阻断乙肝病毒母婴传播综合措施的研究

目的:探讨乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)双阳性母亲产前用乙肝免疫球蛋白(HB IG)及婴儿HB IG联合乙肝疫苗阻断母婴传播的效果。方法:2003年1月至2006年12月在怀集县人民医院产前检查、住院分娩的HB-sAg及HBeAg双阳性孕妇324例,研究组166例,对照组158例,研究组于28、32、36周肌肉注射HB IG300 IU,共3次,对照组不用药、所有新生儿出生后当天扎手指采外周血测HBsAg,出生后24h内注射HB IG200 IU,2、3、4、5、6月注射HB IG100 IU,且按0,1,6个月龄接种乙肝疫苗,分别为分别为30μg、10μg、10μg,随访至1岁时采婴儿静脉血1mL,检测新生儿出生时和1岁时HBsAg以了解有否感染HBV。结果:研究组小孩至1岁时HBV感染率9.0%,明显低于对照88.6%,两组比较差异有显著性意义(χ2=205.403P<0.005)。结论:产前用HB IG和新生儿HB IG联合乙肝疫苗免疫可明显降低HBsAg(+)和HBeAg(+)双阳性的母亲的子女HBV感染率,成功阻断HBV母婴传播。     

乙型肝炎病毒母婴阻断141例临床疗效观察

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)母婴阻断的方法及效果。方法2001年2月至2004年3月对行产前检查的1372例孕妇进行HBV标志物(HBVM)检测,HBVM阳性孕妇141例,于妊娠20周起每月肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)200IU。采用择期剖宫产终止妊娠。新生儿检测HBVM,并联合免疫注射HBIG及乙型肝炎疫苗。检测产妇乳汁HBVDNA,阳性者采用人工喂养婴儿。结果筛查孕妇1372例,HBsAg( )141例,占10.28%。分娩新生儿141个,新生儿HBsAg( )6例,占4.26%。HBV母婴阻断成功率为95.74%。结论早期检测孕妇HBVM、HBVDNA,及时进行母婴阻断,可有效地预防HBV宫内感染。     

联合免疫预防乙型肝炎病毒宫内感染106例临床观察

目的:探讨孕妇主动与被动联合免疫乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的作用和机理。方法:将106例HBsAg( )孕妇分成两组,预防组60例,自孕妇20周起多次注射乙肝疫苗(HBVac)和乙肝免疫球蛋白(HB IG);对照组46例,不用HBVac和HB IG。母婴血清HBsAg、HBeAg和HBs用固相放免法检测,HBV-DNA用有套式PCR检测。结果:预防组新生儿血清HBsAg和HBV-DNA检出率明显低于对照组(3.3%)与26.1,10%与34.8%)均<0.05;预防组新生儿抗-HBs阳性率显著高于对照组(33.3%与8.7%)P<0.05。结论:孕妇于孕期通过HB IG和HBVac免疫,可有效预防HBV宫内感染,其机理可能为胎儿获得被动免疫。     

乙肝病毒母婴垂直传播高危因素分析及阻断研究

目的：通过对乙肝病毒（HBV）母婴垂直传播进行多因素研究并对主动免疫进行综合评价,以进一步加强对乙肝病毒母婴垂直传播机制的认识,降低HBV母婴垂直传播率。方法：调查研究病例来自三级医院产房无症状HBV携带孕妇及其新生儿86例,根据母亲孕期、新生儿是否进行被动免疫〔注射乙肝高效价免疫球蛋白（HBIG）〕分为免疫阻断组、免疫未阻断组,两组新生儿均按计划免疫要求注射乙肝疫苗,产前、产后及新生儿分别取静脉血检测乙肝标志物（HBVM）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）,对出院产妇及新生儿进行随访。调查、核对、记录所有相关因素,采用SPSS12.0统计软件进行数据分析。结果：母亲血清的HBeAg阳性或HBV-DNA阳性,新生儿的宫内感染明显高于阴性者。母亲孕期、新生儿出生进行被动免疫对乙肝感染率有显著降低作用。产前阻断HBsAg阳性组与HBsAg、HBeAg双阳组所生婴儿宫内感染无显著差异,产前未阻断HBsAg、HBeAg双阳组所生婴儿宫内感染率显著高于HBsAg阳性组。结论：应针对HBV携带者孕妇的高危因素及时进行阻断,可以降低HBV宫内感染率,宫内感染是导致免疫失败的主要原因。     

