双向转诊制度下的日间手术利益相关者研究

为解决当前医疗需求与有限医疗资源之间的矛盾,开展日间手术成为了一种必要的手段。合理利用双向转诊进一步优化日间手术的管理模式,有利于提高医疗资源的利用效率,实现医疗全覆盖。采用文献分析、专家咨询等方法,深入探讨日间手术双向转诊过程中涉及的核心利益相关者,并分析核心利益相关者的角色作用、承担责任、利益得失等,最终根据分析结果提出针对性的建议和对策,以促进日间手术双向转诊的顺利实施,为双向转诊与日间手术的研究发展提供新视角。     

中国日间手术 在探索中前行

在梳理日间手术在我国的发展历程和政策演变基础上,从运行效率、医疗质量、医疗费用和患者体验等多方面介绍国内医院开展日间手术取得的成果,进而从医保政策、管理体系、绩效考核及术后服务等多方面找出存在的问题,为日间手术可持续发展提出了建议。     

国内外日间手术发展现状与思考

新医改要求现代医院管理要从粗放的规模扩张型向精细化的内涵质量效益型转变，积极探索并大力发展日间手术对医院转型发展有着积极的推动作用。从国家政策、运营管理模式、支付与补偿方式等方面，对国内外日间手术政策背景、发展现状及存在问题进行了分析，发现目前日间手术发展存在缺乏统一的准入标准、质量管理与绩效评价体系不健全、支付报销政策不完善等问题，并提出在政策引导与扶持、管理及准入标准、质量管控及评价体系以及医院-社区双向转诊通道建立等方面的改进建议，为规范发展日间手术、提升医疗服务效能与品质提供借鉴与参考。     

日间手术存在的问题与优化策略探讨

近年来,日间手术作为一种先进诊疗模式在我国快速发展,在深化公立医院改革、取消药品加成及实现医保控费的背景下,如何进一步推动日间手术标准化管理,建立起一套科学、规范评价患者入院、手术、出院、康复、随访等整个诊疗过程的管理体系,具有十分重要的意义。在梳理日间手术在我国的发展历程和政策背景的基础上,分析了当前日间手术管理存在的主要问题,并提出了对策建议。     

我国医院开展日间手术的现状研究

作为一个新的医疗服务模式,日间手术以其自身的优势,被大量的医生和患者所接受,近年来,我国开始进入日间手术的快速发展期.本研究旨在探讨日间手术在我国的开展现状,分析开展中存在的问题,提出建议,为我国医疗机构开展日间手术提供参考.     

日间手术管理服务信息化体系构建研究

目的研发日间手术管理信息系统,实现提高工作效率和医疗质量.方法构建包括床位预约、入院评估、手术宣教、手术过程管理、信息高效查询、出院评估、术后随访等全流程工作体系,并与医院现有的信息系统对接.结果通过开发的系统,实现整个日间手术的数字化管理,为广大日间手术患者提供方便、快捷、合理的日间手术服务.结论日间手术信息化管理优化了工作流程,提高了医疗效率,创新了医疗模式,对日间患者安全和临床管理工作起到促进作用,也将促进我国日间手术的发展.     

我国二、三级医疗机构日间手术发展现状分析

目的了解我国日间手术开展的基本情况并思考其规范化发展的关键要素。方法对2019年国家医疗质量管理与控制信息网收集的日间手术相关指标数据依照服务能力、质量与安全、效率和效益3大维度对日间手术的开展情况进行描述性分析。结果三级医疗机构是日间手术开展的主力军,其三、四级日间手术占比高于二级医疗机构;但在所统计的主要质量与安全指标中,二、三级医疗机构各有千秋;二、三级医疗机构日间手术诊断常见病种相似且同一病种的次均费用差异不明显。结论日间手术的规范化发展关键是明确1个定义、建立2套体系,即在明晰、统一的日间手术概念的基础上,建立系统、科学的管理和监督评价体系。配套的医保政策的护航必不可少,院内绩效制度的支持和延续性医疗服务能力也必不可少。     

