肘后不同入路治疗肱骨髁间C型骨折的疗效比较

目的:比较评估了肱三头肌舌形瓣入路、劈肱三头肌入路及肱三头肌内外联合入路等三种入路的手术治疗肱骨髁间C型骨折的效果.方法:以70例肱骨髁间C型骨折为对象,通过Mayo肘关节评分以及上肢-肩-手功能障碍(DASH)评分评估此三者的治疗效果.结果:伴随骨折复杂程度的升高(由C1 ～C3),肱三头肌舌形瓣入路的优良率基本维持不变;而伴随着骨折复杂程度的升高,劈肱三头肌入路及肱三头肌内外联合入路的优良率都呈现出下降.结论:与劈肱三头肌入路及肱三头肌内外联合入路比较,肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间C型骨折的效果更佳.     

肱骨远端C型骨折手术入路选择及术后功能康复对照研究

目的对照研究肱骨远端C型骨折手术入路选择及术后功能康复的效果。方法选择2014年2月~2017年2月我院收治的68例肱骨远端C型骨折患者作为研究对象,根据不同的手术入路将其分为对照组(n=34)和治疗组(n=34),对照组实施经尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗,治疗组实施经肱三头肌两侧入路手术治疗,将两组患者临床指标、并发症发生率、肘关节功能评分、关节活动度进行对比分析。结果治疗组临床指标、并发症发生率明显低于对照组,且肘关节功能评分、关节活动度明显高于对照组,P<0.05。结论肱骨远端C型骨折患者选择经肱三头肌两侧入路手术治疗,临床疗效显著,既可改善临床指标、降低并发症发生率,又可提高肘关节功能及关节活动度,值得临床推广应用。     

肱骨远端内侧锁定解剖板治疗肱骨远端骨折18例临床体会

目的探讨肱骨远端内侧锁定解剖板治疗肱骨远端骨折的临床疗效。方法采用经肱三头肌侧方入路肱骨远端内侧锁定解剖板内固定治疗肱骨远端骨折18例。结果按照AO／ASIF分型标准：C1型7例,C2型10例,C3型1例。随访时间8～26个月,平均18．9个月。肘关节功能按Morrey功能评定标准：优10例,良6例,可2例,差0例。结论经肱三头肌侧方入路肱骨远端内侧锁定解剖板内固定,具有创伤小、固定牢靠和能早期功能锻炼等优点。     

经尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌舌形瓣治疗肱骨远端C型骨折疗效对比分析

目的 对比分析经尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌舌形瓣治疗肱骨远端C型骨折疗效.方法 44例肱骨远端C型骨折分别采取经尺骨鹰嘴截骨(A组)与肱三头肌舌形瓣(B组)入路治疗,对比观察两种手术方法在住院时间、受伤至手术时间、术中失血量、手术时间、关节功能评分相关指标.结果 两组患者住院时间、受伤至手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中失血量、手术时间、关节功能评分比较,均差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨远端C型骨折临床疗效肯定,临床疗效优于采取肱三头肌舌形瓣入路方案.     

两种手术入路内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效比较

目的：比较尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法将68例肱骨远端C型骨折患者随机分为A组（尺骨鹰嘴截骨入路组）36例,B组（肱三头肌舌形瓣组）32例。比较2种入路的手术时间,术中出血量和术后并发症,采用Mayo肘关节功能评分（ MEPS）评价2组治疗效果。结果2组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组切口全部甲级愈合,B组有2例出现不同程度的切口渗液,经换药后切口愈合。 A路组截骨处均骨性愈合,有2例克氏针突于皮下引起疼痛,拔出后缓解。2组肱骨远端骨折均获骨性愈合。术后A组Mayo肘关节功能明显优于B组（P＜0．01）。结论2种手术入路治疗肱骨远端C型骨折手术时间和术中出血量无明显差别,但尺骨鹰嘴截骨入路组获得更好的术后肘关节功能,推荐使用。     

肱三头肌两侧入路手术治疗小儿肱骨髁上骨折36例

儿童不稳定型肱骨髁上骨折大多数须行切开复位内固定手术,传统的肘后肱三头肌舌形瓣手术入路可对骨折行良好的复位及固定,但对肘关节的伸屈功能影响较大.2001年以来我们对此手术入路进行了改进,采用肱三头肌两侧入路;不切断肱三头肌切开复位、交叉克氏针内固定治疗儿童不稳定型肱骨髁上骨折36例,取得了较满意的临床效果,报道如下.     