围生期乙型肝炎病毒母婴传播阻断方法的临床研究——附54例病例分析

目的探讨阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的方法及效果。方法调查乙型肝炎病毒表面抗原(HB-sAg)阳性孕妇的新生儿HBV感染率;将HBsAg阳性孕妇分为HBeAg/HBV DNA阳性组与HBeAg/HBV DNA阴性组,阳性组与阴性组分别随机分成两组,A组采用主动免疫法,新生儿用乙肝疫苗24h内、1、6月注射乙肝疫苗,B组新生儿乙肝疫苗+高效价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)。用ELISA法检测母亲的血清及新生儿血清乙型肝炎病毒标志物(HBVM),PCR法检测HBV-DNA,随访1年检测小儿HBVM。结果HBeAg/HBVDNA阳性组孕妇新生儿HBV感染率高于HBeAg/HBVDNA阴性者(P=0.000)。HBeAg/HBVDNA阳性组孕妇的A组阻断率高于B组阻断率(P=0.024);阴性者的A组阻断率与B组阻断率无明显差异(P=0.910)。结论两种方法均能起到阻断作用,但主动+被动免疫能增强阻断作用。     

HBV阳性孕妇接种乙肝免疫球蛋白后免疫学反应的研究

目的　为了探索乙肝免疫球蛋白 (HBIG)阻断乙肝病毒 (HBV)母婴传播的免疫学作用 ,进行HBV阳性孕妇接种HBIG后免疫学反应的研究。方法　HBV阳性孕妇每月接种HBIG 2 0 0IU ,定期检测血HBsAg (表面抗原 )、Anti HBs (表面抗体 )、HBV DNA (乙肝病毒DNA)等指标。结果　接种HBIG后孕妇血的HBsAg、HBV DNA无明显降低 ,Anti HBs无明显提高。结论　现有的HBV阳性孕妇的HBIG接种剂量尚未能完全中和孕妇血中的HBV抗原     

阻断后乙肝母婴传播100例临床观察

目的探讨乙肝病毒携带者孕妇所生新生儿应用乙肝免疫球蛋白（HBIg）联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播的效果,研究乙型肝炎宫内传播的影响因素,探讨乙肝携带者母乳喂养的安全性问题。方法选择HbsAg阳性、HBV—DNA阳性孕妇100例,应用乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗肌注对母婴垂直传播进行阻断,其中乙肝病毒携带者86例,慢性乙肝14例。对HBV—DNA≥1×10^3copies／L者自孕28周肌肉注射HBIg200IU,每月1次,共3次;HBV—DNA〈1×10^3 copies／L者孕期不用HBIg。所有新生儿出生后尽早（12h内）,最好在6h内注射HBIg 200IU,同时在不同部位注射乙肝疫苗,此后乙肝疫苗全程免疫,全部孕妇及婴儿于产后立即、婴儿7个月时抽取静脉血化验乙肝五项、HBV—DNA。结果乙肝母亲所生新生儿HBsAg（＋）、HBV—DNA（＋）率为10％,HBV—DNA阴性孕妇无一例传播。结论对孕妇、新生儿进行HBIg、乙肝疫苗联合可阻断孕晚期及分娩过程中传播,仍不能阻断早期宫内HBV感染。     

妊娠后期替比夫定与乙肝免疫球蛋白母婴阻断的疗效比较

目的：比较替比夫定和乙肝免疫球蛋白对慢性乙肝病毒感染孕妇妊娠后期母婴阻断的疗效,为孕期母婴阻断方案的选择提供依据。方法：回顾性分析2011年1月—2016年10月于南通市3家医院收治的432例孕妇,乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）阳性,乙型肝炎病毒DNA（hepatitis B virus DNA,HBV?DNA）>107拷贝/mL,包括对照组（143例）、替比夫定组（255例）和乙肝免疫球蛋白组（34例）,孕妇孕晚期肝功能正常。比较3组新生儿出生时HBsAg阳性率及出生1年后婴儿HBsAg和HBV?DNA阳性率、乙型肝炎核心抗体（hepatitis B core antigen,HBsAb）值以评估母婴阻断的效果。结果：替比夫定显著减少孕妇HBV?DNA载量,降低新生儿出生时HBsAg阳性率及1年后婴儿HBV感染率,增加出生1年后婴儿HBsAb值,较乙肝免疫球蛋白组疗效显著。结论：妊娠后期替比夫定有效阻断母婴传播,疗效优于乙肝免疫球蛋白。     

