氢氧化钙糊剂与根管内感染控制

感染控制对根管治疗的成功至关重要。尽管随着器械及设备的进步，对根管的清理及成形取得了很大的进展；然而，由于根管系统解剖结构错综复杂，使得获取清洁根管面临各种问题。例如：机械预备的宽度有限，不能彻底清理感染牙本质；冲洗技术的运用虽然可以去除根管器械预备后形成的玷污层，但对细菌内毒素的清除还是难以达到理想的效果，而残留的微生物、毒素等若得不到清除可能会在根尖周组织形成持续感染。因此，除外机械预备和冲洗，根管封药也是感染根管治疗过程中的重要步骤。氢氧化钙糊剂以其高效的抗菌作用在临床得到广泛使用。文章将对根管封药的必要性、氢氧化钙的作用机制及临床应用做一介绍。     

顽固感染根管内粪肠球菌的致病机制及其控制方法进展

根管治疗是治疗牙髓感染的常用方法。成功的根管治疗依赖于良好的根管预备、冲洗消毒以及对三维根管系统的严密充填,其中通过清除根管系统内感染生物膜、细菌毒素以防止高度复杂的根管系统再次感染是根管治疗成功的关键。本文从根管内严苛环境下粪肠球菌的致病机制、根管顽固感染的根尖周组织炎症与局部免疫、感染根管控制方法进展等方面,对这一主题进行阐述。     

酚醛类药物对细菌内毒素气相解毒作用的研究

细菌内毒索具有多种生物学活性,是牙髓尖周感染的重要致病因素。研究感染根管中内毒素的药物解毒,具有重要的临床意义。以往对根管药物的研究多集中在对细菌的抑制和杀灭方面,而对内毒素的解毒作用,至今未见详细报道。本实验从治疗学角度出发,采用新的内毒素定量检测技术,较系统地     

根管药物对细菌内毒素解毒作用的研究

细菌内毒素作为一种强免疫原物质,与慢性尖周病变的发生和发展密切相关,它的重要致病作用,已受到普遍关注。因此,进一步研究内毒素的解毒和消除,具有重要的临床意义。以往由于内毒素检测方法的限制,人们对此了解甚少。我们试图通过一种新的鲎试验技术,实现对内毒素的定量测定,在此基础上,较系统地对根管治疗药物的内     

超声冲洗功率和时间对清除感染根管内毒素作用的影响

目的 探讨超声冲洗功率、时间对清除感染根管内毒素的作用的影响。方法 选择20颗患慢性根尖周炎的单根管前牙,随机分为根管治疗范围最小功率组和最大功率组,分别于治疗前、常规根管预备后附加超声冲洗1 min和延长超声冲洗1 min后根管内取样,测量内毒素含量的变化。结果 2组根管治疗前的内毒素含量无显著差异(P>0.05),2组经超声冲洗后的内毒素含量也无明显差异(P>0.05)。但每组的治疗前、超声冲洗1 min后、延长超声冲洗1 min后的内毒素含量两两比较均有显著差异(P<0.05)。结论 一定范围内的超声冲洗功率对清除感染根管内毒素作用无明显影响,适当延长超声冲洗时间可加强感染根管内毒素的清除作用。     

大蒜素对根尖周炎根管内毒素影响的定量研究

众多研究表明：感染根管内的厌氧菌，尤其是G^-厌氧菌在根尖周感染中起着主导作用。内毒素(endotoxin)是G^-细菌的主要毒力因子，它在根尖周病中的致病作用已经引起越来越多学者的注意。本研究使用大蒜素、FC和生理盐水分别进行根管内封药，比较三种药物封药前后根管渗出液中内毒素含量的变化，并进行组问各种药物对内毒素作用的比较。     

不同根管消毒方法对慢性根尖周炎根管内毒素 清除效果的临床研究

目的 研究Nd:YAG激光照射、超声冲洗及氢氧化钙封药等根管消毒方法对慢性根尖周炎患牙根管内毒素的清除效果.方法 选择临床诊断为慢性根尖周炎的上颌单根管前牙30颗,随机分为3组,镍钛器械常规预备后,分别采用Nd:YAG激光照射(A组)、超声冲洗(B组)及常规氢氧化钙封药(C组)等方法进行根管消毒,检测各组患牙治疗前后根管内内毒素的含量变化.结果 3组患牙治疗前内毒素含量的差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C 3组患牙治疗前、预备后、治疗后内毒素含量差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 Nd:YAG激光照射、超声冲洗、氢氧化钙封药3种消毒方法均有较强清除灭活根管内毒素作用;50mjNd:YAG激光消毒1min或无菌蒸馏水超声冲洗1min可起到与氢氧化钙封药相同的根管内毒素清除效果.     

