新生儿外周血促甲状腺激素升高与母亲甲状腺功能关系的研究

目的探索新生儿外周血促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)升高与母体甲状腺功能的关系。方法自2000年5月至2009年8月,潍坊市新生儿疾病筛查中心对在潍坊市妇幼保健院出生的615767例新生儿进行先天性甲状腺功能低下(congenital hypothyridism,CH)筛查。将筛查后确诊为CH呈阳性的195例(0.32‰,195/615767)患儿中,符合本研究要求的159对患儿及其母亲,纳入CH呈阳性患儿(母亲)组(A组);选择本次筛查认为可疑CH患儿(TSH≥15μIU/mL)及其母亲986对(不包括CH呈阳性患儿),纳入可疑CH患儿(母亲)组(B组)。同时。随机抽检2008年3月至2009年8月在潍坊市新生儿疾病筛查中心接受筛查的新生儿中,外周血TSH值正常儿及其母亲225对,纳入对照组(本研究遵循的程序符合潍坊市妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。各组新生儿母亲,排除甲状腺功能异常外其他可能导致甲状腺功能异常疾病。采用新生儿干血片检测外周血TSH值法,进行CH筛查,筛选出TSH≥15μIU/mL新生儿后,采集其母肘静脉血2mL,利用电化学发光免疫检测分析系统,测定母血清中TSH、总三碘甲腺原氨酸(total triiodo thyronine,TT3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodo thyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)、抗甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TG-Ab)等参数,并分析其甲状腺功能状态,判断母亲甲状腺功能状态变化与新生儿血TSH升高的关系。结果①A组母亲甲状腺功能异常率为23.3%(37/159),B组母亲异常率为7.00%(69/986),对照组母亲异常率为1.78%(4/225)。经χ2检验,三组母亲甲状腺功能异常率比较,差异有显著意义(P0.01)。②A,B组母亲与对照组母亲TSH,TPO-Ab,TG和TG-Ab四项参数比较,差异有显著意义(P0.01)。③新生儿外周血TSH升高与其母亲血清TSH,TPO-Ab,TG和TG-Ab的异常相关(P0.01)。④应用分类变量关联分析的统计学方法进行处理显示,新生儿CH发病率与母亲血清TSH(r=0.205)、FT3(r=0.127)、FT4(r=0.206)、TPO-Ab(r=0.292)、TG(r=0.214)、TG-Ab(r=0.236)异常呈正相关;与母亲TT3(r=0.015)、TT4(r=0.065)无相关性。结论①新生儿外周血TSH升高与母亲甲状腺功能异常有关。②母亲TSH,TPO-Ab,TG和TG-Ab异常,与新生儿外周血TSH升高有关。③母亲甲状腺功能异常,可能导致新生儿CH发病。     

荆州地区筛查先天性甲状腺功能减低症患儿的结果分析

目的筛查荆州地区新生儿先天性甲状腺功能减低症（CH）的发病率,并对CH患儿的情况进行分析。方法对本地出生后3—7d的新生儿采集足跟血滤纸样本,应用时间分辨荧光免疫测定法（TR-FIA）检测样本促甲状腺激素（TSH）水平,TSH≥9mU／L的患儿实施召回,采集静脉血标本使用化学发光法（CLIA）测定血清TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）浓度。结果筛查新生儿87556例,筛查覆盖率80．8％,召回率82．3％,CH发病率为0．5‰（约1：1863）。农村病例数量多于城镇（40：7）,3对双生子中4例确诊为CH;19．2％为低出生体重儿,6．4％患儿的母亲存在甲状腺疾病;72．3％行甲状腺B超检查,发现甲状腺缺如或异位3例。结论本地区的CH发病率较高,现阶段提升筛查覆盖率及召回率对提高本地区人口素质具有重要意义,而未来研究评估可能影响本地发病率的相关因素甚为必要。     

大庆地区42例先天性甲状腺功能减低症临床分析

目的:总结分析大庆地区8年来开展先天性甲状腺功能减低症(CH)新生儿筛查和诊断治疗情况。方法:初筛采用酶联免疫法测定标本中TSH含量,筛查阳性者,采用化学发光免疫法检测静脉血中FT3FT4、TSH确诊。结果:8年筛查81 308例,其中确诊为CH 42例,发病率为0.518‰。早期诊断治疗,定期随访,患儿智能和体格发育达正常同龄儿水平。结论:新生儿疾病筛查是CH早期诊断的有效措施之一,采取早期诊断和治疗能有效地防止患儿的智力低下和体格发育障碍。     

