血清miR-34a、miR-200a水平与妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗关系

目的:探究血清微小RNA-34a(miR-34a)、微小RNA-200a(miR200a)水平与妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗(IR)关系。方法:收集2015年4月—2016年12月本院产前检查孕妇临床资料,根据口服葡萄糖耐量实验(OGTT)结果,选择孕周24～32周时发生妊娠期糖尿病患者90例为GDM组,同期糖耐量正常孕妇60例为NGT组,统计入组时年龄、孕周、体质指数(BMI)等。检测两组血清miR-200a、miR-34a水平、OGTT实验各时间点血糖值、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:两组年龄、孕周、BMI、糖尿病史等比较无差异(P0.05)。GDM组血清miR-200a、miR-34a水平高于NGT组,OGTT实验后1hPG、2hPG、FPG、FINS和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平高于NGT组(均P0.05)。多元回归方程结果显示,miR-34a、miR-200a、1hPG、2hPG与GDM患者HOMA-IR相关(P0.05);Pearson相关性分析结果显示,HOMA-IR与miR-34a、miR-200a均呈正相关。logistic回归分析结果显示,miR-34a、miR-200a、HOMA-IR均是GDM发生的影响因素。结论:血清miR-34a、miR-200a在GDM患者中表达上调,与HOMA-IR呈正相关,血清miR-34a、miR-200a、HOMA-IR均是影响GDM发生的危险因素。     

妊娠肥胖、妊娠期糖尿病患者血清脂肪因子水平变化及其影响因素研究

目的:探讨妊娠肥胖和妊娠期糖尿病(GDM)患者血清脂肪因子水平变化及其影响因素。方法:选取单纯肥胖孕妇74例、GDM孕妇62例、健康孕妇84例,测定各孕妇空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、血清空腹胰岛素(FINS)等生化指标以及脂肪因子水平,比较各组孕妇间指标差异。结果:GDM孕妇TG、FPG、FINS、HOMA-IR、TNF-α和VF水平最高,而HDL-C、LDL-C和APN最低;单纯肥胖孕妇TG、LDL-C、FINS和HOMA-IR水平高于健康孕妇,而HDL-C和FPG水平与健康孕妇比较差异无统计学意义(P>0.05);GDM孕妇和单纯肥胖孕妇RBP-4水平均高于健康孕妇(P<0.05)。血清TNF-α水平与孕前BMI、TG、FPG、FINS和HOMA-IR呈正相关,APN水平与FPG、FINS和HOMA-IR呈负相关,RBP-4水平与BMI、FINS和HOMA-IR呈正相关,VF水平与BMI、FPG、FINS和HOMA-IR呈正相关,新生儿出生体重仅与脐血APN呈正相关(P<0.05)。结论:妊娠肥胖和GDM孕妇TNF-α、RBP-4及VF水平上升,而APN水平下降;TNF-α、APN与胰岛素抵抗密切相关,RBP-4与肥胖密切相关,而VF与FINS密切相关。     

妊娠期糖尿病孕妇血中内脂素、IL-18的相关性研究

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血中内脂素、IL-18的水平差异及与胰岛素抵抗的相关性.方法:选取该科2013～2014年行产前检查并住院足月分娩的GDM患者40例(GDM组),同时选取同期血糖正常的孕妇40例作为对照组.对比两组一般情况和血糖、血脂、内脂素、白介素-18 (IL-18)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平.分析GDM组血清内脂素、IL-18和其他变量之间的相关性.结果:GDM组的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、内脂素、IL-18和HOMA-IR显著高于对照组,P＜0.05.GDM组孕妇的内脂素分别与FPG、2hPG、FINS和HOMA-IR呈正相关,P＜0.05;IL-18分别与FPG、2hPG、FINS和HOMA-IR呈正相关,P＜0.05.结论:GDM孕妇血清内脂素、IL-18可影响患者胰岛素抵抗的程度.     

