美罗培南与头孢哌酮钠治疗急性白血病合并重症肺部感染

目的对比美罗培南与头孢哌酮钠治疗急性白血病合并重症肺部感染的临床效果。方法选取2016年1月至2018年12月鹿邑真源医院90例急性白血病合并重症肺部感染患者,按治疗方案分为美罗培南组和头孢哌酮组,各45例。两组均接受吸痰、吸氧、维持水电解质稳定、脑保护、退热等综合治疗,头孢哌酮组接受头孢哌酮钠治疗,美罗培南组接受美罗培南治疗。比较两组疗效、病菌清除效果、不良反应、治疗前后肺功能[第1秒最大呼气量(FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)]。结果美罗培南组总有效率[93.33%(42/45)]较头孢哌酮组[73.33%(33/45)]高(P<0.05)。治疗1个疗程后美罗培南组FEV_1、FEV_1%高于头孢哌酮组(均P<0.05)。美罗培南组不良反应发生率(0)与头孢哌酮组[2.22%(1/45)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与头孢哌酮钠相比,美罗培南治疗急性白血病合并重症肺部感染效果显著,利于肺功能恢复,安全性好。     

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察

目的 :观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果。方法 :将52例ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者随机分为替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗组(26例)和亚胺培南联合头孢哌酮舒巴坦对照组(26例),观察两组治疗后临床疗效和细菌学疗效的差异。结果:替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗组在治疗有效率、细菌学清除率等方面均显著优于亚胺培南联合头孢哌酮舒巴坦对照组(均P<0.05)。结论:替加环素联合头孢哌酮舒巴坦方案可作为治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的新有效选择之一。     

纤维支气管镜吸痰联合亚胺培南-西司他丁钠对 重症肺部感染患者的治疗效果

目的探讨纤维支气管镜吸痰联合亚胺培南-西司他丁钠治疗重症肺部感染的效果。方法选取2016年9月至2018年1月商丘市第一人民医院收治的84例重症肺部感染患者,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组42例。两组患者均接受常规治疗,对照组接受亚胺培南-西司他丁钠联合普通吸痰管吸痰,观察组接受亚胺培南-西司他丁钠联合纤维支气管镜吸痰。对两组患者症状改善情况进行评估,对患者治疗前后血清巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)和降钙素原(PCT)水平进行测定和比较。结果治疗后观察组患者体温恢复正常时间、痰量减少或消失时间、肺啰音消失时间及血象恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后观察组患者血清MIP-1α、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论纤维支气管镜吸痰联合亚胺培南-西司他丁钠治疗重症肺部感染可有效缓解临床症状,抑制炎性反应。     

肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者应用亚胺培南的临床效果研究

目的本实验将亚胺培南,亚胺培南联合替加环素,患者静脉滴注亚胺培南的时间加长联合替加环素对肺部泛耐药鲍曼不动杆菌治疗的效果。方法选取肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者72例,随机分成3组,每组24名患者,1组给予亚胺培南进行治疗;2组给予亚胺培南联合替加环素进行治疗;3组给予静脉滴注亚胺培南的时间加长联合替加环素进行治疗,对这三组细菌学疗效,临床效应进行比较。结果试验组1和2细菌的总清除率分别是16.7%和41.7%,低于试验3组的58.3%;组1和组2临床疗效的总效率分别是50.0%和58.3%,低于3组66.3%(P0.05),差异有统计学意义(P0.05),1组和2组差别无统计意义(P 0.05)。结论患者静脉滴注亚胺培南3.5小时联合替加环素1小时对肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者治疗的疗效最好,适合临床治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者。     

美罗培南辅助纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果分析

目的 分析美罗培南辅助纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果.方法 选取2018年4月至2019年5月本院收治的58例重症肺部感染患者,随机分为两组,每组29例.对照组采用美罗培南治疗,观察组在对照组基础上实施纤维支气管镜肺泡灌洗治疗.比较两组临床疗效、治疗前后肺功能指标及症状恢复时间.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肺功能指标均优于对照组(P<0.05);观察组体温、咳嗽恢复时间均短于对照组(P<0.05).结论 重症肺部感染患者经美罗培南辅助纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,其肺功能指标改善显著,促使患者临床症状恢复,临床治疗效果显著,值得临床推广.     

