CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复对患牙牙周组织影响的研究

目的探讨计算机辅助设计（computer aided design,CAD）和计算机辅助制作（computer aided manufactur-ing,CAM）氧化锆全瓷冠修复体的临床应用、生物相容性及对牙周健康状况的影响。方法选择欲行全冠修复的患者18例（患牙30颗）,其中15颗作为治疗组修复氧化锆全瓷冠,15颗作为对照组修复钴铬合金烤瓷冠,于修复前和修复后61、2个月分别进行常规龈沟出血指数（SBI）检查、龈沟液（GCF）称量及GCF中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）检测。结果治疗组氧化锆全瓷冠修复后6个月、12个月其各项指标与修复前相比差异均无统计学意义（P〉0.05）,对照组钴铬合金烤瓷冠修复后6个月时,各项指标与修复前相比差异无统计学意义（P〉0.05）1,2个月时差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氧化锆全瓷冠修复体对患牙的牙周组织影响较小,有利于牙周健康。     

不同全冠修复对基牙牙周健康的影响研究

目的观察采用氧化锆全瓷冠与金合金烤瓷冠修复对患牙牙周组织的影响。方法选择采用氧化锆全瓷冠与金合金烤瓷冠修复的患牙各15颗共30颗,患者26例,于修复前和修复后6个月及12个月分别进行常规牙龈龈沟探诊深度（GCD）,龈沟液称量及龈沟液中基质金属蛋白酶-8（MMP-8）水平的检测。结果氧化锆全瓷冠修复后6个月、12个月时各项指标与修复前相比差异均无显著性（P〉0．05）;金合金烤瓷冠修复后6个月时,各项指标与修复前相比差异无显著性（P〉0．05）,而12个月时有显著性差异（P〈0．05）。结论氧化锫全瓷冠修复体对患牙的牙周组织影响较小,有利于牙周健康。     

不同熔附金属全冠对种植体周围组织中白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的 探讨4种不同烤瓷熔附金属全冠对种植体周围龈沟液中白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法 选择在前牙区单牙缺失后完成种植及上部结构修复的患者40例,在种植体植入3个月后制作全冠,随机各选10例患者分别以钴铬合金、钯金合金、金合金和氧化锆作为烤瓷冠基底材料.在修复后第1、6个月,采集患者龈沟液样本.用ELISA法测定其中IL-6和TNF-α的含量,并对其对侧同名牙及各组之间进行检测对比.结果 修复后1个月4种材料与对照牙比较,TNF-α和IL-6含量差异无统计学意义(P>0.05).修复后6个月后,钴铬合金与其对照牙比较,IL-6和TNF-α含量差异有统计学意义(P<0.05);另外3种合金与对照牙比较IL-6和TNF-α含量差异无统计学意义(P>0.05).修复后1个月4种材料之间比较TNF-α和IL-6差异无统计学意义(P>0.05).修复后6个月钴铬合金相对于金合金引起TNF-α分泌量增加;其余组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 钴铬合金材料相对于其他牙科合金在修复6个月后对种植修复体周围龈沟液中IL-6和TNF-α的含量有影响.     

CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复体对牙周组织健康状况的影响

目的:探讨计算机辅助设计(CAD)/计算机辅助制作(CAM)氧化锆全瓷冠修复体对牙周组织健康状况的影响.方法:将56例择期进行全冠修复的患者分为两组,每组28例.观察组(32颗牙)采用CAD/CAM氧化锆全瓷冠进行修复.对照组(30颗牙)采用镍铬合金烤瓷冠进行修复.对比两组患者修复前后牙的边缘密合性及牙周组织的炎症反应.结果:观察组修复前后龈沟液(GCF)、肿瘤坏死因子a(TNF-α)、白介素6(IL-6)无明显改变;对照组修复后GCF、TNF-α、IL-6显著高于修复前的水平,且显著高于观察组修复后的水平,差异有统计学意义;观察组修复前后探针深度(PD)、附着丧失(AL)、龈沟出血指数(SBI指数)、菌斑指数(PLT指数)无明显改变;对照组修复后PD、AL、SBI指数、PLT指数显著高于修复前的水平,且显著高于观察组修复后的水平,差异有统计学意义.结论:CAD/CAM氧化锆全瓷冠具有良好的边缘密合性,对牙周组织影响较小,不会引起明显的牙周炎症反应.     

