镜下手术治疗输卵管不孕的临床效果。方法：2002年5月至2004年5月在我院诊治的输卵管不孕患者169例，其中常规腹腔镜手术85例（腹腔镜组），微型腹腔镜手术84例（微镜组）。手术行输卵管周围组织粘连松解．输卵管远端造口和输卵管系膜囊肿剥除术，并观察其相关临床指标和随访妊娠率。结果：与常规腹腔镜手术比较，微型腹腔镜手术的手术时间无明显差异（P〉0．05），术中出血量由（5．5±2.3）mL减少至（2．0±1．4）mL，差异有显著性（P〈0．05），术后肛门排气时间由（15．3±2．2）min减少为（9．3±3．2）min，自主排尿时间由（9．5±1．8）min减少为（6．2±2．6）min，差异有极显著性（P〈0．01）；术后住院时间差异有显著性（P〈0．05），两组均无手术并发症。两组随访期间不同时段的1年内妊娠率近似（P〉0．05），2年内妊娠率腹腔镜组（37．6％）低于微镜组（53．6％），差异有显著性（P〈0．05）。结论：与常规腹腔镜相比，微型腹腔镜创伤更小，术中出血量明显减少，患者的肠道和泌尿系统功能恢复时间明显缩短，尤其在治疗输卵管不孕方面有着明显的优点。     

腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠不同手术方式效果观察

目的：探讨腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠不同手术方式的效果。方法：将132例对侧输卵管缺如或者病变、要求保留生育功能的输卵管妊娠患者随机分为A、B、C3组各44例,A组行腹腔镜下输卵管切开取胚间断缝合术,B组行腹腔镜下输卵管开窗取胚荷包缝合术,C组行腹腔镜下双极电凝开窗术,均给予精心围术期护理。结果：3组手术成功率、手术时间及术后血β—HCG恢复正常时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,3组术后1个月输卵管复通率及术后2年宫内受孕率比较差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．0．5）。结论：腹腔镜下输卵管切开取胚间断缝合术是腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的最佳手术方式,其输卵管复通率及再次宫内受孕率均较高,值得临床推广应用。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的探讨

目的：探讨输卵管妊娠于腹腔镜下和开腹行保守性治疗的优缺点,方法：腹腔镜组35例与开腹组41例,比较两组的手术,情况,并随访两组的再次妊娠情况,结果：腹腔镜组与开腹组相比,手术时间,下床活动时间住院天数,均有明显差异（P＜0．05）,两组术后访,输卵管通畅度,再次妊娠及再次宫外孕发生比例均无明显差异（P＞0．05）,结论：腹腔镜下输卵管保守治疗具有创伤小,恢复快,并发症少等优点,辅以医用透明质酸钠应用,可降低再次宫外孕发生风险。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠120例疗效观察

目的评价输卵管妊娠腹腔镜手术治疗的疗效及安全性。方法120例输卵管妊娠患者随机分为腹腔镜手术福与开腹手术组,每组60例。结果腹腔镜手术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、下床活动时间与开腹组比较,有显著或非常显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）,各指标明显优于开腹组。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有微创、快速、术后不需止痛、并发症少等优点,成为现今首选手术治疗方法。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠100例临床分析

目的探讨腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法对临床上已诊断的输卵管妊娠患者190例,患者随机分为两组,对照组90例,治疗组100例。对照组采用开腹手术治疗;治疗组采用腹腔镜下手术治疗,对比分析。结果治疗组术后出血量,手术时间,术后肛门排气时间,抗生素使用时间,手术后住院时间均少于对照组,差异均有显著性（P〈0．05）。结论腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠具有手术时间短,术中出血少,术后恢复快,住院时间短优点,值得推广应用。     

输卵管间质部妊娠两种手术方法的临床疗效比较

[目的]探讨腹腔镜下输卵管间质部妊娠手术的适应证及疗效.[方法]分析40例输卵管间质部妊娠病例资料,其中18例行腹腔镜手术,22例行开腹手术,对两种手术患者的情况进行比较.[结果]两组患者手术时间、血β-HCG术后24 h下降程度、血β-HCG转阴天数相比差异无显著性（P〉0.05）,而住院日、保留导尿管天数、肛门排气天数、术后镇痛剂、住院费用相比差异有显著性（P〈0.05）.[结论]腹腔镜下输卵管间质部妊娠手术与开腹手术相比,具有明显优越性,创伤小,恢复快,安全可行,值得推广.     

腹腔镜结合中药治疗输卵管妊娠疗效观察

目的探讨腹腔镜保守手术结合中药治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法回顾性分析了92例输卵管妊娠患者应用腹腔镜保守手术治疗的临床资料,其中46例结合中药治疗（实验组）,46例结合甲氨喋呤治疗（对照组）。结果两组手术成功率100％,均无持续性异位妊娠发生。两组术后绒毛膜促性腺激素（HCG）下降幅度,术后住院天数比较无显著差异（P〉0．05）,两组腹痛消失率、平均腹痛消失时间、术后包块消失率差异显著（P〈0．05）。结论腹腔镜保守手术结合中药治疗输卵管妊娠疗效确定,优于腹腔镜保守手术结合甲氨喋呤,值得临床应用。     

