膀胱巨大憩室1例

患者　男 ,4 7岁。尿频、尿急、尿痛 ,排尿困难 ,小腹胀痛2月余 ,10天前曾到本地中心医院治疗 ,经导尿后 ,症状好转出院。近感症状加重 ,门诊以急性尿潴留收住院。　　膀胱造影及CT图像见 :正常膀胱明显缩小 ,成毛刺球样改变 ,壁明显增厚 ,其后下方见一巨大囊性占位影 ,被对比剂充填 ,壁极薄且光整 ,周围脂肪间隙清晰 ,与正常膀胱间有一图 1　膀胱造影斜位片 ,见真膀胱成毛刺球改变 ,其后方见一巨大与其有窄径相连憩室　图 2　CT扫描更清晰显现出真“假”膀胱形态大小及其间通路长 1.5cm ,宽 0 .6cm窄道相连 (图 1,2 )。逆行肾盂造影 ,见…     

膀胱憩室并发膀胱癌1例

患者男,67岁。发热1月,查体发现膀胱占位。外科查体无明显阳性体征。盆腔超声显示膀胱右侧壁不规则团块,约4cm×3cm×4cm。尿常规：红细胞（＋＋＋）,白细胞（＋＋＋）,蛋白（＋＋）。盆腔CT平扫＋强化扫描显示：膀胱右后壁见一囊袋状影,壁明显不均匀增厚,膀胱右后壁不均匀增厚（图1）,有明显强化（图2）,与盆壁分界欠清楚。膀胱左后壁见一小憩室影。     

囊腺性膀胱炎一例

患者 男,43岁.间断性无痛性肉眼血尿11天.体检:无特殊异常.膀胱镜检:膀胱容量80 ml,膀胱镜视野全部为菜花状肿物,后尿道前列腺段黏膜上可见散在乳头状肿块,膀胱颈抬高明显.KUB平片:未见明显异常.IVP:两侧肾脏显影淡,两侧肾盂明显扩张.两侧输尿管明显迂曲、增宽.膀胱底部可见一形态不规则的充盈缺损.膀胱上抬.膀胱逆行造影:膀胱充盈形态不规则,边缘不光整,未见输尿管返流征象.膀胱右侧见一憩室样阴影(图1).CT平扫:膀胱充盈不佳.膀胱壁增厚,且厚薄不均,可见软组织样影向膀胱内突起.膀胱右侧见一憩室样阴影.增强扫描:动脉期膀胱壁未见明显强化.静脉期膀胱壁轻度强化(图2).     

膀胱巨大憩室内移行上皮癌

膀胱巨大憩室内移行上皮癌宋振龙，柴新，刘玉元患者男，７４岁。５年来排尿困难，尿不尽感。２个月来无痛性血尿。图１膀胱造影正位，膀胱偏左侧，其内可见导尿管。膀胱右方可见巨大憩室。图２膀胱造影斜位，显示巨大憩室在膀胱的右前方，内有４ｃｍ×６ｃｍ充盈缺损（箭...     

输尿管囊肿的临床及影像学表现(附9例报告)

目的探讨输尿管囊肿的临床表现与影像特征。方法9例经手术病理证实的输尿管囊肿（6例单纯性和3例异位性输尿管囊肿）患者均经超声及静脉尿路造影，其中，3例又经逆行膀胱造影。对全部患者的影像表现进行了回顾性分析。结果静脉尿路造影显示了所有患者膀胱内圆形或椭圆形充盈缺损影，其中，“蛇头”征见于4例，光环征见于5例：超声可直接显示囊肿的大小、形态及囊内液体动态变化。结论输尿管囊肿的影像表现具有一定的特征性，超声与静脉尿路造影均可做出准确诊断，两种方法结合可明显提高诊断准确率。     

前列腺出血致膀胱内巨大血肿1例

患者男,74岁。尿频,尿急加重3d就诊入院。既往有高血压病史及前列腺增生病史10a。住院治疗2周后突然出现尿痛,全程肉眼血尿。实验室检查血常规:RBC2.43×1012/L,WBC4.23×109/L,PTL143×109/L。尿常规:RBC满视野,蛋白(++)。静脉尿路造影:双肾盂、肾盏显示清楚,形态结构正常,输尿管粗细均匀走行自然,40min后全程片膀胱内见70mm×60mm大小类圆形充盈缺损,其边缘光整。随后行膀胱CT扫描,10mm层厚,10mm间隔(见图1至图4)。在高密度尿液(含造影剂)的对比下,膀胱内见70mm×60mm大小的低密度肿块,肿块密度均匀,边缘光整,与膀胱壁呈锐角相交,…     