妊娠期糖尿病孕妇血清miR-126、VEGF表达及其与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清微小核糖核酸-126(miR-126)、血管内皮生长因子(VEGF)表达及其与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:收集2017年2月—2018年1月本院剖宫产的GDM孕妇76例为GDM组,同期剖宫产的糖耐量正常孕妇68例为对照组。qRT-PCR法检测两组孕妇血清miR-126表达量,酶联免疫吸附法检测血清VEGF水平。观察并比较两组孕妇空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平。计算胰岛抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗。Pearson法分析GDM孕妇血清miR-126、VEGF水平与HOMA-IR的相关性;logistic法分析影响GDM孕妇IR发生的危险因素。结果:与对照组相比,GDM组孕妇血清miR-126表达水平降低,血清VEGF水平与HOMA-IR均升高,血清HbAlc、FINS、FPG、TG、LDL-C水平均升高,HDL-C水平降低(均P0.05); miR-126与VEGF、HOMA-IR均呈负相关(r=-0.551,P=0.000;r=-0.513,P=0.000),VEGF与HOMA-IR呈正相关(r=0.454,P=0.000);血清miR-126与VEGF水平均为影响GDM孕妇发生IR的独立危险因素。结论:GDM孕妇血清miR-126水平降低,VEGF水平升高,两者呈负相关且均参与GDM孕妇IR发生发展过程。     

妊娠合并糖尿病患者血清Nesfatin-1和视黄醇结合蛋白-4检测及其临床意义

目的探讨妊娠合并糖尿病(GDM)患者血清Nesfatin-1和视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)水平检测的临床意义。方法将50例确诊为GDM的妊娠中期妇女作为观察组,同期选取50例无糖尿病、正常妊娠中期妇女作为对照组。对比分析2组血清Nesfatin-1、RBP-4、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平,以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)差异。结果观察组孕妇的FPG、FINS、Hb A1c水平、HOMA-IR、TC、TG及LDL-C水平均高于对照组,而HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组孕妇血清Nesfatin-1和RBP-4水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。Nesfatin-1分别与FPG、FINS、Hb A1c、HOMA-IR及TG呈显著正相关(P0.05);RBP-4分别与FINS、Hb A1c、HOMA-IR及TG呈显著正相关(P0.05)。结论 GDM孕妇血清Nesfatin-1和RBP-4水平升高,并与GDM糖脂代谢紊乱密切相关,二者联合检测对GDM的临床诊断具有重要参考价值。     

妊娠期糖尿病患者血清RBP4和SF的表达及与胰岛素抵抗的关系研究

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)和铁蛋白(SF)的表达及与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择2014年12月-2016年3月入医院进行葡萄糖筛查的70例孕产妇纳入本研究,其中37例妊娠糖尿病患者为A组,33例妊娠正常糖耐量者为B组,同时选择30例正常健康非妊娠妇女为C组,对比各组年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕期BMI、孕周、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血清RBP4、空腹胰岛素(FINS)、血清SF、IR指数(HOMA-IR)。结果 3组孕前BMI差异有统计学意义(P0.05);A组孕期BMI、孕期体质量增加均明显大于B组,差异有统计学意义(P0.05)。3组FBS、FINS、HOMA-IR、Hb A1c、TG、RBP4、SF、HDL-C比较差异有统计学意义(P0.05),且A组的FBS、FINS、HOMAIR、Hb A1c、TG、RBP4、SF明显高于B组和C组,而HDL-C明显低于B组和C组,差异均有统计学意义(P0.05)。GDM患者血清RBP4的水平与孕期BMI、孕期体质量增加、FBS、FINS、HOMA-IR、TG、Hb A1c呈正相关(P0.05),GDM组血清SF与孕期体质量增加、FBS、FINS、HOMA-IR、TG、Hb A1c呈现正相关(P0.05)。结论 GDM患者血清RBP4和SF明显高于正常糖耐量孕妇及非妊娠健康妇女且均与IR相关,血清RBP4和SF可能通过调节IR而参与GDM的发生和发展。     

