乡镇卫生院薪酬支付设计浅议

2009年9月,国务院常务会议决定在公共卫生与基层医疗卫生事业单位和其他事业单位实施绩效工资制度。回顾绩效工资制度在乡镇卫生院的实施效果,单一的绩效薪酬支付模式可能并不是最优化的薪酬支付设计机制,本文以在西部某县的乡镇卫生院调研情况为基础,分析探讨适合我国西部地区环境条件的乡镇卫生院薪酬支付设计机制。薪酬支付基础薪酬支付基础是组织确定员工薪酬等级和薪酬差距的主要依据。当前研究者基本认同三类薪酬支付基础,即基于职务的薪酬、     

深化乡镇卫生院绩效工资及相关改革的实践和体会

台州市通过深化乡镇卫生院绩效工资及相关改革,进一步建立健全稳定长效的基层医疗卫生补偿机制,绩效工资结构比例更趋合理,绩效考核体系和考核办法更加完善,人员编制和人才政策进一步落实,基层医务人员的工作积极性得到充分调动,进一步巩固和深化了基层医改成果,保障了基层医疗卫生事业稳步、健康、可持续发展。     

景宁县乡镇卫生院体制改革的做法和成效

乡镇卫生院是县乡村三级卫生服务网络的枢纽,是辖区内医疗卫生服务的直接提供者,是新医改中健全基层医疗卫生服务体系的突破口,也是整个新医改的突破口。景宁县在遵循顶层制度设计的基础上,精心设计各个具体操作环节,通过明确乡镇卫生院职能定位、机构性质、人员编制、人事管理、投入机制、财务管理、绩效分配等关键环节的改革,全面推进乡镇卫生院体制改革,彻底理顺了体制机制,卫生院一改过去落后面貌,农村卫生事业步入健康发展轨道。景宁的探索和实践,为欠发达地区乡镇卫生院体制机制改革提供了有益的尝试。     

基层医疗卫生机构补偿机制改革评价研究——以浙江省杭州市为例

为了评价近几年基层医疗卫生机构补偿机制的改革成效,对杭州市两类基层医疗卫生机构——城市社区医院和乡镇卫生院2013—2015年的数据进行了对比分析,结果发现,改革措施有助于构建维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制,但仍有可供改进之处。因此需要继续推进基层医疗卫生机构的补偿机制改革。     

常州市提高乡镇卫生院基本医疗服务能力的改革实践

基层医疗卫生机构实施综合改革后,乡镇卫生院出现基本医疗服务功能弱化的趋势。为提高乡镇卫生院医疗服务能力,作者结合常州市的实践,就完善绩效分配机制、增强乡镇卫生院医疗服务功能、加强卫生技术人员队伍建设等提出改革措施。     

补偿和激励政策变化对乡镇卫生院人员收入和医疗服务提供的影响

目的:分析基层卫生综合改革以后补偿与激励政策变化对乡镇卫生院卫生人员收入和医疗服务提供的影响。方法:资料来源于安徽省3个县的机构调查和关键知情者访谈,利用描述性方法分析数据。结果:2009～2010年,样本地区乡镇卫生院财政补助收入构成比平均从10.93%增长到44.37%;卫生人员人均年收入环比增长11.03%,同时收入差距在减少;医疗服务提供的数量明显下降,其中门诊服务量降幅较小,住院服务量降幅较大。结论:基层卫生综合改革以后,虽然卫生人员收入有所提高,但政府全额补助下的绩效工资制度缺乏足够的激励作用,乡镇卫生院服务量出现了不同程度的萎缩。     

新医改背景下基层卫生政策对乡镇卫生院的影响机制分析——基于乡镇卫生院院长访谈的实证研究

目的:探究新医改背景下基层卫生政策的实施对乡镇卫生院运行状况的影响与协同作用机制,为完善基层卫生政策和促进乡镇卫生院发展提供科学依据。方法:采用多阶段分层抽样,对44位乡镇卫生院院长进行半结构化个人深度访谈,使用主题框架法对访谈内容进行编码和分析。结果:院长在访谈中主要谈到了基本药物制度、绩效工资制度和补偿机制三项与基层卫生机构密切相关的新医改政策,对乡镇卫生院本身及其与患者和卫生人员的关系均产生了直接或间接的积极与消极影响。结论:基层卫生政策主要影响了乡镇卫生院的经济效益和医患行为,不同政策的作用效果存在一定程度的正负相抵,政策协同性有待加强。     

18家乡镇卫生院绩效工资制度现状研究

为了解我国乡镇卫生院绩效工资制度改革的情况,作者对北京市、山东省内三个地区18家乡镇卫生院的绩效工资实施情况进行了抽样问卷调查研究。结果发现三地乡镇卫生院均从2011年开始执行绩效工资制度,绩效工资分配比例均按照基础性绩效工资占工资总额60%,奖励性绩效工资占40%的标准进行工资发放。实施绩效工资后乡镇卫生院人员工资收入较实施绩效工资前收入增长明显,但与当地其他行业人员收入相比,整体收入水平仍较低。建议加大政府投入,鼓励政府多渠道筹资,提高乡镇卫生院医务人员整体收入水平;努力提高奖励性绩效工资分配比例;建立科学、公正、公开的绩效考核方案和机制,注重个体差别。     

对实施绩效工资若干问题的思考

国务院总理温家宝9月2日主持召开的国务院常务会议,决定在公共卫生与基层医疗卫生事业单位和其他事业单位实施绩效工资。从2009年10月1日起,绩效工资将在疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督等专业公共卫生机构和乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构等基层医疗卫生事业单位实施。     

