闭合性腹膜后十二指肠损伤9例诊治体会

我院自１９８１年５月至２０００年４月 ,共收治闭合性腹膜后十二指肠损伤９例。现报告如下。临床资料一、一般资料本组９例 ,男性８例 ,女性１例 ,年龄１６～５２岁 ,平均３１．５岁。受伤原因 :车祸伤６例 ,上腹部撞击伤２例 ,压砸伤１例。受伤至入院时间 :１～８小时７例 ,８～２４小时２例。受伤部位 :上部损伤１例 ,降部损伤５例 ,横部损伤３例。合并伤７例。伤后均有腹痛 ,呕吐５例 ,其中２例呕吐血性胃内容物 ;腰背痛６例 ,伴右睾丸放射痛１例。腹膜炎４例 ,休克２例。术前明确诊断３例 ,１例经腹部平片证实 ,２例经ＣＴ检查证实 ,剖…     

肺内结节状阴影21例误诊为肺癌的原因分析

１　临床资料１．１　一般资料　收集我院１９９０年３月～１９９８年９月间初诊为肺癌、手术病理证实为其他疾病的２１例,男１８例,女３例;年龄３１～６３岁,平均４１．５岁。咳嗽、咳痰１４例,咯血７例,胸痛９例,因体检或家族中有人患病而做胸部检查发现者２例,１例因胸痛、Ｘ线胸透发现肺内块影。病史３个月者１０例,４～６个月者５例,７～１２个月者４例,１年以上者２例。病人均摄Ｘ线胸部正侧位片,其中１１例摄片２次以上,５例摄片３次以上,７例行胸部常规ＣＴ平扫,２例同时行增强ＣＴ扫描。１．２　胸部Ｘ线和ＣＴ检查…     

恶性脑膜瘤10例检测诊断

恶性脑膜瘤又称间变性脑膜瘤 ,约占脑膜瘤２%～１０ %。我院自１９８５年１月～１９９９年１２月共收治恶性脑膜瘤１０例 ,占同期脑膜瘤的２．６ % ,现结合病例分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男６例 ,女４例。发病年龄２２～６９岁 ,平均５３．３岁。病程１５小时～１８年 ,平均７．８年。１．２临床表现癫痫４例 ,颅内压增高症状８例 ,视力减退６例 ,偏瘫４例 ,偏身感觉障碍２例 ,痴呆１例。１．３影像学检查全部病例行ＣＴ检查 ,其中６例同时行ＭＲＩ检查。肿瘤位于大脑凸面２例 ,矢状窦或大脑镰旁５例 ,前颅底１例 ,中颅底累及…     

胸腰段脊髓损伤的手术与康复治疗

自１９９６年２月～１９９８年５月 ,我院共收治胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者１０例 ,在坚强脊柱内固定的基础上 ,早期进行高压氧与康复治疗 ,收到良好效果。１资料与方法１．１一般资料男７例 ,女３例 ;年龄２４～６７岁 ,平均４２．３岁 ;致伤原因 :坠落伤３例 ,砸伤２例 ,交通伤５例 ;全部患者均为新鲜伤。全瘫２例 ,不全瘫８例 ;按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级１例 ,Ｂ级１例 ,Ｃ级５例 ,Ｄ级３例。受伤部位 :Ｔ１１ ２例 ,Ｔ１２ ４例 ,Ｌ１ ４例。本组全部行ＣＴ检查 ,骨折移位占椎管５０ %～８０ % ,平均５７．８ % ,２例伴有脱位。…     

头部外伤后脑梗死38例临床分析

１资料与方法 １９９２年～１９９９年我院收治成年人头部外伤诱发脑梗死３８例，男２３例，女１５例，年龄２９～７１岁，平均５３岁。车祸伤１８例，坠跌伤１０例，头面部击打伤１０例。诊断：单纯头皮血肿裂伤４例，脑震荡７例，脑挫裂伤２例，硬膜下血肿３例，颅底骨折２例。过去有高血压病史８例，糖尿病史４例，冠心病史６例，脑梗死距头部外伤发生时间为６ｈ～７ｄ．平均３ｄ。全部病例均经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ检查证实，脑梗死部位：基底节区１９例，双侧基底节区７例，颞叶３例，左枕叶３例，右顶叶２例，右额叶２例，左额叶１例，左…     