妊娠糖尿病患者维生素D的测定及临床意义

目的观察妊娠糖尿病(GDM)患者血清VitD水平的变化特点及与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择浙江省苍南县妇幼保健院门诊随访GDM孕妇60例、血糖正常孕妇30例,常规检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、VitD、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、C-反应蛋白(CRP)、体重指数(BMI)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等。根据口服葡萄糖耐量实验(OGTT)分为GDM组60例、正常对照组(NC组)30例。在GDM组中,根据HOMA-IR分为胰岛素抵抗高组(C组)30例和胰岛素抵抗低组(D组)30例,比较分析各组临床指标。结果 1GDM组患者血清25(OH)D3水平显著下降,BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、CRP显著升高,与NC组相比较,差异有统计学意义(t值分别为2.815、2.161、3.664、13.729、5.696和4.449,P0.05);2C组血清25(OH)D3水平显著下降,FINS、CRP显著升高,与D组相比较,差异有统计学意义(t值分别为3.057、7.317和4.577,P0.05);3GDM组血清25(OH)D3与HOMA-IR、CRP、BMI均呈负相关(r值分别为-0.658、-0.633和-0.327,P0.05),行偏相关分析发现,25(OH)D3与HOMA-IR呈显著负相关(r=-0.408,P0.05)。结论 GDM患者普遍存在VitD缺乏,VitD缺乏是导致GDM患者IR的重要原因之一。     

妊娠期糖尿病患者血清tOC和ucOC的表达及其与胰岛素抵抗的关系研究

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)患者血清总骨钙素(tOC)和羧化不全骨钙素(ucOC)的表达及与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取2015年4月-2017年4月北京市通州区妇幼保健院妇产科收治GDM患者63例作为研究对象,以空腹血糖(FPG)7.0mmol/L为切点将GDM组分为GDM1组31例和GDM2组32例;另选择健康孕妇30例作为健康对照组,检测空腹血清tOC和ucOC水平,同时对比各组年龄、孕周、孕期BMI、FPG、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析tOC和ucOC与这些指标之间的关系。结果GDM1和GDM2组患者血清ucOC水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。GDM1组患者血清tOC水平明显高于对照组,GDM2组患者血清tOC水平明显高于GDM1组。GDM患者血清tOC和ucOC的水平与FPG、FINS、HbA1c和HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。结论血清tOC和ucOC与GDM患者糖代谢紊乱加重有关,其可能在GDM的发病机制中发挥一定的作用。     

妊娠期糖尿病孕妇血清SPARC表达及其与炎症和血脂异常的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清中富含半胱氨酸酸性分泌蛋白(SPARC)水平及其与血清炎症因子和血脂异常之间的相关性。方法选取2016年2月-2017年2月于该院规律性产检并住院分娩的49例GDM孕妇为观察组,另选取同期分娩的49例正常孕妇作为对照组。利用全自动生化分析仪检测两组血糖、血脂指标,应用化学发光法检测空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清SPARC、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,分析血清SPARC水平与GDM孕妇炎症因子及血脂异常之间的相关性。结果两组孕妇年龄、体质量指数(BMI)、孕周、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(均P0.05);观察组糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FINS、HOMA-IR水平均明显高于对照组(均P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、HOMA-β水平明显低于对照组(均P0.05);观察组血清SPARC、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于对照组(P0.05);线性相关分析结果可见,GDM孕妇血清SPARC水平与Hb A1c、FINS、TG、HOMA-IR、hs-CRP、TNF-α、IL-6呈明显正相关(P0.05),与HDL-C、HOMA-β呈明显负相关(P0.05),多因素回归分析结果显示,TG、HOMA-IR、TNF-α、IL-6是GDM血清SPARC表达的独立影响因素(P0.05)。结论 GDM孕妇血清SPARC水平升高与炎症反应、血脂异常存在密切联系,可能是引起胰岛素抵抗的重要原因。     

