直肠腔内超声对直肠及其周围疾病的诊断价值

目的：探讨直肠腔内超声对直肠及其周围疾病的诊断价值。方法：采用Ａｌｏｋａ－６５０、Ａｌｏｋａ－１２００超声仪附带７．５ＭＨｚ直肠双平面探头,对１１２例指诊与临床初步诊断为直肠疾病患者（其中直肠肿瘤８８例,直肠或肛门周围脓肿２４例）进行直肠腔内超声检查,并与手术病理或／和临床最后诊断对比观察。结果：直肠超声对直肠壁及其周围疾病的诊断准确性高达９８％（１１０／／１１２）,明显高于指诊与临床初步诊断的８９％（１００／１１２）（Ｐ＜０．０１）。本文资料也同时显示直肠腔内超声对直肠癌的诊断准确率也高达９７％（７４／７６）,但指诊与临床初诊对直肠癌诊断却有高达１４％（１２／８８）的假阳性。结论：直肠腔内超声对直肠壁及其周围疾病有很高的鉴别与定性能力。     

直肠超声对直肠癌分期与淋巴结转移研究

为探讨直肠超声对直肠癌分期的准确性，对１２２例临床确诊为直肠肿瘤的病人进行直肠超声，指诊及ＣＴ扫描的术前分期对比研究，并对照术后病理分期，以评价直肠超声的临床应用价值。１２２例均分别经直肠超声、指诊及ＣＴ扫描检查并分期。直肠超声采用Ａｌｏｋａ－２５６超声仪附带７．５ＭＨｚ直肠双平面探头。先行指诊与直肠镜检查，确定病变部位，再行直肠超声检查。结果直肠超声对直肠癌分期准确性为９４％（１１５／１２２）显著高于指诊５９％（７２／１２２）与ＣＴ扫描６４％（７８／１２２），Ｐ值＜０．００１。直肠超声对癌的淋巴结转移诊断正确率为８９％（１０８／１２２），它明显高于指诊４８％（５８／１２２）与ＣＴ５１％（６２／１２２），Ｐ值＜０．００１。直肠狭窄与上段直肠病变是直肠超声的主要局限因素，研究表明小于５ｍｍ的淋巴结假阳性高，位于直肠上段病变的淋巴结转移常因超越病变水平而造成假阴性。直肠超声对直肠癌的分期与淋巴结转移诊断有很高的准确性，对指导临床治疗与随诊有重要价值。     

经肛管腔内超声过氧化氢增强造影诊断肛瘘的价值

目的：探讨经肛管腔内超声过氧化氢增强造影技术（HPUS）在肛瘘诊断中的临床价值。方法：对36例专科体检初步诊断为直肠肛门瘘的患者术前先常规进行传统经肛管腔内超声（TAUS）检查后,再将3％过氧化氢通过导管注入肛瘘外口,观察瘘管走向和内口开位置,然后将专科检查,TAUS和HPUS检查结果与手术中所见进行比较分析,结果：HPUS与UAUS对兼管分类的超声诊断准确率分别为91％（33／36）和63％（23／26）,对内口位置的判断准确率分别为72％（26／36）和44％（16／36）,HPUS检出的内口数目为44例,符合率为93％（44／47）,TAUS检出内口数目的符合率为59％（28／47）,结论：HPUS对肛瘘的诊断有较高的可视性和准确率。     

经直肠腔内超声在肛周脓肿术前的应用

目的 了解肛周脓肿伴随肛瘘的发生率,探讨术前经直肠腔内超声检查的临床价值. 方法 回顾性分析91例直肠肛管周围脓肿手术患者的超声声像图,以手术结果为参照.超声检查采用5 ～ 10 MHz腔内双平面超声探头. 结果 肛周脓肿伴随肛瘘发生率为79.12％,超声诊断准确率为93.41％. 结论 肛周脓肿伴随肛瘘发生率高,术前腔内超声检查相对直肠指诊检查准确率高,有助于临床决定手术方案.     

