心理应激人群肝气郁结证的计量诊断

目的：对心理应激人群中肝气郁结证者进行计量诊断。方法：对心理应激人群中肝气郁结证者以Bayes逐步判别、多元Logistic逐步回归以及频数优势法3种方法,分别结合原诊断标准指标、计算机筛选指标、计算机筛选指标＋原诊断标准指标等不同指标的方式进行量化研究。结果：以Bayes逐步判别法分别以3种指标筛选法,建立了3种判别模式,其判别符合率均在92.7%以上,敏感度均在90.2%以上,特异度均在94.6%以上;以Logistic逐步回归法分别以3种指标筛选法,建立了3种回归模型,其诊断判别符合率均在92.4%以上,敏感度均在92.7%以上,特异度均在92.2%以上。结论：上述方法及指标不同组合所建立的对肝气郁结证的诊断或判别模式均具良好的诊断判别效果。     

中医证候要素降维升阶研究的方法学探索

运用潜在变量模型对1280例高血压病现场调查资料进行盲法的研究,探索了高血压病中医证候分类和证候要素提取的降维升阶方法。提出中医证候要素研究的思路:在临床流行病学疾病全信息调查的基础上,采用潜在变量模型中因子分析模型、结构方程模型、项目反应理论中的等级反应模型等统计方法进行降维升阶数据分析和处理,认为疾病的中医证候分类和证候要素的提取研究应采取潜在变量模型的系列分析方法。     

两种不同中医证型高血压患者视网膜动静脉充盈时间的研究

目的:通过荧光素眼底血管造影法观察肝火亢盛型与肝气郁结两种证型的高血压病患者眼底血管充盈时间的改变。方法:筛选两种证型高血压患者各20例,进行眼底血管造影,同时以正常人群20例作为对照组,统计视网膜动脉期、动静脉期及静脉期。结果:两组高血压人群视网膜动静脉充盈时间较正常人群均有延迟,其中肝气郁结组动静脉期延长有显著差异,组间比较无显著差异。结论:两种证型均可造成眼底血管硬化、血管充盈时间延长,肝气郁结组延迟更明显,可能与肝郁证更易造成微循环障碍有关。     

基于精神心理角度的疏肝理气法治疗胃肠动力障碍性疾病的探讨

疏肝理气法是中医对于肝气郁结证型进行辨证论治的根本治法,具有促胃动力的功效,可作为胃肠动力障碍性疾病(DGIM)的治疗方法。精神心理因素对于人体消化系统的影响在当代社会生活中越来越突出,已成作为人类DGIM最重要的病因之一,其对于人体的作用与影响首先体现在心理应激。由心理应激产生的情志活动对胃肠动力障碍的影响与中医"情志致病""肝气郁结"经典理论高度关联,本文即从精神心理角度探讨疏肝理气法治疗DGIM,并认为该治法充分体现了中医之肝"主疏泄",继而能够调畅情志,调理脾胃的经典含义。     

四逆散改善妇科手术患者术前心理应激、促进快速康复的临床研究

目的评价四逆散改善妇科术前患者心理应激状态、促进患者快速康复的临床疗效。方法采用随机对照的研究方法,纳入妇科择期手术术前心理应激阳性、中医辨证为肝气郁结证的患者,术前给予四逆散治疗,观察肝气郁结证中医症状、心理应激状态、术中失血量、术后快速康复指标、应激相关神经内分泌激素的变化,评价四逆散改善妇科术前患者心理应激状态、促进患者快速康复的临床疗效。结果给予中药四逆散干预后,可明显改善术前患者心理应激,表现在HAD总分、焦虑(A)因子总分及单项条目评分的降低,同时可以明显改善烦躁、失眠、善太息、嗳气等中医证候,总有效率明显高于对照组。术前的症状改善可使患者缓解紧张情绪,术中脉搏、呼吸次数、收缩压等生命体征趋于平稳,手术中出血量明显减少;试验组术后CRH、ACTH、COR、DA等指标明显低于对照组,5-HT、IL-2等指标明显高于对照组,患者理化指标的改善间接地减少了术后疼痛时间、疼痛程度,缩短了排气时间、排便时间、进食时间、术后住院时间,减少了术后发热、尿潴留、呕吐等并发症的发生。结论四逆散能够改善患者术前焦虑情绪,调节激素及神经递质水平,为手术顺利进行创造条件,减少术后并发症的发生,有利于术后快速康复。     