碳青霉烯类药物联合舒巴坦或头孢哌酮对铜绿假单胞菌的药敏影响

目的 探讨碳青霉烯类药物联合应用舒巴坦或头孢哌酮等抗生素对铜绿假单胞菌(PA)的药敏影响。方法 临床收集PA菌株,K-B法行单药药敏及联合药敏测定;MIC法测定比阿培南、亚胺培南联合磷霉素、阿米卡星、舒巴坦、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、环丙沙星对铜绿假单胞菌的影响并计算联合用药分级抑菌浓度(FIC)指数。结果 K-B法单药药敏将120株PA分为敏感菌56株,多耐药菌株 36株,泛耐药菌株 13株,广耐药菌株15株;K-B联合药敏提示,与比阿培南联合最有效的药物依次为磷霉素、舒巴坦、阿米卡星、头孢哌酮;与亚胺培南联合最有效的药物为磷霉素、舒巴坦、阿米卡星;但亚胺培南联合头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮出现拮抗;联合MIC法检测结果与K-B法结果相似,与亚胺培南、比阿培南联合最有效的依次均为磷霉素、阿米卡星、舒巴坦;但亚胺培南联合头孢哌酮或头孢哌酮舒巴坦出现拮抗。结论 体外联合药敏发现,碳青霉烯类药物联合磷霉素、舒巴坦或阿米卡星对PA感染协同率最高,但亚胺培南联合头孢哌酮有拮抗作用。     

异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床疗效及安全性观察

目的观察异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床疗效及安全性。方法 60例ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的重症患者随机分为异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗组(A组)和对照组(B组,单纯应用头孢哌酮/舒巴坦),观察两组的临床疗效、细菌学疗效及肝肾功能指标的变化。结果异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗组临床总有效率及细菌清除率明显高于对照组,部分临床生化指标好转,未出现肝肾功能指标恶化。结论异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染具有良好的临床疗效,是一个值得推广的临床抗菌策略。     

美罗培南与亚胺培南-西司他丁治疗重症肺部感染的效果比较

目的 比较美罗培南和亚胺培南-西司他丁治疗重症肺部感染的临床疗效.方法 将60例在我院进行诊治的重症肺部感染患者按随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30).分别给予美罗培南和亚胺培南-西司他丁进行治疗,对两组的临床病症消退时间、临床有效率、细菌清除率及血清炎症介质水平进行对比.结果 治疗结束后,观察组的咳...     

头孢曲松钠、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦在肾移植围术期预防细菌感染的比较研究

目的比较头孢曲松钠（罗氏芬）、头孢哌酮-舒巴坦（舒普深）、哌拉西林-他唑巴坦（特治星）预防肾移植围术期细菌感染的有效性和安全性。方法根据肾移植术后预防感染抗生素种类将241例肾移植患者分三组,头孢曲松钠组（2gqd×7d）132例,头孢哌酮-舒巴坦组（1gtid×5d）36例,哌拉西林-他唑巴坦组（4.5gbid×5d）73例。观察三组细菌感染发生率、副作用。结果头孢曲松钠组感染发生率18.2%,头孢哌酮-舒巴坦组感染率2.7%,哌拉西林-他唑巴坦组1.37%;头孢曲松钠组6例感染患者予头孢曲松钠2gbid,除1例合并克柔假丝酵母菌感染死亡外,其余均治愈;而头孢哌酮-舒巴坦组术后1例出现肺部感染,感染率2.7%,改亚胺培南-西司他丁（泰能）治愈;哌拉西林-他唑巴坦组1例感染患者剂量加至4.5gtid后治愈;三组均无明显副作用。结论头孢曲松钠、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦均是广谱强效抗菌制剂,在肾移植围术期预防感染疗效确切,头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦作为联合制剂,比头孢曲松钠有更好的抗感染疗效和较低的感染率。     

