慢性阻塞性肺病并自发性气胸误诊分析

慢性阻塞性肺病（COPD）并发自发性气胸时,由于肺部基础疾病表现明显,经常掩盖气胸的症状和体征,容易误诊为COPD急性加重期或并发呼吸衰竭.患者基础肺功能较差,即使气胸量小也可出现明显的呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、端坐呼吸甚至有窒息感.此时容易误诊为急性上呼吸道阻塞和急性左心衰,甚至误诊为急性肺动脉栓塞.本院1999年3月至2005年3月共有14例COPD并自发性气胸住院病人漏诊、误诊.现分析报告如下.     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并自发性气胸的临床特点。方法:对23例COPD并自发性气胸的病例进行分析。结果:诊断主要靠胸部X线及CT,漏诊率较高,23例中21例治愈,2例死于严重呼吸衰竭、心力衰竭。结论:COPD并自发性气胸症状重,临床表现多样,体征易被原发病掩盖,易误诊、漏诊,尽早作X线或CT检查确诊,及时治疗,疗效好。     

局限性气胸的临床研究

目的研究局限性气胸的发作特点、诊治的有利措施。方法对我院1997年5月至2007年5月收治的21例局限性气胸患者进行基础疾病,病人临床症状,病灶分布,诊疗方法进行汇总分析。结果发生局限性自发性气胸的病人均有基础疾病,其中以重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人为主,占所有病人的85．7％。以普通X线拍胸片为主要初诊方法,胸部CT为最全面的诊断手段。治疗上吸氧保守法,胸穿抽气法,胸腔闭式引流法,以及胸腔闭式引流并胸膜固定术。结论局限性自发性气胸以重度COPD病人最常见。其诊断手段主要是临床医生一定要有该病情的意识,仔细查体,做胸部X线检查,必要时胸部CT检查。做到及早确诊,及早治疗,避免误诊和或漏诊,其治疗方法主要为胸腔闭式引流,胸穿抽气,胸膜固定术等。     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸35例临床分析

目的；进一步提高慢性阻塞性肺疾病（COPD）并自发性气胸的诊治水平。方法：回顾分析我院2003年1月至2005年12月收治的35例COPD并自发性气胸的临床资料。结果：治愈30例（85．71％）。死亡5例（14．29％）。结论：COPD并自发性气胸起病急．病情重。死亡率高。临床症状轻重与气胸程度并不呈正相关，临床遇COPD急性加重时应警惕合并发自发性气胸。应及时行X线胸片检查确诊，及时抽气治疗，以改善心肺功能。     

老年慢性阻塞性肺病并自发性气胸65例临床分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）并自发性气胸的临床特征及治疗方法。方法：回顾分析老年COPD并自发性气胸65例患者的临床资料。结果：治愈62例，死亡3例。结论：老年COPD患者气胸发作时临床表现多不典型，易误诊为原发疾病恶化而延误治疗。对有明显呼吸困难气胸，应立即进行胸腔闭式引流术。内科治疗无效者应转外科治疗。     

老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸早期诊断的探讨

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发自发性气胸(SP)的基础疾病、诱因、临床表现、诊断,分析影响其早期诊断的相关因素。方法:回顾性分析我科1998年至2007收治的45例老年COPD并发自发性气胸患者的临床资料,并以同期收治的40例非老年COPD并发自发性气胸患者为对照。结果:影响老年COPD并发SP早期诊断的相关因素:年龄、COPD病程及心肺功能失代偿程度、近期呼吸道感染、不典型的发病表现及体征、前后位胸片假阴性结果。结论:老年COPD并发自发性气胸起病危急而且症状不典型,合并疾病多,易误诊、漏诊,死亡率高。提高对老年COPD并发SP的发病特点认识和及时胸部正侧位胸片、胸部CT检查是早期诊断的关键。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸22例误诊分析