妊娠期糖尿病孕妇血清3-羧基-4-甲基-5-丙基-2-呋喃丙酸水平及临床意义

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清中3-羧基-4-甲基-5-丙基-2-呋喃丙酸(CMPF)的水平变化及临床意义。方法选取2016年2月-2017年4月在河北省人民医院产检的62例GDM孕妇为GDM组,另选取同期在该院产检的51例正常孕妇为正常组。比较两组孕妇体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)等临床指标的差异,采用酶联免疫法测定CMPF水平,稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素早相分泌指数、晚相分泌指数。采用多因素Logistic回归分析方法分析GDM的影响因素,Pearson相关性分析CMPF与临床指标的相关性。结果 GDM组ΔBMI、糖化血红蛋白(HbA1c)、FPG、餐后1 h血糖(1hPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、FINS、餐后1 h胰岛素(1hINS)、餐后2 h胰岛素(2hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、CMPF水平均显著高于正常组,HOMA-β、早相分泌指数、晚相分泌指数显著低于正常组(P<0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ΔBMI、HbA1c、FPG、1hPG、2hPG、HOMA-β、HOMA-IR、早相分泌指数、晚相分泌指数、CMPF是GDM发生的危险因素(P <0. 05)。Pearson相关性分析显示,CMPF与FPG、1hPG、2hPG、HbA1c呈显著正相关关系(P<0. 05),与HOMA-β、早相分泌指数、晚相分泌指数呈显著负相关关系(P<0. 05)。血清CMPF与HOMA-IR无关(P> 0. 05)。结论 GDM患者血清中CMPF水平升高,且血糖升高,胰岛β细胞功能受损,可能为GDM发生的危险因素。     

妊娠期糖尿病孕妇血清miR-126、sVCAM-1水平与糖脂代谢的相关性

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清miR-126、血管内皮细胞黏附分子-1(sVCAM-1)表达特点及与糖脂代谢关系。方法:连续性选取2016年2月-2018年2月于本院就医的GDM患者85例为研究对象(观察组),并选择同期本院正常妊娠产检孕妇60例为对照组,检测两组血清miR-126、sVCAM-1水平,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),分析miR-126、sVCAM-1与糖脂代谢异常的相关性。结果:观察组血清TG、LDL-C、apoA、apoB水平高于对照组,HDL-C低于对照组(均P0.05),TC水平两组对比无差异(P0.05)。观察组FPG、FINS、HOMA-IR、sVCAM-1均高于对照组,miR-126表达低于对照组(均P0.05)。miR-126与TG、LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR、apoA呈负相关(r=-0.328、-0.510、-0.324、-0.336、-0.616、-0.456、-0.315,P0.05),与HDL-C呈正相关(r=0.335,P0.05),与TC、apoB无关(r=-0.013、-0.015,P0.05)。sVCAM-1与TG、FPG、HOMA-IR呈正相关(r=0.433、0.637、0.301,P0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.325,P0.05),与TC、LDLC、FINS、apoA、apoB无关(r=0.040、0.158、0.012、0.008,P0.05)。TG(OR=2.310,95%CI 0.681～1.264)、HOMA?IR(OR=1.272,95%CI 0.261～0.961)是影响miR-126表达的独立因素,TG(OR=1.862,95%CI 0.136～0.769)与sVCAM-1水平独立相关。结论:GDM患者血清miR-126表达下调,sVCAM-1水平升高,血清miR-126、sVCAM-1可能参与GDM患者糖脂代谢异常过程。     