分娩方式对HBV母婴阻断效果的影响

目的:比较不同分娩方式对主被动联合免疫阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播效果的影响。方法:随机选取45例阴道分娩的HBsAg阳性孕妇为顺产组及45例择期剖宫产的HBsAg阳性孕妇为剖宫产组,所有新生儿生后2h内抽取股静脉血送检乙肝六项及乙肝病毒DNA定量,24h内注射乙肝免疫球蛋白(HBIg)200U、乙肝疫苗20μg(CHO细胞),生后1周时再次采血进行乙肝病毒DNA定量,比较两组结果。结果:两组在乙肝二对半血清标志物构成上无显著性差异;两组新生儿血中乙肝DNA拷贝数比较,阴道分娩组明显高于剖宫分娩组,有显著性差异。结论:分娩方式对主被动联合免疫阻断HBV母婴传播的效果无明显影响,在使用主被动联合免疫的情况下,剖宫产不能进一步降低母婴传播阻断失败的比例。     

阻断围产期乙型肝炎产妇母婴传播的调查研究

目的探讨乙肝病毒(HBV)不同携带状况的产妇围产期母婴传播情况及阻断措施。方法将90例乙肝产妇按HBsAg、HBeAg、HBVDNA的不同,分成A、B、C3组,分别采取相应的阻断措施,产后检测初乳、新生儿静脉血中的乙肝病毒标记物及HBVDNA;收集接种儿童的血清标准,应用固相放射免疫法(SPIA)检测血清中乙型肝炎表面抗原(HbsAg),抗-HBs和抗-HBc,并与初期的检测结果进行比较。结果B组与C组母婴传播率明显低于文献报道,C组新生儿HBsAb阳转率达100%;HbsAg携带率由2.82%降至0.6%,下降约80.0%(χ2=10.75,P<0.01)。结论乙肝孕妇产前及新生儿出生后多次肌注乙肝免疫球蛋白,可减少携带传染性HBV标志物的母亲所生新生儿的宫内感染率,并能提高乙肝疫苗接种后的免疫效果,从而降低母婴传播率,最大限度地提高人口素质。     

乙肝免疫球蛋白阻断乙肝宫内感染36例临床分析

目的 观察孕期乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断母婴垂直传播的疗效.方法 选择2004年9月～2005年11月血检HBV阳性36例孕期用乙肝免疫球蛋白阻断母婴垂直传播孕妇作为A组,2004年9月～2005年11月血检HBV阳性23例孕期未用乙肝免疫球蛋白阻断母婴垂直传播孕妇作为B组.A组自孕28周起注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200IU,每4周1次,共3次;B组仅定期产检;分娩时抽脐静脉血查乙肝病毒血清标志物.结果 A组孕妇分娩的新生儿HBsAg( )率13.9%,明显低于对照组(65.2%),差异有统计学意义(P＜0 005),A组中大三阳脐血HBsAg( )检出率明显高于乙肝携带者和小三阳,差异有统计学意义(P＜0.005),B组三者差异无统计学意义(P＞0.005).结论 孕妇于孕晚期多次注射HBIG进行被动免疫,可有效阻断乙肝母婴传播,HBeAg( )阻断困难.     

