耳穴压豆联合穴位按摩对慢性肾功能衰竭维持血液透析患者睡眠及生活质量的影响

[目的] 研究耳穴压豆联合穴位按摩对慢性肾功能衰竭维持血液透析伴睡眠障碍患者睡眠及生活质量的影响。[方法] 选取2018年5月-2019年5月在深圳市宝安区中医院肾病科就诊的慢性肾功能衰竭维持血液透析伴睡眠障碍患者76例，随机分为对照组和观察组，各38例。两组患者均接受常规血液透析及其他对症治疗，对照组患者予慢性肾功能衰竭维持血液透析基础护理，包括导管护理、一般宣教、生活指导等，观察组在对照组基础上予耳穴压豆及穴位按摩治疗，穴位按摩每日进行1次，耳穴压豆隔日1次，两组患者均连续观察4周。干预前后均进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分，抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分，肾病相关生活质量（KDTA）评分，并比较干预后两组患者睡眠改善临床疗效。[结果] 干预后，观察组患者PSQI各维度评分及总分，SDS、SAS评分与干预前及对照组比较均显著降低（P<0.05），KDTA生活质量评分与干预前及对照组比较均显著升高（P<0.05）。观察组睡眠改善总有效率为92.1%，与对照组71.1%比较，具有统计学差异（P<0.05）。[结论] 慢性肾功能衰竭维持血液透析伴睡眠障碍患者在基础护理同时，予耳穴压豆联合穴位按摩疗法，可以有效改善患者睡眠质量，减少入睡时间，延长有效睡眠时间，改善睡眠质量，缓解抑郁、焦虑等不良情绪，提高生活质量。     

通络泄浊方外洗治疗维持性血液透析继发 不宁腿综合征患者的临床疗效

〔摘 要〕 目的：观察通络泄浊方外洗治疗维持性血液透析继发不宁腿综合征患者的临床疗效。 方法：选取上杭县中医 院 2018 年 1 月至 2022 年 1 月期间以维持性血液透析继发不宁腿综合征患者 60 例,以随机数字表法分为对照组与观察组, 各 30 例。常规治疗为对照组,常规治疗联合通络泄浊方外洗为观察组。比较两组患者在治疗前后的不良情绪、症状严重程度、 睡眠障碍及生活质量,评价效果与不良反应情况。 结果：治疗后两组患者的不良情绪［焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评 量表（SDS）］、症状严重程度、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分均较治疗前下降,且治疗后观察组患者的不良情绪 （SAS、SDS）、症状严重程度、PSQI 评分比对照组更低;治疗后两组患者的各维度生活质量评价量表（SF–36）评分较治 疗前显著的提升,且治疗后观察组患者的各维度 SF–36 评分比对照组更高;观察组患者治疗总有效率为 90.00 %,比对照组 的 63.33 % 高,上述差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：维持性血液透析继发不宁腿综合征患者在常规治疗的基础上,联合通络泄浊方外洗治疗,可显著地减轻患者的不良 情绪、疾病症状严重程度与睡眠障碍,对于改善患者生活质量,提升疗效具有积极作用。     

中医辨证护理结合穴位按摩在腹膜透析患者中的应用效果

目的 探讨中医辨证护理结合穴位按摩在腹膜透析患者中的应用效果。方法 选取2020年1月—2021年12月在廊坊市人民医院行腹膜透析患者104例，根据随机数字表法分为对照组与观察组各52例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施中医辨证护理结合穴位按摩护理，2组均持续干预4周。比较2组患者干预前后中医证候积分、修订版Piper疲乏量表(RPFS)评分、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评分。结果 干预4周后，2组中医证候积分、RPFS评分、PSQI评分均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。结论中医辨证护理结合穴位按摩护理能显著减轻腹膜透析患者症状，缓解疲乏程度，提高睡眠质量。     

耳穴按压联合渐进性肌肉放松训练对维持性血液透析患者睡眠质量的影响

目的 探讨耳穴按压联合渐进性肌肉放松训练对维持性血液透析（MHD）患者睡眠质量的影响。方法 选取2020年9月—2022年8月于菏泽市立医院行MHD治疗的96例睡眠障碍患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,包括对照组（48例）与研究组（48例）。两组均采取常规护理措施,对照组应用渐进性肌肉放松训练,研究组在此基础上联合耳穴按压干预。观察与比较两组干预前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、Piper疲乏量表（RPFS）评分、肾病相关生存质量（KDTA）评分以及护理满意度情况。结果 干预4周后,两组PSQI评分均低于干预前,且研究组评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预4周后,两组RPFS评分均低于干预前,且研究组评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预4周后,两组KDTA评分均高于干预前,且研究组评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 耳穴按压联合渐进性肌肉放松训练可以有效改善MHD患者的睡眠质量与疲乏感,保障生活质量,且提高了护理满意度,具有临床应用...     