经阴道超声检查判断女性直肠癌术前分期的研究

目的：探讨经阴道超声（TVS）检查判断女性直肠癌分期的准确性。方法：对112例临床确诊为直肠癌的女性病人进行TVS检查、指诊及CT扫描，并对术前分期进行对比研究，并对照术后病理分期，以评价TVS的临床应用价值。TVS采用LOGIQ^TM400高分辨率的超声仪附带7．5MHz凸阵端扫阴道探头。先行指诊与直肠镜检查，确定病变部位．再行TVS检查。结果：TVS判断直肠癌分期准确性为94％（105／112），明显高于指诊的58％（65／112）与CT扫描的66％（74／112）．P〈0．01。TVS对癌的淋巴结转移诊断正确率为90％（101／112），明显高于指诊的48％（54／112）与CT的52％（58／112），P〈0．01。直径小于5mm的淋巴结假阳性率高，位于直肠上段病变的淋巴结转移常因超越病变水平而造成假阴性。结论：TVS对女性直肠癌的分期与淋巴结转移诊断有很高的准确性，对指导临床治疗与随诊有重要价值。     

超声诊断肛门直肠周围脓肿

目的 探讨超声诊断肛门直肠周围脓肿的价值。方法 应用经腔内端式探头和(或)高频探头检查肛门直肠周围脓肿47例，根据病变发生的解剖部位、声像图特征进行超声分型。结果 应用腔内或高频探头检查肛管和直肠近端时，发现肛门直肠周围脓肿41例，脓肿与瘘管表现为无回声区或低回声与混合回声区，脓腔内无血流信号，炎性增生区可见彩色血流信号，内瘘口表现为黏膜连续性中断或局限膨隆度改变。结论 应用腔内端式超声探头和(或)高频探头检查肛门直肠周围脓肿，能够区分脓肿和肛周组织结构的关系，分辨多数肛瘘内外口所处的位置，可为临床治疗方法的选择提供必要的诊断依据。     

端扫式直肠探头探测直肠癌的诊断价值

目的 探讨采用端扫式直肠超声探头对直肠癌患者进行术前腔内超声检查（transrectal ultrasound，TRUS）的方法及其临床价值。方法 78例直肠癌患者术前采用端扫式经直肠探头进行超声检查并进行分期，与手术病理结果及分期作对照分析。结果直肠癌超声表现为低回声团块，超声分期与病理分期结果对照准确性达86％（66／77）；与病理结果对照，TRUS诊断直肠癌周围淋巴结转移敏感性为92％，特异性为85％；TRUS对高位直肠癌与中低位直肠癌分期准确性比较差别无统计学意义。结论 端扫式直肠腔内超声检测对直肠癌术前分期有重要价值，对高位或者肠腔明显狭窄的直肠癌患者有明显的优越性。     

超声内镜在胃肠道黏膜下良性病变诊断中的作用

目的：探讨超声内镜在诊断消化道良性病变中的临床应用价值。方法：应用奥林巴斯Q260和H260系列内镜检查348例消化道黏膜下病变,部分患者进行相应的内镜下活组织检查,统计内镜检查与病理检查结果符合率。结果：348例消化道黏膜下病变经超声内镜检查发现331例为良性病变或外压性改变,超声内镜诊断与病理诊断符合率分别为平滑肌瘤85．7％（48／56）;间质瘤82．6％（19／23）;息肉样变73．3％（11／15）;异位胰腺85．0％（17／20）;脂肪瘤100％（3／3）。发生部位依次为胃165例（49．8％）、食管79例（23．9％）、十二指肠50例（15．1％）、结肠26例（7．9％）、直肠11例（3．3％）,未发现病变17例。病变性质依次为平滑肌瘤150例（45．3％）、囊肿54例（16．3％）、外压性改变37例（11．2％）、异位胰腺34例（10．3％）、间质瘤26例（7．9％）、息肉样变15例（4．5％）、血管瘤6例（1．8％）、脂肪瘤5例（1．5％）和脓肿4例（1．2％）。结论：超声内镜对消化道良性病变的诊断具有较高的临床应用价值。     