根管残余细菌对根管治疗预后的影响

目的　探讨根管预备后残留细菌对根管治疗预后的影响。方法　选取50颗患慢性根尖周炎的单根管牙,分为实验组和对照组。实验组21颗患牙采用逐步后退法及超声冲洗预备根管,根管预备后取样做细菌培养, 立即充填根管,一次性完成根管治疗。对照组采用常规根管治疗方法治疗。根管治疗后6个月、1年及2年复查。结果　①两组患牙根管治疗预后无明显差异。②实验组患牙根管预备后残余细菌与根管治疗预后无明显关系。 ③患牙术后疼痛与根充情况和术前症状无明显关系。结论　近期观察见经过彻底的根管预备,根管内微量残余细菌对根管治疗预后无明显影响。     

细菌内毒素对根尖周病的作用机制

细菌内毒素在根尖周病中的地位和作用是近年来国外研究根尖周病病因学的新课题。本文从细菌内毒素在感染根管中的分布,内毒素的细胞毒性,对根尖用骨吸收的作用及其在根尖周炎症中的地位和作用机制等方面作了阐述。     

超声冲洗在根管治疗术中的应用

超声冲洗已经越来越多地应用于根管治疗术,与传统方法相比,根管超声冲洗能更好地清除根管内的细菌、玷污层、牙本质碎屑等,并对根管内的复杂结构有更强地清洁效果。本文就根管超声冲洗的机制、效果及其影响因素等作一综述。     

超声冲洗对感染根管内毒素的灭活及清除作用

目的探讨超声冲洗对感染根管内毒素的灭活及清除作用。方法选择因严重慢性根尖周炎拔除的具有双根管的离体上颌前磨牙10颗,常规开髓,用改良双敞法预备根管,将3％过氧化氢溶液30 μL注入根管,行超声振荡,每根管振荡2 min,分别于根管预备后和超声振荡后取样,测量内毒素活性。另外在临床患者中选择患有慢性根尖周炎的双根管上颌前磨牙10颗,采用相同的方法进行根管预备,预备后以无菌蒸馏水为介质进行超声冲洗,每根管均冲洗2 min,分别于根管预备前、根管预备后和超声冲洗2 min后根管取样,测量内毒素活性。内毒素活性的测定采用动态浊度法鲎试验,并对超声处理前后根管内毒素活性的差异进行分析。结果离体牙超声振荡前,根管内毒素的活性平均为4.069 EU·mL-1,超声振荡后为16.410 EU·mL-1,二者差异有统计学意义（P<0.01）,超声振荡后内毒素活性明显升高。临床样本中,根管预备前、根管预备后和超声冲洗后根管内毒素的平均活性分别为44.860、4.099、0.116 EU·mL-1,根管预备前与根管预备后内毒素活性的差异有统计学意义（P<0.01）,根管预备后内毒素活性明显下降;根管预备后与超声冲洗后内毒素活性的差异也有统计学意义（P<0.01）,超声冲洗后内毒素活性明显下降。结论在模拟临床操作的条件下,采用口腔科超声根管治疗仪进行超声冲洗可以明显增强根管冲洗液清除感染根管内毒素的作用,但不能增强根管冲洗液灭活感染根管内毒素的作用。     

乳牙根管治疗技术的进展

乳牙根管治疗是针对乳牙牙髓炎及乳牙根尖周炎的一种常规治疗方法,其过程包含完善的根管预备、根管消毒和根管充填,以去除感染,控制炎症,消除疼痛,防止对继承恒牙产生病理性影响,延长患牙的保存时间。本文通过回顾乳牙根管治疗的研究历史,总结了乳牙根管解剖学形态、根管预备、根管消毒、根管充填及抗生素应用等乳牙根管治疗相关方面研究的新进展。     

Vitapex糊剂和抗生素糊剂用于根尖诱导成形术的疗效比较

目的:观察两种根充糊剂对根尖诱导成形的作用。方法:选择年轻恒牙172颗,其中牙髓炎62颗、牙髓坏死32颗、根尖周炎78颗,随机分成两组,分别充填Vitapex糊剂和抗生素糊剂,随访3a评价其疗效。结果:总治疗有效率Vitapex组为86.0%,抗生素组为91.9%,差异无显著性(P>0.05);但在根尖周炎组两者差异有显著性(P<0.05)。结论:Vitapex和抗生素糊剂都是较理想的根尖诱导制剂,但Vitapex糊剂要注意适应证的选择。     

