鼻侧方入路全切筛窦脑膜瘤一例

患者 女,5岁.因鼻塞5个月,行右鼻腔肿物切除术后2周入院,病理为“脑膜瘤”.查体:一般情况可,右眼稍向外突出,眼球活动自如,右鼻腔通气不畅,余无神经系统阳性体征.副鼻窦CT平扫示:右侧筛窦为一类球形高等密度影,密度不均,中央为软组织密度,壁完整、光滑,呈骨样密度,厚薄不均,近鼻腔侧有缺损,向后侵及蝶窦,外侧挤压右眼眶内板使右眼球前突,并部分侵入右上颌窦,向对侧挤压造成鼻中隔左偏并侵入左侧后组筛窦.最大层面测其大小约3.5 cmx2.5 cm,右侧额窦阻塞性炎性反应、积液.MRI示筛窦、蝶窦内有混合信号占位,周边强化明显.诊断:右筛窦脑膜瘤.于2011年8月25日在全麻下行鼻右侧筛窦入路肿瘤切除术,采用鼻根与右内眦间弧形切口,凿开鼻骨,咬除部分外凸的眶板,见右额窦内有分泌物,剔除黏膜,肿瘤位于筛窦,向蝶窦和右上颌窦发展,分块全切肿瘤,见颅底及鞍底骨质完整,但变疏松.残腔填塞明胶海绵,逐层关闭切口,术后恢复顺利,1周后出院.病理为:沙粒体型脑膜瘤.     

颅骨内脑膜瘤4例报告

脑膜瘤占颅内肿瘤的13.4～24.1％。但发生于颅骨者比较少见。此种肿瘤有许多命名,如异位性脑膜瘤,骨内脑膜瘤,板障内脑膜瘤,骨瘤样脑膜瘤,硬脑膜外脑膜瘤,颅外脑膜瘤,皮本脑膜瘤等。本文作者就治疗的4例病人讨论如下。 病例摘要 例1 男,11岁,1984年11刚4日入院。1年前在右额部发现一无痛性指头大的肿物,2个月来明显增大,无何自觉症状。检查;近发际处有一3×5cm大小的半球形硬性肿物,无移动性。神经系统检查未见异常。颅骨平片:见右额骨有一局限性板障增厚区,密度高低不均;内、外板受压变薄呈壳状,并膨     

多发性脑膜瘤1例报告

1 病例报告 患者男,67岁,因右侧肢体麻木、乏力2天入院.体检右侧肢体肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力Ⅴ级.头颅MRI示左侧颞顶部颅板下方、大脑镰多发结节状、团块状、条状异常信号灶,部分病灶融合,较大处病灶约3.6c m×3.2 cm×4 cm,T1WI、T2 WI为等信号,增强后病灶明显强化,左侧大脑半球脑膜明显强化.局部脑组织受压,左侧脑室轻度受压,中线结构受压右偏.患者无脑膜瘤及神经纤维瘤病家族史,入院后予手术切除肿瘤,术中见肿瘤位于左侧颞顶部大脑凸面并广泛浸润硬脑膜,其中颞部有大小约3cm×3 cm肿瘤,顶部有2处大小约3.5cm×4 cm肿瘤,呈膨胀性生长,顶部肿瘤位于大脑镰旁并侵犯上矢状窦,肿瘤血供丰富,质地中等.     

与侧脑室相通囊性脑膜瘤1例

1病例资料男性,47岁。因“阵发性头痛,头晕20余天”行CT检查示左额叶蛛网膜囊肿。当地医院诊断为“蛛网膜囊肿”。行MR检查示左额叶侧脑室额角前囊性病变,星形细胞瘤不能排除后入我院,查体未见任何明显阳性体征。全麻下行左额开颅肿瘤切除术。术中在显微镜下见肿瘤位于囊壁内侧(约0.5cm×0.8cm),质韧,灰红色,部分钙化。囊液透明清亮,囊壁呈蛋黄色瘤质改变,后部与侧脑室相通。全切除肿瘤实质及囊壁,明胶海绵覆盖侧脑室相通处。病理报告:脑膜瘤伴大量砂粒体形成。患者术后痊愈出院。2讨论囊性脑膜瘤发病率很低,占全部颅内脑膜瘤的2%～4?rv…     