乙肝免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴垂直传播临床研究

目的探讨经对乙肝表面抗原阳性母亲定时即注乙肝免疫球蛋白对胎儿行被动免疫在预防乙肝病毒母婴垂直传播中的作用。方法对自孕28周起3次肌注乙肝免疫球蛋白的HBsAg（＋）孕妇79例（A组）及未注射的41例HBsAg（＋）孕妇（B组），用固相放免法和套式PCR检测母血及其新生儿血HBsAg．HBV-DNA。结果A纽新生儿血HBsAg、HBV-DNA检出率明显低于B组；A组孕妇用药后血HbsAg滴度及HBV-DNA水平较用药前明显下降。结论用乙肝免疫球蛋白经母亲对胎儿行被动免疫可有效阻断HBV母婴垂直传播。     

用荧光探针定量多聚酶链反应技术检测乙肝病毒宫内传播的研究

目的探讨孕妇血中乙肝病毒(HBV)DNA数量与宫内传播的关系.方法用荧光探针定量多聚酶链反应(FQ-PCR)方法,检测76例乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性孕妇血清中HBV DNA数量.26例HBV DNA阳性者肌注乙肝免疫球蛋白,新生儿出生后24h内取末梢静脉血检测HBV DNA.结果孕妇血中HBV DNA阳性者其宫内感染率为33.3%,宫内感染与孕妇血中HBV DNA数量有关,HBV DNA数量高易导致胎儿宫内感染,乙肝免疫球蛋白免疫注射后可降低HBV宫内感染率.结论孕妇血中HBV DNA数量高易导致胎儿宫内感染,孕期应用乙肝免疫球蛋白可减少宫内传播.     

乙肝病毒母婴垂直传播临床分析

目的探讨乙肝病毒母婴垂直传播的高危因素及应用乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播的效果。方法回顾分析348例HBsAg阳性孕妇，按注射乙肝免疫球蛋白的时间及合并HBeAg阳性分组，分析其新生儿外周血HBsAg阳性率。结果348例HBsAg阳性孕妇占同期住院孕妇的12．1％；在孕28、32、及36周分别注射乙肝免疫球蛋白组，其新生儿HBsAg阳性率为4．24％，明显低于孕36周注射乙肝免疫球蛋白组（9．78％）（P〈0．05）及未注射乙肝免疫球蛋白组（17．39％）（P〈0．01）；HBeAg阳性组其新生儿HBsAg阳性率为25．76％，明显高于HBeAg阴性组（9．72％）（P〈0．01）。结论乙肝病毒母婴传播率较高，HBeAg阳性是高危因素，孕晚期注射乙肝免疫球蛋白可有效地阻断乙肝病毒母婴传播。     

分娩方式对HBV母婴阻断效果的影响

目的：比较不同分娩方式对主被动联合免疫阻断乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播效果的影响。方法：随机选取45例阴道分娩的HBsAg阳性孕妇为顺产组及45例择期剖宫产的HBsAg阳性孕妇为剖宫产组．所有新生儿生后2h内抽取股静脉血送检乙肝六项及乙肝病毒DNA定量，24h内注射乙肝免疫球蛋白（HBIg）200U、乙肝疫苗20μg（CHO细胞）．生后1周时再次采血进行乙肝病毒DNA定量，比较两组结果。结果：两组在乙肝二对半血清标志物构成上无显著性差异；两组新生儿血中乙肝DNA拷贝数比较，阴道分娩组明显高于剖宫分娩组，有显著性差异。结论：分娩方式对主被动联合免疫阻断HBV母婴传播的效果无明显影响，在使用主被动联合免疫的情况下。剖宫产不能进一步降低母婴传播阻断失败的比例。     

乙型肝炎免疫球蛋白阻断HBV宫内感染疗效的观察

目的:探讨用乙肝免疫球蛋白经母体对胎儿进行被动免疫,阻断乙肝病毒母婴宫内感染的疗效。方法:将100例血清乙型肝炎表面抗原HBsAg阳性的孕妇随机分为两组:乙肝免疫球蛋白(HBIG)组50例,分别在孕28、32、36周各肌注乙肝免疫球蛋白200IU一次;对照组50例,未予用药。分娩后采集两组新生儿脐血,分离血清,用ELISA法和荧光定量PCR法检测乙肝表面抗原HBsAg、乙肝e抗原HBeAg。结果:乙肝免疫球蛋白(HBIG)组和对照组宫内感染率分别为10%、23.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对乙肝表面抗原HBsAg孕妇产前多次肌注HBIG可以有效降低HBV宫内感染率。     