降阶梯治疗重症获得性下呼吸道感染的临床应用

目的使用降阶梯方案治疗重症监护病房（ICU）重症获得性下呼吸道感染,评价其疗效。方法选取2005年1月1日-2007年12月31日,我院ICU重症获得性下呼吸道感染患者46例,随机分为传统治疗组和降阶梯治疗组,传统治疗组以头孢哌酮/舒巴坦＋阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦＋左氧氟沙星为经验性治疗方案;降阶梯治疗组以亚胺培南/西司他丁＋去甲万古霉素作为经验性治疗方案,比较两组患者的初始治疗恰当率、感染控制率和感染控制所需时间等指标。结果降阶梯治疗组和传统治疗组的初始治疗恰当率为73.91%vs52.17%,P〈0.01,治疗有效率82.61%vs47.83%,P〈0.05,感染控制所需的天数为7.3±2.8vs13.4±4.3,P〈0.05。结论对于ICU重症获得性下呼吸道感染使用降阶梯治疗可获得较好疗效。且亚按培南/西司他丁＋去甲万古霉素作为重症获得性下呼吸道感染起始经验性用药,可防止病情迅速恶化,随后根据病原学及临床效果换用针对性抗菌药物的降阶梯疗法有其合理性。     

CD64指数、降钙素原对肺结核合并肺部细菌感染抗生素治疗效果评估价值

目的分析CD64指数、降钙素原(PCT)对肺结核合并肺部细菌感染抗生素治疗效果评估价值。方法选取2016年11月~2017年11月收治的100例肺结核患者作为研究对象,根据其是否合并肺部细菌感染将其分为A组(单纯肺结核组)和B组(肺结核合并肺部细菌感染组),针对两组患者抗生素治疗前后的CD64和PCT水平进行比较。结果两组患者治疗前的CD64指数和PCT水平相比,B组患者的各项指标均明显高于A组(P0.05);B组患者治疗后7 d和治疗后10 d的各项临床指标均明显低于治疗前(P0.05),且治疗后10 d的各项临床指标均明显低于治疗后7 d(P0.05)。结论 CD64指数和PCT可以有效实现对肺结核疾病患者的病情评估,同时有利于为肺结核合并肺部细菌感染的抗生素治疗效果提供有效的评估依据,具有较高的应用价值。     

保护性通气策略对重度有机磷中毒患者肺部并发症的影响

目的 探讨急性重度有机磷农药中毒患者实施小潮气量联合肺复张机械通气策略对肺部并发症的影响。方法 选择重度敌敌畏中毒患者48例,均存在呼吸衰竭行机械通气治疗,随机分为保护性通气组和常规通气组,每组各24例,均给予对症解毒等药物治疗。常规通气组实施10 mL/kg理想体质量和呼气末正压(positive end-expiratory pressure, PEEP)通气3 cmH₂O,保护性通气组给予6 mL/kg理想体质量和PEEP 6 cmH₂O,并给予每日2次肺复张。观察通气24 h和通气72 h后血气指标、肺部感染指标(肺部感染评分、C反应蛋白、降钙素原)、肺不张发生情况。结果 机械通气24 h和72 h后,保护性通气组肺部感染指标低于常规通气组,差异有统计学意义(P<0.05);保护性通气组氧分压和氧合指数高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2组之间肺不张发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 保护性通气策略能够降低急性重度有机磷农药中毒患者肺部感染发生风险,改善氧合,但并不能减少肺不张的发生。     

早期气管切开对重型颅脑损伤并发肺部感染的防治作用

目的分析早期气管切开对重型颅脑损伤并发肺部感染的防治作用,为临床工作提供参考信息。方法将保定市第一医院2010年1月至2011年12月诊治的112例重型颅脑损伤患者按照气管切开时间分为两组,所有患者均采用常规疗法,对照组(52例)伤后≥24 h行气管切开,观察组(60例)伤后<24 h行气管切开。比较两组患者肺部感染的发生以及控制情况。结果观察组肺部感染发生率、病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部感染控制率及感染控制时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期气管切开能够明显减少重型颅脑损伤并发肺部感染的发生,并能有效地改善肺部感染情况,是临床首选的处理措施之一。     

