胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位的应用解剖

目的　为胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位提供解剖学依据。　方法　３０ 侧经动脉内灌注红色乳胶的成人尸体标本, 对胸小肌的形态、血管、神经及喙突的形态结构进行解剖学观察。　结果　胸小肌中部长（１４９ ±１７）ｃ ｍ ,起始处宽（ ７２ ±１２）ｃ ｍ ,中部厚（５１ ±１９） ｍ ｍ ,附着部宽（１５±０４）ｃ ｍ 。营养动脉主要源于胸肩峰动脉的占８３３ ％ （ ２５ 侧） , 肌门距肌起、止点分别为（ ２２ ±１７）ｃ ｍ 、（５７ ±１４）ｃ ｍ 。胸小肌的神经９３３ ％ （ ２８ 侧） 由胸前内侧神经分支支配, 长（ ２９ ±２４）ｃ ｍ 。喙突长（４ ０ ±０３）ｃ ｍ 、宽（１６ ±０ ２）ｃ ｍ 、厚（０９ ±２ ）ｃ ｍ 。　结论　设计胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位具有可行性     

掌背动脉皮瓣在断指再植中的应用

我科１９９６年７月～１９９７年７月将掌背动脉皮瓣用于断指再植并皮肤缺损４例的修复,皮瓣及手指全部存活。临床资料本组男２例,女２例,年龄１６～３３岁,机器冲击伤２例,机器绞伤２例,离断部位均在近节,其中食指、环指各１例,分别伴掌指关节水平的指背及掌背皮肤缺损２５ｃｍ×２０ｃｍ及３０ｃｍ×２０ｃｍ;中指两例伴近节掌面及桡侧皮肤缺损分别为２８ｃｍ×１８ｃｍ和２５ｃｍ×１８ｃｍ,且并指动脉缺损３２ｃｍ和３０ｃｍ。手术方法：在臂丛麻醉下,断指再植手术处理,止血带下根据皮肤缺损的大小和形…     

内镜额颞部上提与面中下部多层次剥离除皱术

自１９９５年８月以来,我们对１８例面部老化明显者,采用内窥镜技术额颞部上提与面中部行广泛多层次剥离悬吊术,取得良好效果。１手术方法１．１麻醉及切口设计 均在全麻下,于额部发际后２～２．５ ｃｍ,在正中及左右颞线上各设计长２ｃｍ纵向小切口,耳前切口紧邻耳轮上脚、耳屏及耳垂。１．２额颞部（面上部）剥离 额颞部切口深至帽状腱膜下层,盲视下钝性剥离顶枕部,直到枕骨粗隆;前方剥离额部至眶缘上３ ｃｍ,向左右侧掀起颞部头皮,到达颧弓上２ ｃｍ处。将内窥镜从其中１个切口放至眶缘上,用内窥镜剥离子在内窥镜监视下充分…     

无结节性硬化肾错构瘤并肾癌一例报告

患者,男性,５８岁。体检Ｂ超发现左肾占位９年,伴血尿２次。于１９９８年５月入院。１９８９年Ｂ超示左肾上极有一２０ｃｍ×１６ｃｍ相对强回声团块,ＣＴ证实为左肾上极外侧１７ｃｍ×１５ｃｍ×２０ｃｍ混杂密度病灶,其中有脂肪性低密度区域,诊断为错构...     

微创无痛胆囊切除术122例

在小切口胆囊切除术（ＭＣ）基础上,特别是在经腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的启发下,从１９９３年１２月至１９９７年１２月,我们应用特殊系列手术器械,采取２５～３５ｃｍ小切口在胆囊床和切口用浸润长效局麻合剂（ｍｉｘｔｕｒｅｏｆｌｏｎｇｄｒａｕｎｒｅｇｉｏｎａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉｃｓ,ＭＬＲＡ）,施行微创无痛胆囊切除术（ｍｉｃｒｏｔｒａｕｍａｐａｉｎｌｅｓｓｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＭＰＣ）１２２例,现报告如下：１．临床资料：１２２例中,男４０例,女８２例,男∶女≈１∶２;年龄２８～８２岁,…     

胫骨远端延长并发外踝脱位1例报告

患者女,１０岁,儿麻致左下肢短缩畸形５５ｃｍ,马蹄足。于１９９６年１０月入院,行左下肢延长术。手术方法：术前拍片定位,术中跟延后先横断腓骨中段,踝前正中切口,距关节面上方１５～２ｃｍ处横断胫骨,从断端远端平行穿入２枚３ｍｍ骨圆针,两针距１ｃｍ,上...     