乙肝免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果观察

目的探讨孕晚期肌注乙肝免疫球蛋白(HB IG)阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的效果。方法将HBV携带者(小三阳、大三阳)分为用药组(A组)、未用药组(B组),A组196例(小三阳145例,大三阳51例)于孕28、32、36周肌注HB IG 200 IU,B组120例(小三阳78例,大三阳42例)不用药。并采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测A、B两组新生儿乙肝五项指标。结果A、B两组孕母为“小三阳”的新生儿HBsAg(-)检出例数分别为125例、15例,两组比较(P<0.05)有显著差异;HBsAb( )检出例数分别为104例、6例,两组比较(P<0.05)有显著差异。A、B两组孕母为“大三阳”的新生儿HBsAg(-)检出例数分别为46例、10例,两组比较(P<0.05)有显著差异;HBsAb( )检出例数分别为6例、4例,两组比较(P>0.05)无显著差异;HBeAg(-)检出例数分别为5例、3例,两组比较(P>0.05)无显著差异。结论HB IG能够阻断孕母为“小三阳”的母婴传播,但对孕母为“大三阳”的HBV无阻断作用。     

乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合阻断宫内感染的疗效观察

目的: 探讨不同方法阻断母婴垂直传播的效果.方法: 将120例HBsAg和(或)HBeAg阳性的孕妇分成3组,A组42例给予乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗治疗,B组40例给予乙肝疫苗治疗,C组38例,未给任何治疗.A组和B组均在孕20 wk时开始注射,用ELISA检测孕妇HBV血清标志物和新生儿的血清HBsAg.结果: 新生儿A组感染率为7%(3/42).B组感染率为30%(12/40).C组感染率为37%(14/38).A组HBV感染率明显低于B组与C组(P<0.01).结论: 携带乙肝病毒孕妇于孕晚期给乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合治疗可有效地降低婴儿HBV感染率,表明干预性治疗可有效阻断HBV宫内传播.     

应用基因乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的结果分析

目的:了解乙肝免疫球蛋白(Hepatitis B immune globulin,HBIG)联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)母婴传播的效果,探索最佳免疫方案.方法:选择HBsAg检测阳性孕妇共99例为研究对象,按检测时期分为试验组和对照组,同时依据乙肝疫苗接种方式不同将试验组分为A组(皮内注射)和B组(肌肉注射).试验组孕妇于怀孕第28W、32W、36w分别肌注HBIG200IU;新生儿出生后分别于4 h、15 d、30 d肌注HBIG200IU,出生当日、1个月和第6个月各接种5μg基因乙肝疫苗.对照组常规接种乙肝疫苗.随访儿童至5岁,监测血液中HBsAg和抗-HBs情况.结果:试验组和对照组的乙肝病毒母婴垂直传播阻断率分别为98.36%和83.33%(P<0.05),试验A组和试验B组阻断率差异无统计学意义(P>0.05). HBsAg和HBeAg双阳性孕妇组和HBsAg单阳性孕妇组HBV母婴垂直传播阻断率分别为77.78%和97.26%(P<0.05),试验组和对照组的抗-HBs阳性率在一年时无统计学差异,但在5年时有统计学差异.结论:HBIG联合乙肝疫苗注射可明显提高HBV母婴垂直传播阻断率.对HBsAg单阳性孕妇的阻断率高于HBsAg和HBeAg双阳性孕妇.     

乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床研究

目的 探讨乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)阳性孕妇及其新生儿采用乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播的效果.方法 将136例HBsAg(+)的孕妇分为观察组(72例)和对照组(64例),观察组孕妇于孕28、32与36周分别注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),双阳性注射400IU,单阳性注射200IU;对照组只作随访及常规产检.两组的新生儿在出生6h内、第1、6个月时分别注射乙肝疫苗(HBvac)10 μg、5μg、5 μg;观察组新生儿在出生6 h内臀部肌内注射HBIG 100IU.分别检测两组新生儿及6月龄婴儿血清中HBsAg、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)及HBV DNA.结果 观察组新生儿HBsAg和HBV DNA阳性率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).观察组6月龄婴儿HBsAb阳性率较对照组高,而HBVDNA阳性率较对照组低,差异也均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).结论 HBsAg(+)的孕妇应用HBIG可有效阻断HBV母婴传播,而新生儿出生时应用HBIG和HBvac联合免疫,可明显提高6月龄婴儿HBsAb阳性率.