肝气郁结证患者MMPI信度和效度量表初步研究

目的：采用MMPI信度和效度量表对肝气郁结证患者进行心理测量,以发现肝气郁结证患者的个性特征;方法：20例肝气郁结证患者和20例正常受试者,按年龄、性别配对,采用MMPI测试软件进行测试,得出两组28个信度和效度量表的得分并进行分析;结果：肝气郁结证组与正常对照组比较Tt、DS、DO、HYO有极显著性差异（P〈0.001）,MMF、Acq、PDO、SSM、PAO、MAS也有显著性差异（P〈0.01,P〈0.05）;结论：肝气郁结证患者有多个个性特征方面的改变。     

120例HBeAg阳性HBV携带者中医证候与肝脏组织病理学关系的研究

目的:探讨HBeAg阳性慢性HBV携带者常见的中医证型肝气郁结、脾气虚、湿热中阻、肾阴虚与肝组织纤维化分期、炎症分级的关系,为HBV携带者进行早期积极的治疗提供依据。方法:选择HBeAg阳性慢性HBV携带者根据温病学三焦传变规律对其进行中医辨证分型,选取4种证型:肝气郁结、脾气虚、湿热中阻、肾阴虚各30例,并对其进行肝穿刺检查,确定肝组织病理分级、分期,以温病学三焦传变规律为理论指导,找出以上4个中医证型与肝组织病理改变的相关性。结果:(1)肝气郁结、脾气虚证炎症分级主要为G0~G1,湿热中阻证主要为G1~G2,肾阴虚证主要为G3。肝气郁结、脾气虚纤维化程度主要为S0~S1,湿热中阻证主要S2,肾阴虚证主要以S3~S4。结论:慢性HBV携带者中医肝气郁结、脾气虚、湿热中阻、肾阴虚证4个证型与肝组织病理改变有一定的相关性符合温病学三焦传变之规律;从脾气虚、肝气郁结到湿热中阻再到肾阴虚,肝组织病理损害的有逐渐加重的趋势,这与温病三焦传变规律存在着许多不谋而合之处。     

功能性消化不良中医证型与心理因素的相关性研究

目的探讨功能性消化不良中医证型与心理因素的相关性。方法按照流行病学调查方法,随机抽取297例诊断为功能性消化不良(FD)的患者作为研究对象进行心理测评,并进行中医证型调查,研究各证型分布特点,以及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分差异。结果 (1)中医证型分布以脾虚气滞证比例最高[96例(32.3%)];(2)中医各证型心理异常比例:合并抑郁状态以肝气郁结证比例最高[30例(62.5%)],合并焦虑状态以肝气犯胃证比例最高[19例(35.8%)],而湿热滞胃证合并抑郁状态及焦虑状态比例均最低,各证型合并抑郁、焦虑状态均占相当比例;(3)中医各证型与功能性消化不良症状谱比较:餐后饱胀感以脾胃气虚证及脾虚气滞证多见,早饱在脾胃气虚证最为显著,上腹痛以肝气郁结证、脾胃气虚证多见,上腹烧灼感在湿热滞胃证中最为显著;(4)中医各证型SDS、SAS量表评分比较:SDS评分以肝气郁结证最高,SAS评分以肝气犯胃证最高,而湿热滞胃证在两个自评量表中评分均最低。结论功能性消化不良各中医证型分布及心理测评结果差异明显,病机虚实夹杂,病情与肝、脾两脏关系密切。     

利用脑电非线性分析参数复杂度对肝气郁结证患者的研究

目的:探讨肝气郁结证患者脑电非线性动力学变化规律。方法:15名肝气郁结证患者和15名正常受试者按年龄、性别配对,用参数Cx对安静闭眼、安静睁眼、睁眼心算3种状态下的脑电数据进行分析。结果:肝气郁结证患者部分区域的Cx较正常人增高,随刺激条件的增加,肝气郁结证患者与正常人大脑皮层的Cx均增高,但两者之间Cx差异逐渐缩小,肝气郁结证患者可能有认知功能的改变。结论:脑电非线性分析相对客观和准确地观测到肝气郁结证患者皮层的变化,可以用来对肝气郁结证的脑机制进行研究。     

卒中后抑郁中医易患因素的Logistic多元回归分析

目的探讨影响卒中后抑郁(PSD)的中医易患因素。方法收集福建中医药大学附属第二人民医院2010年2月—2011年3月就诊的脑卒中120例患者为研究对象,采用病例-对照研究的方法,分析影响PSD的中医易患因素。结果纳入的120例脑卒中患者中检出PSD患者36例,占30.0%。脑卒中患者中医证候分布以气虚、阴虚、肝虚、肾虚、痰证、瘀证、肝气郁结证为主。以这7个中医证候因素作为自变量,以脑卒中后有无抑郁为应变量,进行两分类Logistic回归分析,结果提示气虚证、阴虚证、痰证、瘀证及肝气郁结证是主要的中医易患因素组合。结论卒中后抑郁中医易患因素为气虚证、阴虚证、痰症、瘀证和肝气郁结证,这为PSD的中医药干预提供参考依据。     