氧化锆全瓷冠对龈沟液分泌量及白细胞介素1β水平的影响

目的观察氧化锆全瓷冠对龈沟液分泌量及其白细胞介素1β水平的影响。方法选择临床病例16例(20颗)氧化锆全瓷冠修复的上颌前牙,以患牙的对侧同名健康牙为对照牙,在行氧化锆全瓷冠修复半年后复诊,分别提取患牙、对照牙的龈沟液进行定量及白细胞介素1β水平做出检测,结果相互比较。结果氧化锆全瓷冠对龈沟液分泌量及其白细胞介素1β水平与健康牙对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论氧化锆全冠对牙龈的刺激反应非常小,边缘可以适当伸展到龈下。     

不同金属烤瓷冠修复对牙周组织及龈沟周围细胞因子的影响

目的探究不同金属烤瓷冠修复对牙周组织及龈沟周围细胞因子的影响。方法选择90例患者共90颗牙按照烤瓷冠金属材料不同分为三组:镍铬合金组、钴铬合金组和钛合金组,每组各30例。以自身对侧同名健康的天然牙作为基准进行对照。比较三种烤瓷冠修复后12个月对牙龈组织的影响情况,检测患者修复牙和对照牙龈沟菌斑指数、龈沟出血指数、龈沟探诊深度及龈沟液中血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并进行比较。结果在修复后12个月三组修复牙与对照牙比较,菌斑指数、龈沟出血指数、龈沟探诊深度升高,镍铬合金组和钴铬合金组龈沟出血指数与龈沟探诊深度高于钛合金组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患牙VEGF、IL-1β、TNF-α水平均较对照牙升高(P<0.05),钛合金组修复牙VEGF、IL-1β、TNF-α水平低于镍铬合金组和钴铬合金组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论镍铬合金烤瓷冠对牙周组织和牙龈有比较明显的不利影响,而钛合金烤瓷冠对牙周组织和牙龈的影响较小。     

前牙全瓷冠不同肩台设计对龈沟液中Ⅱ型胶原酶水平的影响

目的 探讨两种全瓷冠肩台设计形态对修复前、后龈沟液中Ⅱ型胶原酶(COL-Ⅱ)水平的影响.方法 将要求上颌中切牙全瓷冠修复的就诊患者随机分为90度肩台组和凹形肩台组,每组20颗患牙.应用ELISA法测定修复前,修复粘固后1个月、3个月、6个月、12个月的龈沟液样本COL-Ⅱ水平,进行统计学处理.结果 全瓷冠修复粘固后3个月,90°肩台组龈沟液COL-Ⅱ水平明显高于凹形肩台组,经t检验差别有统计学意义(P＜0.05).90度肩台组和凹形肩台组修复粘固后1个月和3个月与修复前、修复粘固后6个月、12个月均有差异(P＜0.01).90度肩台组和凹形肩台组修复粘固后6个月、12个月与修复前COL-Ⅱ水平无显著差异(P＞0.05).结论 全瓷冠建议采用凹形肩台预备,牙周组织在全瓷冠修复后6个月可以恢复到修复前水平.     

全瓷冠修复牙体缺损的效果分析

目的探讨全瓷冠修复牙体缺损的效果及对患者龈沟液中白细胞介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶8(MMP-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取我院2017年1月至2017年5月收治的100例上颌前牙牙体缺损患者,采用随机数字表法分为A组和B组各50例,A组患者采用全瓷冠修复治疗、B组采用钴铬合金烤瓷冠修复;对比两组修复前后的牙周探诊深度(PD)、修复效果、牙龈指数(GI)、龈沟液及其中IL-8、MMP-8和TNF-α的水平。结果治疗前,A组和B组的GCF、PD及GI值,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,A组患者的GCF、PD及GI值显著的低于B组患者,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗前,A组和B组的龈沟液中IL-8、MMP-8和TNF-α的水平,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,A组患者的龈沟液中IL-8、MMP-8和TNF-α的水平显著的低于B组患者,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗6个月后,A组患者的修复体颜色匹配、边缘适合性均优于B组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论全瓷冠修复牙体缺损的效果较好,可降低龈沟液中IL-8、MMP-8和TNF-α的水平,对患者牙周组织的影响更小。     

IPS-Empress2全瓷冠对龈沟液中IL-6和TNF-α水平的影响

目的通过检测IPS—Empress2全瓷冠修复前后龈沟液中IL-6和TNF-α水平的变化，探讨IPS—Empress2全瓷冠对牙周组织的影响。方法选择IPS—Empress2全瓷冠修复上颌前牙患者20例（共20个全瓷冠），分别在修复前和修复后12个月进行临床检查，测定龈沟液的量，并对龈沟液内IL-6和TNF-α进行分析。结果12个月时，各指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论IPS—Empress2全瓷冠是一种不会对牙周组织产生不利影响的全瓷修复材料。     

金合金全冠和镍铬合金全冠对牙周组织影响的比较

目的 比较金合金全冠和镍铬合金全冠对基牙牙周组织的影响.方法 将20例需做一颗患牙全冠修复的患者分为金合金全冠组(n=9)和镍铬合金全冠组(n=11)两组,并以每颗实验牙的健康对侧同名牙作为对照牙,分别于基牙预备前及修复6个月后测定实验牙及其对照牙的龈沟液量、探诊深度及龈沟出血指数.结果 金合金全冠组实验牙基牙预备前的龈沟液量明显大于修复6个月后(P＜0.05),镍铬合金全冠组实验牙修复6个月后的龈沟出血指数明显大于基牙预备前(P＜0.05),其余实验结果各组牙修复前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 修复后短期内未观察到金合金全冠对基牙牙周组织造成明显损害,而镍铬合金全冠则使基牙的龈沟出血指数增大.     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.