通阳散结刮灸疗法治疗化疗后癌因性疲乏患者临床研究

目的 观察通阳散结刮灸疗法治疗化疗后癌因性疲乏患者的临床疗效。方法 选择160例化疗后癌因性疲乏患者，随机分为试验组和对照组各80例。对照组采用常规治疗，试验组在对照组的基础上采用通阳散结刮灸疗法，两组均治疗15天后，观察其临床疗效。结果 两组患者治疗后Piper疲乏量表评分、QLQ-C30量表各维度（除腹泻、经济困难）评分、Kolcaba舒适状况量表评分比较，差异具有统计学意义（P<0.05），且试验组明显优于对照组，尤其是失眠和食欲维度的改善差值较其他维度更为明显。结论 通阳散结刮灸疗法治疗化疗后癌因性疲乏患者临床疗效确切，既可改善患者的疲劳程度，也可改善癌因性疲乏的相关症状，以进一步提升化疗后患者的生活质量。     

帕罗西汀联合九味镇心颗粒治疗心脾两虚抑郁症的效果

〔摘 要〕 目的：分析对心脾两虚抑郁症患者临床用药中使用帕罗西汀联合九味镇心颗粒的治疗效果。 方法：选取北京 市朝阳区第三医院 2020 年 8 月至 2022 年 8 月收治的 72 例心脾两虚抑郁症患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组， 各 36 例。对照组单一服用帕罗西汀治疗，观察组使用帕罗西汀联合九味镇心颗粒治疗，比较两组患者治疗前后的匹茨堡 睡眠质量指数量表（PSQI）评分、贝克抑郁量表（BDI）评分、生活质量及用药不良反应。 结果：治疗后，两组患者 PSQI 评分均降低，且观察组 PSQI 评分低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，两组患者 BDI 评分均降低，且 观察组 BDI 评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，观察组患者生活质量评分高于对照组，不良 反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：心脾两虚抑郁症患者采用帕罗西汀联合九味镇心颗粒 进行治疗，提升患者睡眠质量和生活质量，且联合用药并不增加治疗过程中的不良反应。     

宁静贴片联合艾斯西酞普兰治疗 老年人广泛性焦虑障碍的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨宁静贴片联合艾斯西酞普兰治疗老年人焦虑障碍的临床疗效。方法：选取广州市民政局精神病院 2019 年 9 月至 2020 年 7 月期间收治的 80 例老年人广泛性焦虑患者，随机分为对照组和观察组，各 40 例。对照组给予艾斯 西酞普兰治疗，观察组给予宁静贴片联合艾斯西酞普兰治疗，观察比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评 分和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分变化及减分率、依从性和不良反应及疗效评估。结果：治疗前两组患者的 HAMA 和 PSQI 评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者的 HAMA 和 PSQI 评分均有不同程度降低，差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的 HAMA 和 PSQI 评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），且治疗后 HAMA 治疗后评分低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），治疗后 PSQI 评分两组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 观察组患者的服药依从率为 89.3 % 高于对照组的 77.7 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的检查依从率与 回院随访依从率分别为 79.6 %、92.5 % 与对照组的 77.5 %、90.4 % 比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组患者的不 良反应发生率均为 15.0 %，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者治疗总有效率为 90.0 % 高于对照组的 70.0 %，差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：宁静贴片联合艾斯西酞普兰治疗老年人广泛性焦虑障碍焦虑情绪缓解明显，睡眠 质量改善，依从性和安全性好。     

灸法治疗癌因性疲乏临床疗效的荟萃分析＊

目的 采用Meta分析方法评价灸法治疗癌症患者癌因性疲乏的临床疗效。方法 检索中国知网（CNKI）、万方数据库、重庆维普数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library，收集2000 - 2018年间的随机对照试验文献，以灸法治疗癌因性疲乏的RCT文献为收录标准。治疗组选用灸法，对照方式为常规护理或者基础治疗、对症治疗等，以Piper评分、BFI评分、KPS评分、EORTC QLQ-C30生活质量评分、免疫细胞为评价指标，其中Piper、BFI为第一结局指标。结果 最终纳入18篇随机对照临床研究文献，一共涉及样本量1472例，对于肿瘤或者化疗导致的疲乏采取亚组分析，将相关数据及指标信息录入RevMan5.3软件进行Meta分析，并对纳入研究的文献质量进行评价。结果表明灸法缓解疲乏程度比常规护理、对症支持等治疗有明显优势，差异具有统计学意义[MD = -1.29（95%CI [-1.88，-0.70]），（Z = 4.27，P < 0.0001）]。结论 灸法能改善癌因性疲乏的症状，一定程度上提升癌症患者的生活质量，不过未来尚需开展更多质量优良、随机方法确切、数据真实性较好的临床试验研究。     