疏肝解郁汤联合奥美拉唑、吗叮啉治疗肝郁气滞型功能性消化不良随机平行对照研究

[目的]观察疏肝解郁汤联合奥美拉唑、吗叮啉治疗肝郁气滞型功能性消化不良疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例按随机数字表法随机分为两组。对照组50例奥美拉唑20mg/次,2次/d;吗叮啉10mg/次,3次/d,餐前口服。治疗组50例在对照组治疗基础上加用疏肝解郁汤(柴胡10g,白芍20g,川芎10g,薏苡仁30g,木香1 0g,枳壳10g,炒莱菔子20g,元胡15g,郁金10g)1剂/d水煎,三餐前分次口服。均连续治疗4周判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈23例,显效15例,有效10例,无效2例。对照组临床痊愈17例,显效12例,有效9例,无效12例。治疗组优于对照组(P0.01)。[结论]疏肝解郁汤联合奥美拉唑、吗叮啉治疗肝郁气滞型功能性消化不良优于单纯西药。     

加味酸枣仁汤治疗慢性乙型肝炎失眠症临床疗效观察

目的:观察加味酸枣仁汤治疗慢性乙型肝炎肝郁血虚伴失眠症患者的临床疗效。方法:65例慢性乙型肝炎肝郁血虚伴失眠症患者随机分为两组,治疗组33例采用加味酸枣仁汤治疗,对照组32例采用舒乐安定及肝利欣护肝降酶治疗。观察治疗前后患者睡眠改善情况及对肝功能的影响。结果:两组均能有效改善患者的睡眠症状及肝功能,加味酸枣仁汤组患者经治疗1个月后睡眠的Ⅰ期、Ⅱ期睡眠明显减少,Ⅲ期、Ⅳ期、REM睡眠时间明显增加,睡眠结构与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。两组均能明显改善患者的肝功能,但在改善AST方面治疗组则明显优于对照组(P<0.05)。结论:加味酸枣仁汤对改善患者的睡眠结构具有明显调节作用,因而提高睡眠质量,副作用较少并且有护肝作用,适用于慢性肝病合并失眠患者。     

彩阶B超对胆系疾病辨证的研究

目的：探讨现代医学影像检测方法与胆系疾病中医辨证的关系。方法：用彩阶Ｂ超检查了２１６例胆系疾病患者，并做脂餐试验。结果：肝胆湿热型８４例（３８．８９％），胆囊径较大，张力较高，胆汁透声差；肝郁脾虚型３９例（１８．０６％），胆囊横径小，张力差，细长形，收缩率低；瘀血停着型１３例（６．０２％），胆囊体积偏小，囊壁明显增厚或不规整，收缩率多明显降低；肝气郁结型７１例（３２．８７％）与肝阴不足型９例（４．     

江苏地区多囊卵巢综合征中医证型分布规律及与饮食失宜相关性的临床研究

多囊卵巢综合征（PCOS）是目前国内外妇产科学研究的热门疾病之一,中医药在临床上对该病的治疗有其优势性。该研究采用描述性研究的临床流行病学调查研究方法,通过对江苏地区确诊PCOS的401例患者进行中医证型观察及饮食失宜情况调查,探究其中医证型分布规律及与饮食失宜因素的相关性,为该病的进一步病因学探究提供临床依据。该病的中医证型分布是以肾虚证、痰湿阻滞证、气滞血瘀证、肝经湿热证及由4种基本证型相兼形成的复合证型构成,且以复合兼夹证型为主（占60.85%）;结合中医虚实辨证分析,本病以纯实证证型为主（占46.88%）,其次为虚实夹杂证（占45.39%）,纯虚证较少见。饮食失宜因素与该病发病有相关性,其中不同饮食失宜情况与中医证型分布呈显著性相关。痰湿阻滞证是该病的主要证型,饮食失宜因素与PCOS中医各证型分布相关性如下：偏食肥甘油腻者以痰湿阻滞的基本证型为主,肾虚型基本证型较少;偏食辛辣刺激者以气滞血瘀的基本证型为主;贪凉喜冷者以气滞血瘀的基本证型为主;有节食减肥史者以痰湿阻滞型为主。     

柴胡疏肝散联合心理护理干预治疗急性脑卒中后抑郁症的临床研究

目的观察柴胡疏肝散联合心理护理干预治疗急性脑卒中后抑郁症肝郁气滞证的疗效。方法 85例患者随机分为两组,对照组42例,治疗组43例。对照组在西医常规治疗基础上进行心理护理干预,同时口服百忧解;治疗组在西医常规治疗基础上进行心理护理干预,同时口服柴胡疏肝散;两组疗程均为30 d。观察两组治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、不良反应。结果两组治疗后HAMD积分较前显著降低,治疗后治疗组HAMD积分显著低于对照组,有效率显著高于对照组。对不良反应的观察提示柴胡疏肝散安全性良好。结论柴胡疏肝散联合心理护理干预治疗急性脑卒中后抑郁症肝郁气滞证疗效确切,且安全性良好。     