妊娠期糖尿病孕妇血清Apo A5 SPARC Nesfatin-1及CTRP6水平和糖脂代谢胰岛素抵抗的关系

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清载脂蛋白A5(Apo A5)、富含半胱氨酸酸性分泌蛋白(SPARC)、人新饱食分子蛋白-1(Nesfatin-1)及C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6(CTRP6)水平和糖脂代谢、胰岛素抵抗的关系。方法选取2016年1月-2020年1月收治的300例GDM孕妇为GDM组,糖耐量正常的322例孕妇为对照组。比较两组血清Apo A5、SPARC、Nesfatin-1及CTRP6水平,糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平,胰岛素抵抗相关指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]水平。分析GDM孕妇血清Apo A5、SPARC、Nesfatin-1及CTRP6水平与糖脂代谢、胰岛素抵抗相关指标的相关性。采用多元Logistic回归分析法分析GDM发病的危险因素。结果 GDM组血清Apo A5水平为(66.35±9.48)μg/L,低于对照组的(102.51±16.49)μg/L,血清SPARC、Nesfatin-1及CTRP6水平分别为(5.35±1.64)μg/L、(2.25±0.63)μg/L及(689.40±36.75)μg/L,高于对照组的(2.63±0.69)μg/L、(1.02±0.35)μg/L及(572.35±31.64)μg/L,差异均有统计学意义(t=33.210,P=0.000;t=27.183,P=0.000;t=30.365,P=0.000;t=42.652,P=0.000)。GDM孕妇血清Apo A5与TG、FPG、FINS、2 h PG、HbA1c及HOMA-IR呈负相关(P0.05),与HOMA-β呈正相关(P0.05);GDM孕妇血清SPARC、Nesfatin-1及CTRP6水平与TG、FPG、FINS、2 h PG、HbA1c及HOMA-IR呈正相关(P0.05),与HOMA-β呈负相关(P0.05)。多元Logistic回归分析结果显示:血清Apo A5水平降低,血清SPARC、Nesfatin-1、CTRP6及HOMA-IR水平升高是GDM发病的危险因素(均P0.05)。结论 GDM孕妇血清Apo A5水平降低,血清SPARC、Nesfatin-1及CTRP6水平升高,4项指标均与GDM发病、糖脂代谢异常及胰岛素抵抗有关。     

妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的危险因素分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗(IR)的危险因素,为防治GDM的发生、发展提供理论依据。方法:分析106例GDM患者和80例正常孕妇年龄、孕周、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酸转移酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns),用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR程度,采用单因素分析及多元线性逐步回归分析,探讨各因素与胰岛素抵抗的关系。结果:GDM组BMI、ALT、GGT、TC、TG、LDL-C、FBG、FIns、HOMA-IR、CRP水平明显高于对照组(P0.05),HDL-C水平低于对照组(P0.05)。以HOMA-IR为因变量,进行多元线性逐步回归分析显示HOMA-IR与BMI、ALT、GGT、TG、CRP呈正相关(P0.05)。结论:BMI、ALT、GGT、TG、CRP水平与IR密切相关,是影响GDM发生、发展的危险因素,提示有效控制体重,监测血脂、肝酶及血清CRP指标,有望缓解IR的严重程度。     

妊娠期糖尿病孕妇血清和胎盘组织中FOXO3a的表达水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清和胎盘组织中转录因子FOXO3a表达水平及其与胰岛素抵抗之间的相关性,旨在为临床诊断及治疗GDM提供胰岛素抵抗相关新靶点。方法选取2016年1月-2017年1月在陕西省人民医院定期产检并住院分娩的52例GDM孕妇为研究对象(GDM组),另选取同期在该院分娩的52例正常孕妇作为正常组。检测两组孕妇产前体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及空腹胰岛素(FINS),应用胰岛素稳态模型评估法(HOMA)计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(HOMA-ISI),应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清中FOXO3a表达水平,应用免疫组织化学法(SP)检测胎盘组织中FOXO3a蛋白表达水平。结果两组年龄、孕周、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),GDM组产前BMI明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组FINS、FPG、2hPG、TG、TC、HOMA-IR明显高于正常组,HOMA-β、HOMA-ISI明显低于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GDM组血清FOXO3a mRNA表达水平明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组胎盘组织中FOXO3a蛋白表达阳性率明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组血清FOXO3a表达与FINS、HOMA-IR呈明显正相关关系(P<0.05),GDM组胎盘组织中FOXO3a蛋白表达与HOMA-IR呈明显正相关关系(P<0.05)。HOMA-IR是GDM组血清及胎盘组织中FOXO3a表达的独立影响因素(P<0.05)。结论FOXO3a在GDM血清及胎盘组织中均呈显著高表达,可能是GDM胰岛素抵抗发病机制之一。     