北海市部分新生儿先天性甲状腺功能低下筛查现状分析

目的:总结该院2002年10月～2005年12月新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)的筛查状况及进行临床分析。方法:新生儿生后72h足跟采血用酶免疫标记法(BA-ECISA)测定TSH的浓度。阳性者召回采静脉血用放射免疫法测定血清TSH、FT3、FT4。对确诊患儿进行治疗及随诊观察。结果:共筛查5280例新生儿,检出TSH增高4例,召回确诊为CH共4例。发病率1/1320。结论:新生儿筛查是先天性甲状腺功能低下症早期诊断的有效方法,注意其早期非典型的临床表现及早期治疗有良好的效果。     

深圳市新生儿先天性甲状腺功能减低症发生率监测报告

【目的】　了解深圳市新生儿先天性甲状腺功能减低症的发生率。　【方法】　活产新生儿出生 72小时 (正常哺乳 )后取足跟血 ,酶联免疫法测定干血片中TSH浓度 ;当TSH >2 0mU /L ,放免法测定血TSH、T3、T4 、FT3、FT4 。　【结果】　我院 980 6例活产新生儿中 ,实际筛查 8786例 ,筛查覆盖率为 90 .0 4 %。 5例确诊为甲低 ,先天性甲状腺功能减低症的发生率为 1/ 175 7,男女性比值为 3:2 ;同期深圳市先天性甲状腺功能减低症的发生率为 1/ 2 6 95 ,筛查覆盖率为 76 .2 3%。　【结论】　需加强新生儿先天性甲状腺功能减低症的筛查和监测工作 ,早期干预     

安康市先天性甲状腺功能减低症筛查状况与治疗分析

目的 了解安康市先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism, CH)筛查状况、阳性切值和对患儿的治疗与评价。方法 对安康市2010年6月-2012年12月出生的新生儿进行先天性甲低筛查, 筛查阳性患儿召回测定TSH、FT4以确诊;对筛查中正常新生儿干血片TSH结果进行统计学分析, 确定阳性切值;诊断CH的患儿口服左旋甲状腺激素治疗, 治疗后于6月龄、1岁时测定其体重、身长、头围, 于1岁时采用Gecell智能发育量表测定智力发育商, 与同年龄同性别正常儿童比较。结果 筛查新生儿54 306例, 筛查率81.38%, 召回率91.18%, 确诊CH 32例, 发病率1/1 697。确定先天性甲低筛查阳性切值为7.8 μU/ml。经过治疗CH患儿生长发育达到正常儿童水平(P＞0.05), 满1周岁CH患儿28例, 无一例发生智力低下, 但在部分能区发育边缘状态比例较高。结论 安康市先天性甲低发病率高;对确诊的CH患儿实施及时、规范、安全地治疗和随访指导可以有效改善患儿预后;目前安康市先天性甲低筛查阳性切值需要调整为7.8 μU/mL, 以减少漏诊。     

先天性甲状腺功能减低症的筛查与治疗分析

目的 总结并分析2012-2014年西北妇女儿童医院筛查中心新生儿先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)的筛查及治疗、随访情况。方法 新生儿出生72 h后采集足跟血,制成干血滤纸片,采用时间分辨荧光免疫分析法检测滤纸干血斑中促甲状腺素(TSH)的水平,TSH＞9 μU/ml为阳性,阳性病人召回采静脉血,采用化学发光免疫分析技术检测甲状腺功能五项(TSH、T3、T4、FT3、FT4)而确诊。结果 共筛查131 066例,确诊CH 62例,发病率0.47‰ ,确诊后立即口服左旋甲状腺素片(L-T4)替代治疗。在随访的42例中,目前检测甲状腺功能正常、体格生长及智力测试与正常同龄儿童无明显差异。结论 积极开展新生儿筛查,尽早规范化的激素替代治疗及长期随访监测,可使CH患儿避免体格和智力不可逆损害,对改善其预后和生存质量意义重大。     

34例新生儿先天性甲状腺功能低下的治疗与分析

目的了解分析哈尔滨市新生儿先天性甲状腺功能低下的筛查与治疗状况。方法新生儿出生喂奶48小时后,采取足跟血。滴渗在规定的滤纸上,采用时间分辨荧光免疫分析法(DELFIA)检测血片中促甲状腺素(TSH)的浓度。对两次阳性者采静脉血用免疫发光法查FT3、FT4、TSH浓度。如TSH值增高、FT4值降低。结合临床症状、B超检查即可给予确诊。结果哈尔滨市自1999年6月开展新生儿先天性甲状腺功能低下筛查工作以来,截止到2005年10月共筛查新生儿17万人次。确诊CH患儿34人,发病率为0.2‰。34名患儿经用药、常规治疗,目前患儿智能发育和体格发育均在正常范围内。讨论新生儿筛查能使先天性甲状腺功能低下患儿得到早期发现、早期诊断、早期治疗,是防止智能低下、体格发育落后发生的有效方法。     

