新鲜羊膜移植治疗瘢痕期眼表疾病1例的手术配合及护理体会

睑球粘连是严重的瘢痕期眼表疾病,它不仅影响面部的美观,而且影响眼球的运动功能甚至影响眼睛的视力.给患者心理上、生理上都造成了一定的影响.以往对这类患者常行眼球粘连分离联合自体唇黏膜移植术,并取得一定的效果.但移植后的唇黏膜组织逐渐变得厚且富含血管而呈红色,影响外观.我院2000年3月用新鲜羊膜移植治疗了1例大面积睑球粘连的患者,取得了良好的效果.现将手术配合及护理体会报告如下:     

羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植重建眼表热化学烧伤后结膜穹窿的疗效观察

目的观察羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植矫正眼表热化学烧伤后睑球粘连和重建结膜穹窿的临床疗效。方法收集17例(18眼)眼表热化学烧伤后睑球粘连病例的临床资料,其中Ⅱ度烧伤2眼,Ⅲ度烧伤14眼,Ⅳ度烧伤2眼;所有病例均在分离睑球粘连后,采用唇黏膜移植修复睑结膜和球结膜缺损;做1~3对穹窿加深固定唇黏膜植片,利用健眼或患眼未损伤区的自体角膜缘移植修复角膜缘损伤,以新鲜羊膜覆盖整个角膜至穹窿,上下睑缘临时缝合,术后加压包扎1周限制眼睑活动。回顾患者术后情况和随访资料,分析疗效(成功、部分成功和失败),统计手术成功率。结果术后随访时间为12~24个月(中位随访时间为15.24个月)。17例患者中,完全成功12例,结膜穹窿解剖深度与对侧健眼对称,无粘连和瘢痕形成,眼球活动自如;部分成功3例,术后局部瘢痕增生,重建结膜穹窿略狭窄,解剖深度达到正常深度的2/3以上;手术成功率为88.24%;失败2例,术后睑球粘连复发,穹窿消失。结论羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植能有效矫正眼表热化学烧伤后睑球粘连,重建稳定结膜穹窿。     

羊膜联合唇黏膜治疗睑球粘连32例临床分析

目的:探讨羊膜联合唇黏膜治疗睑球粘连的手术效果.方法:对32例32眼因酸碱烧伤、热灼伤以及复发性翼状胬肉引起的睑球粘连进行分离,再联合羊膜及唇黏膜移植手术,术后随访1～3个月,进行效果评价.结果:本组32例中有23例(71.88%)手术效果评价为优,4例为良,5例术后复发,效果评价为差.结论:羊膜联合唇黏膜移植可以较好...     

重叠式羊膜移植治疗大面积睑球粘连

<正>睑球粘连是眼科常见病,多由翼状胬肉手术,眼外伤,特别是化学伤,炎症等造成,较大范围的粘连可引起眼球活动受限,视物模糊,药物治疗效果甚差,以往采用睑球粘连分离术,往往时间不长又重新复发,部分患者多次手术失败,给患者带来极大的痛苦,是临床上十分棘手的问题。近年来,羊膜移植已广泛应用于眼表疾病,临床上已取得良好疗效。我院自2000年以来,采用重叠式羊膜移植治疗大面积睑球粘连共28例29眼,获得较为满意效果,现报道如下。     

羊膜移植治疗睑球粘连的临床应用

以往对严重的睑球粘连患者,常采用睑球分离联合自体唇、颊粘膜移植手术.但移植的粘膜往往因肥厚、色红、分泌腺过于丰富,与结膜组织的正常生理情况存在差异,加上手术后可能发生的继发性收缩,给该手术的开展带来了制约[1].为了解决这个问题,近年来羊膜移植正不断受到大家的重视.我院自1999年1月～2000年1月,采用羊膜移植治疗严重的睑球粘连,取得了良好的效果.     

保存羊膜联合自体球结膜移植治疗复发性睑球粘连

目的：观察和探讨保存羊膜联合自体球结膜移植治疗复发性睑球粘连的临床效果和价值。方法：采用保存羊膜联合自体球结膜移植，治疗复发性胬肉、化学烧伤等原因所致的睑球粘连患者38例共38只眼。观察6～36个月。结果：38例患者38只眼术后无一例感染，10d后移植的羊膜变透明，并在结膜表面爬行，3个月后的结膜蛋白印迹法显示，羊膜上结膜上皮生长良好。34只眼（89．5％）术后眼球运动功能恢复良好，4只眼（10．5％）再次复发部分睑球粘连。结论：保存羊膜联合自体球结膜移植治疗复发性睑球粘连。是一种有效可行的方法。     

