结核菌素抗体对儿童结核病的诊断价值

目的评价体液结核菌素(PPD)抗体在小儿结核病中的诊断价值。方法回顾性分析126例行PPD检查的住院患儿,其中确诊结核病22例。利用临床流行病学方法分别计算体液PPD抗体检测对结核病的特异性、敏感性、似然比、预测值及不同患病率下的验后概率。结果体液PPD抗体检测对小儿结核病的敏感性和特异性分别为45．45％和 91．35％,阳性和阴性似然比分别为5．25和0．597,阳性预测值为52．63％,阴性预测值为88．79％。患病率为15％时,验后概率为48．09％。结论体液PPD检测对小儿结核病的诊断价值有限,临床医师应谨慎对待体液 PPD检测阳性结果,其诊断价值与所处医院患儿结核病患病率有关。     

结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放定量试验对结核病诊断价值的回顾性分析

摘要：目的：回顾性分析结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放定量试验(TB-IGRA)对结核病的诊断价值。 方法：收集2013年10月至2014年9月进行TB-IGRA检测的住院患者367例,其中结核病患者89例,包括69例肺结核患者和20例肺外结核病患者,非结核疾病患者278例作为对照,分析TB-IGRA法诊断结核病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,并与痰涂片镜检法、结核抗体胶体金法、结核抗体蛋白芯片法进行比较。 结果：TB-IGRA在肺结核和肺外结核患者中检出的阳性率分别为86.9%和95.0%,差异无统计学意义(P>0.05),且两组间IFN-γ释放水平也无统计学意义（P>0.05)。而结核病组的IFN-γ水平明显高于非结核疾病组（P<0.01）,且治疗有效时IFN-γ水平显著降低甚至转阴。TB-IGRA法的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.8%、76.6%、54.8%和95.5%。痰涂片镜检、胶体金法检测结核抗体和蛋白质芯片法检测结核抗体的敏感性分别为32.5%、13.7%和38.5%。TB IGRA与另3种方法敏感性差异有统计学意义(P<0.01)。 结论：TB-IGRA对结核病具有良好的敏感性和阴性预测值,是一种有价值的结核病辅助诊断方法,但特异性和阳性预测值较低,阳性结果还需结合临床加以判断。动态监测IFN-γ水平可以提示抗结核治疗疗效。     

酶联免疫斑点技术在老年脊柱结核感染辅助诊断中的应用价值

【目的】评价酶联免疫斑点技术（ELISPOT ）在老年脊柱结核感染辅助诊断中的应用价值。【方法】选取2013年1月至2015年1月本院脊柱外科收治的疑似脊柱结核的老年患者56例,比较 ELISPOT试验、结核菌素（PPD）皮肤试验、血清抗结核抗体检测方法在老年脊柱结核感染辅助诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。【结果】ELISPOT 试验在脊柱结核诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为77．14％,85．71％,90．00％,69．23％;PPD 皮肤试验的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为37．14％,71．43％,68．42％,40．54％;血清抗结核抗体试验的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为48．57％,61．90％,68．00％,61．90％。在老年脊柱结核患者中,ELISPOT 试验的敏感性、特异性、阳性预测值均显著高于 PPD 皮肤试验和血清抗结核抗体试验。【结论】ELISPOT 法应用于老年脊柱结核诊断有良好的敏感性和特异性,可作为脊柱结核感染辅助诊断的有效方法。     

血液抗阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体检测诊断泌尿系统结核病的价值

目的了解检测抗阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体(LAM-IgG)指标诊断泌尿系统结核的临床应用价值。方法泌尿系统结核病患者59例(结核组),非结核性泌尿系统疾病患者32例(对照组),采集血液为检测标本,应用斑点免疫金渗滤试验检测LAM-IgG。结果实验组LAM-IgG阳性结果38例,对照组无LAM-IgG阳性结果。LAM-IgG指标诊断泌尿系统结核病的特异性为100%,敏感性为64.4%。结论检测血液LAM-IgG指标诊断与鉴别诊断泌尿系统结核病有高度特异性和较高敏感性,具有应用价值。     