MAIA法检测1020例患者甲状腺功能5项指标的结果分析

目的磁性分离酶联免疫技术(MAIA法)是酶联免疫与磁性微粒分离技术相结合的一种测定方法。通过使用SE-ROZYME-Ⅲ型磁性分离酶标仪,对1 020例患者血清进行三碘甲状腺氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4、TSH)检测。方法抽取患者空腹静脉血,分离血清,应用MAIA法按说明书进行T3、T4、FT3、FT4、TSH 5项的检测。将测定结果按T3、FT3、T4、FT4升高、减低、正常分3组与TSH的变化进行比较分析。结果在升高组中,T3、FT3、T4、FT4同步升高,TSH明显减低占55.94%(184/329);T3、FT3正常,T4、FT4升高TSH减低占11.85%(39/329);T3、FT3升高,T4、FT4正常,TSH减低占4.56%(15/329)。在减低组中,T3、FT3、T4、FT4同步减低,TSH明显升高占42.67%(32/75);T3、FT3正常,T4、FT4减低,TSH明显升高占13.33%(10/75);T3、FT3减低,T4、FT4正常,TSH明显升高占10.67%(8/75)。正常组中,TSH减低的占3.25%(20/616),TSH升高的占11.04%(68/616),TSH正常的占85.71%(528/616)。结论应用MAIA法,进行T3、T4、FT3、FT4、TSH检测,对于甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下的诊断、治疗及其他甲状腺功能异常鉴别有重要的临床意义。     

多胎新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查结果分析及召回方式的探讨

目的 探讨多胎因素对新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查结果的影响, 并采取相应的对策。方法 用免疫酶荧光法测定广州市新生儿干血片TSH值, 筛查阳性患儿及时召回测定TSH、FT3、FT4作出诊断。对确诊为CH的患儿分别按照单胎多胎因素进行分组统计分析。结果 2011-2012年共筛查新生儿424 472例, 确诊CH 194例, CH发病率为1/2 188。其中单胎新生儿CH发病率为1/2 237, 多胎新生儿CH发病率为1/652, 单胎和多胎新生儿的CH发病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿多胎CH发病率要高于单胎CH发病率。在新生儿筛查工作中, 对于双胎或多胎的阳性标本, 建议若筛查出1例阳性, 其余均作为可疑阳性召回以防止漏诊。     

甲状腺机能常见评价指标及其临床分析

目的研究甲状腺功能紊乱患者体内TSH、T3、FT3、T4以及FT4等指标的变化情况以及临床意义。方法我院选择2010年4月~2012年4月间测量TSH、T3、FT3、T4以及FT4五种激素水平的3643例患者,应用全自动电化学发光分析仪进行检测。通过5种指标的检测将其分为甲亢和甲低两种情况,对其阳性率进行分析。结果在诊断甲状腺功能异常是各项指标的阳性率,在对甲亢进行诊断时,五种指标的阳性率从高到低分别为TSH(27.31%)FT3(16.91%)FT4(16.55%)T3(14.08%)T4(7.99%),经卡方检验,差异显著,有统计学意义(P0.05),TSH降低的阳性率比其他检测指标高;在对甲低进行诊断时,五种指标的阳性率从高到低分别为TSH(20.72%)FT4(11.61%)FT3(10.38%)T4(10.29%)T3(9.11),经卡方检验,差异显著,有统计学意义(P0.05),TSH升高的阳性率比其他检测指标高。结论不管是对甲亢还是对甲低进行诊断和治疗,TSH均为一项灵敏的指标,在对甲亢进行诊断时,FT3要比FT4效果好,在对甲低进行诊断时,FT4要比FT3效果好,而且游离类激素总是比总激素更好的反应甲状腺功能的真实水平,当联合应用五种指标时,对甲状腺疾病的诊断和治疗都具有重要的指导意义。     

