TACE联合PMCT治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:观察TACE联合PMCT治疗中晚期肝癌的治疗效果.方法:61例原发性中晚期肝癌患者随机分为两组,单纯TACE组30例,TACE联合PMCT组31例,所有患者先行肝动脉化疗栓塞术(TACE),TACE联合PMCT组于二周后再施行PMCT手术,治疗三周期后,对疗效进行评价.结果:TACE组的完全坏死率、1年生存率分别为43.3%、63.3%;而联合治疗组分别为83.9%、80.6%.两组间完全坏死率、1年生存率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:原发性中晚期肝癌患者采用TACE+PMCT疗效优于单纯TACE治疗.     

经动脉化疗栓塞结合经皮微波凝固治疗肝癌的临床研究

目的评价经动脉化疗栓塞(TACE)+经皮微波凝固(PMCT)相结合在肝癌治疗中的作用.方法原发性肝癌25例(30个结节)行TACE+PMCT治疗,TACE治疗1～3次,PMCT治疗l～2次.结果临床CT复查,所有术前强化的病灶动脉期强化明显减弱或消失.6例患者再次血管造影表现为肿瘤血供明显减弱,20例表现为肿瘤血供消失.19例AFP升高的患者均出现AFP下降,14例达正常范围.未出现明显并发症.结论TACE后行PMCT可明显提高肝癌治疗的疗效.     

肝动脉化疗栓塞联合经皮微波凝固治疗恶性肝肿瘤的初步观察

肝动脉化疗栓塞术(TACE)是肝癌非手术治疗的首选方法，但治疗后肿瘤完全坏死率较低，部分患者治疗效果不佳。经皮微波凝固治疗(PMCY)是一项肿瘤治疗新技术，对于直径≤2cm的原发性肝癌，其疗效与外科手术治疗相当，但对较大肝癌疗效欠佳。我们将。TACE与PMCT联合，治疗了35例恶性肝肿瘤，以探讨其临床价值及作用机制。     

TACE联合冷循环PMCT治疗原发性肝癌的临床应用

目的：评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合冷循环经皮微波凝固治疗（PMCT）原发性肝癌的临床疗效。方法：71例确诊为原发性肝癌的患者,分期是Ⅰa～Ⅲa,随机分为治疗组（PMCT和TACE联合治疗组）33例,对照组（TACE组）38例。治疗组患者先行TACE治疗,2～4周后根据复查的AFP和CT/MR等的影像学检查决定再次行TACE或者PMCT。随访时间5～48个月（平均25.5个月）,随访内容包括AFP、肝功能、影像学资料、并发症等。根据随访的生存时间、复发情况作统计学分析。结果：治疗组和对照组治疗的肝癌患者的1、2、3年累积生存率分别是84.23%、72.29%、61.96%和55.84%、22.79%、11.40%,治疗组和对照组治疗的肝癌患者的6个月、12个月、24个月累积复发率分别6.06%、9.09%、24.24%和7.89%、31.57%、60.52%。TACE联合PMCT治疗肝癌没有严重并发症,对肝功能的损害轻。治疗组33例有5例合并动静脉瘘（AVF）,经动脉栓塞治疗后2例AVF消失,3例治疗后效果不理想的患者行PMCT后AVF消失。结论：本组研究初步显示,TACE联合PMCT治疗原发性肝癌是安全、有效、可行的方法,在治疗原发性肝癌的临床应用近、中期的效果好。PMCT提供了治疗肝癌合并AVF新的方法。     