不典型多发性骨髓瘤1例报告

1 病例报告1．１ 患者 ５１岁。两年前感到双胸锁关节处隆起，逐渐形成肿块，但无疼痛，未介意。３个月前右面颧弓部渐渐又隆起肿块，表面不红，■之疼痛，■牙龈肿胀，因感冒，发热，去医院诊治，给青霉素静滴３天无效，随着在口腔科检查，诊为“右上颌肿瘤”于１９９７年２月４日入院。1．２ 查体 一般情况尚好，右上颌部有３～４ｃｍ隆起，边界清，质硬，无压痛及波动感，鼻腔有少量渗血，通气好。右侧颊粘膜局限性隆起，粘膜充血，■龈处有一个如核桃大小肿块，左胸锁关节有４４ｍｍ肿块，质硬，无压痛。1．３ 实验室检查 Ｈｂ ８５ｇ／…     

迟发性幕上下骑跨性巨大硬膜外血肿1例

1 病例 患者男,23岁。以“坠落伤后意识不清1h”入院。GCS6分,双侧瞳孔2．5mm,光反应（＋）,右侧脑脊液耳漏并活动性出血,右顶枕部10cm×8cm×0．5cm头皮血肿。头部CT：左侧额颞叶广泛脑挫裂伤,急性硬膜下血肿。急诊行左侧标准外伤大骨瓣开颅术,清除血肿约60ml。术后50rain右侧瞳孔散大,6．0mm,光反应（-）,GCS3分,复查头CT：右侧颞顶枕及中后颅窝部巨大迟发硬膜外血肿并骑跨横窦及乙状窦。急诊在全麻下行右颞、枕双骨瓣开颅,枕下骨窗开颅术。术中见颞骨多处骨折线,     

多形性胶质细胞瘤沿脑室播散一例

患者男,19岁。因头痛、恶心、呕吐1周入院。入院查体:眼底检查提示视乳头轻度水肿,颅神经检查无异常,四肢肌力肌张力正常,左侧肢体深、浅感觉轻度减退,右侧正常。头颅MRI检查发现:右额叶可见一类圆形囊性占位,大小约5.0cm×4.5cm×4.0cm,T1加权呈低信号,T2加权呈高信号,右侧脑室明显受压,中线向左明显移位,增强扫描为囊壁明显增强。手术取左额顶马蹄形切口,术中见肿瘤约5.0cm×4.0cm,质软,灰白色,沿肿瘤外缘完整切除肿瘤,并与右侧脑室前角穿通。术后病理诊断为:右额叶多形性胶质细胞瘤Ⅲ级。患者术后1年复查头颅MRI提示双侧侧脑室、四脑…     

脑膜瘤合并半胸椎畸形一例报告

患儿男性,5岁。出生后发现前囟门处一肿物,随年龄渐生长。以脑膜瘤收入院。查体:一般情况良好,额顶中部一3cm×4cm大的肿物,质韧、边界清楚、较固定、无压痛。脊柱左侧弯曲,以胸椎明显。CT检查示:矢状窦左旁一约2cm×2cm×3cm等密度影,局部无骨质破坏。增强扫     

单发性颅骨浆细胞性骨髓瘤2例

例1:男性,43岁。左顶部出现包块5个月,明显增大伴头痛1个月。检查见左顶部包块3cm×3cm,较硬,无波动,皮肤完好无红肿。头颅CT见肿物位于左顶部颅骨,其内极完整,肿物周围外板撬起,变薄,肿物中心外板破坏消失。例2:女性,51岁。头部出现肿物6年,近1个月增长较快,伴头痛。检查发现右顶枕部颅骨包块3cm×4cm,硬如骨,无活动,颅骨X线平片见局部透过度增强,内板完好,外板撬起膨出、变薄。CT见包块局部为低密度,CT值60H,其它部位骨X线片未见异常。     

原发性肝癌硬脑膜外转移1例

正1病例资料28岁男性,因发现头部包块15年入院。15年前无意间发现右侧顶部一黄豆大小质软包块,活动度差,无压痛,未予特殊处理。近一年来,自觉包块较前增大,无压痛,活动度差,入院前1周在外院行头颅CT平扫检查示右侧颞顶叶占位、颅骨侵蚀明显。入院体格检查:神志清楚,右侧顶部可及大小约6 cm×6 cm肿物,质软,活动度差,无压痛。入院后检查示乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗原阳性,肝功能正常。头面部CT平扫+重建示右顶部见大小约6 cm×7 cm团块状稍高密度影,其内见条状钙化影,右侧顶骨见多发骨质破坏,考虑恶性脑膜瘤可能,右侧脑室受压变窄,中线结构左     