关于小切口胆囊切除术切口的探讨

我们于１９９５年１月至１９９７年６月对６９例胆囊结石病人进行了小切口胆囊切除术。其中１例术中发现左肝内结石,为作左外叶切除而扩大切口不计在内。现仅就６８例作如下分析。其中男９例,女５９例,平均年龄４８．２岁。切口长度为４～６ｃｍ,切口方式如下：右上腹旁正中切口５０例,右肋缘下斜切口１２例,右上腹横切口２例,右肋缘下内斜切口３例,上腹正中切口１例。切口皮下脂肪厚度：１．５ｃｍ５例、３～４。５３例、４～５ｃｍ１１例,平均厚度３．４ｃｍ,肌肉层厚１ｃｍ７例、１．５ｃｍ５５例、２ｃｍ６例,平均厚度１．４…     

前臂尺侧腕屈肌游离肌皮瓣下唇再造

我院自１９９５年以来，应用吻合尺动脉的前臂尺侧腕屈肌肌皮瓣再造下唇４例，获得初步成功。１　手术方法１１　设计根据受区组织的缺损大小和形状，以尺动脉和贵要静脉为轴心设计前臂尺侧腕屈肌肌皮瓣。皮瓣大小需根据唇的宽度加大１ｃｍ，一般７ｃｍ×６ｃｍ，肌的长度超过皮瓣１ｃｍ，尺动脉血管蒂长为６～８ｃｍ，贵要静脉长１０～１２ｃｍ。１２　手术操作受区　下唇病灶切除。于一侧解剖面动、静脉及颈外静脉，远心端结扎，近心端修剪外膜备用。自颌下切口至下唇创面制备皮下隧道。供区　切开肌皮瓣腕侧端皮肤，结扎切断贵要静脉…     

陈旧性下尺桡关节脱位的手术治疗

我院自１９９４年９月～１９９８年１月采用桡侧屈腕肌腱转位治疗陈旧性下尺桡关节脱位共９例,效果满意,现报告如下：１应用解剖１１桡侧屈腕肌腱桡侧屈腕肌位于前臂浅层,起于肱骨内上髁向外下止于第２掌骨底。腱性部分长度１４３ｃｍ±１１ｃｍ,宽度６２ｃｍ...     

双吻合器吻合法在直肠癌保肛手术中的应用

目的评估双吻合器吻合法在直肠癌保肛手术应用中的安全性和实用性。方法回顾总结４年中采用该技术行直肠癌手术９７例。癌灶下缘距肛缘平均距离８２ｃｍ，其中３～７ｃｍ４２例（４３３％，４２／９７），大于８ｃｍ５５例（５６７％，５５／９７）。结果所有患者吻合器切除圈完整。术后吻合口漏９例（９３％，９／９７），肿瘤距肛缘小于７ｃｍ患者的吻合口漏发生率显著高于距离大于７ｃｍ的患者（Ｐ＜０．０５），神经性膀胱排空障碍５例（５２％，５／９７），切口感染７例（７２％，７／９７），吻合口出血４例（４１％，４／９７），术后肛门部疼痛１例（１０％，１／９７）。结论双吻合器吻合法可作为低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择。     

带蒂结肠间置代食管术治疗中段食管癌二例

我院在１９９７年６～８月对２例中段食管癌患者施行了保留贲门带蒂结肠间置的中段食管癌根治术,取得了良好的疗效。１　临床资料与方法本组共２例,均为男性。年龄分别为５６岁和５３岁。均有进行性吞咽困难３个月。胸部Ｘ线片正常,食管Ｘ线钡餐检查示食管中段均有充盈缺损,肿瘤距门齿分别为３０ｃｍ和２８ｃｍ,肿瘤长度分别为３５ｃｍ和３ｃｍ。手术方法：（１）右侧位经左后外侧切口进胸,游离切除肿瘤,下至贲门上２ｃｍ,保留贲门,上至主动脉弓上,距肿瘤３ｃｍ以上;然后于后倾体位下延长切口,做胸腹联合切口。（２）按常规游…     

额部带蒂皮瓣修补鼻尖缺损1例

我们用额部带蒂皮瓣修补鼻尖缺损１例，获得Ⅰ期成功，现报告如下。１病例介绍王某，男，４４岁，渔民。因外伤致鼻尖缺损２天，于１９９４年１０月９日来院。鼻尖及左侧鼻翼缺损约０８ｃｍ×０７ｃｍ，软骨暴露。２手术方法局麻下取前额镰形皮瓣，长７ｃｍ，宽１ｃｍ...     

小切口胆囊切除,胆总管探查术

小切口胆囊切除、胆总管探查术谭祥荣近年国内外均有小切口胆囊切除的报道［１～５］。作者自１９９４年１月～１９９５年６月施行小切口胆囊切除、胆总管探查术１２５例，切口长３～６ｃｍ，术后恢复快、住院时间短，获得满意效果，现报告如下。１临床资料１１一般资料...     

1英寸小口开腹胆囊切除术

１英寸小口开腹胆囊切除术张光全，程泰煦微小创伤技术是近年外科发展方向，我们于１９９１年４月开展了４～６ｃｍ小切口开腹胆囊切除术。近来，随着技术的日趋成熟，又将腹壁切口进一步缩小至２～３ｃｍ。迄今，已对６００例病人施行了此种手术。其中切口长度仅２～３ｃ...     