中重度颅脑损伤病人的早期CT复查

我院神经外科自１９９５年１月至１９９８年１２月间收住并观察中重度颅脑损伤病人３１５例,其中２８例在伤后１２小时内头颅ＣＴ复查,发现颅内病变有明显变化,现报道如下。临床资料一、一般资料:２８例中男１８例,女１０例。年龄５～７２岁,平均３５．３岁。受伤情况:车祸伤２１例,坠落伤５例,打击伤２例。颅外合并伤８例,其中四肢骨折３例,肋骨骨折２例,骨盆骨折３例。临床表现:失血性休克３例,入院时ＧＣＳ４～８分２４例,９～１３分４例。伤后意识障碍加重１５例。瞳孔不等大１１例。二、ＣＴ表现及治疗结果:本组病例中首次ＣＴ检查正常…     

外伤性脑梗塞37例临床分析

临床资料１－１－一般资料　本文３７例均系住院病人,年龄１－５～５７岁,平均年龄３４－８岁;男性２７例,占７３％,女性１０例,占２７％;车祸３２例,占８６－５％;其他原因５例,占１３－５％。本文３７例病人均经ＭＲＩ或ＣＴ检查证实颅内有梗塞灶存在。其中基底节区２３例,占６２－２％;皮层区９例,占２４－３％;基底节并中脑１例,占２－７％;小脑并脑干２例,占５－４％;基底节并小脑２例,占５－４％。均有不同程度的脑萎缩。１－２－临床症状　本文３７例病人伤后均有不同程度的意识障碍,（除１例病人６个月后仍呈植…     

颅底骨折致迟发性面神经麻痹

１资料与方法本组男２８例,女１１例,年龄７～６０岁,平均３０．２岁。车祸伤２７例,跌伤与坠落伤７例,打击伤５例,伤后入院时间为２０ｍｉｎ～３ｈ。伤后昏迷１５例,其中昏迷３０ｍｉｎ内１０例,３０ｍｉｎ～１ｈ３例，１～３ｈ２例。伤后外耳道出血２１例,外耳道鼻腔同时出血１３例。经ＣＴ证实的硬膜外血肿５例,硬膜下血肿３例,脑挫伤及脑内血肿６例,蛛网膜下腔出血４例,气颅１６例,ＣＴ未见异常４例。ＣＴ及Ｘ摄片示颞骨骨折７例,颞骨与顶骨骨折１２例。面神经麻痹出现时间及部位:伤后３～７ｈ２４例,８～１４ｈ９例,１５～２１ｈ６例。…     

重型颅脑损伤合并胸部损伤18例临床分析

作者自１９９７年６月～２００１年４月共收治重型颅脑损伤合并胸部损伤患者１８例 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女２例。平均年龄３４．５岁。受伤原因 :交通伤１４例 ,坠落伤３例 ,重物砸伤１例。颅脑受伤情况 :ＧＣＳ评分３～５分７例 ,６～８分１１例。脑挫裂伤１３例 ,硬膜下血肿７例 ,脑内血肿３例 ,原发性脑干损伤４例。胸部受伤情况 :多发性肋骨骨折１２例 ,气胸６例 ,血气胸８例 ,血胸１例 ,肺挫伤１０例 ,合并休克６例 ,腹部脏器损伤３例 ,胸椎骨折３例。１４例患者行头颅ＣＴ扫描 ,其中１２例行胸部ＣＴ扫描…     

颞部小直切口骨窗开颅治疗高血压脑出血疗效观察

基底节区是高血压脑出血的好发部位 ,我院近一年来采用颞部小直切口骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血１２例 ,疗效较为满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料１２例中男５例 ,女７例。年龄４５～７５岁 ,平均５７岁。高血压病史３个月～１０年。发病至手术时间最长１２ｈ１例 ,最短２ｈ１例 ,其余均在７ｈ内。１．２入院检查入院时血压最高达２９／２０ｋｐａ ,一般在２３～２８ｋｐａ／１２～１５ｋｐａ之间。入院体检 :一侧肢体肌力１～２级５例 ,３～４级７例。ＧＣＳ计分 :３～８分３例 ,９～１２分８例 ,１３～１４分１例。本组…     