羊膜移植联合丝裂霉素-C治疗热烧伤后广泛睑球粘连的疗效观察

目的 观察羊膜移植联合丝裂霉素-C治疗热烧伤后广泛睑球粘连的临床疗效 方法 手术分离睑球粘连后，将一定浓度的丝裂霉素-C棉片覆盖于巩膜创面数分钟后取出，充分冲洗结膜囊后进行羊膜移植。 结果 36例36眼患者在术后2~3周均有满意的眼睑外形和眼球运动功能，随访8~16个月，3例复发。 结论 羊膜移植联合丝裂霉素-C治疗热烧伤后广泛睑球粘连临床疗效良好，并可较大程度地降低术后复发率。     

联合移植手术治疗重症睑球粘连38例

对３８例４０眼因热灼伤、化学伤所致的重症睑球粘连患者，根据粘连部位、程度的不同采用形式不同的联合性移植手术治疗，其中部分或全层角膜移植联合球结膜移植２６眼，角结膜移植联合唇粘膜移植７眼，粘连分离联合球结膜移植７眼．经０．５～５．５年观察，治愈２６眼，好转８眼，复发６眼．提示联合移植手术是治疗重症睑球粘连的有效手术方法。     

羊膜移植治疗睑球粘连

目的探讨羊膜移植治疗睑球粘连的治疗效果。方法采用新鲜人羊膜治疗睑球粘连11例。结果术后半年无复发,眼球运动正常,眼表稳定,无免疫排斥和继发感染发生。结论采用新鲜羊膜治疗睑球粘连是一种有价值的方法。     

睑球粘连分离术结膜瓣移植加乳胶片衬托20例观察

睑球粘连常因物理或化学灼伤所致 ,较严重的溃疡性结膜病、复发性翼状胬肉也可导致。轻度粘连者仅涉及少部分结膜 ,患者一般无明显症状 ,如粘连面积较大可引起眼球运动障碍而导致复视 ,如粘连累及角膜中央可影响视力和美观。临床上对睑球粘连均采用手术分离进行治疗 ,但对于较大面积的睑球粘连分离术后 ,部分患者复发也不可避免 ,近年来我院对较大面积的睑球粘连采用分离结膜瓣移植后加睑板面乳胶片衬托覆盖的方法进行治疗 ,获得较满意的效果 ,体会如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　共治疗 2 0例 ,2 2只眼。其中男 17例、女 3例。单眼 18…     

睑球粘连病变严重程度使用不同眼表重建术式的有效性

目的探讨睑球粘连病变严重程度使用不同眼表重建术式的有效性。方法选择我院眼科住院的睑球粘连患者12例15只眼,根据病变程度分为4度,在切除睑球粘连瘢痕组织的基础上,应用自体结膜、自体口唇黏膜、羊膜组织进行结膜囊重建。观察眼表面重建效果、视力、眼球运动、移植物情况。结果手术后随访1年,15只眼完全成功10眼（66.67%）,部分成功3眼（20%）,失败2眼（13.33%）,视力提高8例（53.33%）。结论根据睑球粘连病变严重程度使用不同眼表重建术式可取得满意的效果。     

新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉及严重睑球粘连56例临床观察

目的:观察新鲜羊膜移植对翼状胬肉及严重睑球粘连临床疗效的影响。方法:采用新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉及严重睑球粘连56例73只眼,其中翼状胬肉37例49只眼,各种原因导致的大面积睑球粘连19例24只眼。翼状胬肉患者中复发性翼状胬肉为11例,初发性翼状胬肉为38只眼。手术均在显微镜下完成。结果:术后随访6~18个月,平均为12个月,93.2%(5/73)羊膜移植手术均一次成功,临床上均未见新鲜羊膜植片急性排斥反应。翼状胬肉患者除3只眼2月后复发外,其余全部均一次性治愈;严重睑球粘连24眼中,22只眼恢复了眼球的运动功能,2只眼术后3个月再次发生睑球粘连,但粘连面积较术前明显减小。结论:新鲜羊膜移植是治疗翼状胬肉及睑球粘连的有效方法。     

新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的临床观察

目的 观察新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果。方法 采用新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉、复发性翼状胬肉、蚕蚀性角膜溃疡、病毒性角膜溃疡、睑球粘连38例(52眼)，术后随访3～12月。结果 38例术后均未见新鲜羊膜植片急性排斥反应，术后翼状胬肉及角膜溃疡患者在随访期间未见复发，睑球粘连者恢复了眼球的运动功能。结论 新鲜羊膜移植可有效地用于角结膜的重建，充分清除眼表的病变组织和羊膜移植片的缝合固定，对羊膜移植重建眼表功能极其重要。     