新辅助免疫检查点抑制剂联合安罗替尼与安罗替尼单药治疗非小细胞肺癌的疗效比较及对血清肿瘤标志物的影响

目的 探究新辅助免疫检查点抑制剂联合安罗替尼与安罗替尼单药治疗非小细胞肺癌的疗效比较及对血清肿瘤标志物的影响。方法 选取2018年4月至2020年4月在台州市中心医院（台州学院附属医院）住院治疗的120例非小细胞肺癌患者，根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组60例。对照组患者给予安罗替尼单药治疗，研究组患者给予新辅助免疫检查点抑制剂（卡瑞丽珠单抗）联合安罗替尼治疗，对比两组患者的凝血功能有关指标、细胞角蛋白19片段（cytokeratin 19 fragment 21-1，CYFRA21-1）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原125（carbohydrate antigen，CA125）、免疫功能及不良反应发生情况。结果 与对照组相比，研究组患者的活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、凝血酶时间（thrombin time，TT）等指标下降（P<0.05）。与治疗前比较，治疗1个月后两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平升高，CD8+、CEA、CYFRA21-1、CA125水平降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。两组患者的不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与安罗替尼单药治疗相比，卡瑞丽珠单抗联合安罗替尼可有效改善患者的凝血功能，调节血清肿瘤相关标志物水平，减轻非小细胞肺癌患者的症状，效果显著。     

谷氨酰胺肠内营养联合低分子肝素对老年慢性阻塞性肺疾病并发重症肺部感染患者炎症与氧化应激反应的影响

目的观察谷氨酰胺肠内营养联合低分子肝素对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发重症肺部感染患者炎症与氧化应激反应的影响分析。方法将安阳地区医院2016年01月至2018年12月收治的COPD并发重症感染患者150例,根据患者入院治疗顺序分成对照组与实验组各75例,其中对照组患者采取常规治疗基础上联合低分子肝素治疗,实验组采取常规治疗上谷氨酰胺肠内营养联合低分子肝素治疗。对照两组患者治疗前、后机体内免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M (IgM)、免疫球蛋白A (IgA)、CD4/CD8]、炎性反应指标[白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);使用免疫比浊发检测C-反应蛋白(CRP)]、氧化应激反应指标[超氧歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)]、肺功能指标[肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC]及临床治疗效果。结果治疗后两组患者免疫功能指标均明显提高,实验组各项免疫功能指标高于对照组;治疗后两组患者炎性反应指标均明显下降,实验组患者各项炎性反应指标低于对照组;治疗后两组患者氧化应激反应指标均明显改善,实验组患者SOD反应指标高于对照组,MDA指标低于对照组;治疗后两组患者肺功能相关指标均明显改善,实验组优于对照组;实验组患者临床总有效率为97.33%,对照组为82.67%(P<0.01)。结论采取谷氨酰胺肠内营养联合肝素治疗COPD并发重症肺部感染患者,可明显提高患者机体免疫功能指标,减少机体内炎性反应指标,调节机体氧化应激指标,进而改善肺功能指标,提高患者临床治疗有效率,效果理想。     

噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及院内感染情况分析

目的研究噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法将我院收治的64例符合研究标准的COPD患者随机分为单药组和联合组,每组各32例。单药组仅给予沙美特罗/氟替卡松干粉剂,联合组同时给予噻托溴铵及沙美特罗/氟替卡松干粉剂。比较两组患者在治疗前和治疗后3个月、6个月、12个月的肺功能变化情况,并进行两组患者院内感染情况分析。结果两组患者治疗后各时期肺功能指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且联合用药组改善效果更明显(P<0.05);单药组发生院内感染5例,联合组2例,感染均以革兰阴性杆菌为主。结论采用噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合用药治疗COPD的效果较单纯用药效果好,能显著改善患者的肺功能状况,减少院内感染情况的发生。     