活动性关节结核全血γ-干扰素检测结果分析

目的探讨全血γ-干扰素(IFN-γ)检测在活动性关节结核诊断的意义。方法以5 种结核分枝杆菌特异性蛋白作为刺激蛋白,应用化学发光酶免疫分吸附法检测35 例活动性关节结核病患者及35 名健康体检者的全血IFN-γ含量,比较分析5 种蛋白刺激时对活动性关节结核检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比,评估其诊断效能。结果CFP10/ESAT6 融合蛋白、Rv2041c 蛋白、Rv0057/1352 融合蛋白、Rv1419 蛋白及Rv1656 蛋白刺激时,全血IFN-γ检测灵敏性为77.1%、68.6%、71.4%、74.3%和65.7%,特异性为65.7%、54.3%、57.1%、60.0%和62.9%,阳性预测值为62.9%、60%、62.5%、65%及63.9%,阴性预测值为74.2%、63.3%、66.7%、70%及64.7%,阳性似然比为2.25、1.5、1.67、1.86 及1.77,阴性似然比为0.348、0.579、0.5、0.429 及0.545。结论全血IFN-γ检测对关节结核有一定参考意义,但不能作为活动性关节结核的确诊指标。     

寡核苷酸法检测结核病患者血清IgG抗体的临床应用评价

目的评价结核分枝杆菌IgG抗体寡核苷酸酶联免疫法在结核病血清学诊断中的临床应用价值。方法对285例结核病[菌阳肺结核（涂片阳性/培养阳性）124例,菌阴肺结核（涂片、培养均为阴性）161例]、38例非结核病的其他呼吸系统疾病患者及49名健康志愿者同步进行抗酸杆菌涂片、培养及结核分枝杆菌IgG抗体寡核苷酸酶联免疫法检测。结果结核分枝杆菌IgG抗体寡核苷酸酶联免疫法诊断菌阳肺结核的敏感性为67.7%（84/124）,诊断菌阴肺结核的敏感性为33.5%（54/161）,诊断结核病的总体敏感性为48.4%（138/285）,总体特异性为92.0%（80/87）,其中在非结核病的其他呼吸系统疾病患者中的特异性为86.8%（33/38）,在健康志愿者中的特异性为95.9%（47/49）。结论结核分枝杆菌IgG抗体寡核苷酸酶联免疫法有极高的特异性和一定的敏感性,可用于结核分枝杆菌IgG抗体的血清学检测,能为临床诊断提供可靠的参考依据。     

抗环瓜氨酸肽抗体检测对老年人类风湿关节炎早期诊断价值的探讨

目的:探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测对老年人类风湿关节炎(Elderly-onset rheumatoid arthritis,EORA)的早期诊断价值.方法:对62例EORA组、121例非EORA对照组、20例正常健康对照组及106例＜60岁 RA组患者进行抗CCP抗体和RF(IgM)检测.分别评价其诊断意义.结果:抗CCP抗体诊断EORA敏感性和特异性分别为66.1%、97.9%,阳性预测值、阴性预测值分别为93.2%、86.8%,同时检测RF其诊断敏感性、特异性仅分别为51.6%、72.3%,两者联合检测,取任一抗体阳性为有诊断意义则敏感性可达85.5%,阴性预测值高达91.7%,两者同时阳性时特异性为99.3%.结论:抗CCP抗体在早期EORA诊断中比RF有更高的敏感性和特异性,两者联合检测意义更大.     

应用蛋白芯片技术检测结核杆菌抗体的研究

目的评价蛋白芯片技术检测结核杆菌抗体的应用价值。方法应用结核杆菌蛋白芯片检测仪和试剂盒检测80例结核病患者和85名健康人群的血清标本。结果结核病患者标本阳性率为86.25%,健康人群阴性率是96.47%;结核杆菌抗原的抗体检出率以脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)为最高(81.25%);2种抗原的抗体均为阳性的比例(51.25%)高于3种抗原的抗体均为阳性的比例(27.5%)和单个抗体阳性的比例(7.5%);蛋白芯片检测法的阳性预测值和阴性预测值分别是95.83%和88.17%。结论蛋白芯片技术具有简便、快速、敏感性高、特异性强和检测成本较低的特点,是结核病辅助诊断的有效方法。     

