华蟾素联合化疗栓塞治疗肝癌34例

0　引言　原发性肝癌 (HCC)在我国常见 [1 ,2 ] ,经皮导管肝动脉栓塞化疗术 (TACE)是目前不能手术切除的的首选疗法 ,1 9 96年以来我们治疗 HCC34例 .1　对象和方法1 .1　对象　 1 996- 1 2 / 1 999- 0 8,经腹部 B超、CT或 MRI及AFP等检测确诊的 HCC患者 ,且其 Karnofsky积分 >50分 ,肝功能 - 度异常及肾功能、心电图、血常规正常、无肝外转移、门静脉主干无癌栓、轻度黄疸、中小量腹水和生存期估计在 3mo以上者作为研究对象 34(男 2 7,女 7)例 ,年龄 40～ 66(平均 53± 1 0 )岁 ,弥漫型 6例 ;单纯型 1 8例 ,硬化型 1 5例 ,炎症…     

TACE,PVC和PEI介入联合治疗晚期原发性肝癌30例

1临床资料晚期无手术指征原发性肝癌患者60例,治疗组30(男26,女4)例,年龄28～64(平均46)岁. Child A级12例,B级18例. 癌块＜5 cm 4例,5～10 cm 13例,＞10 cm 13例. 存在门脉癌栓者17例(56.7%). 对照组30(男26,女4)例,年龄30～62(平均47)岁. Child A级10例,B级20例. 癌块＜5 cm 6例,5～10 cm 12例,＞10 cm 12例. 存在门脉癌栓者16例(53.3%). 经导管肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE) 采用seldinger插管法,每例使用碘化油5～20 mL,与抗癌药阿霉素(ADM) 40 mg,丝裂霉素(MMC)10～12 mg和5-Fu 750～1000 mg充分混匀成乳状液后缓慢推注行选择性肝动脉化疗栓塞. B超引导下门静脉置管时辰化疗加持续化疗(PVC) 在TACE术后3～4 wk进行,采用在B超引导下行门静脉穿刺留置中心静脉软管外接三通阀,行顺铂(DDP)和5-Fu时辰化疗.     

肝动脉化疗栓塞术加体外高频热疗治疗原发性肝癌37例

1 对象和方法 1.1 对象 2000-01/2004-12我院共收治住院原发性肝癌患者78(男62,女16)例,年龄32～79岁,中位年龄53岁,随机分为肝动脉化疗栓塞术加体外高频热疗组(综合组n=37),单纯肝动脉化疗栓塞组(TACE, n=41).两组临床指标均无明显差异.     

肝动脉和腹腔双重化疗治疗原发性肝癌合并门脉分支癌栓体会

探讨经导管肝动脉化疗栓塞 (TACE)联合腹腔灌注化疗治疗原发性肝癌 (HCC)合并门脉分支癌栓的临床疗效。方法 :将 64例HCC随机分为治疗组 (TACE +腹腔化疗 )和对照组 (单纯TACE治疗 ) ,每组各 3 2例。结果 :治疗组和对照组总有效率分别为 62 5 %和 40 6% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。门脉癌栓消失 +缩小率 :治疗组和对照组分别为 5 9 4%和 3 7 5 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 1、2、3年生存率 :治疗组分别为 71 9%、5 6 3 %、40 6% ,对照组分别为5 3 1%、3 7 5 %、2 1 9% ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :经导管肝动脉化疗栓塞结合腹腔化疗双重治疗原发性肝癌合并门脉分支癌栓 ,疗效优于单纯TACE ,值得临床推广应用。     

恶性肿瘤介入化疗致骨髓抑制的处理

恶性肿瘤的介入化疗已广泛应用于临床 ,但介入化疗应用大剂量抗肿瘤药物动脉灌注 ,可导致骨髓抑制。 1996- 0 1～ 2 0 0 1- 0 1我科收治的恶性肿瘤介入化疗病人 16 8例 ,其中发生骨髓抑制 32例 (76次 ) ,现将治疗经过报道如下。1　临床资料本组 32例中 ,男 2 1例 ,女 11例 ,平均年龄 5 8岁。原发性肝癌 2 2例 ,转移性肝癌 10例。介入化疗前所有病人外周血象均在正常范围内 ,一般状况按卡氏法计分均≥ 6 0分。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,穿刺股动脉 ,将导管尽可能超选择至肿瘤供血动脉 ,行肝动脉灌注化疗或肝动脉灌注化疗加栓塞治疗。常用…     