头皮丛状神经纤维瘤1例

正1病例资料女,7岁,因发现右顶部肿物并逐渐增大4年余入院。体格检查:全身多处可见小片状色素沉着斑,呈深咖啡色;右顶部可见一不规则肿物,大小约4 cm×4 cm,质地极为柔软,触之如棉絮,无压痛,无波动感,边界不清;肿物处皮肤稍粗糙,毛发均匀分布,肤色较周围稍深,无异常分泌物。头颅MRI平扫+增强示右顶部皮下富血供病变(图1A、1B)。遂行头皮肿物切除术,术中可见一灰色囊壁样肿物生长于皮下与帽状     

颅内浆细胞肉芽肿一例

患者男,40岁。因右侧面部麻木,行走不稳半年入院。伴头昏头痛,行走不稳,耳鸣,右眼视力下降及右耳听力下降。查体:右侧面部感觉麻木,右耳听力下降,余神经系统检查阴性。MRI示:右侧岩尖部见类椭圆形异常信号影,大小约4．0cm×3．5cm×3．0cm,肿块呈均匀等T1、稍短T2信号影,肿瘤周围见低信号环。右上颌窦粘膜增厚。静脉注入造影剂后前述肿瘤明显强化。MRA未见明确异常。患者在气管插管全麻下,经右侧颞下入路行肿瘤切除术,术中见肿瘤组织位于硬脑膜外的岩尖部位,质脆, 有包膜。病理检查提示:右侧岩尖部浆细胞肉芽肿。     

神经导航在中、小型矢状窦、镰旁脑膜瘤手术中的应用

自2004年11月以来．我科应用InstaTrak3500磁式神经导航系统（美国GE公司）对18例中、小型矢状窦、镰旁脑膜瘤进行了显微手术，疗效满意，现报告如下。 1 对象与方法 1．1 临床资料 男4例，女14例；年龄28～65岁，平均34岁。病理类型：内皮细胞型3例，纤维型4例，砂粒型2例，血管瘤型8例，透明细胞型1例。病灶直径1．8～5．0cm，平均4．5cm。     

侵犯海绵窦的三叉神经鞘瘤伴卒中一例

患者女,56岁。因右眼视物模糊1个月入院。1个月前开始无明显诱因出现右眼视物模糊,伴疼痛,复视。查体:右侧瞳孔大于左侧3·5mm 3·0mm,直接、间接对光反射灵敏,右眼外展受限,视野无明显异常,双侧眼底检查视乳头颜色正常,边界清楚。余神经系统未见异常。MR I:右侧鞍上池见约4·8 cm×3·8 cm×5·0 cm长T1长T2信号,边界较清,其内见更长T1长T2信号,视交叉受压上抬,右侧脑干及右侧颞叶受压,中线无明显移位。术前诊断:脑膜瘤(右海绵窦旁)。术中取右侧扩大翼点入路,切除部分右侧颞极,充分显露右侧颅中窝,见颅底硬膜膨隆,穿刺抽出暗红色不凝血…     

颅骨修补和脑胶质瘤切除术后继发脑膜瘤2例

1临床资科例1,男,40岁。1974年因头部坠落伤致右颞顶部开放性粉碎性凹陷性骨折,当时清除碎骨片,半年后用有机玻璃行颅骨修补术。术后病人无特殊不适。1998年4月,病人因感左下肢乏力,作头部CT诊断右颞顶部脑膜瘤。遂入院手术,术中取除4cm×5cm椭园形有机玻璃板一块,形态完整,肿瘤位于有机玻璃板下方,球形,直径约3cm,界线清楚,肉眼全切。病检报告:合体型脑膜瘤。例2,女,28岁。1997年4月因右额叶胶质瘤行手术切除并保留骨瓣。病理报告星形胶质细胞瘤Ⅱ级。术后行钴60放疗,总剂量50Gy,疗程四周。2000年8月病人感头昏不适复诊,作CT检查显示右额…     

特殊外伤性海绵窦瘘一例

患者男性,20岁。于车祸中受伤,昏迷6d后清醒,自觉颅内有搏动性杂音,与心脏跳动一致,右眼视力仅存光感,后逐渐失明,自觉右眼肿胀,伴有右侧眼球逐渐突出,没有明显的结膜肿胀和充血。体征:右眼视力丧失,右侧眼球中等程度突出,右侧眶周以及耳后搏动性杂音,按压右侧颈内动脉时杂音减弱或者消失。影像结果:头颅CT提示右侧前颅凹底骨折,右侧鞍旁高密度占位。脑血管DSA造影,提示右侧颈内动脉海绵窦瘘,瘘口位于距离右侧颈内动脉分叉大约0.7cm处,瘘口较大,血流量较大,不全偷流,在鞍旁为之形成大约1.5cm×1.3cm×1.3cm球形扩张,远端与海绵窦相通,通过…     