膀胱癌肉瘤一例

病例资料 患者,女,84岁.1周前无明显诱因腰部酸胀不适伴肉眼血尿(血尿全程伴条状血块),无尿频、尿急、尿痛,无腹痛.查体:腹平软,无压痛、反跳痛.双侧肾区无叩击痛,双侧输尿管径路无压痛.实验室检查:尿常规见大量红细胞,余未见异常.B超示右肾及右输尿管上段积水,右输尿管中下段未见显示,膀胱充盈一般,膀胱壁毛糙.CT扫描:右肾及右输尿管上段积水.膀胱前壁见局限性梭形软组织密度灶(图1),增强后病灶明显强化,内见低密度无强化区,病灶与邻近肠管分界欠清(图2、3).膀胱内游离三角形高密度影,CT值45 HU,增强后无强化,注射对比剂90 min后,在高密度对比剂背景下呈三角形充盈缺损影(图4).输尿管镜、膀胱镜检查:右输尿管中段明显狭窄,未见结石及新生物;膀胱顶部见大小约3 cm×3 cm隆起性病变,表面不平,膀胱内可见血块.病理活检提示恶性肿瘤,择期行全麻下膀胱部分切除术.术中见膀胱前壁实质内大小约5 cm×4 cm×3 cm不规则肿物,凹凸不平,与腹膜有粘连,与耻骨后脂肪及结缔组织粘连紧密,与肠管无粘连.     

成人输尿管囊肿1例报告

患者,男,40岁。无明显原因尿频、尿急,出现肉眼血尿入院。实验室检查:尿BLD(++),镜检RBC5～10/HP。X线检查:静脉肾盂造影片示右侧肾盂、肾盏、输尿管极度扩张,于膀胱右侧输尿管开口处可见一约3.0cm×3.5cm充盈缺损,其边缘光滑,中央为一致密影,周围绕以环线状透光区,加压时病灶无明显变化。X线诊断:膀胱内占位性病变(良性肿瘤可能性大,见图1)。术后病理报告:膀胱内右侧输尿管开口处囊肿。讨论:输尿管囊肿由先天性输尿管下端囊性扩张突入膀胱形成。本例囊性开口于膀胱内属单纯性囊肿。本例为一男性40岁患者,与文献报告女性5岁以内多见不同…     

大肠、膀胱、尿道重复畸形

大肠、膀胱、尿道重复畸形何长江马达智患者男，２个月。生后发现双肛门，皆排大便，双阴茎头、双尿道口皆排尿。图１，２经两肛门钡灌肠显示为两套大肠，并列，走行一致。图３静脉尿路造影显示为双膀胱。结合患儿双阴茎头、双尿道口皆排尿，故考虑患儿有尿道重复。诊断：...     

膀胱巨大憩室伴移行细胞癌1例报告

患者男,69岁,反复出现肉眼血尿5月余入院。自述5月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,初尿有小血块,无发热、尿频、尿痛,经抗炎、止血治疗后效果不佳。查体无阳性体征。静脉肾盂造影:右侧输尿管末端膀胱入口处可见局限性扩张,膀胱充盈略差。CT检查:右侧输尿管末端膀胱区显示一大小约4.5cm×4.7cm的软组织肿块,边界不清,内见坏死区,肿块实性部分平扫、增强CT值分别为48HU、88.8HU,病灶明显强化,膀胱后壁明显增厚。前列腺增生。CT诊断:(1)右侧输尿管末端肿瘤并累及膀胱,性质待定。(2)前列腺增生。手术所见:膀胱右侧壁距右侧输尿管开口约2.0cm…     

脐尿管慢性脓肿1例

患者男,18岁。于3天前患者自觉下腹部疼痛,疼痛呈间断性,1天前患者出现发热。下腹可触及大小约6.0cm×5.0cm包块,局部压痛,无反跳痛。腹部彩超示:脐下腹壁至腹腔见一不规则低回声,范围约6.7cm×2.4cm,内回声强弱不均,不与膀胱相通,未探及血流信号(图1a);腹部CT示:脐尿管区见约3.4cm×3.0cm×6.5cm软组织肿块影,边缘不规整,密度不均,CT值约为26～35HU(图1b)。膀胱造影示膀胱呈"塔状",肿块不与膀胱相通(图1c)。入院后准备     