肝癌局部切除术加肝动脉置泵化疗18例

0　引言　 1986 - 0 7/ 1999- 0 6共收治肝癌 12 5例 ,其中对 18例行局部肝切手术后经胃网膜右动脉置管皮下埋泵定期化疗 .术后 1,3和 5 a生存率提高 ,复发率较低 .1　对象和方法1.1　 I组　 18(男 16 ,女 2 )例 ,年龄 2 8～ 6 0 (平均 49.6 )岁 ,其中大肝癌 (直径 8cm) 10例 ;小肝癌 (直径 2 cm) 8例 ;合并肝硬化 11例 ,占 6 1% .II组 :18(男 17,女 1)例 ,年龄 2 6～ 6 1(平均 48.5 )岁 ,其中大肝癌 9例 ,小肝癌 9例 ,合并肝硬化 12例 ,占 6 6 % .AFP I组阳性 11例 ,阳性率 6 1% ;II组阳性 9例 ,阳性率 5 0 % .术后病理均为肝细胞癌 ,…     

FAM方案动脉插管灌注治疗消化系恶性肿瘤50例

0　引言　近年来恶性肿瘤的化疗越来越受到重视 [1 ] .对中晚期消化系恶性肿瘤应用动脉插管灌注治疗 ,已被证实为临床治疗肿瘤的有效方法之一 [2 ] .现将我们资料齐全的用FAM方案动脉插管灌注治疗 50例消化系恶性肿瘤及术后内科治疗的体会总结如下 .1　对象和方法1 .1　对象　胃癌 2 6(男 1 8,女 8)例 ,年龄 32～ 74(平均 53)岁 .肝癌 1 2 (男 1 0 ,女 2 )例 ,年龄 46～ 53(平均 50 )岁 .食管癌8(男 7,女 1 )例 ,年龄 57～ 76(平均 55)岁 .直肠癌及左半结肠癌 3(男 2 ,女 1 )例 ,年龄 2 4～ 63(平均 46)岁 .胰腺癌 (头部 ) 1例 ,男 44岁 .…     

结肠癌肝转移的介入性化疗栓塞术

目的　探讨介入化疗栓塞方法治疗结肠癌肝转移的疗效。方法　治疗组 40例采用介入法肝动脉栓塞化疗 ,对照组 30例采用常规全身静脉化疗。结果　介入化疗栓塞组有效率为 87.5 % (35 /4 0 ) ,全身静脉化疗组有效率为 36 .7% (11/30 ) ,两组有显著差异 (P <0 .0 1)。介入化疗栓塞组 40例中 6、12、2 4个月的生存率分别为 95 .4%、6 6 .7%、38.9% ,单纯静脉全身化疗组 30例中 6、12、2 4个月的生存率分别为5 9.7%、32 .3%、14.8%。结论　肝动脉化疗较全身静脉化疗疗效及生存期有明显提高。     

肝癌介入治疗的护理体会

经皮穿刺股动脉送入导管至肝肿瘤供血动脉对肿瘤进行栓塞化疗是近几年日臻完善的一种有效肝癌治疗手段 ,目前其具有创伤小 ,疗效好的特点 ,在临床非手术治疗肝癌方面得到了广泛应用 ,现将其护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组患者 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄39～ 6 5岁 ,平均 5 3 5岁 ,其中原发性肝癌 2 2例 ,转移性肝癌 2例。1 2　治疗方法 :采用X线电视监视下经右腹股沟皮肤穿刺股动脉插入导管 ,成功后注入化疗药物或栓塞剂碘油至肝固有动脉 ,所用化疗药物有 :阿霉素、表阿霉素、顺铂、丝裂霉素、氟尿嘧啶、长春新碱…     

原发性肝癌经腹肝动脉栓塞联合门静脉栓塞化疗术后护理

经肝动脉和门静脉的联合栓塞化疗术是目前治疗中、晚期肝癌的有效措施 [1] 。我院自 1 994年以来 ,对术中探查证实不能切除的肝癌 32例 ,采用术中肝动脉栓塞化疗 ( IOHACE)联合门静脉栓塞化疗( PVCE)治疗 ,取得满意效果 ,现将护理观察报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :32例中 ,男 2 7例 ,女 5例 ,年龄 30～ 69岁 ,平均 5 1 .8岁。肿瘤直径 8.9～ 2 5 cm,平均12 .3cm。AFP>1 0 0μg/L 2 3例 ,肝功能 ( Child分级 )A级 2 4例 ,B级 8例 ,C级 0例。1 .2　方法 :剖腹探查证实不能手术切除者 ,取活检 ,病理证实为肝癌后 ,行选择性肝…     

