卵巢妊娠22例临床分析

卵巢妊娠在异位妊娠中少见,因为缺乏典型的临床症状和体征,术前很难明确诊断,我院6年来经手术和病理证实为卵巢妊娠22例,与同期输卵管妊娠、黄体破裂进行比较如下。1资料与方法我院于1999年至2004年经手术病理证实卵巢妊娠22例,分别随机抽取同期输卵管妊娠30例、黄体破裂30例,进行对照分析,应用χ2、F、t检验。2结果2·1临床表现见表1。表1临床表现[n(%)]n停经腹痛阴道出血放环卵巢妊娠2215(68·18)22(100)6(27·27)9(40·91)输卵管妊娠3024(80·00)25(83·73)22(73·33)5(16·67)黄体破裂303(10·0)30(100)4(13·33)3(10·00)由表1可见,卵…     

卵巢妊娠20例病理与临床分析

总结１９８２ ～１９９５ 年间经临床病理证实的２０ 例卵巢妊娠，卵巢妊娠占同期正常妊娠的０ ．３ ‰，占同期异位妊娠的１ ．４５ ％ 。临床表现与输卵管妊娠、黄体破裂相似。病因与放置 Ｉ Ｕ Ｄ 有很大关系， 处理则以做卵巢楔切术为宜。同时介绍２０ 例卵巢妊娠的病理所见。     

子宫次全切除术后卵巢妊娠1例报告

卵巢妊娠是一种罕见的异位妊娠,是指受精卵在卵巢组织内着床和生长发育。临床表现与输卵管妊娠较为相似,易早期发生破裂、腹腔内出血,但由于缺乏典型的临床特征,发病率低,术前明确诊断比较困难,常与输卵管妊娠、卵巢黄体破     

彩色多普勒超声对输卵管妊娠未破型与妊娠黄体的鉴别诊断

目的：探讨彩色多普勒超声对输卵管妊娠未破型与妊娠黄体的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2009年2月至2013年3月在我院经手术病理证实的50例输卵管妊娠未破型包块和同期50例经临床证实的正常妊娠黄体的彩超影像特征,并进行对比观察。结果：统计的50例输卵管妊娠未破型与50例妊娠黄体相比,除体积差异较小外（P＞0.05）,在内部回声、血流分布、阻力指数、收缩期峰值等方面均差异明显,有统计学意义（P＜0.05）。结论：输卵管妊娠未破型与妊娠黄体在超声影像上存在内部回声、血流分布、阻力指数、收缩期峰值等方面的显著差异,利用这些方面的不同可大大降低二者的误诊率,提高早期宫内孕与输卵管异位妊娠的诊断准确率。     

输卵管妊娠与卵巢黄体同时破裂1例

输卵管妊娠与卵巢黄体同时破裂较少见，笔者在实践中偶遇1例，现报告如下。     

经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢妊娠的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对卵巢妊娠的诊断价值.方法对40例经病理证实的卵巢妊娠的术前经阴道彩色多普勒超声检测结果作回顾性分析.结果卵巢内胚囊型13例,卵巢表面不均质型16例,输卵管部位杂乱低回声型¨例.其中经阴道超声检查确诊29例(73%),误诊11例(27%),9例误诊为输卵管妊娠,2例误诊为妊娠黄体.结论经阴道彩色多普勒超声对诊断卵巢妊娠具有重要作用.     

异位妊娠腹腔内大出血150例临床分析

目的:探讨异位妊娠腹腔内大出血诊断、抢救与预后的关系。方法:回顾性分析2004年1月至2013年12月在湖北省嘉鱼县人民医院和潜江市中心医院收治的150例异位妊娠腹腔内大出血的病例资料。结果:异位妊娠致腹腔内大出血150例均成功实施手术,手术成功率100%。术中证实输卵管间质部妊娠破裂27例(18.0%),行子宫角部楔形切除及输卵管切除术;卵巢妊娠破裂5例(3.3%),行卵巢楔形切除加卵巢修补术;输卵管峡部妊娠破裂51例(34.0%),行患侧输卵管峡部切除术;输卵管壶腹部妊娠破裂43例(28.7%),行患侧输卵管切除术;输卵管壶腹部妊娠流产22例(14.7%),17例无生育要求,行患侧输卵管切除,5例有生育要求,行输卵管切开取胚胎术;腹腔妊娠1例(0.7%),行病灶切除术;输卵管伞部妊娠流产1例(0.7%),行患侧输卵管切除术。150例中148例经过积极抢救并及时手术治疗恢复良好,1例患者术后出现暂时性尿崩症经治疗后好转,1例患者因休克时间长,于术后18天患者家属放弃治疗死亡。结论:异位妊娠腹腔内大出血应及时确诊,迅速抢救,有效的抗休克治疗和输血,积极手术切除异位妊娠灶,可挽救患者生命,减少不良结局的发生。     