妊娠期糖尿病患者产后1年糖脂代谢及血压状况

目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)患者产后1年糖脂代谢指标转归及与产后高血压(HP)关系。方法:选取2016年1月—2017年6月本院产检并分娩的GDM孕妇120例(GDM组)和正常孕妇120例(对照组),比较两组产前、孕期及产后1年糖脂代谢、血压情况,分析GDM孕妇产后糖脂代谢异常与产后高血压(HP)相关性。结果:GDM组糖尿病家族史、HP家族史、孕期胰岛素使用率、孕前体质指数(BMI)及入院时血压均高于对照组,产前FPG、1hPG、2hPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG水平均高于对照组,HBCI、HDL-C水平低于对照组(均P0.05),两组LDL-C水平比较无差异(P0.05)。产后1年时GDM组的BMI、FPG、2hPG、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、SBP、DBP均高于对照组,HDL-C低于对照组(均P0.05),但FINS、HBCI两组比较无差异(P0.05),GDM组糖代谢异常(AGM)、脂代谢异常(ALM)、HP及超重(肥胖)发生率(47.5%、47.5%、16.7%、35.0%)高于对照组(7.5%、19.2%、1.7%、20.0%)(P0.05)。GDM HP组的年龄、孕前BMI、入院血压、产后AGM、ALM、超重(肥胖)率高于非GDM HP组,孕期DM饮食运动遵从率、孕期营养治疗率、产后均衡饮食率和规律运动率低于非HP组(均P0.05)。孕前BMI、入院时血压、HOMA-IR、产后AGM、ALM、超重(肥胖)是GDM产妇产后HP发生的危险因素,产后均衡饮食、规律运动是其保护因素(P0.05)。结论:GDM患者妊娠期及产后均存在糖脂代谢紊乱,且产后具有潜在高血压发生风险,糖脂代谢紊乱、入院血压、IR、孕前及产后超重(肥胖)可能是产后高血压的危险因素。     

血清FABP4、FGF21、Nesfatin-1与妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)、摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)与妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取该院2012年3月-2016年5月收治的GDM患者60例(GDM组),另选取同期体检健康孕妇60例(对照组)。测定两组患者空腹血清FABP4、FGF21及Nesfatin-1浓度,同时测定两组患者空腹血糖(FPG)、血脂相关指标以及空腹胰岛素(FINS)水平。计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、早期胰岛素分泌功能指数(△I_(30)/△G30)及胰岛素敏感性指数(ISI)。采用Spearman秩相关分析血清FABP4、FGF21、Nesfatin-1与IR指数的关系。结果两组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、FPG、FINS、FABP4、FGF21、Nesfatin-1水平及HOMA-IR、△I_(30)/△G30、HOMA-β、ISI比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。Spearman秩相关分析显示,FABP4、FGF21、Nesfatin-1与HOMA-IR呈正相关(P0.05);与HOMA-β、ISI呈负相关(P0.05)。结论 GDM患者血清FABP4、FGF21、Nesfatin-1浓度较健康者明显升高,并与IR明显相关,提示FABP4、FGF21、Nesfatin-1可能参与了GDM及IR的病理生理过程。     

妊娠期糖尿病患者血清和脐血增食欲素A的表达与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清和脐血增食欲素A(ORX-A)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选取2016年3月-2017年3月荆州市第二人民医院52例GDM产妇以及婴儿作为GDM组;另选取同期在院分娩的50例正常妊娠产妇与婴儿作为对照组。对比两组体质量指数(BMI)、新生儿重量指数(PI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL);采用酶联免疫法测定母体血清和脐血ORXA水平,采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。Pearson相关性分析GDM者血清脐血ORX-A水平与HOMA-IR相关性。结果 GDM组ΔBMI、FPG、FINS、TG、TC、LDL、新生儿PI、脐血胰岛素均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在孕前BMI、HDL方面对比较差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组血清ORX-A、脐血ORX-A水平均低于正常组,HOMA-IR高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组脐血HOMA-IR水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清ORX-A、脐血ORX-A与血清HOMA-IR呈显著负相关(P<0.05)。结论 GDM患者存在血清和脐血ORX-A异常降低以及胰岛素抵抗(IR),ORX-A可能通过调控IR参与GDM的发展。     