直肠腔内超声诊断直肠肿块及判断其浸润深度的探讨

目的：为进一步提高腔内超声对直肠肿瘤的诊断水平。方法：本研究将１３３例经直肠腔内超声检查的直肠腔内、外肿块与手术及病理作对照分析。结果：恶性肿瘤１００例（占７５．１８％）,良性肿瘤１４例（占１０．５２％）,其他良性病变１９例（占１４．２８％）。共检查出１３１例,符合率９８．４９％（１３１／１３３）,２例为假阴性,无假阳性。恶性肿瘤中直肠癌９６例,腔内超声提示浸润深度与病理结果相符７８例,准确率为８１．２５％（７８／９６）,浸润深度误判１８例,占１８．７５％（其中判断过深１３例,过浅５例）。结论：腔内超声的应用为直肠肿块的检查提供了一个直接、简便、安全的新方法     

直肠腔内超声在低位直肠癌术前分期的作用

目的：探讨直肠腔内超声对低位直肠癌术前分期的作用。方法：对51例直肠癌病人术前作CT、直肠腔内超声检查并作出术前分期，分别与术后病理分期进行对比。结果：直肠腔内超声对低位直肠癌术前分期（Duke'sA,B,C)正确性为84．8％，CT为70．4％（P＜0．01），对Duke's D为100％，对浸润淋巴检出率腔内超声为72．3％，CT为50％（P＜0．01）。结论：直肠腔内超声对低位直肠癌术前分期有重要价值。     

Comparison of the Diagnostic Accuracy of Percutaneous Fistula Contrast-Enhanced Ultrasound Combined with Transrectal 360° 3-D Imaging and Conventional Transrectal Ultrasound in Complex Anal Fistula

This study compared the diagnostic accuracy of percutaneous fistula contrast-enhanced ultrasound (CEUS) combined with 360° 3-D transrectal ultrasound (TRUS) imaging (CEUS + 360°-TRUS) with that of conventional transrectal ultrasound in the diagnosis of complex anal fistulas. A total of 156 patients clinically diagnosed with complex anal fistula from January 2020 to December 2021 were studied and randomly divided into an experimental group (n = 82) and a control group (n = 74). Patients in the experimental group were examined by percutaneous fistula CEUS combined with CEUS + 360°-TRUS, while patients in the control group were examined using TRUS. The detection of fistulas (main tract, branch and internal orifice) and the accuracy of Parks classification were compared between the two groups. Recurrences were followed up at 1, 3 and 6 mo after the surgery. A total of 156 patients were included, aged 23–68 y (average: 37.7 ± 18.2 y). In both groups, the course of disease was <1 mo in 128 cases, 1–2 mo in 22 cases and >3 mo in 6 cases. A total of 474 fistulas were confirmed by surgery in the aforementioned patients, including 224 main fistulas, 250 branch pipes and 254 internal orifices. The CEUS + 360°-TRUS group had 96.87%, 90.41% and 90.14% diagnostic accuracy for the main tract, branch and internal orifice, which was statistically significant (p < 0.001) compared with the 85.00%, 70.00% and 72.46% for the TRUS group, respectively. The overall accuracy of Parks classification of anal fistula in the CEUS + 360°-TRUS group was significantly higher than that in the TRUS group (90.24% vs. 78.38%, p < 0.001). After 6 mo of follow-up, the recurrence rate in the CEUS + 360°-TRUS group was 4.87%, and the recurrence rate in the TRUS group was 18.91%. Percutaneous fistula CEUS combined with transrectal 360° 3-D imaging has significantly higher accuracy than conventional TRUS in the diagnosis of complex anal fistula, especially for anal fistula branches, internal openings and Parks classification and is beneficial in reducing post-operative occurrence of complex anal fistulas.     