我国日间手术政策文件的可视化分析

目的了解我国日间手术相关政策文件的演变过程，为规范日间手术发展提供参考。方法以“日间手术”为检索词，在中国政府网进行检索，时间截至2021年10月31日。利用DiVoMiner在线文本分析软件进行政策文件可视化分析。结果共检索出49份日间手术政策文件，首份文件发布于2011年，2017年达到最高峰（11份）。发文机构除国务院外，涉及国家卫生健康委员会等14个中央政府部门。政策文件主题涉及医药管理、卫生、社会管理三方面；对日间手术的关注角度主要集中在医疗支付制度（29.82%）、医疗服务能力（26.31%）与医院管理能力（22.81%）等方面。结论政府对日间手术经历了从认识、深入了解到顶层规划的过程，国家政策的适时调整促进了日间手术规范发展。日间手术落地需要政府层面的顶层设计、医疗供给方的全面支持以及患者与社会的认可。     

中外日间手术发展对比研究及展望

微创技术的发展、疼痛控制及麻醉技术的进步推进日间手术不断发展,我国日间手术仍处于起步阶段,与发达国家有较大差距,且因我国医疗环境与国外的迥异,导致日间手术在概念界定、日间手术发展模式、开展术式及手术量等各个方面均与国外日间手术存在差异性。通过阐述国内外日间手术发展趋势,对比我国与国外在日间手术发展领域存在的差异,对于结合自身特点、进一步推进我国日间手术发展具有重要的指导意义。     

基于医疗资源整合的妇产门诊日间手术中心建设的应用研究

目的 探讨医疗资源整合方法对妇产门诊日间手术中心运营效率的提升作用。方法 以某三甲医院妇产门诊日间手术中心为例,通过调整空间布局、业务范围,整合人力、设备等医疗资源,搭建信息化系统、完善绩效方案等措施,实现门诊日间手术中心精细化管理。结果 2021年7月妇产门诊日间手术中心投入使用后,患者就诊流程得到优化,满意度提升,日间手术中心运营效率提升。结论 妇产门诊日间手术中心应用精细化管理方法,整合医疗资源、优化流程后,中心运营效率显著提升,值得推广应用。     

大数据驱动下日间手术管理与决策的思考

当前,日间手术管理模式得到了迅速发展,但对医院管理也提出了挑战,必须寻求新兴的技术以及创新的理论和方法提高日间手术管理水平。基于大数据的决策是信息技术应用于管理决策的新发展,为医疗业务模式创新带来新的机遇。借助大数据的理论和方法,重构日间手术管理决策流程,对日间手术的参与者行为进行研究,对床位管理进行科学规划分析,有助于提高日间手术管理水平。     

日间手术对控制医疗费用的应用效果探讨

目的通过对出院主诊断为"子宫内膜息肉"的日间手术和非日间手术患者病案首页数据进行对比分析,探讨日间手术的推广带来的经济效益和社会效益。方法采用回顾性研究,从某三甲综合医院病案首页系统中提取2019年全年出院诊断为"子宫内膜息肉"的日间手术和非日间手术患者的数据,建立数据库,运用SAS9.4软件进行对比分析。结果"子宫内膜息肉"患者采用日间手术治疗较非日间手术相比,能有效降低患者医疗总费用;从费用结构来看,日间组患者的综合医疗服务类、诊断类、药品类和其他类费用支出均低于非日间组;日间组和非日间组患者在治疗费和医用材料费的差别无统计学意义。结论日间手术的开展能有效提高医院床位使用效率,有助于降低患者的住院医疗费用,有利于提高医院社会效益。     

2018—2021年某眼科医院日间手术现况分析

目的 分析某眼科医院日间手术的实施情况，总结实施日间手术的效果。方法 对2018年7月至2021年12月间于某院住院的35 025例日间手术患者采用回顾性现况研究方法进行统计分析，从日间手术疾病病种、日间手术量占比、平均住院日、平均住院费用、手术取消率等方面对日间手术实施情况进行分析。结果 日间手术的疾病病种逐年增多，排在前5位的病种依次是晶状体病、视网膜病、青光眼、结膜病、斜视；日间手术量占比逐年增加，至2021年达到81.62%;开展日间手术使平均住院日缩短1.26 d;平均总费用降低1 416.58元；手术取消率逐年降低，临时取消率平均为1.09%。结论 眼科日间手术充分利用医疗资源，加快床位周转，具有住院时间短、安全、花费少等优点，符合患者和家属的需求；日间病历书写简单化，提高了医师的工作效率；同时随着医疗技术水平逐步提高，增加开展日间手术病种和手术量，促进医院医疗质量和服务能力的提高。     