布地奈德福莫特罗与噻托溴铵联合治疗重度COPD稳定期患者的疗效观察

目的探讨布地奈德福莫特罗与噻托溴铵联合治疗重度COPD稳定期患者的疗效。方法收集2016年6月～2019年1月期间我院收治的重度COPD稳定期患者106例作为研究对象,随机分为两组,每组53例,对照组给予布地奈德福莫特罗粉剂治疗,研究组在对照组的基础上加用噻托溴铵治疗,两组均治疗6个月。比较两组6MWT,呼吸困难评分、肺功能、血气分析指标。结果治疗后两组6MWT较治疗前明显提高,而呼吸困难评分明显降低,差异有统计学意义(P0.05);研究组6MWT高于对照组,呼吸困难评分低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组肺功能较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P0.05);研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组PaO2较治疗前明显提高,而PaCO2明显降低,差异有统计学意义(P0.05);研究组PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论布地奈德福莫特罗与噻托溴铵联合治疗重度COPD稳定期患者的疗效显著,能有效缓解患者的临床症状,提高肺功能,改善血气分析指标,效果优于单独应用布地奈德福莫特罗治疗。     

丹参川芎嗪对慢性阻塞性肺疾病急性加重期序贯机械通气患者呼吸功能的影响

目的探讨丹参川芎嗪对慢性阻塞性肺疾病急性加重期序贯机械通气患者呼吸功能的影响。方法选取2016年1月～2017年4月我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者98例,按照随机数字表法分为两组。对照组行常规西医治疗,实验组在对照组治疗的基础上加用丹参川芎嗪治疗。比较两组患者血气指标、肺功能水平、免疫指标水平、机械通气时间、脱机率及不良反应率。结果实验组治疗后的PaO_2、SpO_2表达水平相比于治疗前均明显上升,PaCO_2水平较前下降,实验组指标改善情况较对照组佳,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后的FEV1、FEV1/FCV、PEF水平比治疗前均有上升,实验组指标改善情况较对照组佳,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后的总T淋巴细胞、NK细胞比治疗前均有上升,实验组指标改善情况较对照组佳,差异具有统计学意义(P0.05);实验组有创机械通气时间及总机械通气时间比对照组短,差异具有统计学意义(P0.05);实验组脱机成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论丹参川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期序贯机械通气,能够明显调节患者血气指标、提高患者呼吸功能及免疫功能、减少机械通气时间、提高脱机率及降低用药后不良反应发生率。     

噻托溴铵和舒利迭联用对中重度COPD患者肺功能的影响

目的:观察舒利迭联合噻托溴铵和单用舒利迭治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺功能的效果。方法:将91例中重度COPD患者随机分为观察组49例和对照组42例。对照组单用舒利迭(沙美特罗50μg,氟替卡松500μg),早晚各1次吸入;观察组在此基础上联合使用噻托溴铵胶囊(18μg),每天上午吸入1次,疗程均为6个月,对两组患者治疗前以及治疗3个月时肺功能指标、呼吸困难评分、随访期内急性发作次数、医疗费用等情况进行评价比较。结果:治疗3个月时观察组肺功能指标均优于对照组,在治疗阶段观察组呼吸困难评分明显低于对照组,观察组的随访期内急性发作次数明显低于对照组患者,但观察组住院费用高于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论:舒利迭联合噻托溴铵治疗中重度COPD较单用舒利迭对患者肺功能和生活质量的改善作用更明显。     

盐疗联合噻托溴胺治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的临床刍议

目的：探讨噻托溴胺联合盐疗治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者的疗效。方法方便选取该院2013年1月-2014年1月期间收治的72例COPD患者作为研究对象,根据治疗方法的不同随机分为4组：对照组19例;噻托溴胺17例;噻托溴胺+盐疗18例;盐疗组18例治疗。治疗后12个月分别观察肺功能及因COPD住院次数。结果四组患者治疗前肺功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组患者肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05),其他各组患者的FEV1、FEV1/FVC以及FEV1等肺功能指标均明显增加(P<0.05),其中噻托溴胺+盐疗组的FEV1、FEV1/FVC以及FEV1增加值分别为(0.17±0.05)L、(6.66±1.57)%以及(5.01±1.11)%,明显高于噻托溴胺组[(0.10±0.03)L、(6.31±1.49)%以及(3.64±0.62)%]和盐疗组[(0.04±0.03)L、(2.28±2.33)%以及(1.28±0.57)%],对比差异有统计学意义(P<0.05)。噻托溴胺+盐疗组的患者治疗后1年内因COPD发病次数明显低于其他3组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度COPD缓解期患者使用盐疗联合噻托溴胺治疗可减少因COPD导致住院的次数且更好改善肺功能。