经直肠双平面腔内超声诊断肛周脓肿的应用价值

目的探讨经直肠双平面腔内超声诊断肛周脓肿的应用价值。方法利用经直肠双平面超声诊断、区分肛周脓肿的不同时期及病理类型,将手术治疗并经病理证实的87例肛周脓肿的病理诊断结果与术前超声检查结果对照,计算超声对肛周脓肿分期、分型的诊断符合率。结果超声声像图表现显示肛周脓肿分为3个时期和5种类型,经直肠双平面超声对脓肿分期的诊断符合率为97.7%(85/87),对脓肿分型的诊断符合率为98.8%(86/87)。结论应用经直肠双平面超声能准确区分肛周脓肿病理时期及病理类型,为临床选择治疗方式提供准确的信息。     

复杂性肛瘘手术采用核磁共振技术诊断对于临床效果的价值

目的：探究并分析核磁共振技术诊断复杂性肛瘘手术的临床效果。材料与方法：回顾性分析自2010年1月～2013年3月我院肛肠科收治的经手术探查确诊为复杂性肛瘘的50例患者,所有患者术前均进行核磁共振技术（MRI）扫描及一般检查,以手术结果为标准。将MRI检查及术前一般检查结果进行比较。结果：术前MRI检测结果为4例为单纯性肛瘘且均为肛管括约肌间瘘,46例为复杂性肛瘘（其中37例为经肛管括约肌瘘,7例高位肛瘘,2例肛瘘术后改变且合并骶前脓肿及合并盆腔内多发脓肿）。与手术探查的结果相比,MRI诊断对复杂性肛瘘的诊断准确率为92．00％,术前一般检查的诊断准确率为56．00％,术前MRI诊断准确率与手术探查较为接近,而术前一般检查的诊断准确则较术前MRI扫描低,P〈0．05,具有统计学意义;术前MRI扫描在肛瘘内口、肛瘘主管、肛瘘支管及脓腔方面的诊断准确率分别为72．00％、100．00％、92．00％,术前一般检查的诊断准确率分别为64．00％、60．00％、58．00％,术前一般检查及MRI扫描在肛瘘内口位置的诊断准确率较为相近,无明显差异（P〉0．05）;而在肛瘘主管、肛瘘支管及脓腔诊断准确率方面,术前MRI扫描的诊断准确率明显高于术前一般检查,P〈0．05,具有统计学意义。结论：对提高手术的成功率及避免过多的肛门括约肌损伤具有重要指导意义,值得在临床上广泛应用。     

高频线阵及经直肠腔内超声对肛瘘及肛周脓肿的诊断价值

目的探讨利用超声高频线阵探头经肛周和腔内探头经直肠检查肛瘘及肛周脓肿的诊断价值。方法使用ATL超9及Philip HD11XE型彩色多普勒超声诊断仪的5-10MHz高频线阵探头经肛周结合5-9MHz腔内探头,经直肠对43例肛瘘患者进行检查。其中26例进行了手术治疗,检查结果与手术结果进行对比。结果对43例肛瘘患者外口（位置、距肛门距离、数目）、走行（曲直、方向、长度）、内口（是否可见,内口距肛门口的距离）、主管和支管（数目、与括约肌、肛提肌的关系以及走行的方向）、肛周脓肿（有无、范围、位置、数目）等进行详细观测和描述。按照检查结果依据肛瘘诊断标准,超声诊断低位单纯型22例、低位复杂型8例、高位单纯型5例、高位复杂型8例。对26例手术患者诊断主管的敏感度92.3%,漏诊率7.7%;诊断支管的敏感度91.7%,漏诊率8.3%,特异度100%。结论超声诊断能为肛瘘和肛周脓肿提供详细的影像学资料,具有较高的临床应用价值。     