卵巢黄体囊肿破裂53例临床特征及相关因素分析

目的 :探讨卵巢黄体囊肿破裂的临床特征及相关因素。方法 :对 5 3例卵巢黄体囊肿破裂患者进行回顾性分析。结果 :均发生于卵巢功能旺盛时期 ,41例 ( 77.4% )发生于月经黄体 ,12例 ( 2 2 .6% )发生于妊娠黄体 ;3 1例 ( 5 8 5 % )发生于右侧卵巢 ,2 2例 ( 41 5 % )有性交等紧张性活动的发病诱因 ,44例 ( 83 0 % )以突发性下腹痛为主要就医原因 ,48例( 90 6% )不伴阴道流血 ,5 1例 ( 96 2 % )后穹隆穿刺抽出不凝血 ,3 7例 ( 69.8% )初步诊断误诊。结论 :卵巢黄体破裂既发生于月经黄体 ,又发生于妊娠黄体 ,以右侧卵巢多见 ,常误诊为异位妊娠破裂等 ,阴道流血是鉴别诊断的主要指标之一。     

异位妊娠与卵巢疾病的鉴别诊断

异位妊娠是常见妇科疾病,一旦破裂或流产导致腹腔内出血危及生命,其发生率近年呈上升趋势。国内异位妊娠与正常妊娠之比由1:167～322(1970年)上升至1:56～93(1989年)。由于诊断技术的提高,异位妊娠得以早期诊断,破裂率逐渐下降。但是异位妊娠误诊误治亦屡有报道,最常见的当属异位妊娠与卵巢疾病的混淆,包括:黄体和黄体囊肿破裂、卵泡和卵泡囊肿破裂、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢肿瘤扭转或破裂;罕见的有卵巢黄素囊肿扭转或破裂,正常卵巢扭转等。有文献报道:仅卵巢破裂误诊为异位妊娠误诊率为34.5%,所以有必要对这组疾病进行鉴别诊断。1异位…     

卵巢妊娠与输卵管妊娠的临床特点比较分析

卵巢妊娠系受精卵在卵巢组织内着床和发育,属罕见的异位妊娠.因其缺乏特异性症状和体征,与输卵管妊娠临床表现相似,故术前易误诊.现就近7年我院收治卵巢妊娠36例进行临床分析,并与输卵管妊娠进行比较,以探讨其发病和诊治特点.     

腹腔镜早期诊治可疑异位妊娠的临床意义

目的 评估可疑异位妊娠(ectopic pregrnancy，EP)患者腹腔镜(laparoscopy，LSC)早期诊断和急诊手术的临床价值。方法 回顾分析1998年8月至2003年8月收治的经LSC手术治疗的可疑EP患者186例，均在入院24h内接受急诊LSC手术。结果 185例手术经腹腔镜完成，l例中转开腹，均无并发症发生。术中诊断EP172例(均经病理证实)，术前诊断符合率92．5％；其余病例依次为卵巢囊肿9例(4．8％)，宫内妊娠黄体破裂5例(2．7％)。32例合并不孕患者中25例有盆腔粘连，17例有输卵管卵巢病变，均行相应处理。12例少见异位妊娠(包括4例输卵管间质部妊娠，4例卵巢妊娠，3例腹腔妊娠，l例子宫肌壁间妊娠)，15例休克型异位妊娠，经腹腔镜手术亦获满意治疗效果。结论 急诊LSC手术不仅可早期确诊可疑EP患者，为保守性治疗赢得时间，而且还可同时对不孕症患者进行诊治。急诊LSC手术治疗休克型及少见异位妊娠亦是可行且安全的。     

腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用

异位妊娠包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠以及残角子宫妊娠 ,其中输卵管妊娠占 95 %～ 98%。近年来其发生率逐年升高 ,是早孕期间孕妇死亡的首要原因。腹腔镜的问世 ,为异位妊娠的早期诊断和治疗谱写了新的篇章。1　腹腔镜在异位妊娠早期诊断中的意义　　异位妊娠如果破裂 ,症状典型 ,诊断并不困难。早期诊断不仅可以选择合适的治疗方法如保留输卵管等成为可能 ,而且可以大大降低疾病及治疗引起的病率和病死率。早期诊断异位妊娠的方法有 :阴道超声波检查、血 β -ｈＣＧ测定、血孕酮测定以及诊断性刮宫等方法。其中应用阴道…     

卵巢妊娠的临床分析

对３９例卵巢妊娠临床特征进行分析，并与同期输卵管妊娠进行比较。结果表明：卵巢妊娠占异位妊娠总数的２．６％，发生率呈逐年上升趋势。临床特征为无明显停经史，腹痛明显。病理学特征为卵巢组织中可见胚胎或绒毛，同侧输卵管正常。卵巢妊娠的病因可能与宫腔环境不良，盆腔炎症及子宫内膜异位症密切相关。治疗以手术为主，但应尽量保留正常卵巢组织和输卵管。     

输卵管妊娠的早期保守治疗

输卵管妊娠是一种常见的高度危险的早期妊娠并发症。因其早期症状不明显，多被忽视，直至发生输卵管破裂导致腹腔内出血，以至发生休克死亡才意识其危险性。近年来，随着诊断技术如B超、血清β-hCG及腹腔镜技术的发展，对输卵管妊娠的早期诊断率逐年上升，由于妊娠年龄有低龄化趋势，婚前妊娠增加，对输卵管妊娠的保守治疗日益受到重视。本研究探索单独使用米非司酮及其与甲氨蝶呤联合用于输卵管妊娠的早期保守治疗的效果。     

异位妊娠误诊20例分析

目的：探讨异位妊娠误诊的原因,提高诊断水平,减少异位妊娠误诊的发生。方法：选取2008年1月至2012年10月收治的异位妊娠误诊病例22例,将其所被误诊的病种及原因加以分析讨论。结果：22例均行患侧输卵管切除。术后均做病理检查确诊为输卵管妊娠流产或破裂。结论：本文中异位妊娠误诊病例其误诊原因主要有忽略必要的病史及体检;临床医务人员对临床表现不典型的异位妊娠病例欠缺诊断与鉴别诊断经验;患者忽视放置节育环及已行输卵结扎术后仍有发生异位妊娠的可能以及患者子宫畸形等。     

妇科急症399例临床分析

目的 :回顾性分析 399例妇科急症的诊断和鉴别诊断。方法 :对我院自 1995年 4月 30日至 2 0 0 0年 4月 30日间收治的 399例妇科急症手术进行回顾性分析。其中有腹腔内出血的 381例。结果 :通过了解病史、症状、体征和 B超检查 ,异位妊娠和卵巢囊肿蒂扭转的术前和病理诊断符合率 10 0 %。2 9例卵巢破裂中有 10例术前误诊为异位妊娠 ,误诊率34 .5 %。 8例出血性输卵管炎 ,误诊为异位妊娠 5例 ,卵巢破裂 3例 ,误诊率 10 0 %。结论 :有待于提高卵巢破裂和出血性输卵管炎的临床诊断率 ,尤其对出血性输卵管炎的认识。而异位妊娠的早期诊断和卵巢囊肿蒂扭转前的积极处理应该受到重视     

体外受精—胚胎移植后发生宫内外同时妊娠6例临床分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宫内外同时妊娠（HP）的发生率、危险因素、诊断及防治方法。方法 对IVF-ET后发生宫内外同时妊娠6例病例进行回顾性分析。结果 宫内外同时妊娠的发生率为0.95%。6例病人均移植3个以上胚胎,4例有盆腔或输卵管疾病史;宫内外同时妊娠症状以腹痛为主。2例伴腹肌紧张及低血容量休克。3例有阴道流血,6例病人中2例经B超确诊,3例经手术确诊。1例误诊为阑尾炎。1例行输卵管修补术,余行输卵管切除术治疗,其中2例自然分娩活婴。结论 IVF-ET后HP发生率明显增加,特别是有盆腔、输卵管疾病史或移植多个胚胎者。加强B超监测。有助于在妊娠部位破裂前发现、诊断及治疗HP,防止不良后果发生。     