臂部超薄皮瓣修复手指脱套伤7例体会

手指皮肤撕脱或脱套伤后的修复较困难,修复方法有多种［１～３］。作者等自１９９４年６月至１９９５年１０月采用臂部超薄皮瓣修复手指脱套伤７例,效果良好,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组７例,男４例,女３例;年龄１７～４５岁;其中右拇指２例,食指４例（左右各２）,左中指１例;合并有指骨骨折３例。撕脱范围均为远段１．５～２个指节皮肤。采用上臂内侧皮瓣４例,前臂内侧皮瓣３例。１．２　皮瓣形成方法　以非受伤肢体臂部纵轴为皮瓣蒂,皮瓣掀起方向依手术习惯或便利性向内或向外,皮瓣游离缘设计成锯齿形,…     

肱骨小头骨折的诊治分析

肱骨小头骨折 ,好发于青少年 ,是肘部较少见的一种损伤 ,易发生漏诊。治疗不当 ,易导致肘关节功能障碍。现将我院自１９９３年以来收治的１０例作初步探讨。１临床资料１．１一般资料本组１０例 ,男８例 ,女２例 ;年龄１５～４２岁 ,平均２２岁 ;左侧３例 ,右侧７例。伤后确诊时间 ,当日５例 ,一周内１例 ,２～３周２例 ,３周后确诊２例。１．２治疗及结果本组病例均行手术治疗 ,其中切开复位５例 ;切开复位加克氏针内固定１例 ;骨块切除４例 ,其中１例作前方关节囊松解术。１０例均获随访 ,随访时间７个月～６年 ,平均２５个月。结果按门氏…     

CT及MRI应用后创伤性后颅窝血肿的现状和临床特点

外伤性后颅窝血肿是一种特殊类型的血肿,在ＣＴ及ＭＲＩ问世前后,其临床特点有所不同。我院自１９９４年２月～１９９７年２月共收治１６例,现报告如下。１　临床资料１１　一般资料　本组男性１１例,女性５例,年龄３～４６岁,平均２０３岁。其中１４岁以下８例,占５０％。１２　致伤原因　坠落伤３例,跌伤３例,车祸８例,打击伤２例,均为枕顶部或枕部直接暴力,减速伤１４例,加速伤２例。１３　症状及体征　有原发昏迷１０例,无原发昏迷５例,不详１例。１４　头颅ＣＴ、ＭＲＩ及头颅Ｘ线片所见　２例ＣＴ检查,１４…     

外伤性颅内迟发性血肿21例报告

我院１９９６年１２月～１９９９年１２月共收治外伤性颅内迟发性血肿２１例 ,本文对其诊断与治疗进行分析 ,现报告如下。临床资料１、一般资料全组２１例 ,男１４例 ,女７例。年龄２０～６７岁 ,平均４２岁。首次作头颅ＣＴ:＜１ｈ１４例,＞１ｈ７例 ,２４ｈ内复查９例 ,２４～７２ｈ１０例 ,７２ｈ以上２例。２、受伤方式车祸伤１１例 ,打击伤５例 ,坠落伤４例 ,跌伤１例。加速伤８例 ,减速伤１３例。３、临床表现首诊ＧＣＳ评分＜８分５例 ,９～１２分９例 ,１３～１５分７例。１例术中脑膨出 ,对侧瞳孔放大 ;２例术后意识情况好转 ,但…     

SW脑反射仪治疗脑卒中82例疗效分析

１资料与方法８２例脑卒中患者均为我院神经内科住院病人,男性５０例,女性３２例,年龄５２～７６岁,平均年龄６５．４岁。其中脑出血２４例,脑梗塞５８例,全部病例均符合１９９５年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准,经头部ＣＴ证实为脑出血、脑梗塞者。发病时间１ｄ至３月余。临床表现为头昏３２例,头痛１０例,呐吃３７例,面瘫３１例,舌瘫１７例,失语８例,肢瘫７６例。全部病例经头部ＣＴ检查确认。脑梗塞:基底节２９例,额叶５例,颞叶４例,枕叶３例,尾状核７例,小脑２例,多发性脑梗塞８例。脑出血:基底节１６例,额叶５例,丘脑２例,小脑…     