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目的 比较前牙唇侧入路一次性根管治疗与传统的根管治疗的临床疗效与冠折率。方法 将2007年4月至2008年10月山西医科大学第二附属医院就诊的102例因牙齿根面龋和楔状缺损引起前牙慢性牙髓病变、根尖病变的患者随机分成两组,51例采用传统的根管治疗方法,51例采用前牙唇侧入路碧兰糊剂一次性根管治疗,对其术后的冠折率和愈合率进行对比和观察。结果 前牙唇侧入路一次性根管治疗的成功率为90.20%,传统的根管治疗成功率为86.27%,两组治疗效果差异无统计学意义 （P＞0.05）。传统的根管治疗冠折率为9.80%,前牙唇侧入路一次性根管治疗冠折率1.96%,两组冠折率比较有差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 前牙唇侧入路一次性根管治疗的成功率与传统的根管治疗无差异,但术后冠折率低,且减少了患者的复诊次数,满意效果。     

259例老年人后牙根管治疗期间疼痛的临床分析

目的:探讨老年人后牙根管治疗期间疼痛发生的相关因素.方法:对259例老年患者需根管治疗患牙进行临床观察.结果:老年人根管治疗期间疼痛发生率为22.78%.根尖周炎及牙髓坏死术后疼痛率明显高于急、慢性牙髓炎(P<0.05).下后牙术后疼痛率明显高于上后牙,根尖有阴影低于无阴影者,术前有叩痛者高于无叩痛者,无窦道的患牙发生疼痛明显高于有窦道的患牙,差异均有显著性(P<0.01).结论:老年人后牙根管治疗期间疼痛的发生率与牙位、患牙情况及医生的技术操作等有关.为了预防老年人后牙根管治疗期间发生疼痛,应根据患牙的实际情况对其进行适当的处理,做个体化治疗.     

Florid cemento‐osseous dysplasia mimicking apical periodontitis: A case report

Cemento‐osseous dysplasia may present as a focal, periapical or florid lesion in the mandible or maxilla. The lesion may sometimes appear similar to peri‐radicular lesions on a periapical radiograph. This report presents a case with irreversible pulpitis and root resorption as well as a mixed radiolucent/radiopaque lesion around a mandibular molar tooth root. Root canal treatment was performed and because of the radiographic signs of root resorption and the patient's fear of having a malignant disease, periapical surgery was also performed. The histopathology report confirmed the presence of florid cement‐osseous dysplasia which was mimicking apical periodontitis. Follow‐up radiography 12 months after the surgery illustrated complete healing of the radiolucent area.     

根管治疗期间疼痛的药物防治临床疗效观察

目的:观察口服替硝唑和地塞米松防治根管治疗期间疼痛(EIP)的临床疗效。方法:将82例牙髓炎或根尖周炎病例随机分成两组,治疗组根管预备封药后口服替硝唑和地塞米松,对照组根管预备封药后不口服替硝唑和地塞米松。结果:两组病例根管治疗期间疼痛的发生有显著性差异(P<0.05)。结论:口服替硝唑和地塞米松防治根管治疗期间疼痛有较好的临床效果。     

老年人根管治疗临床疗效评价

目的：观察老年患者根管治疗的效果。方法：对178颗老年患牙进行常规根管治疗，2年后进行复查，并以同期治疗的200颗同类青年患牙作对照，采用文献根管治疗疗效标准评定X线片并结合临床检奁，对根管治疗疗效进行评价。结果：老年组与青年组根管治疗疗效在不同病种、不同牙位、不同性别差异均无显著性（P〉0．05），老年患者根管治疗有效率86．5％。结论：对老年患牙也可行常规根管治疗，且有效率高，应作为老年牙髓病患牙的首选治疗方法。     

甲酚甲醛、戊二醛对乳牙牙髓尖周病的治疗探讨

本文采用甲酚甲醛氧化锌和戊二醛氧化锌对乳牙龋源性牙髓炎及牙髓坏死尖周病进行探讨性治疗，术后观察18-24个月，结果提示：牙髓炎治疗效果满意．牙髓坏死尖周病治疗效果则不理想，说明戊二醛作为失活乳牙根髓的固定剂是有效的，作为感染根管的防腐剂是无效的，而甲酚甲醛氧化锌作为无髓乳牙的根内填料是不可取的。