儿童甲状腺功能低下患者血清Ghrelin水平变化及其影响因素的研究

目的观察甲状腺功能低下患者不同病程血清Ghrelin的变化,探讨影响其变化的因素。方法对未经治疗的甲状腺功能减低患儿（甲低组23例）及非肥胖非甲状腺疾病的健康体检儿童（正常组30例）分别采血测定FT3、FT4、TSH及甲状腺抗体,并采用ELSIA方法测定血清Ghrelin水平。甲低组给予左甲状腺素钠治疗,治疗1个月和甲状腺功能正常后分别抽血测定FT3、FT4、TSH、Ghrelin水平,比较患儿治疗前后血FT3、FT4、TSH、Ghrelin水平的变化。结果甲低组患儿血清Ghrelin水平明显高于正常对照组（P〈0．01）。与治疗前比较,甲低组患儿血清Ghrelin水平较治疗前降低;治疗缓解后,甲低组血清Ghrelin水平与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。甲低患儿血清Ghrelin水平与FT4呈负相关（r=-0．23,P〈0．05）,与性别、年龄、BMI、FT3及TSH无相关（P〉0．05）。结论Ghrelin水平可作为反映甲状腺功能低下的敏感指标,对患儿的甲状腺功能变化和病情转归具有指导意义。     

新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查中促甲状腺激素切值的探讨

目的探讨云南省昆明市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心实验室先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查切值,以便能降低漏诊率和假阳性率。方法新生儿于出生72 h后采集足跟血,采用荧光酶免疫分析方法检测滤纸干血片促甲状腺激素(TSH)浓度。结果通过检测2010-2014年共119 718例新生儿足跟血标本,检出正常新生儿数为119 657例,确诊CH患儿42例,高TSH血症患儿19例,检出率为1∶1 963。根据筛查结果,确定云南省昆明市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心实验室荧光酶免疫法筛查CH参考切值为10.0 m U/L,其灵敏度达100.00%,特异度97.73%,漏诊率为0.00%。结论新生儿TSH筛查切值的确立为云南省昆明市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心实验室今后新生儿CH的筛查提供依据。     

新生儿筛查TSH切值的应用研究

目的:探讨用新生儿足跟全血血片TSH筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)的切值和监测人群碘营养状况的可能性。方法:用TRFIA法筛查新生儿72 h足跟全血血片TSH。结果:正常新生儿TSH频数呈正偏态分布,TSH>5mU/L比率2.17%,99%分位数为6.89μU/m l,筛查确诊17例CH,其中5例(29.4%)TSH筛查时呈现低值9.11~18.0μU/m l。结论:本地区筛查CH切值以8μU/m l为宜,TRFIA筛查新生儿TSH>5 mU/L比例<3%可作为人群碘营养状况正常的标志。     

新生儿先天性甲状腺功能低下症的筛查与治疗

目的探讨新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)的筛查结果与治疗方法,为预防和治疗CH患儿智残疾病的发生提供科学依据。方法选取在青岛市妇女儿童医院分娩的496 672例活产新生儿作为研究对象,采集新生儿足跟血,运用时间分辨荧光免疫法对干血滤纸片中的促甲状腺素(TSH)水平进行检测,对于检测结果呈阳性的患儿需召回并进行血清甲状腺功能检测以明确诊断。CH确诊患儿应用左甲状腺素钠治疗并进行远期随访,分析CH筛查结果并评估治疗效果。结果干血滤纸CH筛查出3 064例阳性患儿,占0.62%,召回患儿中经复查有224例确诊为CH及高TSH血症,CH及高TSH血症检出率为0.45‰。CH及高TSH血症患儿中男120例、女104例,男女比例为1.15∶1。CH及高TSH血症患儿经用药治疗后,各项生长发育指标[身高、坐高、体重、上部量、下部量、前囟、头围、左上臂围、骨龄、智力指数(MI)、发育商(DQ)]与相同年龄正常儿童对比差异均无统计学意义(P0.05)。结论新生儿出生后尽早进行CH筛查能够尽快地发现并诊断CH,通过及时实施规范、有效的治疗能够避免体格或智能发育损害。     