长期吸入布地奈德对支气管哮喘患儿胰岛功能及血脂的影响

目的:探讨长期吸入布地奈德对支气管哮喘儿童胰岛功能及血脂的影响。方法:予68例支气管哮喘患儿吸入布地奈德治疗。于治疗前,治疗6、12、24个月取血查空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖2h测定血糖(2hPG)、空腹血胰岛素(FINS)、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL)及游离脂肪酸(FFA)的水平。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS)。结果:所有儿童用药前及用药6、12、24个月后其血FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR、HOMA-IS、TC、TG、HDL-C、LDL及FFA水平均无显著性差异(均P>0.05)。结论:长期吸入布地奈德对哮喘儿童胰岛功能、胰岛素抵抗及血脂无明显影响。     

孕早期血清afamin浓度与孕妇发生妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的关系

目的深入研究孕早期血清afamin水平与孕妇发生妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压疾病的关系。方法筛选2016年10月-2017年11月该院收治的GDM并发妊娠期高血压疾病孕妇145例(观察组);并将同期该院收治的145例健康孕妇设为对照组;使用双抗体夹心ELISA法对两组孕妇进行血清检测,观察两组孕妇血清afamin浓度水平;并对两组孕妇进行常规血清检测,观察其空腹血糖(FPG)、血清三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白、白蛋白等指标。结果对比两组孕妇早期空腹胰岛素(FINS)、FPG及胰岛素指数(HOMA-IR)等水平,观察组孕妇三项指标均高于对照组孕妇(均P0. 05);观察组孕妇血清学检查显示,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TG、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血清afamin等指标均高于对照组产妇,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则低于对照组(均P0. 05);进行Pearson相关性分析显示,GDM合并妊娠期高血压疾病孕妇血清afamin浓度与HOMA-IR、FINS、hs-CRP等血清学指标呈正相关(P0. 05),而与HDL-C呈负相关(P0. 05);与孕周、年龄、体质指数(BMI)、TG、TC、LDL-C等指标无相关性。GDM合并妊娠期高血压疾病孕妇血清afamin水平的重要影响因素是HOMA-IR。多因素Logistic回归分析显示,患者血清中FINS、TC、FPG、hs-CRP等是影响GDM合并妊娠期高血压疾病孕妇的相关因素;而血清afamin是其独立危险因素。结论血清afamin水平在GDM合并发妊娠期高血压疾病孕妇血清中浓度较高,且独立于其他指标或代谢因素,可作为孕早期鉴别GDM与妊娠期高血压疾病的新指标。     

妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的相关因素分析

目的 探讨妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的相关因素,为妊娠期糖尿病的预防和控制提供依据.方法 选择妊娠期糖尿病患者38例(A组),正常糖耐量孕妇45例(B组),测定两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).分析各指标与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的相关性.结果 两组年龄及孕周比较差异无统计学意义(P＞0.05),而孕前体质指数、孕期体重增加值、孕期体质指数A组均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组FPG、FINS、HbA1c、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于B组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于B组,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).两组总胆固醇(TC)比较差异无统计学意义(P＞0.05).反映胰岛素敏感性指标的HOMA-IR A、B组分别为14.96±2.11、10.64±1.81,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).Pearson相关分析显示妊娠期糖尿病患者HOMA-IR与孕期体重增加值、孕期体质指数、FINS、HbA1c、TG呈正相关(相关系数分别为0.814、0.474、0.836、0.513、0.824,P＜0.05).以HOMA-IR为因变量,以各项相关因素为自变量进行多元线性逐步回归分析发现,HOMA-IR与孕期体重增加值呈显著正相关(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病患者较正常妊娠孕妇有更严重的胰岛素抵抗,并且孕期体重增加值与胰岛素抵抗有明显相关性.