肝动脉化疗栓塞分别联合经皮微波凝固治疗与^125I放射性粒子植入治疗原发性大肝癌的疗效观察

目的评价和比较肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮微波凝固治疗（PMCT）与TACE联合^125I放射性粒子植入治疗原发性大肝癌的效果。方法46例原发性大肝癌患者接受TACE联合PMCT治疗,20例接受TACE联合^125I放射性粒子植入治疗。术后2个月、3个月分别行动态增强CT复查。观察并比较两组疗效、毒副反应及并发症发生的情况。结果综合治疗后3个月,TACE联合PMCT组的有效率为82．61％,明显高于TACE联合^125I放射性粒子植入组的有效率55．00％（P〈0．05）。两组的临床总控制率分别为93．47％、85．00％（P〉0．05）。两组发生的毒副反应无明显差异,均未出现严重并发症。结论TACE联合PMCT及TACE联合^125I放射性粒子植入均为原发性大肝癌安全、有效的治疗方法,两组毒副反应及并发症的发生率相当,前者治疗效果较为理想,值得临床应用。     

DC-CIK联合TACE治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞(dendritic cell-cytokine induced killer cell,DCCIK)过继性免疫治疗联合肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性分析。方法 105例原发性肝癌患者分成两组,TACE组58例,DC-CIK联合TACE组47例。TACE组行≥1次TACE,DC-CIK联合TACE组在TACE的间歇期给予≥1次的DC-CIK治疗,分析2种方法在中位生存期、肝功能及甲胎蛋白定量、安全性等方面的差异及对影响疗效的相关因素进行分析。结果 DC-CIK联合TACE组的中位生存期高于TACE组(18月vs 12月),差异有统计学意义﹙P<0.05﹚。单因素分析得出患者巴塞罗那临床肝癌分组方案(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)、Child-Pugh分级、门静脉癌栓和是否联合应用DC-CIK治疗是影响肝癌患者总的中位生存期的因素(P<0.05)。多因素分析得出BCLC分期、Child-Pugh分级、甲胎蛋白(alpha feto protein,AFP)定量是影响DC-CIK联合TACE组总生存期的危险因素。治疗后3月观察两组的AFP均下降,肝功能好转,DC-CIK联合TACE组更明显,差异有统计学意义﹙均P<0.05﹚。DC-CIK治疗后只有2例次发热,1例次皮疹,经对症处理后患者无不适感。结论 DC-CIK联合TACE治疗原发性肝癌能延长中位生存期,改善肝功能,降低AFP,且安全可靠;术前分析BCLC分期、Child-Pugh分级、AFP定量等因素对预测疗效有指导意义。     

肝动脉化疗栓塞与微波热凝固疗法联合治疗原发性肝癌的临床研究

肝动脉栓塞(TACE)是治疗原发性肝癌的有效方法,但是单独应用很难达到根治肿瘤的目的,只有综合治疗才能提高疗效。本研究采用经皮穿刺微波热凝固治疗(PMCT)结合TACE治疗原发性肝癌,分析两者结合的原理并评价其治疗效果。1资料与方法1．1一般资料2003年9月—2004年9月在我院住院治疗的18例原发性肝癌患者共28个结节,诊断均由活检病理证     

经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗中晚期肝癌的临床疗效观察

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波消融治疗(PMCT)中晚期肝癌的临床疗效及应用价值.方法 83例资料完整的中晚期肝癌患者,临床分期为Ⅱa～Ⅲa期,实验组(TACE联合PMCT治疗)28例,对照组55例(单纯TACE治疗).两组均先行TACE治疗,常规每次治疗后3～4周行CT复查或肝动脉造影,根据碘油缺失、瘘口再通、癌灶残留及病灶进展等情况综合评定,再选择性行TACE或PMCT治疗,连续治疗3次为一个治疗周期.观察比较两组有效率、毒副反应、复发转移率和生存期情况.结果 实验组和对照组有效率分别为67.86%和40.00%;实验组和对照组的0.5、1、1.5、2年累积生存率分别为100%、93%、79%、61%和 95%、84%、65%、38%;中位生存期分别为30个月和24个月;0.5、1、2年累积复发转移率分别为7.14%、14.29%、32.14%和9.09%、34.55%、65.45%.两组毒副反应相似,均未发生严重并发症.对照组8例合并有肝动-门脉瘘(HAPS)者经TACE术反复封堵后仍有3例发生瘘口再通,实验组5例经TACE+PMCT治疗后未出现瘘口再通.结论 TACE联合PMCT治疗中晚期肝癌是安全、可行、有效的治疗方法,其临床疗效优于单纯TACE术治疗,可延长患者生存期,降低复发转移率,不增加毒副反应.     