Traditional Chinese Medicine syndrome elements of male infertility revealed by latent tree model analysis

OBJECTIVE: To explore the features of Traditional Chinese Medicine(TCM) syndromes in male infertility using computer-based analyses.METHODS: Latent class analysis was used to analyze the TCM syndrome data from 813 patients with male infertility and establish a latent tree model.RESULTS: A latent tree model with a Bayesian information criterion score of-11 263 was created.This model revealed that the characteristics of basic TCM syndromes in patients with male infertility were kidney Yang deficiency, kidney Qi deficiency,spleen Yang deficiency, liver Qi stagnation, Qi stagnation and blood stasis, and dump-heat; moreover,most patients with male infertility had complex syndromes(spleen-kidney Yang deficiency and liver Qi stagnation) rather than simple single syndromes.CONCLUSION: The hidden tree model analysis revealed the objective and quantitative complex relationships between the TCM symptoms of male infertility, and obtained the quantification and objective evidence of TCM syndromes in male infertility.     

肝郁脾虚型疲劳性亚健康人群的疲劳特征研究

目的:探讨肝郁脾虚型疲劳性亚健康人群的疲劳性质、程度及特征,为其有效干预提供依据。方法:采用疲劳自评量表(FSAS)对425例疲劳性亚健康受试者进行测评,通过肝郁脾虚组与其他证候组的比较,分析疲劳性亚健康人群肝郁脾虚组的疲劳性质、程度及特征。结果:肝郁脾虚组与其他证候组的躯体疲劳、疲劳后果,有统计学差异(P0.05),疲劳程度以轻度为主;疲劳特征中肝郁脾虚证组休息/睡眠后疲劳程度表现有点明显75例(61.9%),比较明显29例(23.9%),明显5例(4.1%);疲劳情境中肝郁脾虚证组疲劳程度表现有点明显35例(28.9%),比较明显55例(45.5%),明显25例(20.7%),非常明显占5(4.1%);肝郁脾虚证组时间模式中疲劳在1d中不同时间点疲劳程度比其他证候组重。结论:通过与其他证候类型比较,肝郁脾虚型疲劳性亚健康状态在疲劳类型、程度、特征及时间模式方面表现与其他证候不同,为肝郁脾虚型疲劳性亚健康状态的中医药干预提供依据。     

大鼠慢性萎缩性胃炎证病结合模型的脏器组织病理观察

目的观察大鼠慢性萎缩性胃炎证病结合模型实验35、51周的部分脏器组织病理。方法Wistar雌性大鼠,随机分为对照组、CAG组、脾虚CAG组、肝郁CAG组和肾虚CAG组。CAG造模采用脱氧胆酸钠和阿司匹林水溶液交替饮用加免疫损伤法,脾虚造模采用用耗气破气加饥饱失常法,肝郁造模采用钳夹激怒加肾上腺素注射法,肾虚造模采用MTU饮用法。总造模时间35周或51周。观察心、肺、肝、脾、肾、胸腺、十二指肠、空肠、气管、颌下腺等脏器的组织病理。结果与对照组比较:各实验组脏器组织病理均有明显的萎缩性改变;变性(坏死)改变方面以肾虚CAG组最为明显;炎症改变以肾虚CAG组较为明显;细胞免疫功能下降方面,以脾虚CAG组和肾虚CAG组最为明显;脾虚CAG组和肝郁CAG组有一定的体液免疫功能下降表现。与对照组比较,各实验组脏器组织病理改变的严重程度依次是:肾虚CAG组>肝郁CAG组和脾虚CAG组>CAG组。结论本实验重视慢性造模的证病结合模型脏器组织病理的观察,具有一定意义。     

运用证素辨证分析三泻心汤的异同

目的 :运用证素辨证分析半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤的异同,明确三者的作用方向。方法 :收集前人对三泻心汤的论述,筛选相关症状,通过计算各症状对证素的贡献度的和,确定三者的病位证素和病性证素,得出证名。结果:半夏泻心汤的病位证素是脾、胃,病性证素是湿、气虚、气滞,生姜泻心汤病位证素是肝、脾、胃,病性证素是饮、气滞,甘草泻心汤的病位证素是胃、心神,病性证素是湿、热、气滞、阴虚。结论:三泻心汤病机不离气滞,但各有侧重,半夏泻心汤为基本方,生姜泻心汤最重气滞兼肝胃不和,甘草泻心汤侧重湿与虚热上扰。