3.0 T高分辨率MRI在肛瘘分型与内口定位中的应用价值

目的研究3.0 T高分辨率MRI在肛瘘分型与内口定位中的临床应用价值。材料与方法对156例经临床确诊的肛瘘患者采用3.0 T高分辨率MRI检查,并由2名高年资放射科医生阅片,明确瘘管走向,内口位置,有无支管,有无脓肿、主要瘘管与肛门括约肌之间的关系,并与手术探查结果对照。结果根据Parks分型法分型;内口位置描述采取截石位时钟定位法,MRI内口显示位置与术中所见位于同一象限内认为显示正确。结果 (1)156例肛瘘患者的肛瘘主支Parks分型与手术探查分型符合情况:单纯性肛瘘119例,复杂性肛瘘37例,经手术探查结果符合率均为100%。MRI诊断及术后诊断Parks分型结果分别为:括约肌间型87例/85例;经肛管括约肌型52例/54例;括约肌上型10例/11例,括约肌外型7例/6例;结果符合率分别为97.70%、96.30%、90.90%和85.71%。(2)内口定位与手术探查结果符合情况:MRI诊断内口189个,术后诊断内口205个,诊断符合率92.20%。(3)MRI诊断肛瘘主、支管分别为196支、20支,术后诊断肛瘘主、支管分别为198支、24支,诊断符合率高于80%。(4)MRI诊断肛周脓肿74例,术后诊断肛周脓肿74,诊断符合率为100%。结论 3.0 T高分辨率MRI平扫及多期动态增强检查在肛瘘分型与内口定位中具有重要临床应用价值。     

经直肠双平面超声在直肠癌手术方式选择中的应用

目的评价经直肠双平面超声在直肠癌手术方式选择中的作用。方法47例经活检证实的直肠癌患者应用双平面腔内探头行经直肠超声检查,并根据超声检查结果拟定手术方式,与实际采取的手术方式进行比较。结果34例直肠癌获得正确诊断,符合率为72.3%。7例中上段直肠癌均行保肛术,40例下段直肠癌中34例拟定术式与实际术式一致,符合率为85.0%。对于距肛缘6cm内的35例直肠癌,拟定术式与实际术式的差异无统计学意义(P>0.05)。结论经直肠双平面超声能为临床医师术前选择合适的直肠癌手术方式提供依据。     

高频探头联合端扫式凸阵腔内探头经会阴超声诊断肛瘘

目的 探讨高频探头联合端扫式凸阵腔内探头经会阴超声对肛瘘的诊断价值。方法 回顾性分析87例接受手术治疗的肛瘘患者，术前均采用频率5~12 MHz线阵探头超声结合触诊和视诊检查外口和瘘管，频率3~10 MHz端扫式凸阵腔内探头经会阴超声检查内口和瘘管，确定肛瘘类型，分析超声与手术结果的一致性。结果 87例中，手术诊断单纯型肛瘘73例、复杂型肛瘘14例，术中见93个内口，101个瘘管，94个外口。超声诊断66例肛瘘，漏诊15例，误诊6例，与手术结果的符合率为75.86%（66/87），Kappa值为0.344（P<0.001）。超声诊断肛瘘内口、瘘管及外口的准确率分别为80.65%（75/93）、83.17%（84/101）及87.23%（82/94），与手术结果一致性的Kappa值分别为0.298、0.407及0.626（P均<0.001）。结论 高频探头联合端扫式凸阵腔内探头经会阴超声检查有助于诊断肛瘘。     

肛瘘的多层螺旋CT瘘管造影诊断前景展望

通过对肛瘘不同检查方法的优缺点分析,探讨多层螺旋CT(MSCT)对肛瘘病变临床诊断的价值。MSCT对于肛瘘的发现率、分型的准确率、肛周脓肿的发现率及支管的检出率均很高,且检查方法简单、经济、无创伤,为肛瘘的诊断提供更丰富、更有推广价值的信息图像。     

介入放射治疗肛瘘的临床研究

目的　采用放射诊断手段观察肛瘘解剖形态及通流情况,设计介入治疗方法,探索一种治疗肛瘘的新技术。方法　肛瘘患者４１ 例（ 男３５ 例,女６ 例）,作者设计介入治疗方法,先从外口插入５Ｆ导管作瘘道造影,探明瘘管的详细解剖情况后,灌入消毒药液进行彻底清洗,再经导管注入硬化剂和栓塞剂（ 鱼肝油酸钠及明胶海绵等） 填塞封闭瘘管。结果　４１ 例中,一次治愈者２９ 例,二次治愈者７ 例,总治愈率９５－１２％ 。结论　本方法治疗肛瘘操作简便,技术先进,无痛苦,无合并症,治愈率高,是易于推广的一项新技术