磁共振血管造影对门静脉高压症患者门静脉系统解剖的研究

目的　探讨磁共振血管造影（ Ｍ Ｒ Ａ） 对门静脉高压症（ Ｐ Ｈ Ｔ） 患者门静脉系统的成像价值。 方法　实验组１５ 例 Ｐ Ｈ Ｔ患者,对照组为１０ 例正常人; Ｍ Ｒ Ａ 参数： Ｇｄ Ｄ Ｔ Ｐ Ａ０２ ｍ ｍｏｌ／ｋｇ 肘静脉注射,３ Ｄ Ｆ Ｉ Ｓ Ｐ序列扫描门静脉系统, Ｍ Ｉ Ｐ 法重建血管; Ｐ Ｃ 法测定门静脉流向、流速、流量。 Ｓ Ｔ Ａ Ｔ Ａ 软件对结果进行非配对ｔ 检验。 结果　（１） 门静脉高压症患者门静脉主干（ Ｍ Ｐ Ｖ） 、脾静脉（ Ｓ Ｐ Ｖ） 、肠系膜上静脉（ Ｓ Ｍ Ｖ） 直径、 Ｍ Ｐ Ｖ／ Ａ Ｏ 分别为（１５８ ±０１７） ｃｍ 、（１２８ ±０１７） ｃｍ 、（１１０ ±０１９） ｃｍ 、０９５ ±０１０ ,都明显大于对照组（１１３ ±０１０） ｃｍ 、（０９０ ±０１０） ｃｍ 、（０８０ ±０１９） ｃｍ 、０６６ ±０１０ 。（２） Ｃｈｉｌｄ Ａ、 Ｂ 级患者间 Ｍ Ｐ Ｖ、 Ｍ Ｐ Ｖ／ Ａ Ｏ 分别为（１５３ ±０２１） ｃｍ 、（１６２ ±０１７） ｃｍ 、０９６ ±０１２ 、０９５ ±０２０ ,两组无差别。（３） Ｐ Ｈ Ｔ患者的曲张静脉、侧支循环显影良好。 结论　 Ｍ Ｒ Ａ 对于门静脉高压症患者的门静     

手指血管蒂岛状皮瓣应用的体会

手指外伤后造成骨、肌腱外露或骨外露合并感染,是临床治疗的棘手问题。随着显微技术的发展,我院自１９９４年５月以来,采用手指血管蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损１６例２０指,疗效满意。临床资料本组１６例２０指中,男１０例１４指,女６例６指。拇指６指,示指６指,中指４指,环小指各２指,末端缺损１２指,中节指腹缺损８指。逆行岛状皮瓣１２例,顺行岛状皮瓣８例,皮瓣形成后覆盖创面面积为１０ｃｍ×１５ｃｍ～２０ｃｍ×２５ｃｍ,术后皮瓣外形美观,痛温觉及实体感觉基本恢复正常,皮瓣静止两点辨别觉可达６～１３ｍｍ…     

严重多发伤救治1例

病人男,４６岁。因卡车对撞致伤入院。查体：体温３５℃,脉搏测不到,呼吸４０／ｍｉｎ,血压测不到。头顶部１０ｃｍ×３ｃｍ纵形裂口一处,额部５ｃｍ×２ｃｍ及４ｃｍ×１５ｃｍ裂口各一处。右下肺呼吸音消失,左肺呼吸音降低。右胸前、剑突下可见片状皮肤擦伤痕。...     

神经根在牵拉作用时的位移变化及其临床意义

作者对７具新鲜尸体在模拟间盘突出情况下，腰神经根受力时的位移变化进行了测量。结果：１００ｇ牵拉力的作用下，神经根袖位移在１ｃｍ以下者占１１５９％，位移在１－２ｃｍ者占７８２６％，位移在２ｃｍ以上者占１０１４％。认为神经根在椎管内松弛程度，可能是决定突出间盘在突出后是否引起临床症状的病理基础之一     

主-肺动脉间隔缺损的外科治疗

目的探讨主肺动脉间隔缺损的外科治疗。方法１９８３年１月至１９９６年１２月间,手术治疗主肺动脉间隔缺损患者５例,其中男２例,女３例;年龄６～３４岁（平均１７４岁）。按Ｍｏｒｉ分型：Ⅰ型２例,Ⅱ型２例,Ⅲ型１例。缺损直径１０～３０ｃｍ。手术均在全身麻醉、中度低温、体外循环下进行。３例经肺动脉切口,２例经主动脉切口,以绦纶毡片修补。结果５例均痊愈出院,术后随访１０个月～１２年,情况良好。结论本病确诊后应尽早手术,手术方法宜采用体外循环下修补,主动脉切口优于肺动脉切口,以补片修补可防止大血管腔狭窄及术后再通     

左上腹腹膜后化学感受器瘤恶变1例

左上腹腹膜后化学感受器瘤恶变１例闵祥辉傅寿宁患者男，５２岁。左上腹肿物１２年伴左上腹酸胀１个月于１９９６年４月１９日入院。体检：左上腹触及８ｃｍ×７ｃｍ肿物，质硬，固定，未闻及血管杂音。Ｂ超示：左上腹部腹主动脉左侧、肾下方一个７９ｃｍ×６２ｃｍ实...