肝动脉插管+B超引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗栓塞治疗原发性肝癌15例报告

目的 :探讨肝动脉插管联合经皮肝穿刺选择性门静脉化疗栓塞 (TACE SPVE)治疗不能手术的中晚期肝癌的效果。方法 :对不能手术切除的中晚期肝癌 15例在TACE术后 1周 ,行超声引导下经皮经肝穿刺选择性门静脉化疗栓塞。结果 :TACE SPVE 15例共行 4 9次 ,治疗后肿瘤缩小 13例 ,AFP转阴 5例 ,二期手术 3例 ,1例肿瘤缩小 80 % ,AFP转阴。 1年生存率 80 % (8/ 10 )。结论 :TACE SPVE是治疗不能手术切除的中晚期肝癌的有效方法。     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的:观察肝动脉化疗栓塞（TACE）联合微波消融（PMCT）治疗原发性中晚期肝癌的临床疗效。方法:选取不能手术切除的原发性中晚期肝癌患者150例,行TACE治疗的80例作为对照组,行TACE联合PMCT治疗的70例患者作为联合组,比较两组甲胎蛋白平均下降率、总有效率、生存率及毒副反应。结果:对照组和联合组甲胎蛋白（AFP）下降率分别为46.3%和76.8%;总有效率分别为58.8%和78.6%;0.5、1、1.5、2年的生存率分别为91.3% 、77.5%、45.0%、11.3%和97.1%、82.9%、61.4%、31.4%;两组均未发生严重毒副反应。结论:TACE 联合PMCT治疗中晚期肝癌安全、有效、可行,临床疗效优于单纯TACE治疗,可提高患者生存期,改善患者的生活质量。     

TACE序贯联合PMCT治疗原发性肝癌的预后因素分析

  目的  分析影响动脉化疗栓塞术(transarterial chemoemlolization, TACE)序贯联合微波凝固消融(percutaneous micro wave coagulation therapy, PMCT)治疗原发性肝癌预后的主要因素。   方法  本研究收集本科收治的97例接受TACE序贯联合PMCT治疗的原发性肝癌患者。对可能影响预后的各变量进行单因素分析, 再利用多因素Cox逐步回归分析影响预后的主要因素。   结果  本组肝癌患者的1、2、3、5年累积生存率分别为68.2%、43.2%、28.8%、13.4%。单因素分析与预后有关的因素为肿瘤大小、临床分期(BCLC)、Child-Pugh分级、门脉癌栓、动静脉瘘、PMCT治疗次数及体力状况(ECOG评分)。Cox逐步回归多因素分析与预后有关并具有显著意义的因素为肿瘤大小、临床分期、门脉癌栓、PMCT治疗次数及体力状况。   结论  适当重复PMCT治疗可以延长肝癌患者的生存期限。大肝癌、门脉癌栓为预后的危险性因素, 巨块型肝癌及伴门脉主干癌栓患者的中位生存时间明显缩短。      

Combination therapy with transcatheter arterial chemoembolization and percutaneous microwave coagulation therapy for hepatocellular carcinoma

BACKGROUND: A small number of microwave electrode insertions and microwave irradiations were used to obtain complete tumor necrosis in hepatocellular carcinomas (HCC) measuring > 2.0 cm but 2.0 cm but /= 5 mm). Necroses of tumors and noncancerous margins surrounding the tumors were obtained using 4 microwave irradiations (1 session) in 14 patients, 5 microwave irradiations (2 sessions) in 2 patients, and 6 microwave irradiations (2 sessions) in 1 patient. The follow-up period was short (12-31 mos), and all patients remained alive. No local recurrences in the treated areas were detected. No fatal complications were observed. Pleural effusion was observed in 1 patient only. CONCLUSIONS: This combined therapy of PMCT applied within 1-2 days of TACE effectively treated HCCs measuring > 2.0 cm but 相似文献   