盆腔脂肪增多症合并腺性膀胱炎1例

<正>病人,男,48岁。因排尿不畅、尿不尽感半年入院。查体:体质量80 kg,身高1.72 cm,体质量指数27.0 kg/m~2,腹型较饱满,无压痛、叩击痛及反跳痛。膀胱造影示:膀胱底部抬高,膀胱容积缩小,颈部拉长,呈"倒葫芦"状(见图1)。CT平扫示:盆腔内直肠及膀胱周围可见大量脂肪组织堆积,膀胱精囊角变大,直肠及乙状结肠肠腔变窄,膀胱变     

巨大膀胱憩室一例

病例资料　患者 ,男 ,82岁 ,排尿不畅 8年。直肠指诊 :前列腺Ⅲ度增大 ,表面光滑、质韧、有弹性 ,中间沟隆起。盆腔CT平扫 :前列腺上界超过耻骨联合上缘约 4cm ,膀胱后方可见一大囊腔 ,约 8cm× 9cm× 12cm ,壁薄而光整 ,其内呈水样密度 ,推压直肠向右移位(图 1)。诊断 :盆腔囊性占位。膀胱造影 :推注对比剂初始 ,膀胱显影良好 ,其内部分对比剂喷射入后方一大囊腔内并被稀释。囊腔扩张时可达10 .0cm× 14 .5cm× 8.0cm ,以一长约0 .9cm、上下径约 1.5cm的管状影与膀胱左后上方相连并交通 (图 2 )。造影诊断 :巨大膀胱憩室。后经膀胱镜手术…     

脐尿管腺癌1例报告

脐尿管癌是一种罕见的泌尿系肿瘤,国内外文献自１９１２年至今报告不足２００例,其临床缺乏特异性,ＣＴ检查价值较大,笔者最近发现１例,现报告如下：１　临床资料男性,２７岁,下腹不适半年余,以膀胱充盈时较明显,体检未见阳性体征。静脉肾盂造影及膀胱镜检查未见异常。尿脱落细胞检查找到腺癌细胞,临床怀疑来源于前列腺而行ＣＴ扫描。２　ＣＴ表现膀胱前壁中线部位可见向腔外突出之软组织肿块,与膀胱关系紧密,边缘光滑（图１）,大小约为２．０ｃｍ×３．５ｃｍ,密度欠均匀,中央见不规则钙化影,ＣＴ值５３～１９８ＨＵ（图２…     

先天性巨输尿管症的影像学诊断（附28例报告）

目的　提高对先天性巨输尿管症的认识和诊断。方法　作者总结了28例经尿路造影、B超、利尿性肾图等多种影像检查及手术病理证实的先天性巨输尿管症的静脉尿路造影及B超声像图表现。结果　本症以输尿管近膀胱段短于3cm保持正常管径的无动力非梗阻性狭窄,狭窄段以上输尿管继发性显著扩张为特征,扩张可延及肾盂肾盏。尿路造影、B超表现为患侧输尿管明显扩张,以中下段为著,可延及全程。狭窄段以上扩张的输尿管可呈杵状、蛇头状、纺锤状或鼠尾状。透视或B超适时观察见巨输尿管蠕动频率减低,蠕动幅度增大,向下传递间断。结论　静脉尿路造影为诊断本病的主要方法,B超、逆行尿路造影及膀胱镜为必要的辅助检查方法。     