法规 政策

公共卫生与基层医疗卫生单位将实施绩效工资 本刊综合消息国务院常务会议近日决定,将在公共卫生与基层医疗卫生事业单位和其他事业单位实施绩效工资。事业单位实施绩效工资分三步展开。第一步从2009年1月1日起先在义务教育学校实施;第二步配合医药卫生体制改革,从2009年10月1日起,在疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督等专业公共卫生机构和乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构等基层医疗卫生事业单位实施;     

我国公立医院卫生财政补偿政策变迁及医院成本核算的战略意义

公立医院补偿机制改革与医院监管机制、药品监管机制、医疗保障体制改革密切相关。回顾了改革开放以来我国公立医院财政补偿政策变迁的3个阶段,并从公立医院职能的角度,分析了公立医院成本核算在界定医院财政补偿与市场补偿领域的重要意义。     

新医改的进展评述

通过描述新医改的主要内容,总结新医改的主要工作进展和目前所取得的成就与经验,进而提出了在不断深化医药卫生体制改革进程中尚须解决的问题.其中包括:(1)卫生总费用上涨过快,偏离医改初衷;(2)“保基本、强基层”需要进一步落实;(3)基本药物制度的根基尚不稳固,药品流通环节虚高费用还没有降下来;(4)公立医院改革尚未完全破题;(5)保障医改持续进行的长效机制尚未建立.     

城市医疗资源两次重组的异同比较

改革开放以来，城市医疗资源发生了两次比较有影响的重组。两次医疗资源重组都出现在转轨时期，彼此之间有很多相同之处，由于在时间、背景、任务等方面的不同，两者之间又存在很大的差异。第一次资源重组的重点是要解决医疗服务供给的规模效益问题。在经济改革目标已经明确为建立社会主义市场经济体制的条件下，医疗资源的重组将要突破产权制度的约束。     

国家财税制度改革对政府卫生投入的影响

系统回顾了改革开放以来我国财税制度的改革历程,分析了财税制度改革对政府卫生筹资的影响,建议建立制度并形成政府投入的科学增长机制、提高对中部及农村地区的转移支付力度、进一步明确各级政府的责任,深化财税制度改革.     

云南省禄丰县新农合住院按床日付费支付方式主要做法和效果评价

支付方式改革是控制医疗费用不合理上涨的重要手段。云南省禄丰县于2007年开始探索住院按床日付费的支付方式改革,有效控制了住院次均费用的过快上涨,初步建立了医疗机构自我约束机制,参合农民、医疗机构和新农合经办机构满意度较高。本文对禄丰县按床日付费制度的主要做法和效果做了评价,并提出调整支付标准、完善考核办法等建议,以供其他地区参考借鉴。     

基于集团化的社区卫生服务管理模式研究

发展基于社区卫生服务的基本医疗卫生服务体系是新医改的重要目标之一,建立基层医疗机构管理服务新机制是浙江省新医改的创新和有益的探索.阐述了目前基层医疗机构管理服务现状,重点论述了杭州市某区卫生局从2007年底积极开展社区卫生服务集团化管理的"九‘化'模式"的具体策略和获得的主要成效,为探索区域内社区卫生服务机构的集团化管理,为完善以社区卫生服务为基础的新型城市基层医疗卫生服务体系,提供模式参考.

Abstract：

Full-speed development of the primary health care centering on community health service is key to the ongoing health reform in China. Building a new management mechanism for these grass-root health centers is an innovative approach of such a reform as carried out in Zhejiang province.The authors described the present management mechanism in the province, and focused on the specific measures and main outcomes of the "nine Group-scale model" as used by a district health bureau in Hanzhou since end of 2007. The paper aims at building an ideal model for group-scale management of community health centers, and improving the new city primary health care system centering on community health service.     

县级医院综合改革后病人满意度调查及建议

目的分析医改后广西试点县医院的病人满意度情况,为医院或相关行政部门推进医改提供参考依据。方法运用描述性统计分析方法对调查数据进行统计分析。结果医改后病人感受到"看病难"和"看病贵"问题有所缓解,药品费用降低;病人对医改效果总体满意度较高,但对"药品零差率销售"知晓率低。结论广西县级公立医院实施医改两年来,已取得良好成效,但仍需要进一步建立长效投入机制。     

国家治理变革视角下的“药品医保生命周期”管理——来自日本的启示

药品价格管理与医保药品目录管理一直以来都是我国医药卫生体制改革的重点与难点。虚高的药价不但加重了患者用药负担,也让医保资金不堪重负。做好药品从定价到医保准入、目录内价格调整及退出的全过程管理,有利于理顺政府与市场的关系,建立支撑国家治理体系和治理能力现代化建设的现代医保管理制度。国家医疗保障局的成立是国家治理变革的产物,更是医保制度在顶层设计上的重大变革,标志着我国药品管理改革已进入关键阶段。本文通过对日本药品价格管理制度与机制的深入研究,对其经验进行总结,并基于我国现阶段实践首次提出了“药品医保生命周期”与“药品医保生命周期管理”的概念,对医保在药品生命周期管理中的职责和功能进行了探讨。     

论城市医疗服务补偿机制建立

医疗服务补偿机制改革作为医疗体制改革重点,始终贯穿于改革进程,对城市医疗保障制度、医疗服务体系、医疗管理体制和运行机制的建立与完善发挥着重要的导向和调控作用,具有深刻影响.改革医疗服务补偿机制,建立科学完善的补偿模式和机制,对新一轮医疗体制改革顺利实施并取得成功具有重要意义.