肝癌介入治疗的相关因素与死亡时间关系探讨

目的 分析肝癌介入治疗（TACE）几个因素与死亡时间的关系。方法 随机选择经过TACE治疗,在不同时间内死亡者195例。将患者的年龄、性别、灌注的化疗药物和碘油的剂量、术前肿瘤的大小、形态、转移、门静脉癌栓、术后复发、肝功能和AFP共分为15项变量,统计学采用Cox回归分析和Cox逐步回归分析方法。结果 治疗后6个月和12个月死亡率为49．7％和75．9％。死亡时间与门静脉癌栓、弥漫型肿瘤和多发性肿瘤有明显相关（P＜0．05,P＜0．0001）;肿瘤形态中弥漫型与多发性、单结节和巨块型间相关显著（P＜0．05,P＜0．001,P＜0．001）,死亡时间与其他各组在统计学上无明显相关性（P＞0．05）。患者死于肝昏迷为27．2％,消化道大出血为36．9％,肝功能衰竭为23．1％,全身衰竭为5．1％,其他为7．2％。结论 对部分肝功能不良的患者,TACE有加重肝功能损害和加速患者死亡的作用。对于肝癌患者,特别是有门静脉癌栓、多发性和弥漫型患者,治疗时应首先考虑全身和肝功能情况、肝脏对药物的耐受性,严格掌握时机、方法和剂量,术后保肝十分重要。     

肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗作用

目的:研究肝动脉化疗栓塞(HACE)对原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗作用及影响患者预后的临床病理因素。方法:随访35例HACE治疗的原发性肝癌伴门静脉癌栓患者,其中14例患者经导管肝动脉化疗栓塞,21例患者术中行肝动脉插管,术后经药物泵定期化疗栓塞。单因素分析各临床病理因素对患者预后的影响。多因素分析用Cox比例风险模型。结果:原发性肝癌伴门静脉癌栓行HACE治疗的患者中位生存时间8·3个月,其半年、1和2年生存率分别为57·5%、15·7%和0。单因素分析提示门静脉癌栓部位、化疗栓塞次数是影响患者预后的主要因素。多因素分析仅提示门静脉癌栓部位影响患者的预后。结论:HACE治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓可以延长患者的生存期。门静脉癌栓的部位是影响患者预后的独立因素。     

经皮微波固化联合肝动脉化疗栓塞治疗碘油存留较少的原发性肝癌

目的观察经皮微波固化治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗碘油存留较少的原发性肝癌的疗效。方法60例曾经进行肝动脉化疗栓塞且碘油存留较少肝癌的患者随机分为两组。联合治疗组30例患者在进行肝动脉化疗栓塞后给予经皮穿刺微波固化治疗,对照组30例患者仅行肝动脉化疗栓塞治疗。结果联合治疗组和对照组的近期有效率分别为70%和53.3%,联合治疗组没有增加严重并发症。结论经皮微波固化联合肝动脉化疗栓塞治疗可提高碘油存留较少的原发性肝癌的近期疗效。     

双介入法联合三氧化二砷治疗肝胆管细胞癌

目的：探讨经皮微波凝固（PMCT）和肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三氧化二砷（As2O3）治疗肝胆管细胞癌（IHCC）的疗效和机制。方法：对32例IHCC共68个目标病灶,先在超声引导下行PMCT,然后行TACE,再静脉滴注As2O310mg/d,连用3周为1个疗程,间歇2周重复。结果：经3个疗程治疗后,患者的疾病控制率（DCR）为71.9%,CA199转阴率50.0%（11/22）,肿瘤坏死率52.4%（22/42）,中位生存期20个月,1年生存率71.9%,2年生存率达到37.5%。结论：本研究初步表明,PMCT＋TACE联合As2O3治疗IHCC是一种比较安全、有效、合理的综合治疗方法。     