板层角膜移植联合球结膜唇粘膜移植治疗烧伤重症睑球粘连

目的 观察角膜移植治疗烧伤后睑球粘连的效果。方法 应用板层角膜移植联合自体球结膜、唇粘膜移植术治疗28例（29眼）重症睑球粘连,将角结膜假性胬肉分离至穹窿部,保留板层角膜及胬肉上皮层并反转作为睑结膜或移植粘膜作为睑膜,用新鲜板层角膜作供体更替浑浊角膜,用同侧或对侧眼球结膜修补巩膜表面结膜创面。结果 一次手术者25眼,二次手术3眼,三次手术1眼,治愈20眼,明显好转6眼,复发3眼。结论 板层角膜移植联合球结膜、唇粘膜 后重症睑球粘连是一种良好的手术方法。     

新鲜羊膜移植治疗眼表疾病临床观察

目的探讨新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的疗效。方法本院化学烧伤5例,角膜溃疡5例,睑球粘连3例,共13例,采用单层或多层膜移植进行治疗。结果5例化学烧伤患者,无角膜溶解和穿孔;5例角膜溃疡患者,溃疡均愈合;3例睑球粘连患者,眼球运动改善。结论新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的治疗,是积极有效的。     

新鲜羊膜移植治疗眼表面疾病的临床观察

目的：观察新鲜羊膜移植治疗眼表面疾病的临床效果。方法：采用新鲜羊膜移植治疗原发性翼状胬肉、复发性翼状胬肉、眼化学烧伤、眼表肿瘤、睑球粘连、霉菌性角膜炎、浅结膜囊共46例52眼，随访3～10个月。结果：所有52眼均未发生急性排斥反应。术后翼状胬肉、眼表肿瘤和睑球粘连均没有复发，睑球粘连者均恢复了眼球的运动功能。化学烧伤2眼再次接受了新鲜羊膜移植后痊愈；霉菌性角膜溃疡1眼羊膜溶解后穿孔。结论：新鲜羊膜是治疗眼表面疾病、重建眼表结构的一种有用的材料，但是必须选好适应证。     

新鲜羊膜移植治疗外伤性睑球粘连的临床观察

目的：探讨羊膜移植治疗睑球粘连的疗效，方法：对56例68只眼的睑球粘连进行手术松解联合羊膜移植。结果：随访6个月－1年，结膜上皮覆盖缺损区，睑球粘连解除。结论：羊膜移植是治疗睑球粘连的有效方法。     

眼表重建手术治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉

目的:观察根据复发性翼状胬肉睑球粘连严重程度选择不同眼表重建术式的临床效果。方法:对59例59眼伴睑球粘连的复发性翼状胬肉患者,在切除翼状胬肉及睑球粘连瘢痕组织基础上,联合应用带角膜缘干细胞的自体结膜移植、板层角膜移植、口唇粘膜移植、羊膜移植等多种手术方式进行眼表重建。分别观察翼状胬肉及睑球粘连复发情况、移植片情况以及并发症。结果:经过6~38个月随访观察,翼状胬肉复发4例(4眼)(6.78%),睑球粘连术后评级为优者44例(44眼)(74.58%),良者13例(13眼)(22.03%),差者2例(2眼)(3.39%),总有效率96.61%。结论:根据复发性翼状胬肉睑球粘连严重程度选择不同眼表重建术式可取得较为满意的临床疗效。     

自体结膜角膜缘移植治疗睑球粘连和翼状胬肉

目的：探讨自体结膜角膜缘移植治疗睑球粘连和翼状胬肉的临床疗效。方法：对3例睑球粘连，9例复发性胬肉，32例37眼翼状胬肉患，采用自体结膜角膜缘移植术，2至8个月跟踪观察。结果：全部病例植片生长良好，取得满意的临床效果。结论：自体结膜角膜缘移植不仅能修复结膜缺损面，而在阻止胬肉复发方面也起一定的作用。     

新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的临床观察

目的观察新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果。方法采用新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉、复发性翼状胬肉、蚕蚀性角膜溃疡、病毒性角膜溃疡、睑球粘连38例(52眼),术后随访3~12月。结果38例术后均未见新鲜羊膜植片急性排斥反应,术后翼状胬肉及角膜溃疡患者在随访期间未见复发,睑球粘连者恢复了眼球的运动功能。结论新鲜羊膜移植可有效地用于角结膜的重建,充分清除眼表的病变组织和羊膜移植片的缝合固定,对羊膜移植重建眼表功能极其重要。