应用蛋白芯片技术检测结核杆菌抗体的研究

目的评价蛋白芯片技术检测结核杆菌抗体的应用价值。方法应用结核杆菌蛋白芯片检测仪和试剂盒检测80例结核病患者和85名健康人群的血清标本。结果结核病患者标本阳性率为86.25%,健康人群阴性率是96.47%;结核杆菌抗原的抗体检出率以脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）为最高（81.25%）;2种抗原的抗体均为阳性的比例（51.25%）高于3种抗原的抗体均为阳性的比例（27.5%）和单个抗体阳性的比例（7.5%）;蛋白芯片检测法的阳性预测值和阴性预测值分别是95.83%和88.17%。结论蛋白芯片技术具有简便、快速、敏感性高、特异性强和检测成本较低的特点,是结核病辅助诊断的有效方法。     

γ-干扰素体外释放试验在结核性疾病中的诊断价值

目的探讨结核分枝杆菌相关γ-干扰素体外释放试验(Interferon Gamma Release Assays,IGRA)在结核性疾病中的诊断价值。方法采用TB-IGRA方法检测经本院临床证实的235例结核病患者,101例非结核性患者外周血γ-干扰素释放水平,同时与涂片抗酸染色、结核分枝杆菌核酸检测及结核抗体结果进行比较。结果经比较,TB-IGRA对结核性疾病诊断的灵敏度86.4%,均高于其他几种结核病检测方法,且具有较高的特异度,阳性预测值95.7%,阴性预测值为74.2%。结论体外γ-干扰素释放试验是一种辅助诊断结核病的快速、有效的方法,具有较好的临床应用价值。     

γ干扰素释放试验在结核病诊断中的应用价值

目的分析γ干扰素释放试验(IGRA)在结核病诊断中的应用价值。方法收集2017年11月-2019年1月广州南方医院796例进行IGRA检测的住院患者资料,分析IGRA对结核病的诊断价值,并将其与痰涂片抗酸染色镜检、结核抗体胶体金法、结核分枝杆菌DNA荧光定量PCR法、结核菌素皮肤试验(TST)、结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)进行比较。结果 IGRA对肺结核和肺外结核检出阳性率分别为80.2%和84.1%,差异无统计学意义(P>0.05);肺结核组与非结核组阳性率差异有显著统计学意义(P<0.01)。IGRA对结核诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为 81.9%、81.3%、60.1%和92.9%。痰涂片抗酸染色镜检、结核抗体胶体金法、结核分枝杆菌DNA荧光定量PCR法、TST、T-SPOT.TB的灵敏度分别为3.4%、21.1%、15.2%、66.7%、82.9%。结论 IGRA灵敏度和阴性预测值较好,对结核辅助诊断具有较高临床应用价值。     

全血γ-干扰素释放试验与ELISA检测结核分枝杆菌抗体在痰菌阴性肺结核辅助诊断中的比较应用

目的：探讨γ-干扰素释放试验（interferon-gamma release assays, IGRA）与酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）在痰菌阴性肺结核诊断中的应用价值。方法：收集93例痰菌阴性肺结核患者和40例健康体检者的肝素钠抗凝全血,采用IGRA试剂盒检测其血浆γ-干扰素含量,其血清标本应用ELISA试剂盒检测结核分枝杆菌抗体（Tuberculosis antibody, TBAb）,并将2种结果进行比较分析。将痰菌阴性肺结核患者分为老年组和中青年组进行比较,分析IGRA检测在不同年龄段间是否有差异。结果：IGRA诊断痰菌阴性肺结核,灵敏度为84.94%,特异度为90.00%,阳性预测值为95.18%,阴性预测值为72.00%;TBAb诊断痰菌阴性肺结核灵敏度为52.69%,特异度为85.00%,阳性预测值为67.20%,阴性预测值为40.96%。2种方法相比较,差异有统计学意义。不同年龄患者间,IGRA检测结果差异无统计学意义。结论：与ELISA相比,IGRA对诊断痰菌阴性肺结核有更高的灵敏度、特异度和阳性预测能力。     