膀胱孤立性纤维性肿瘤1例

患者男,49岁。因尿频、尿急2年入院。既往体健。查体：下腹部触及质硬包块,活动度欠佳。实验室检查未见异常。静脉尿路造影示：双肾盂肾盏及双输尿管扩张,膀胱内见大小约15．0 cm ×11．0 cm的类圆形充盈缺损,边界清晰。C T示：膀胱后下壁类圆形软组织肿块,大小约14．5 cm ×10．7 cm ,边缘清楚,内见斑片状略低密度区;增强扫描肿块呈不均匀强化及大小不等结节环形明显强化,CT值约58～88 HU（图1）;排泄期示膀胱内边缘光整的巨大充盈缺损（图2）。MR示：膀胱左后下壁见一类圆形巨大实性肿块影,大小约14．6cm×10．7cm×10．6 cm ,界限清楚,边缘呈等信号。肿块内见多个大小不等、分布不均的结节灶。 T1 WI肿块呈等信号,肿块内见条状低信号。T2 WI及T2 WI脂肪抑制示较大结节灶呈等、略高信号,结节灶的中央呈长T2更高信号并呈辐轮状向外周延伸。肿块内其余结节灶T2 WI呈等、低信号,结节灶中央亦见长 T2更高信号区,结节灶之间见长 T2更高信号区（图3）。DWI肿块大部分呈中度扩散受限,部分结节无明显扩散受限（图4）。M RI动态增强扫描,时间‐信号强度曲线呈上升平台型,随时间延迟肿块内结节灶呈渐进性明显强化,中央及辐轮区见相对低信号无强化区（图5）。     

MSCT低剂量扫描在膀胱病变中的应用

目的 探讨膀胱充气造影MSCT低剂量扫描对图像质量的影响.方法 对60例临床考虑膀胱病变患者,在膀胱充气状态下行120 mAs和40 mAs 2种剂量的螺旋CT扫描,然后由2名主治医师在不了解扫描、重建参数的情况下分别独立阅片,并对2种图像质量进行评价.结果 常规剂量120 mAs扫描与低剂量40 mAs扫描对膀胱病变、膀胱壁、膀胱黏膜及腔外间隙的显示影响很小,也不影响对病变的观察和诊断.结论 膀胱充气造影低剂量40 mAs螺旋CT扫描虽然图像噪声增加,但对其病变的显示和诊断没有明显影响,可适用于临床的筛查和诊断.     

小儿膀胱横纹肌肉瘤的影像表现和鉴别诊断

目的:探讨小儿膀胱横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)的X线造影和CT表现特征,提高对本病的认识。方法:回顾性分析10例经手术病理证实的膀胱RMS的临床影像资料,全部病例均行静脉尿路造影和/或膀胱造影检查,其中4例行CT扫描。结果:造影显示膀胱内葡萄簇状充盈缺损8例,膀胱三角区大的分叶状充盈缺损影2例,6例膀胱壁毛糙。4例CT检查均显示膀胱腔内典型葡萄簇状低于腹壁肌肉密度软组织肿块,局部膀胱壁增厚,增强扫描病灶呈轻中度强化。结论:膀胱RMS影像表现具有一定特征,结合患儿年龄及临床特征多可做出正确诊断。     

膀胱内节育器并膀胱结石一例

病例资料　患者,女,27 岁,尿频、尿急、尿痛 2 周。血常规检查未见异常。尿常规检查: WBC( ),脓细胞( ), RBC3~5HP。B超检查:①双肾结石,右输尿管上段结石;②膀胱结石。膀胱区平片示膀胱区约 5.0 cm×7.5 cm的椭圆形高密度影,呈分层状,边界清晰,中心见 T形金属高密度影(图1);静脉肾盂造影:膀胱充盈,其边界毛糙,可见对比剂呈小囊袋状腔外突出,膀胱后上缘相当于耻骨联合上8 cm、中线偏左1 cm处见一枚类三角状节育器,意见:①膀胱内金属异物并膀胱结石;②膀胱多发小憩室。手术膀胱内取出约6 cm×6 cm×8cm大小结石,结石粉碎后见“T…     

读片窗

患者　男,39岁。无明显诱因发现肉眼血尿偶伴尿中血凝块9天。予补液、止血、抗生素治疗后症状无改善。体检:一般情况可。下腹部无明显隆起,脐左下方可触及一质硬肿块,表面欠光滑,大小、边界不清,有一定活动度,无压痛及搏动感,外生殖器未见异常。实验室检查:尿常规示红细胞、白细胞满视野,血常规未见异常。腹部平片及静脉肾盂造影未见明显异常。Ｂ超:膀胱左前方可探及一5ｃｍ×6ｃｍ×7ｃｍ大小的囊性包块,与膀胱壁相邻。逆行膀胱造影:膀胱边缘呈花边状,左前方见囊状充盈区,约8ｃｍ×10ｃｍ大小,囊内见4ｃｍ×5ｃｍ之分叶状充盈缺损,囊腔与膀…