目的 总结慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的误诊原因,提高诊断水平.方法 回顾性分析22例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸误诊患者的临床资料.结果 误诊为COPD急性加重12例,哮喘发作3例,急性左心衰竭3例,肺性脑病2例,心绞痛2例;治愈20例,死亡2例均为行胸腔闭式引流患者,1例死于呼吸循环衰竭,1例死于肺性脑病.结论 慢性阻塞性肺疾病患者应常规行X线胸片检查,必要时应行CT检查或诊断性胸腔穿刺抽气,明确自发性气胸诊断,及时治疗.     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸38例临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸时,起病急,病情进展快,常引起严重的呼吸衰竭,且由于肺部基础疾病表现较明显,经常掩盖气胸的症状和体征,极易漏诊误诊。为提高对COPD合并白发性气胸的诊断水平,现将我科2001年1月至2008年12月收治的COPD合并自发性气胸38例进行回顾性分析,报告如下。     

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的临床观察和护理

自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的严重并发症之一，由于患者多伴有肺气肿等肺部基础疾病，掩盖了气胸的症状和体征，极易漏诊误诊，且发病急，症状凶险，若得不到及时的诊治和良好的护理，病死率较高。现将35例COPD并发自发性气胸患者的临床经过及护理体会报道如下。     

老年性自发性气胸误漏诊18例分析

自发性气胸是呼吸系统常见病,发作时呼吸气促,患侧呼吸音减弱或消失,诊断并不困难,但是老年患者常合并慢性阻塞性肺气肿（COPD）、支气管哮喘、冠状动脉粥样硬化性心脏等疾病时,很容易误诊[1]。现对我院1999年以来收治的自发性气胸误、漏诊18例分析如下。1临床资料本组男12例,女6例,年龄52～81岁,平均67.4岁。发现症状到确诊时间5～48 h,平均18 h。本组首发症状为咳嗽、胸闷、气短伴有左侧胸部疼痛13例。     

慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸误漏诊分析

单纯性自发性气胸其诊断并不困难，但慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸时，病人因存在肺气肿或肺心病，易掩盖气胸症状、体征而造成误、漏诊。我院2000年11月至2002年11月共收治COPD病人210例，其中因各种原因误诊、漏诊28例。报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸34例诊治体会

自发性气胸为呼吸科急症，也是临床常见病，一般不难诊断。但自发性气胸往往存在基础病，以慢性阻塞性肺疾病最常见。慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并自发性气胸的患者，由于其基础病变临床表现突出，大多情况下掩盖了气胸的症状、体征，给临床诊治带来困难，容易造成误诊和漏诊，常可危及生命。现将我院2000年以来确诊的COPD合并自发性气胸34例，作一总结分析。     

慢性阻塞性肺疾病合并气胸19例误诊分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并气胸的诊治要点,以减少临床误诊误治.方法 回顾性分析COPD合并气胸19例的误诊资料.结果 本组19例本次发病表现为呼吸困难、烦躁、谵忘,无胸痛,咳嗽变化不明显；入院体征主要为呼吸浅快、心动过速、血压偏低、呼吸“三凹征”、反向呼吸运动、肢端发绀及皮肤湿冷.入院初步诊断为COPD急性加重期9例,肺性脑病5例,支气管哮喘3例,急性左心衰2例.予相应治疗后症状无缓解,经胸部影像学检查修正诊断为COPD合并气胸.结论 警惕和早期识别COPD合并气胸的成因是减少误诊、改善患者预后的关键,尤其应预防医源性气胸的发生.     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的诊治体会