比较四种实验室辅助检查方法在肺结核诊断中的应用价值

目的 评价结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT)、荧光PCR、抗结核抗体试验、抗酸染色四种辅助检查方法对于肺结核诊断的应用价值。方法 回顾性分析2012年1月～2014年12月期间530例同时进行上述四项检查的病例,以临床诊断为金标准,计算四种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值、约登指数、阳性似然比、阴性似然比等指标,进行四种检测方法之间的配对χ²检验。结果 T-SPOT敏感度95.90%,误诊率14.33%,阴性预测值97.29%,约登指数0.82,均为最高,阴性似然比0.05为最低; PCR漏诊率87.18%为最高; 抗结核抗体阳性似然比6.48为最低; 抗酸染色特异度99.70%,阳性预测值98.90%,阳性似然比153.83均为最高。四种方法间两两比较差异均有统计学意义。结论T-SPOT和抗酸染色可作为重要的辅助检查,抗结核抗体具有高时效的特点,而PCR方法更适用于无菌部位体液的检查。     

T细胞斑点试验AB抗原检测结果对结核感染患者诊断意义探讨

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)中AB两种抗原检测结果在临床结核感染患者诊断中的意义。方法选取2013年6~11月住院治疗并最终确诊活动性结核的96例患者为研究对象,采集其外周血进行T-SPOT.TB检测,将检测结果与结核菌素试验(PPD)及最终诊断结果进行对比,并对AB两种抗原检出结果的一致性及其阳性斑点分布特点进行分析。结果 T-SPOT.TB灵敏度为97.9%,特异度为87.8%,准确度为94.5%,阳性预测值(PPV)为94.0%,阴性预测值(NPV)为95.6%,均显著高于PPD检测结果(P0.01)。T-SPOT.TB两种抗原A和B对检测结果阳性率无统计差异,阳性斑点分布特征分析显示抗原A阳性斑点数与结核活动性呈正相关趋势,有较高的特异度;而抗原B则分别在高、低阳性斑点区呈现活动性结核检出的高峰,具有更好的敏感度。结论 T-SPOT.TB试验对活动性结核诊断有高度的敏感度和特异度,且AB两种抗原表现出不同的阳性检出规律和意义。T-SPOT.TB试验可为临床结核病的筛查和大规模流行病学调查提供新的技术分析手段。     

Diagnostic performance of interferon-gamma release assays in elderly populations in comparison with younger populations

An understanding of the diagnostic performance of interferon-gamma release assays (in terms of parameters such as specificity, positive predictive value, and likelihood ratio) is important in the diagnosis of active tuberculosis in elderly Japanese patients because the high proportion of a prior history of tuberculosis among these patients can lead to misleading results. To elucidate the diagnostic performance of such assays, we examined the results of the QuantiFERON-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT) in 65 patients in a younger group, and 52 patients in an elderly group who were suspected of having active tuberculosis and who had received the QFT-GIT. The median ages of the younger patients and elderly patients were 54 and 78 years, respectively. Among patients with active tuberculosis, the number of those with positive results on the QFT-GIT was similar in the two age groups [15 out of 17 (88.2 %) in the younger patients compared with 7 out of 8 (87.5 %) in the elderly patients]. However, in the patients with other diseases the number of those with positive QFT-GIT results was significantly different in the younger and elderly groups, being 6.3 and 27.3 %, respectively (P = 0.01). Although the sensitivity, negative predictive value, and negative likelihood ratio were similar in the two groups, the specificity, positive predictive value, and positive likelihood ratio were significantly lower in the elderly patients, being 72.7% (95 % confidence interval [CI], 57.2–85.0) compared with 93.8% (95 % CI, 82.8–98.7), 36.8% (95 % CI, 16.3–61.6) compared with 83.8% (95 % CI, 58.6–96.4), and 3.21 (95 % CI, 1.85–5.56) compared with 14.12 (95 % CI, 4.66–42.81), respectively. In the elderly patients with positive results on the test, a comparison of clinical data between those with active tuberculosis and those with other diseases demonstrated that the only clinical parameter showing a significant difference between these two groups was the radiological finding of small nodules in the patients with active tuberculosis (P < 0.01). The QFT-GIT may be less accurate in elderly patients, and radiological findings can be helpful in the clinical evaluation of patients with positive results on the test.     