经肱三头肌侧方手术入路治疗肱骨远端闭合性骨折

目的研究经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折的方法和疗效。方法选择2002年1月至2010年5月,我院收入院的闭合性肱骨远端骨折的患者106例。其中,A型38例,B型16例,C型52例（AO Müller分型）。均采用经肱三头肌侧方入路肱骨远端骨折内固定。术后按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定。结果随访时间8～18个月,平均11个月;优49例,良47例,可9例,差1例,优良率90.6%。无尺神经损伤并发症。结论肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端闭合性骨折疗效可靠,避免了尺神经损伤并发症,肘关节功能良好。     

经尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法对41例肱骨髁间骨折患者随机分为两组,截骨组21例、舌状瓣组20例,分别经尺骨鹰嘴截骨、肱三头肌舌状瓣切口入路,行切开复位钢板内固定术。结果全部患者随访6~18个月,平均11.8个月,骨折全部愈合,平均愈合时间4.5个月。两组患者经Cassebaum评分系统评定术后肘关节功能,截骨组的优良率明显高于舌状瓣组,差异显著具有统计学意义（P〈0.05）。结论经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效明显优于经肱三头肌舌状瓣入路。     

经肱三头肌两侧入路治疗成人肱骨远端粉碎骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路治疗成人肱骨远端粉碎骨折的治疗效果。方法 2004年4月～2010年8月,采用经肱三头肌两侧入路,Y形钢板或双钢板内固定治疗成人肱骨远端粉碎骨折31例。结果随访1～2.5年,平均1.6年,按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定,优18例,良8例,可5例,差0例,优良率为83.9%。结论经肱三头肌侧方入路,应用Y形钢板或双钢板内固定,治疗肱骨远端骨折粉碎骨折,具有创伤小、固定坚强可靠等优越性,利于肘关节早期功能锻炼。     

肱三头肌舌状瓣和尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的:比较与分析肱三头肌舌状瓣、尺骨鹰嘴截骨二种不同手术入路治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法:27例肱骨髁间骨折,其中A组14例采用肱三头肌舌状瓣入路;B组13例采用尺骨鹰嘴截骨入路。分别从术后肘关节功能恢复情况、骨折愈合情况等方面进行分析比较。结果:患者平均随访22.6个月。Mayo评分、DASH评分显示两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尺骨鹰嘴截骨入路的疗效明显优于经肱三头肌舌形瓣入路。     

42例肱骨髁间骨折手术治疗的临床探讨

目的探讨肱骨髁间骨折的手术治疗方法及临床疗效。方法选择本院近年来收治的肱骨髁间骨折患者42例,对其手术入路选择、手术治疗方法、术中注意事项及术后功能锻炼进行回顾性总结分析。结果本组42例患者均获得随访,随访时间6个月～2年。肘关节功能评分：优39例,良2例,可1例,差0例,优良率为92．86％。术后所有患者切口均甲级愈合。结论切开复位内固定是治疗肱骨髁间骨折的重要方法,尺骨鹰嘴截骨入路适用于C2和C3型肱骨髁间骨折;经肱三头肌两侧入路对C1型肱骨髁间骨折为首选。     