经皮微波热凝治疗原发性和转移性肝癌

目的 经皮微波肝穿刺热凝损毁肝癌是个新的治疗方法,使用该法观察其对肝癌的作用疗效和安全性。方法 100例患者在局麻或硬膜外麻醉下,接受了经皮微波肝穿刺热凝损毁肝癌治疗,其中原发性和复发性肝癌79例,转移性肝癌21例。肿瘤总数186个,被分成瘤体直径<3cm的A组和瘤体直径≥3 cm-<5cm的B组。在局部麻醉或硬膜外麻醉下,单针或双针阵列的微波天线在B超的引导下直接经皮肝穿刺插入瘤体中对其行热凝损毁。结果 100例患者的186个瘤体中,直径<3cm A组的肿块123个(66％)能1次手术热凝损毁,其中112个(91％)经CT或MRI检查,并随访6-12个月,提示瘤体热损毁后未见复发;直径≥3 cm-<5cm B组的肿块63个(33.87％),被分2次手术,术后6个月 CT或MRI检查提示,31个热凝损毁(49％),32个大部分热凝损毁(51％)。经皮微波热凝治疗(PMCT)的患者均未见明显的不良反应和其他严重并发症。结论 PMCT治疗肝癌,尤其对直径<3cm的瘤体疗效可靠,对直径≥3cm-<5cm的瘤体仍具有大部分或完全热损毁的作用。它是一种微创、有效、安全的治疗方法,对肝功能较差的患者也可使用。     

A case of successful treatment by interferon-α and 5-fluorouracil combination therapy (FAIT) and transcatheter arterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombus

We report a case of successful treatment by interferon-α (IFN) and 5-fluorouracil (5-FU) combination therapy and transcatheter arterial chemoembolization (TACE) for hepatocellular carcinoma (HCC) with portal vein tumor thrombus (PVTT). A 70-year-old woman, who was diagnosed as unresectable HCC with PVTT in the main trunk of portal vein and multiple intrahepatic metastases, was admitted to our hospital for further treatment for HCC. First, she was treated by 3 courses of IFN and 5-FU combination therapy. Three courses after the combination therapy, PVTT was shrunken and portal flow to the liver was reperfused. Therefore, she was treated by TACE for intrahepatic tumors. She received a repeat treatment of the combination therapy and TACE. Four years after the initial treatment, she is still alive with good condition with intrahepatic tumors. This case suggested that some patient of HCC with PVTT could get a long-term survival if an initial treatment was succeeded and could apply further treatment such as TACE.     

高强度聚焦超声与超声引导穿刺无水酒精 注射治疗门静脉癌栓的比较

 摘要：目的对比观察高强度聚焦超声(HIFU) 与超声引导穿刺无水酒精注射治疗门静脉癌栓(PVTT)的疗效 和不良反应。方法回顾性分析我院原发性肝癌(PLC)合并PVTT患者86例的治疗情况,在肝癌肿块行TACE治 疗的基础上,对于癌栓的治疗,52例（A组）为HIFU治疗,34例（B组）为超声引导穿刺无水酒精注射治疗 ,对比评价两组PVTT治疗的近期有效率 (CR+PR)%、临床受益率(CBR)、生存期及不良反应。结果A组近期 有效率40.38%,B组41.18%,两组比较差异无统计学意义(P=0.1493)。A组CBR为48.08%,B组为23.53%,两 组比较差异有统计学意义(P=0.0102)。两组的生存期和中位生存期分别为3.6～23.5月和12.3月、4.2～ 21.3月和11.5月,两组比较差异无统计学意义(P=0.1504)。主要不良反应为：A、B两组少数病例有上消化 道出血,B组多数病例有肝区胀痛、发热、肝包膜下出血,B组的不良反应发生率明显高于A组,两组差异 有统计学意义（P=0.0051）。结论HIFU与无水酒精注射治疗的近期疗效与远期疗效相似,在改善患者临床 状态等方面优于无水酒精注射治疗,治疗的不良反应明显低于无水酒精注射,HIFU比无水酒精注射有更高 的安全性,应用范围广,能适合肝功能异常、伴有腹水、病情较重不能耐受其他方法治疗的肝癌伴门静脉 癌栓患者。