影像学联合三种分子诊断技术诊断结核病的价值

目的评估GeneXpert MTB/RIF、TaqMan探针荧光定量PCR、RNA恒温扩增法3种不同原理的分子生物学检验方法联合影像学表现对结核病诊断的价值。方法收集胸部X线检查表现怀疑结核分枝杆菌感染的患者标本38例,以临床诊断结核病为金标准,比较GeneXpert MTB/RIF、TaqMan探针荧光定量PCR法、RNA恒温扩增法3种分子生物学检验方法的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果胸部X线检查怀疑结核分枝杆菌感染的患者中,23名临床诊断为结核病,15名临床排除结核病。GeneXpert MTB/RIF、TaqMan探针荧光定量PCR、RNA恒温扩增法检测的敏感度分别为87.0%、52.2%和13.0%,阴性预测值分别为83.3%、57.7%和43.2%,差异具有统计学意义（P < 0.05）。3种方法的阳性预测值均为100%。GeneXpert MTB/RIF方法的敏感度和阴性预测值最高,其次为TaqMan探针荧光定量PCR法,RNA恒温扩增法敏感度和阴性预测值最低。结论对于胸部X线检查怀疑结核分枝杆菌感染的患者,GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌具有更高的敏感度,在结核病诊断中具有较好的辅助诊断价值,应推荐成为结核分枝杆菌感染检测的首选分子生物学方法。      

量子共振检测对精神障碍患者自知力的诊断价值

目的探讨量子共振检测精神障碍患者自知力的可靠性。 方法采用双盲试验方法,对精神分裂症、心境障碍、分离性障碍患者的自知力,进行量子共振检测仪的检测,并与临床医师的诊断结果进行一致性研究。数据结果采用SPSS 17.0进行统计处理,采用敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Kappa值、Youden指数以及AUC作为诊断性试验的评价指标。 结果量子共振检测仪检测精神分裂症患者自知力的敏感度为96.2%、特异度为85.7%、准确度为95.0%、阳性预测值为98.1%、阴性预测值为75.0%、阳性似然比为6.727、阴性似然比为0.026、Youden指数为0.758、Kappa值为0.772。检测心境障碍躁狂发作患者自知力的敏感度为94.1%、特异度为93.8%、准确度为94.0%、阳性预测值为97.0%、阴性预测值为88.2%、阳性似然比为15.2、阴性似然比为0.044、Youden指数为0.879、Kappa值为0.864。检测心境障碍抑郁发作患者的敏感度为88.9%、特异度为86.4%、准确度为87.5%、阳性预测值为84.2%、阴性预测值为86.4%、阳性似然比为5.450、阴性似然比为0.128、Youden指数为0.753、Kappa值为0.749。对分离性障碍患者自知力的检测结果中敏感度为89.5%、特异度为92.9%、准确度为90.9%、阳性预测值为94.4%、阴性预测值为86.7%、阳性似然比为12.605、阴性似然比为0.113、Youden指数为0.824、Kappa值为0.816。精神分裂症、心境障碍、躁狂发作、心境障碍、抑郁发作、分离性障碍患者的自知力ROC曲线下面积分别为0.910,0.926,0.876,0.912。 结论量子共振检测可为精神障碍患者自知力评定提供新的诊断依据。     

结核感染T细胞斑点试验在骨与关节结核诊断中的应用研究

目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T—SPOT．TB）在骨与关节结核诊断中的临床应用价值。方法选取2012年3月至2013年8月骨科病区收治的疑似骨与关节结核患者317例,分别采用结核感染T细胞斑点试验（T—SPOT．TB）和结核抗体（LAM—IgG）进行诊断,比较两者对骨与关节结核诊断的临床意义（包括灵敏度、特异度、假阳性率和假阴性率指标的差别）。结果结核感染T细胞斑点试验的灵敏度和特异度明显高于结核抗体试验（P〈0．05）;同时,结核感染T细胞斑点试验的假阳性率和假阴性率明显低于结核抗体试验试验（P〈0．05）。结论结核感染T细胞斑点试验在诊断骨与关节结核中具有良好的敏感度和特异度,具有重要t临床应用价值。