胚胎移植后宫内外复合妊娠手术治疗264例分析

目的:分析胚胎移植(ET)后宫内外复合妊娠(HP)手术治疗效果和妊娠结局。方法:选择2011年12月至2019年1月重庆市妇幼保健院收治的ET后发生HP并行手术治疗确诊的患者264例,回顾性分析其临床表现、手术治疗情况和妊娠结局。结果:本组患者包括202例(76.5%)输卵管妊娠(除外间质部),间质部妊娠和宫角部妊娠各29例,肌壁间妊娠及卵巢妊娠各2例。初次疑诊时间是移植后第16～62天,平均27.7±6.6天。162例患者诊断前有症状,以腹痛为最常见首发症状(29.9%)。接受手术时间是ET后第18～63天,平均30.4±7.5天。术中发现异位妊娠包块破裂31例,其中输卵管妊娠20例、间质部妊娠7例及宫角妊娠4例,盆腔积血10～1500 ml,其中11例患者予术后输血。233例异位妊娠包块未破裂者术中有157例有盆腔积血,量为5～800 ml,异位妊娠包块未破裂患者术中盆腔积血量明显少于破裂者(P0.001)。14例患者为孕12周前发生早期流产,手术方式(开腹或腹腔镜)、异位妊娠是否破裂及异位妊娠部位均与早期流产无关(P0.05)。术前宫内妊娠有胎心者流产率明显低于无胎心者(3.6%vs 13.6%,P0.05)。结论:ET后患者应遵循严格的随访策略,尽早发现HP,降低患者风险。术前宫内妊娠有胎心可能与早期流产率降低有关。     

输卵管手术对IVF-ET卵巢反应性及妊娠结局影响的研究

目的:探讨输卵管手术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中卵巢反应性和妊娠结局的影响。方法:接受IVF-ET治疗、符合纳入标准的650例不孕症患者共650个周期。曾因输卵管妊娠或输卵管阻塞、粘连或积水行输卵管切除术或修复整形手术的共304例,其中行输卵管切除术155例(A组),单侧输卵管切除126例(单侧输卵管切除组),双侧输卵管切除29例(双侧输卵管切除组);输卵管修复整形术149例(B组)。同期因输卵管因素不孕或单纯男方因素行IVF-ET者为对照组,346例。检测各组的性激素水平及AFC,比较卵巢反应性及妊娠结局。结果:1A组与对照组相比,低反应发生率增加(P0.05),而B组与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。2A组与对照组相比,基础促卵泡生成素(b FSH)、b FSH/黄体生成素(b LH)、雌二醇(b E2)水平均明显增高(P0.01,P0.05),B组b E2显著高于对照组(P0.01)。3A组、B组与对照组相比,促性腺激素(Gn)天数延长(P0.01,P0.05)、Gn用量均增加(P0.01),A组Gn天数长于B组(P0.05)。3组间优质胚胎率、正常受精率、临床妊娠率、种植率和流产率差异均无统计学意义(P0.05)。4单侧输卵管切除患者术侧卵巢与对侧卵巢比较,术侧卵巢的窦卵泡数与获卵数均明显减少(P0.01)。5双侧输卵管切除组与单侧输卵管切除组相比,Gn天数延长,Gn用量增加(P0.01)。结论:输卵管手术会影响卵巢储备功能和卵巢反应性,影响程度与手术范围和手术损伤程度有关,但不会明显影响IVF-ET的结局。     

宫外孕多普勒超声的影像特征

目的:探讨超声检查诊断异位妊娠的临床价值,提高输卵管妊娠的早期检出率。方法:对113例早期异位妊娠患者经腹超声的声像图特征进行回顾性分析。结果:超声检查具有捕获图像清晰、准确、快速的特点,对不典型、未破裂的输卵管妊娠可获得早期诊断。结论:超声是诊断异位妊娠的最直接、最重要的方法,并对早期诊断输卵管妊娠有重要的临床价值。