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸的诊断与治疗措施。方法：对52例COPD合并自发性气胸的患者摄胸片，其中32例做胸部CT扫描。5例胸片报告为可疑气胸，经胸部CT确诊。9例患者胸片报告气胸范围20％～30％，而CT显示为50％～70％。根据气胸范围和气胸箱测压结果，分别实行休息观察、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流方法。对18例顽固性患者给予胞必佳胸膜粘连。结果：49例患者内科治疗有效．3例患者转胸外科手术。结论：对COPD患者，胸部CT平扫有助于明确有无气胸及气胸的范围，对顽固性气胸者以胞必佳胸膜粘连有较好的效果。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸42例分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸的特点，以提高诊疗水平。方法 对1998～2005年我院收治的COPD并发自发性气胸42例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 治愈41例（97．6％），死亡1例（2．4％）。结论 COPD并发自发性气胸起病隐匿，进展快，常危及生命，及时诊断和治疗，可缩短疗程并降低死亡率。     

胸部CT检查对46例自发性气胸的病因及治疗中的意义

目的：进一步探讨胸部CT检查在对自发性气胸患者的病因诊断、早日选择有效治疗方法和预防复发中的意义。方法：对2003年3月至2006年7月收入我院的46例自发性气胸的病人，均进行胸部CT和胸部X检查（胸片），比较胸部CT和胸片在自发性气胸的病因诊断、治疗选择和预防复发中的作用。结果：46例自发性气胸中，胸部CT检查发现15例病人有肺大疱（其中3人存在两肺大疱）。其中8例手术病人，术前4人胸部CT发现肺大疱。胸片检出肺大疱1例。结论：胸部CT检查在发现自发性气胸病人的病因、选择治疗和预防方法有较大的临床意义。     

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸58例临床观察

目的：了解慢性阻塞性肺病（COPD）并发自发性气胸的临床特点，找出易误诊的原因及诊断，治疗要点，方法：所有病例均拍摄X线胸片，必要时加拍左，右侧位胸片或X线多轴透视或胸部CT检查，测定肺压缩的程度，并用人工气胸器测压确定气胸的类型。确诊后立即给予胸穿抽气或胸腔闭式引流治疗。结果：COPD并发气胸患者年龄较大，临床表现不典型，容易误诊为原发病加重，误诊率为（22.4%)，大部分病例（75.9%)需行胸腔闭式引流治疗，病死率较高（5.2%)。结论：对经积极治疗无效的COPD患者，要想到是否并发气胸，要常规拍摄胸片或X线多轴透视，一旦确诊为气胸，多需紧急胸穿抽气或胸腔闭式引流治疗。     

慢性阻塞性肺病并急性自发性气胸11例误诊分析

慢性阻塞性肺病并急性自发性气胸１１例误诊分析海南农垦那大医院羊轶驹，符气刚据院１９８７～１９９１年共收治慢性阻塞性肺病（ｃＯＰＤ）井急性自发性气胸５２例，其中先后在院内外延馒诊治１１例（２１．２％），现报告此１１例的误诊情况，并分析其原因。临床资料一...     

33例老年人自发性气胸的整体护理

自发性气胸是内科常见急症之一，我院1994年～1996年共收治老年人（to60岁）自发性气胸33例。现将临床观察特点及整体护理体会报告如下。1临床观症特点1．l老年人气胸误诊多由于患者存在慢性阻塞性肺病，咳嗽、咳痰时常为气胸发病的诱因，尤其是局限性气胸时，如果临床医师检查不细造成误诊。本组误诊3例，误诊率为9％。1．2老年人隐性气胸多在胸腔闭式引流过程中，如病人突然出现胸痛、气促时应观察肺闭式引流管是否通畅，排除上述同菲，应考虑隔性气胸。老年患者以往有反复发作的肺胸病变，脏层胸膜与壁层胸膜之间常引起粘连，形成分隔，…     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸35例临床分析

目的:总结慢性阻塞性肺病(COPD)并自发性气胸的临床特点及治疗,以提高其临床诊治水平.方法:回顾性分析2008年1月至2011年12月收治的COPD并自发性气胸35例的临床资料.结果:本组35例中,治愈30例,自动出院2例,死亡3例.结论:COPD并发自发性气胸的临床表现常不典型,病情危急,易误诊、漏诊;提高对其的临床特点认识和及时正确的综合治疗可改善预后.