同时发生于眼眶及付鼻窦的颅外多发脑膜瘤一例

脑(脊)膜瘤多见于颅内及脊髓腔内,发生于颅外者甚少。本文报告一例极罕见的眼眶、双侧筛窦及额窦同时发生的多发颅外脑膜瘤。患者男性,60岁。1982年1月发现右眼球突出,无痛及视力障碍。2月份检查:颅神经、眼底及视力均无异常,CT扫描于右眼眶、双侧筛窦和额窦有实质性肿瘤阴影。手术摘除右侧筛窦肿瘤并行左筛窦、额窦肿瘤活检,组织学诊断均为脑膜瘤。而后进行头颅及全身CT扫描,未发现其他肿瘤阴影,考虑为颅外脑膜瘤。3月份行眶内肿瘤摘除术,肿瘤大小3×3×3 cm,呈实质性,无明显包膜,与视神经及周围骨膜无粘连,容易摘除,右筛窦外侧壁受压,     

囊性脑膜瘤:两例报告

囊性脑膜瘤极为罕见,本文报告两例。例1,女,15岁。因头痛2年入院。神经系统检查:双侧视乳头水肿及腱反射对称亢进。颅骨平片示蝶鞍扩大,颅骨冠状缝分离。左侧颈动脉造影示左额部有一大的无血管肿物。行左额、颞部开颅,在额叶表面有一囊肿,肉眼诊断为星形细胞瘤。从囊内抽出黄色液体约150ml后,囊肿变小,液体迅速凝固。囊壁表面光滑,囊肿壁外下方有一实体性富有血管的肿块,肿物全切除。病理检查为混合型脑膜瘤。例2,男,24岁。因头痛,右侧听力丧失及周围性面瘫而入院。神经系统检查:双侧视乳头水肿,右侧Ⅶ、Ⅷ颅神经受累,左侧肢体轻瘫,双侧腱反射亢进。右侧颈动脉造影示右额、颞肿物,有颈外动     

弥漫性骨膜、颅骨、硬脑膜乳腺转移癌一例报告及文献复习

临床颅脑转移癌发生率约占15％～39％,主要以幕上占绝大多数,尤其是额、颞、顶叶皮质及皮质下,少见于颅骨和脑膜[1-2],而同时累及帽状腱膜下、颅骨、硬脑膜、海绵窦更为罕见,我科发现1例.现报告如下. 病例报告 患者 女,54岁.2010年11月主因"左顶部头疼进行性加重1个月余".入院查体:昏睡,双眼睑水肿;左额顶较右侧隆起且皮肤呈紫色,约5 cm×7 cm,压痛;左侧额部痛觉减退,结膜水肿,眼球固定;右Babinski征阳性.腰穿初压为250mmH2O,血象、脑脊液化验无异常.头颅薄扫CT检查:左侧筛窦、上颌窦软组织影.头颅MRV检查:左侧横窦、乙状窦不显影.头颅MRI检查:左额顶帽状腱膜下软组织肿胀,左半球硬脑膜弥漫强化,右侧硬脑膜部分强化,左海绵窦明显受侵蚀.综上检查,高度怀疑感染,颅内压增高,给予抗感染,脱水治疗,2 d后体温下降(37℃).为明确病因请全院会诊,一致认为感染可能性大,确诊需活检.     

大脑半球巨大上皮样囊肿术后正常灌注压突破一例

患者,男,54岁。因右侧肢体无力1年,于2005年8月10日入院。查体:神志清,颅神经正常,右上肢肌力Ⅳ+级,右下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,右侧巴氏征阳性。脑CT提示:右额颞顶巨大占位病灶,中心为混杂密度,周边不规则,高密度钙化,同侧脑室受压,中线结构明显右移,病灶约6cm×8cm×11cm大小,入院诊断:脑膜瘤?于2005年8月13日开颅手术,术中见颅骨正常,硬脑膜明显变薄,切开后内为豆渣样物质,部分呈微黄绿色,混杂部分较硬钙化物质,包膜完整,与脑组织无粘连,考虑为上皮样囊肿。先将包膜内部分切除,显微镜下将包膜与脑皮层分离全切。病灶切除后准备关颅时,脑组织急剧膨胀,关颅后CT检查提示,肿瘤所压迫脑组织实质内多处散在出血,再次手术消除部分出血去除骨瓣行外减压。术后病人神志清,右侧上下肢全瘫,运动性失语,3个月后随访语言部分恢复,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ-Ⅳ级。