物联网技术在日间手术管理中的应用

探索如何通过RFID、传感器等物联网技术提高日间手术的效率。方法分析我国日间手术信息化管理现状和问题,从人员管理、物资管理、药品管理及医疗健康管理4个方面探索物联网技术实现日间手术信息化管理的有效方法。结果设计了相关流程及系统架构,形成了基于物联网技术的日间手术管理流程及管理模式。结论物联网技术的应用是提高日间手术效率的有力支撑,基于物联网技术的日间手术管理模式是发展趋势。     

日间手术护理安全管理现状及相关研究进展

日间手术是所有诊疗工作于当日完成,患者入院后进行诊断及手术治疗,并于当日出院,可简化治疗流程,合理配置医疗资源,能使患者获得高效且优质的护理服务。但日间手术在实施期间面临较严峻的护理安全管理问题,伴有较多的风险因素,对手术效果及日间手术的持续性发展造成一定的影响。随着快速康复外科深入发展,日间手术成为了新型治疗模式。我国开展日间手术的主要问题是护理安全管理质量不高。为此,本文全面综述了日间手术在护理安全管理现状,对存在的问题提出解决措施,推动日间手术稳步健康发展。     

北大国际医院日间手术中心的规划设计

我国内地从2001年开始在上海等地区陆续开展日间手术工作,但手术规模远低于欧美国家。日间手术具有降低医疗费用、提高病房周转率及缩短患者就医时间等优点。开展日间手术可在一定程度上缓解老百姓＂看病贵、住院难、手术迟＂等社会问题。国内目前有很多医院建设了日间手术中心,但对于日间手术中心如何规划设计,行业内尚无诸多研究。下文就北京大学国际医院日间手术中心的规划设计进行分析与探讨,希望给业界同仁一些参考。     

国内日间手术实践成效与推广建议

在日间手术逐步推广的背景下,对国内日间手术开展情况与取得成效进行回顾,有助于为有意向开展日间手术的医疗机构提供经验参考。笔者从手术服务量、术种类别等方面介绍了国内数家医疗机构日间手术开展情况,并从住院日、住院次均费用与医疗质量等方面探讨日间手术开展的成效;借鉴国外发展经验,从加强术前宣教、术后服务延伸等方面为进一步推广日间手术提出了建议。     

我国基本医疗保险支付方式现状与对策研究

通过分析我国现有的医疗保险支付方式及其效用,明晰其支付标准不合理、转诊制度不明显、支付方式缺乏监督、精细化管理不足等问题,从而有针对性地提炼出优化医疗保险支付的建议和对策,控制医疗费用不合理增长、缓解人民群众看病就医困难等问题,以提高医疗保险基金的使用率,进而提升医疗服务质量。     

基于Logistic回归分析的日间手术影响因素研究

目的：调查宿迁二级及以上医疗机构日间手术实施情况，分析可能影响日间手术实施的因素，提出对策建议，为日间手术的实施提供借鉴。方法：对宿迁市二级及以上医疗机构管理人员进行问卷调查，共回收有效问卷96份。运用统计描述、卡方检验和二元多因素logistic回归方法分析日间手术实施影响因素。结果：床位使用率、医疗机构的重视与支持对日间手术的实施有显著的影响。结论：医疗机构应转变观念，强化认识，提高日间手术的重视与支持程度，积极探索日间手术实施路径，促进日间手术的可持续发展。     

日间手术管理信息系统的设计与应用

目的针对解放军总医院在日间手术新型医疗服务模式下仍采用住院手术相关信息化软件存在的问题,自主研发一套符合日间手术医疗服务模式工作流程的软件系统。方法从管理部门、日间医护人员中调研日间手术的信息化需求、优化工作流程、了解日间手术术前评估、术中工作流程、术后随访等各个环节信息,归纳整理成需求文档,经探讨修改确认后进行软件开发工作,并在试运行过程中,根据应用效果进行完善。结果本系统功能设计实现了与医院信息系统的集成,满足了日间手术医疗服务模式下管理部门、医生、护士的工作需要,现有的日间手术工作流程得到优化,人机交互方式符合日间医护人员的工作习惯。结论系统投入使用后,在辅助医护人员工作的过程中,简化了医护人员的日常工作,有效的提高了医护人员的工作效率。