肝血管瘤的介入治疗

肝血管瘤最常见的肝海绵状血管瘤(Cavernoushemangioma of the liver,CHL) ,病程缓慢,多无症状。如伴有临床症状或并发症(如压迫,破裂出血和Kasabach- Merritt综合征)的巨大CHL (直径>5 cm ) ,则需行手术切除或采用导管动脉栓塞术治疗。有关CHL的动脉栓塞术治疗,国外文献报道较少[1 ]。国内近年来,报道逐渐增多。我院介入室自2 0 0 1年至2 0 0 3年11月经右股动脉穿刺插管,选择性肝动脉造影加栓塞治疗6例,效果满意,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　6例患者中,男4例,女2例,年龄2 8岁～5 4岁,平均4 0岁。全部经B超、CT和DSA造…     

肝癌介入治疗的观察与护理

利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗和血管栓塞是目前综合治疗肝癌的主要方法之一。我院1996年1月～1998年12月对50例肝癌患者行介入治疗,收到良好效果,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组共50例,男38例,女12例,年龄28～72岁,平均52.3岁。均经B超、CT或MRI证实为原发性肝癌。其中原发性肝癌术后复发5例,介入治疗后行肝癌手术6例。行介入治疗4次3例,3次5例,2次20例,1次22例。50例均用Seldinger方法在局麻下行股动脉穿刺,导管超选至肝动脉灌注化疗药物和栓塞剂。常用化疗药物有阿霉素、丝裂霉素、顺铂、5-氟脲嘧啶等,2～3种药物联合…     

原发性肝癌介入导向综合治疗的扩理(附35例分析)

1995年以来,我院应用125I-抗AFP抗体肝动脉介入灌注,与肝动脉化疗栓塞联合治疗中、晚期原发性肝癌住院病人36例,取得了较好的疗效。现将介入导向综合治疗病人的护理报告如下。1　一般资料　　本组36例患者均经AFP检测、肝脏B超、肝动脉造影确诊为原发性肝癌。其中男30例、女6例,中位年龄44岁,癌灶最大径大于10cm以上者15例,小于或等于10cm为21例,肝内肿块多于2个者12例,小于或等于2个24例,伴有门静脉癌栓9例。AFP水平大于或等于400ug/l为9例,25～400ug/l之间为9例,小于25ug/l为8例。2　肝动脉灌注与化疗栓塞方法2.1　灌注与栓塞材料:12…     

参麦注射液与化疗合用治疗非小细胞肺癌63例临床观察

1998年 5月～ 2 0 0 0年 3月我们用参麦注射液与化疗合用治疗非小细胞肺癌 3 8例 ,经与单纯化疗组 3 9例对比观察 ,疗效满意。现报道如下 :1　资料与方法1.1　临床资料 :所有病人均为初治或 1月内未行化疗的复治住院患者 ,经病理学和 /或细胞学确诊。治疗组 3 8例 ,年龄 3 3～ 76岁 ,平均 5 6 .3岁 ;男 2 6例 ,女 1 2例 ;初治 2 8例 ,复治 1 0例 ;卡氏评分 (KPS)平均 75 , 期 1 2例 , 期 2 6例。对照组 3 9例 ,年龄3 1～ 71岁 ,平均 5 9.1岁 ;男 3 0例 ,女 9例 ;初治 2 9例 ,复治 1 0例 ;KPS平均 73 .5 ; 期 1 4例 , 期 2 5例。两组年龄…     

小剂量阿霉素大剂量碘化油乳剂经肝动脉栓塞治疗原发性肝癌

目的:评价小剂量阿霉素大剂量碘化油乳剂肝动脉栓塞治疗原发性肝癌(HCC)的临床疗效。方法:共69例HCC进行介入治疗,其中第一组31例行小剂量阿霉素大剂量碘化油乳剂治疗HCC(ADM20 mg、碘化油6 ml30ml)。第二组38例行常规肝动脉化疗栓塞术(CDDP60 mg80 mg、ADM20 mg60 mg、MMC10 mg40 mg、碘化油5 ml20 ml)。结果:第一组有效率87.0%,第二组有效率65.7%,两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:用小剂量阿霉素大剂量碘化油乳剂TACE治疗HCC疗效显著、安全性高,其临床疗效优于常规TACE治疗效果。     