康复护理颈椎病173例效果分析

我院１９９８年５月～１９９９年４月对１７３例颈椎病患者应用了物理、运动、中医等综合性康复护理措施,疗效满意,现报道如下。１资料与方法１．１资料１７３例颈椎病中男９８例,女７５例,年龄２５～７５岁１５７例,７５岁以上１６例,病程２月～３５年。均经颈椎ＣＴ或ＭＲＩ检查,Ｃ２～７均有不同程度的骨质增生、曲度改变或间隙变窄、韧带钙化,诊断为神经根型９３例,椎动脉型７６例,脊髓型４例。１．２康复护理措施（１）颈椎牵引的护理采用上海产颌枕坐式牵引治疗仪。牵引量从最小开始,男 ６． ３～７． ５ ｋｇ,女５．３～…     

小儿外伤性基底节区脑梗死38例临床分析

小儿外伤性基底节区脑梗死 (ＢａｓａｌＮｕｃｌｅｕｓＩｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＢＮＩ)较少见。作者自１９９５年２月～２００１年１１月共收治小儿外伤后ＢＮＩ３８例 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男２３例 ,女１５例。年龄１１个月～８岁 ,平均５．５岁。均有明确的头部外伤史 ,其中跌伤２１例、坠落１０例、碰伤３例、车祸伤４例。１．２临床表现患儿伤后大多出现嗜睡 ,并很快进入睡眠状态 ,少许短暂的昏迷 ,醒后出现神经系统定位体征 ,均有偏瘫 ,但触觉、痛觉仍存在 ,常伴同侧中枢性面瘫。有运动性失语４例。伤后出现症状…     

利多卡因治疗氟乙酰胺中毒致癫痫持续状态 9例

自１９９４年７月～１９９８年１０月共收治３６例氟乙酰胺中毒的患儿中癫痫持续状态９例。经一线抗惊厥药治疗无效情况下 ,选用利多卡因治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。临床资料１、一般资料９例中男５例 ,女４例。年龄６个月～１岁３例、２～３岁２例、４～６岁２例、７～９岁２例。其中误服诱饵６例、药液３例。服药至入院时间１．５～１６ｈ ,平均２．６ｈ。抽搐方式９例均为全身强直痉挛伴意识不清。持续时间在３０ｍｉｎ～４ｈ以上 ,病前均为健康儿。全组脑电图（ＥＥＧ）示弥漫性高幅慢波 ,间有尖慢、棘慢波。头颅ＣＴ７例 ,３例示脑…     

严重烧伤患者核黄素营养状况的分析

核黄素是中国人膳食中普遍不足的营养素〔１〕。为了解严重烧伤患者核黄素的营养状况,分析３２例严重烧伤患者伤后３～７日和８～１４日核黄素４小时尿负荷试验及核黄素、蛋白质和能量经不同途径摄入量,报告如下。１　资料与方法１．１　病例：烧伤患者３２例中男２２例,女１０例;年龄２０～４４岁,平均（２５．６±７．２）岁;烧伤面积３０．２％±１０．９％,平均烧伤指数１９．７;无口服硫胺素药史。１．２　评价方法：①核黄素４小时尿负荷试验：于伤后３～７日和８～１４日期间检测２次,每次测定前让患者排尿,然后给患者口服…     

温州地区儿童皮肤病住院病例统计分析

为了解温州地区住院儿童皮肤病的病种和比例 ,作者对１９９１年１０月～２００１年１０月在我院住院的儿童病例２１２例进行统计分析 ,现分析报告如下。１临床资料本组男１１９例 ,女９３例 ,男女之比为１．２８:１;年龄３２ｄ～１３岁 ,平均９．７岁 ,其中＜１岁１３例 ,１～３岁４３例 ,４～７岁５０例 ,８～１３岁１０６例 ;病程３ｄ～２．７年 ,以５～３０ｄ最多 ,为１６７例（７８．７７ %） ,＜１０ｄ１２３例（５８．３９%） ;住院时间４～３５ｄ,平均１０．６ｄ。２１２例中 ,变应性皮肤病６１例（２８．７７ %） ,其中荨麻疹４１例…