先天性甲状腺功能低下症甲状腺~(99m)Tc核素扫描与血清TSH、T_3、T_4表达关系的研究

目的:探讨先天性甲状腺功能低下症(congenital hypothyroidism,CH)的病因学分类,确定甲状腺发育、形态、位置变化与血清促甲状腺素(TSH)、T3、T4表达水平的关系。方法:采集1998～2007年济宁市新生儿出生72 h后血样滴于滤纸上,用酶免疫标记法测定TSH含量,用放射免疫分析法测定血清TSH、T4、T3含量,治疗前用放射性核素99mTcO4甲状腺静态显像确定甲状腺发育、位置,用秩和检验确定甲状腺变化与血清TSH、T4、T3表达的关系,确诊为CH的患儿给予左旋甲状腺素(L-T4)/优甲乐治疗并定期随访监测。结果:681 289例新生儿中确诊CH375例,发病率为1∶1 817;对其中367例CH患儿进行病因分类,其中203例为永久性CH,151例为暂时性CH,13例失访;甲状腺扫描显示甲状腺正常、发育不良、异位、缺如和摄锝功能低下的分别占61.03%、12.53%、10.08%、9.54%和6.81%。永久性CH中上述甲状腺的比例分别为30.44%、22.66%、16.75%、18.23%和12.32%,而暂时性CH甲状腺全部正常。暂时性甲状腺功能低下症和甲状腺基本正常的永久性甲状腺功能低下症患儿血清TSH、T4、T3含量与甲状腺形态和功能异常者比较差异有统计学意义(P<0.01),而甲状腺缺如、异位患儿血清TSH、T4、T3含量与甲状腺发育不良、摄锝功能低下患儿比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:永久性和暂时性CH的甲状腺形态、位置改变不同,血清TSH、T3、T4表达水平不同,可为先天性甲状腺功能低下症的病因分析、诊断、治疗和预后判断提供依据。     

江西省新生儿先天性甲状腺功能低下症促甲状腺切值及参考值的探讨

【目的】 确立筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)中促甲状腺素(TSH)的切值。【方法】 采用时间分辨荧光免疫分析方法(DELFIA)，将随访的469例小儿的TSH连续变量，设定成不同的临界值，用受试者操作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)确定最佳临界值及评价试验的准确性。【结果】 不同的TSH临界值，其敏感度及特异度不同，新生儿筛查CH的TSH最佳临界值为20mU/L，其敏感度为93．15％，特异度为89．14％；次佳临界值为15mU／L，其敏感度为100％，特异度为80．56％；百分位数法制定正常参考值TSH水平99％可信限在8．25mU／L以下。AUC为0．98。【结论】 该研究方法具有较高的准确性，应用DELFIA法筛查新生儿CH时TSH的切值为20mU／L、参考值为15mU／L。     

1999～2002年甘肃省先天性甲状腺功能低下症新生儿筛查状况分析

目的 :开展新生儿先天性甲状腺功能低下症 (CH)筛查 ,降低残疾儿童的发生率 ,提高我国人口素质。方法 :应用先进的时间分辨荧光免疫法 TRFIA检测新生儿促甲状腺素的浓度筛查 CH。结果 :筛查新生儿 CH2 2 30 2例 ,确诊 5例 ,筛查阳性率为 1/44 6 0。结论 :甲低的筛查与诊断主要依据实验室检查 ,早期诊断的关键是进行早期甲状腺功能筛查     

彩色多普勒超声诊断新生儿甲状腺功能减低症的价值分析

目的分析彩色多普勒超声诊断新生儿甲状腺功能减低症(CH)的应用价值。方法选取我院新生儿筛查中心实验室2018年1月至2018年12月确诊的130例CH患儿,分析其彩色多普勒超声特征,评估其在筛查CH中的价值。结果彩色多普勒超声检查显示,130例CH患儿中甲状腺体积增大75例、体积正常24例、甲状腺缺如或异位8例。CH患儿甲状腺上动脉血流速度高于正常新生儿(P <0.05)。CH患儿甲状腺左右叶左右径、前后径及峡部前后径均长于正常新生儿(P <0.05)。甲状腺缺如或异位CH患儿的血清TSH水平显著高于体积增大、缩小或正常患儿(P <0.05), FT4水平显著高于体积正常患儿及体积缩小患儿(P <0.05), FT3水平显著高于体积增大患儿及体积正常患儿(P <0.05)。结论彩色多普勒超声能有效评估新生儿甲状腺腺体大小、形态及位置,观察腺体内部回声及血流动力学情况,在筛查CH中具有较高的应用价值。     

TSH、FT_4、TPOAb联合检测在孕妇甲减诊断中的临床意义

目的:对甲状腺功能减退(甲减)孕妇进行其激素系列(TSH、T3、T4、FT3、FT4、TPOAb)测定,探讨一种准确、经济的诊断孕妇甲减的甲状腺激素配套检测方法。方法:应用化学发光免疫分析法,以68例健康妊娠妇女为对照,检测了82例患甲减妊娠妇女血清的TSH、T3、T4、FT3、FT4和TPOAb水平。结果:各项数据表明妊娠妇女甲减组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);甲减组孕妇中,TSH/T3、TSH/T4、TSH/FT3、TSH/FT4、T3/FT4、FT3/FT4之间具有直线相关关系,其中T3/T4、FT3/FT4之间相关系数较大,r2>0.8。结论:联合检测TSH、FT4、TPOAb 3项,是孕妇甲减鉴别诊断、观察疗效、判断预后的一套准确、经济方法。