中西医结合治疗重症肝炎26例

1997年 8月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们对 2 6例重症肝炎在西医治疗基础上加用中医辨证施治进行观察 ,并与单纯西医治疗 2 4例作对比 ,现报告如下 :1　临床资料5 0例均为住院病人 ,均符合 1995年北京会议制定的病毒性重症肝炎 (以下简称重肝 )诊断标准[1] 。分组情况 :单日入院病例作为治疗组 ,双日入院病例为对照组。治疗组 2 6例 ,其中急重肝 12例 ,男 6例 ,女 6例 ,年龄 11～ 5 5岁 ,平均 3 3岁 ;亚重肝 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 10～ 47岁 ,平均 2 5 .5岁 ;慢重肝 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 68岁 ,平均 47岁。对照组 2 4例 ,其中急…     

集束电极射频消融联合肝动脉栓塞治疗肝癌

经皮集束电极射频消融 (radiofrequencyabla tion ,RFA)治疗直径小于 5cm的中小肝癌已取得了满意的近期疗效[1 ,2 ] ,但对大肝癌则无明确治疗作用。肝动脉栓塞化疗 (transcatheterarterychemoembolization ,TAE)大肝癌已被认为是一种有效的方法 ,但由于肝癌存在双重血供 ,单纯的TAE有时效果不佳。我科于 2 0 0 2年 1月～ 1 0月将RFA与TAE结合起来治疗直径为 5～ 1 0cm的大肝癌 1 1例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　对象与方法1 .1　一般资料　 1 1例均为原发性肝癌患者 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 5岁。伴肝硬化者 5例…     

栓塞化疗联合经皮穿刺无水酒精瘤内注射治疗原发性肝癌100例

1 临床资料 1999-01/2006-06住院且为II期并拒绝手术治疗患者100(男70,女30)例,年龄40～55(平均49.5)岁,均符合原发性肝癌诊断[1],均有不同程度的转氨酶升高. B超和CT显示2个结节者76例,3个结节者24例,结节直径3～10 cm不等. 常规检查后用Seldinger法经皮股动脉穿刺行肝动脉化疗栓塞术(TACE),用F6.5或F6.0RH导管,在X线电视引导下,插至肝固有动脉或远端分支后,先行导管缓慢灌注化疗药物(顺铂60 mg,阿霉素60 mg,丝裂霉素20 mg,5-氟脲嘧啶1 g分别稀释至50 mL后灌注),然后注入碘油20～30 mL,最后再用明胶海绵小块(1～2 mm)做中段肝动脉栓塞.     

APO方案肝动脉插管栓塞治疗47例中晚期肝癌观察

原发性肝癌 ,发病率高 ,预后差 ,绝大部分患者发现时已失去手术治疗机会 ,只有 1 0 %～ 30 %的患者有机会接受手术治疗。肝动脉灌注化疗及栓塞治疗是一种国内外广乏采用的方法 ,但治疗效果差异较大。我院 1 994～ 2 0 0 0年用 APO方案行肝动脉插管栓塞化疗 (TAE)中晚期肝癌 4 7例。现总结报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组 4 7例 ,男 34例 ,女 1 3例 ,男女之比为3.8∶ 1 ,最大年龄 78岁 ,最小 1 3岁 ,平均 5 0 .4岁。按 1 999年第 4届全国肝癌学术会议提出的新的分期标准 (讨论稿 ) , 期 1 7例 , 期 30例 ,所有病例均经肝 CT…     

肝细胞肝癌二期切除20例临床分析

目的　探讨一期不能切除的肝细胞肝癌 (HCC)经肝动脉化疗栓塞 (TACE)、肝动脉结扎加插管栓塞化疗(HACE)及经门静脉插管化疗缩小后二期切除的可行性及手术特点。方法　经皮肝动脉穿刺化疗栓塞 (TACE)后切除 13例 ,经肝动脉结扎加插管栓塞化疗 (HACE)后再切除 5例 ,肝动脉结扎加肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗后再切除 2例。平均接受化疗栓塞治疗 3.2 3次 ,末次化疗距手术时间平均 4.2 1月。结果　此 2 0例肝癌化疗栓塞后肿瘤最大径从 9.72± 1.2cm缩小为 6 .1± 1.4cm ;手术方法 :左半肝切除 2例 ,右半肝切除 3例 ,尾状叶切除 1例 ,其他均为肝脏非规则切除。切除肿瘤病理大体所见 5 0 %～ 90 %坏死 ,11例周边出现新癌灶 ,镜下仍见癌组织。甲胎蛋白 (AFP)阳性 16例 ,化疗栓塞后 10例降至正常 ,手术切除后 8例仍发现活的肝癌细胞。结论　TACE、HACE及肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗均是肝癌二期切除的途径 ,AFP由阳性转为阴性仍需行二期切除。