肱骨远端C型骨折3种手术入路方式的效果比较

目的 探讨肱骨远端C型骨折手术入路的选择对术中操作、术后复健的影响。方法 收集西安市北方医院2010年1月至2013年12月采取不同入路治疗肱骨远端C型骨折的患者51例,根据入路方式不同分为3组,即鹰嘴截骨入路组（n=17）、舌形瓣入路组（n=18）和肱三头肌两侧入路组（n=16）,分析3种入路方式的操作时长、术后复健时长、失血情况等指标。结果 ①完成治疗后根据骨折的稳定程度、复健程度,一般为3~30 d,对3组作关节活动范围评定及Mayo肘关节功能评分,3组Mayo肘关节功能评分分别为（94.1±3.4）、（96.2±2.5）与（89.1±4.9）分,差异有统计学意义（P<0.05）。②操作时长,鹰嘴截骨入路组最高、舌形瓣入路组最短;术后复健,舌形瓣入路组最慢、肱三头肌两侧入路组最快;失血情况,截骨入路组最重、肱三头肌两侧入路组最轻。结论 肱三头肌两侧入路对肱骨远端C型骨折的治疗操作时长比鹰嘴截骨入路组短,且失血情况轻、术后复健快。     

肘关节内外侧入路与后侧入路治疗肱骨髁上骨折的比较

目的探讨不损伤伸肘装置的肘关节内外侧入路、克氏针张力带钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折的疗效方法.方法66例肱骨髁上骨折,分别采用2种手术方法进行治疗.1、肘关节内外侧入路:从肘关节外侧入路即肱三头肌外侧与肱桡肌间隙进入,不切断肱三头肌;肘关节内侧入路即从尺神经沟内找到尺神经并牵开,骨膜下剥离,显露骨折端.内外侧分别用交叉克氏针固定,上张力带铜丝,术后不用外固定,早期进行功能锻炼,即术后3-5天开始.2、肘关节后侧入路:将肱三头肌的腱部作舌瓣状切开,固定方法同上,术后石膏托固定3-4周.结果采用肘关节内外侧入路方法治疗36例,优良率91.7%.用肘关节后侧入路方法治疗30例,优良率63.3%.二者有显著性差异(P＜0.05).结论肘关节内外侧入路对伸肘装置损伤小,失血少,内固定可靠.可早期进行功能锻炼,术后功能恢复快,关节僵硬发生率低,值得临床推广使用.     

双侧重建钛板内固定治疗肱骨踝间骨折

目的探讨手术切开复位双侧重建钛板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术疗效。方法采用经肱三头肌内外侧肌间隔入路、钛板内外侧固定手术,治疗肱骨髁间骨折病例加例,按Aodmutler分型：C1型5例,C2型7例,C3型8例。结果本组20例均解剖复位;关节功能恢复参照Cassebaum标准,优8例,良7例,可3例,差2例。结论经肱三头肌内外侧入路重建钛板内固定是治疗肱骨髁间骨折的理想手术方式。     

肱骨髁间骨折不同手术入路64例疗效分析

<正>肱骨髁间骨折是严重的肘关节内骨折,治疗上十分困难,其关键在于能否获得解剖复位和坚强的固定,重新获得最大程度的关节功能。作者回顾分析了近年来64例肱骨髁间骨折患者,分析采用尺骨鹰嘴截骨、肱三头肌舌形瓣切开、肱三头肌正中劈开等3种不同手术入路来暴露肘关节,均采用钢板固定,通过Mayo肘关节评分[1],上肢、肩、手功能障碍(DASH)评分[2]来评估三者的治疗效果,尺骨鹰嘴截骨和三头肌正中劈开技术有良好的功能效果。     