输卵管伞端阻塞性不孕的腹腔镜辅助手术治疗

目的：比较腹腔镜辅助与常规腹腔镜治疗输卵管伞端阻塞性不孕的效果。方法：输卵管慢性炎症引起的双侧输卵管伞端积水阻塞性不孕患者84例按手术排序的单双号分为改良组和对照组，每组各42例。对照组按常规腹腔镜手术行输卵管伞端造口术或袖口外翻伞端成形术，改良组在腹腔镜辅助直视下进行此操作。比较两组的手术时间、术中出血量、术后病率，并随访两组术后的卵管复通率、术后妊娠率。结果：两组术中出血量、术后病率及输卵管复通率比较无显著性差异（P〉0．05），但改良组手术时间短于对照组（P〈0．05），术后妊娠率高于对照组（P〈0．05）。结论：腹腔镜辅助治疗输卵管伞端阻塞性不孕的效果优于常规腹腔镜手术，但该术式仅适用于输卵管中远端且其附近无广泛粘连的操作。     

不同保守治疗方法对输卵管妊娠的疗效比较

目的比较不同保守治疗方法对输卵管妊娠的临床疗效。方法回顾性分析156例输卵管妊娠保守治疗的病例资料，其中开腹保守性手术68例，腹腔镜保守性手术46例，药物保守治疗42例，比较3种方法的临床疗效和预后。结果开腹保守性手术、腹腔镜保守性手术及药物治疗的成功率分别为95．6％、93．5％及71．4％（P〈0．01）；患侧输卵管通畅率分别为74．1％、71．0％及43．6％（P〈0．05）；宫内妊娠率分别为62．9％、61、3％及34．4％（P〈0．05）。结论输卵管妊娠手术保守治疗效果较药物保守治疗好；尤其是腹腔镜保守性手术，创伤小、恢复快、住院时间短，应为输卵管妊娠保守治疗的首选。     

腹腔镜及开腹手术治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值。方法回顾性总结98例子宫内膜异位症患者进行诊断分期及手术的经验,随机分为腹腔镜组与开腹组,腹腔镜组52例;开腹组46例。结果两组手术时间比较,差异无显著性（P〉0．05）。腹腔镜组术中出血量少,术后离床活动时间短,恢复快,排气时间早,伤口愈合快,术后住院日短,术后妊娠率高,与开腹组比较,差异具有显著性（P〈0．05）。腹腔镜术后,患者痛经及性交痛症状均有不同程度的缓解,其缓解率高,术后复发率低,和开腹术比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论腹腔镜下子宫内膜异位症手术具有出血少、损伤少、术后恢复快、远期降低痛经症状、复发率降低等优点,对子宫内膜异位症的诊治具有重要临床价值。     

腹腔镜与开腹输卵管整形术治疗输卵管不孕症的疗效观察

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管不孕症的临床效果对比。方法选择2005年1月至2008年12月在我院诊治的输卵管不孕症病例108例,根据患者及家属的意愿,分为开腹组（56例）和腹腔镜组（52例）。通过开腹及腹腔镜两种方式进行输卵管远端造口或（和）周围粘连分离,观察其短期临床指标和随访妊娠率。结果与开腹手术比较,腹腔镜手术的手术操作时间无差异（P〉0.05）,术后自主排尿时间、肛门排气时间和住院时间明显缩短（P〈0.01）。两组随访期间不同时段的妊娠率相近（P〉0.05）。结论腹腔镜下输卵管整形术治疗输卵管不孕症的疗效与开腹手术相近,但明显缩短了患者肠道功能和泌尿系统功能的恢复时间和住院时间,是一种值得推荐的治疗手段。     

腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理对比观察

【目的】通过观察比较腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤两种术式的临床效果,从而比较哪种术式更有利于护士从繁琐的护理工作中得以解脱。【方法】97例子宫肌瘤患者,45例行腹腔镜筋膜内子宫切除术和52例行开腹筋膜内子宫切除术,通过护理观察就两组术中出血量,尿管留置时间,肛门恢复排气时间,术后起床床活动时间,平均住院天数进行对比性研究。【结果】腹腔镜较开腹筋膜内子宫切除术具有出血少,术后恢复快等优点,术中出血量腹腔镜组为（126±28）ml;开腹组为（164±58）ml（P〈0．05）。尿管留置时间腹腔镜组为（48．3±2．6）h,开腹组为（93．2±3．5）h（P〈0．05）。术后肛门恢复排气时间腹腔镜组为（26．4±6．3）h,开腹组为（31．0±4．7）h（P〈0．05）。术后起床活动时间腹腔镜组为（26．2±3．5）h,开腹组（73．1±2．4）h（P〈0.05）。平均住院天数腹腔镜组为4d,开腹组为8d（P〈0．05）。【结论】腹腔镜较开腹筋膜内子宫切除手术具有出血少,术后恢复快等优点,不仅术后护理简单,而且节省了护理时间,有利于护士从繁琐的护理工作中得以解脱。     

腹腔镜手术在子宫内膜异位症治疗中的临床疗效分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法回顾性分析2011年8月至2012年8月该院妇科行腹腔镜手术和开腹手术治疗的子宫内膜异位症患者各57例,腹腔镜手术患者定为治疗组,开腹手术患者定为对照组,比较两组患者的术中平均出血量、手术时间、术后离床活动时间、住院时间及随访1年内的疼痛症状减轻或消失、术后妊娠、术后复发情况。结果治疗组患者的术中平均出血量少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗组患者的手术时间、术后离床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗组疼痛症状减轻或消失的患者数与对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗组患者的术后妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0．05）;治疗组患者的术后复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜手术对子宫内膜异位症的治疗效果较开腹手术好,可提高子患者术后妊娠率,且创伤小,安全、易于被患者接受。