醒脑开窍针灸联合穴位按摩对脑卒中后肢体 运动功能障碍患者的治疗效果

〔摘 要〕 目的：探究醒脑开窍针灸联合穴位按摩对脑卒中后肢体运动功能障碍患者的治疗效果。 方法：选取南阳市中 心医院 2020 年 1 月至 2022 年 4 月期间收治的 260 例脑卒中后上肢运动功能障碍患者,采用随机数表法分为观察组和对照组, 各 130 例。所有患者均行常规治疗,同时对照组患者行穴位按摩治疗,观察组患者行醒脑开窍针灸联合穴位按摩治疗,比较 两组患者临床疗效。 结果：治疗后两组患者 Fugl–Meyer 运动功能评定量表（FMA）、卒中专门生存质量量表（SS–QOL） 评分均不同程度升高,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel 指数不同程度降低,且治疗后观察组患者 FMA、SS–QOL 评分高于对照组,NIHSS 评分、Barthel 指数低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者的 不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：醒脑开窍针灸联合穴位按摩可有效改善脑卒中后上肢运 动功能障碍症状,促进其神经功能恢复,提高患者生活质量。     

重复经颅磁刺激治疗复发性三叉神经痛的效果观察

〔摘 要〕 目的：探究重复经颅磁刺激（rTMS）治疗复发性三叉神经痛的效果。方法：选取 2016 年 1 月至 2020 年 10 月 于广宁县人民医院就诊的 65 例复发性三叉神经痛患者，按随机数字表法分为观察组（n = 35）和对照组（n = 30）。观察组 采用 rTMS 联合加巴喷丁治疗，对照组仅采用加巴喷丁治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗 1 周、1 月、2 月后，观察组 患者疼痛发作频率、视觉模拟评分法（VAS）评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗 1 周、1 月、 2 月后，两组患者匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分均明显低于治疗前，且治疗后各时间观察组患者 PSQI 评分均明显 低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组患者晕眩、嗜睡、听力损伤等不良反应发生率比较，差异 无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：rTMS 治疗复发性三叉神经痛可有效缓解患者疼痛症状，提高患者睡眠质量，且未出现 明显不良反应。     

学《黄帝内经》辨证论治——浅谈“中风”的中医药辨证论治体会

《黄帝内经》是中医学最早,最完善的中医基础理论书籍,几千年来一直指导中医临床,特别辨证论治观点贯穿着中医学始终,有广泛的临床应用价值。中风好发于中老年人群中,临床上较为常见,多与现代医学的心、脑、血管疾病相关。适宜的中医药治疗,有着广泛的临床应用价值。     

丹参素在大鼠体内代谢产物的鉴定分析

应用UHPLC-LTQ-Orbitrap技术对丹参素在大鼠血浆和尿液中的代谢产物进行鉴定。SD大鼠灌胃给药丹参素CMC-Na混悬液后,收集其血浆和尿液,应用固相萃取法进行样品前处理。采用ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm),以0.1%甲酸水溶液(A)-乙腈(B)为流动相进行梯度洗脱。在电喷雾负离子模式下采集生物样品的质谱数据。根据精确相对分子质量以及多级质谱裂解信息,结合对照品及文献报道结果比对,最终鉴定了丹参素以及21个丹参素Ⅰ相和Ⅱ相代谢产物,同时分析了丹参素主要的体内代谢反应,如脱水、甲基化、葡萄糖醛酸化、硫酸酯化、去羟基化以及相关的复合反应等。该文应用高分辨液质联用技术快速阐明了丹参素在大鼠体内的代谢产物,为今后药效物质基础和作用机制研究奠定了基础。     

植物环烯醚萜类化合物生物活性研究进展

环烯醚萜类化合物是一类重要的植物次生代谢产物,具有广泛的生物活性,作者对此类化合物的分布、生物活性进行综述。总结了环烯醚萜类化合物在糖尿病治疗、保肝、抗炎、抗菌、抗肿瘤等方面的应用,为相关药用植物的开发及该类化合物在医药领域上的进一步应用提供参考。     

灯盏花素大鼠在体肠吸收动力学研究

目的 研究灯盏花素在大鼠肠道的吸收动力学。方法 进行大鼠在体肠循环灌流肠吸收实验，HPLC法测定灯盏花乙素，研究灯盏花素在小肠和结肠的吸收情况，并分别考察不同质量浓度和不同pH对小肠吸收的影响。结果胆管结扎与胆管不结扎的实验组之间，吸收速率常数（ka）和吸收百分率均有显著性差异，在小肠和结肠的ka分别为（0．1071±0．013O）和（0．0707±0．0089）h^-1；灯盏花素在不同质量浓度下，未发现饱和现象，其ka几乎保持不变，在pH6．0～7．4，灯盏花素的吸收不受pH的影响。结论 灯盏花素在小肠的吸收多于在结肠的吸收，其吸收机制为被动扩散，吸收过程为一级动力学过程，提示灯盏花素可以被制成口服缓释剂型。     