经肘后不同入路三针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：评价经肘后切口不同入路内外髁三针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效,探讨优化入路。方法：选择2005年1月～2009年6月,应用内外髁三针交叉固定手术治疗的儿童肱骨髁上骨折81例,均为GarlandⅢ型骨折。按不同入路分组：肱三头肌舌形瓣入路组39例,男25例,女14例;年龄3～11岁,平均5.6岁。肱三头肌正中纵形入路组42例,男27例,女15例;年龄2～12岁,平均6.8岁。术后9周测量肘关节屈伸范围及提携角,参照肱骨髁上骨折疗效评定标准及术后并发症情况,分析2种经肘后切口不同入路的疗效。结果：81例均获得随访,随访时间3～6个月,平均4个月。平均手术时间为肱三头肌舌形瓣入路61min,肱三头肌正中纵形入路52min;肘关节功能恢复正常平均时间为肱三头肌舌形瓣入路8.3周,肱三头肌正中纵形入路6.1周。肱三头肌舌形瓣入路组39例中优21例,良12例,可4例,差2例,39例术后6周均获得骨性愈合,肘内翻畸形1例,尺神经损伤2例。肱三头肌正中纵形入路组42例中优30例,良11例,差1例,肘内翻畸形1例,所有患儿术后6周均获得骨性愈合。结论：儿童肱骨髁上骨折内外髁三针交叉固定,肱三头肌正中纵形入路优于肱三头肌舌形瓣入路。     

成人肱骨远端C型骨折的治疗体会

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗成人肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法自2009年1月至2012年6月,采用经肘后尺骨鹰嘴截骨入路结合钢板、螺钉、克氏针等内固定治疗成人肱骨远端C型骨折35例,10例术后辅助石膏固定,11例辅助肘关节可活动外固定支架固定,辅以早期功能锻炼。结果 32例获6～42个月随访。根据Jupiter肘关节功能评估指数评定疗效：优17例,良10例,可4例,差1例,优良率为84.4%。结论经肘后尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定是治疗成人肱骨远端C型骨折的有效方法,伤情、手术技术及术后康复等与关节功能相关。     

经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端 C2、C3型骨折临床对比研究

肱骨远端骨折虽较常见,但处理起来却较为困难,技术要求较高。多数患者适于手术治疗,特别是 AO分型中 C2和 C3型骨折,肱骨远端干骺端粉碎或干骺端及关节面均粉碎,术中复位困难,术后易发生肘关节僵硬,严重影响患者术后生活质量。术野显露的优劣对骨折复位固定至关重要,影响术后肘关节功能。肱骨远端骨折处理中的相关问题包括正确的选择手术入路,固定策略,全肘关节置换的意义,尺神经的处理以及实施异位骨化预防措施的指征等。2006年7月至2013年10月我科采用经尺骨鹰嘴截骨入路和经肱三头肌两侧入路治疗86例肱骨远端 C2和 C3型骨折患者,经回顾性对比分析,报告如下。     

经肘后肱三头肌两侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 介绍经肘后肱三头肌两侧治疗儿童肱骨髁上骨折手术入路,并探讨该手术入路不损伤伸肘装置的可能性.方法 应用该手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折,其中男41例,女24例,年龄3～12岁,平均8.2岁.骨折分型:伸直型56例,屈曲型9例.结果 本组随访6~18个月,平均12个月,无血管、神经损伤、固定针无松动、针道感染等并发症,无肘关节功能障碍,屈伸自如.结论 儿童肱骨髁骨折选用经肘后肱三头肌两侧入路能减轻肱三头肌的创伤,有效防止肘关节周围的粘连,利于肘关节的功能恢复.     

两种手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的了解侧前、后入路治疗儿童肱骨髁上骨折优越性以及临床疗效。方法 2001年2月至2006年1月儿童肱骨髁上骨折需行手术患者42例,其中肱三头肌舌状瓣入路(对照组)、肱三头肌两侧入路(观察组)26例;统计分析两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及肘内翻情况,同时进行肘关节功能评定。结果 42例患者均获得随访,随访时间3～5年不等,平均(3.23±1.40)年;手术时间、出血量、术后骨折愈合时间观察组小于对照组,差异具有统计学意义;肘关节功能一般术后2个月内恢复,观察组肘功能总优良率为84.62%,优于对照组,肘功能恢复时间上差异具有统计学意义。结论肱三头肌两侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折具有损伤小、出血少、术后骨折愈合快以及肘功能恢复好等优点。