硫酸蒽酮法与硫酸苯酚法测定灵芝多糖含量比较

目的：比较硫酸蒽酮法与硫酸苯酚法测定灵芝多糖含量的差异。方法：分别采用上述两种方法利用紫外可见分光光度计测定灵芝中多糖的含量。结果：利用上述两种方法分别测定同一样品灵芝多糖的含量,硫酸蒽酮法测定结果高于硫酸苯酚法。结论：两种方法均操作简便,稳定可行,较之硫酸苯酚法,药典记载的硫酸蒽酮法更加科学合理。     

高校推进马克思主义大众化战略地图的绘制

将平衡计分卡(通过绘制战略地图)运用于高校推进马克思主义大众化这一具体实践成效的评估.在对高校推进马克思主义大众化现状和途径文献研究的基础上,提出高校推进当代中国马克思主义大众化的使命、核心价值观、愿景、战略和各层面的主要构成要素,确定高校推进当代中国马克思主义大众化的4个战略主题,且其成果主要体现为3个方面.     

蛋白质组学在中医"证"实质研究中的应用

从中医证候和蛋白质组学的特点及研究方法着手,分析了蛋白质组学引入"证"实质研究的优势与可行性,认为蛋白质组的整体性、动态性、时空性、复杂性与同样具有整体性、动态性、时相性、复杂性等特点的中医"证"有着惊人的相似,其中可能存在某种内在联系和对应关系。因此,与"证"实质研究中一般的微观指标相比,蛋白质组学有着特殊的优势,也更加符合"证"自身的特点。文章将近几年中医证候蛋白质组学的有关研究成果从技术条件、思路方法以及具体证型与蛋白质组的相关性等几个方面进行综述归纳,展示了蛋白质组学在中医"证"实质研究中的美好前景。     

代谢组学在转运蛋白的生物体内功能分析中的应用

转运蛋白是一种允许有机和无机溶质高效率和选择性跨膜透过的膜蛋白。转运蛋白基因的分子识别即通过克隆cDNA外源表达系统的体外实验方法,阐明转运蛋白的功能。代谢组学分析是通过定量比较某化合物在野生型和转运蛋白基因敲除型小鼠的尿液、血液或组织样本的信息,从而揭示生物体内转运蛋白的真正底物。这种方法也可以用来发现孤儿转运蛋白功能。举例说明基于毛细管电泳与质谱联用（CE—MS）技术,应用代谢组学分析,揭示了SLC22转运蛋白家族中一个孤儿转运蛋白的功能。     

体内外实验探究五倍子中鞣质类成分对利福平药代动力学的影响

该实验探究五倍子中鞣质类成分对利福平体内过程的影响。体外实验分别采用紫外分光光度法和HPLC,考察利福平在p H 1. 3,6. 8,人工胃液环境和人工肠液环境中的溶解性以及在上述环境加入五倍子鞣质对利福平溶解性的影响。体内实验研究大鼠分别灌胃利福平以及利福平和五倍子鞣质后利福平在大鼠体内过程并计算药代动力学参数。结果显示,利福平在人工胃液环境中随时间不断析出,6 h后近85%利福平已析出。在人工肠液环境中溶解性良好。加入五倍子鞣质后,利福平在2种环境中的浓度均有较显著下降,且在人工肠液中,利福平的浓度保持在相对平稳的水平;在人工胃液中则保持原来的下降趋势。药代动力学参数显示,与单用利福平组相比,利福平与五倍子鞣质合用组的AUC0-t和Cmax显著降低,MRT0-t显著变慢,Tmax增加1倍,生物利用度为31. 65%。实验提示,利福平在酸性环境溶解性差;利福平与鞣质合用后生物利用度下降的重要原因是利福平与鞣质的络合减小利福平在肠道的溶解度,从而影响其在肠道的吸收。所以,利福平与含鞣质丰富的中药汤剂或中成药,不宜同时服用。     

米非司酮在妇科临床中的应用

米非司酮是一种合成类固醇,结构类似炔诺酮,是一种强有力的抗孕激素药物,对终止早孕、抗着床、诱发月经及促进宫颈成熟有明显作用。随着基础研究的进展及临床经验的积累,米非司酮已推广应用于各类妇科疾病及计划生育领域,取得了满意效果。现总结如下。