肠造口术在克罗恩病外科治疗中的应用

克罗恩病是一种主要表现为消化道节段性透壁性炎症的慢性炎症性疾病,其治疗以药物治疗为主,但随着疾病的进展,出现的梗阻、穿孔、脓肿等并发症则需要外科手术干预。肠造口术是克罗恩病常见的手术方式之一。充分认识克罗恩病及肠造口术,对于克罗恩病外科治疗中肠造口术的选择、肠造口术后患者的心理生理护理及如何降低克罗恩病外科治疗中造口率等方面具有重要意义。     

克罗恩病患者的护理

克罗恩病(crohn disease CD)又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病.目的 讨论克罗恩病患者的护理.方法 配合治疗进行护理.结论通过护理可以使患者保持体温正常,焦虑状况消失,减轻心理负担,提高对治疗的配合率.     

克罗恩病术后并发肠外瘘的护理

目的:总结克罗恩病术后并发肠外瘘的有效护理方法。方法:对15例克罗恩病术后合并肠外瘘患者进行精心的护理。结果:15例患者瘘口缩小,溢出液减少,维持了机体所需的营养。结论:克罗恩病术后合并肠外瘘患者进行营养支持护理、皮肤护理及心理护理,为治疗赢得了时间和机会,促进患者康复。     

1例降结肠炎性包块患者的围手术期护理

降结肠炎性包块属于克罗恩病.克罗恩病是一种原因未明的胃肠道非特异性炎症,病变累及肠壁全层,肠黏膜和功能严重受损,其自然病程长,迁延不愈,会复制再生.因此术前心理护理及术后加强营养支持是该疾病重要的治疗手段.目前,此病的护理经验报道尚不多见.2009年7月笔者所在医院收治1例降结肠炎性包块患者,摸索出一些护理经验,现报道如下.     

肠炎性疾病的一般护理

肠炎性疾病是几种临床表现和治疗都很相似的疾病的总称.肠结核、克罗恩病(Crohn病)和急性出血性肠炎是其中较为常见的三种疾病.目的 讨论肠炎性疾病的一般护理.方法 配合治疗对患者进行护理.结论 对肠炎性疾病患者进行护理可以减轻疼痛症状与不适感,改善患者营养状况,稳定患者情绪.     

对抗肿瘤坏死因子治疗克罗恩病的思考

自1998年美国FDA批准将抗肿瘤坏死因子英夫利西(IFX)用于治疗类风湿性关节炎和克罗恩病以来,在过去的十多年里,该药给克罗恩病的治疗带来了革命性的变化.目前在美国和欧洲已批准英夫利西可以用于中重度克罗恩病的诱导缓解和用于维持长期治疗的适应症证,也被批准用于克罗恩病伴瘘管病人维持瘘管愈合.大量的临床数据证明英夫利西可以显著降低克罗恩病人的住院率和手术率.     

艾灸配合中药保留灌肠治疗克罗恩病的护理效果观察

目的在克罗恩病的治疗过程中采用艾灸配合中药保留灌肠的方法进行治疗,并对其护理效果进行观察。方法选取2016年2月至2018年2月在我院进行克罗恩病治疗的患者有72例,对这些患者进行研究,并根据治疗方式的不同分成两组,即普通组与护理组,各36例。普通组患者开展的是普通且常规的基本护理方法;而护理组患者则开展艾灸与中药保留灌肠配合的护理方法,而后对比两组治疗后的效果,分析护理成效。结果在护理的成效对比中,护理组患者的较好,达97.22%。结论采用艾灸与中药保留灌肠配合的护理方法,治疗克罗恩病的效果更显著,不良反应情况出现得较少,对患者的病情的恢复起促进效果。     

从“疮全赖脾土”理论探讨克罗恩病的中医治疗

克罗恩病属难治性疾病,现有的治疗方案在促进黏膜愈合方面存在不足.通过整理相关文献并结合临床实际,认为克罗恩病的临床表现与中医外科病肠痈高度吻合,克罗恩病可按肠痈论治.明代著名外科医家陈实功在治疗疮疡病时,提出“疮全赖脾土”的学术思想并贯穿于疮疡病治疗始末,特别在促进疮疡愈合方面,其遣方用药以“脾土”、“气血”为中心,以恢复“脾”之生理功能为要,其治则治法能为中医药促进克罗恩病肠黏膜愈合提供思路.     

克罗恩病术后复发的治疗

炎症性肠病包括克罗恩病及溃疡性结肠炎.两者均为慢性疾病,需要长期的内科治疗,相当一部分患者需要外科手术干预.尽管炎症性肠病的内科治疗在过去十年当中已经取得了快速的进展(例如生物制剂的广泛使用),但仍有近70%的克罗恩病[1]以及约30%的溃疡性结肠炎患者[2]最终需要外科手术干预.克罗恩病的手术方式有肠段切除吻合、狭窄成形术,回肠造口转流,结肠造口、瘘管切除或修补,以及脓肿切开引流等等.一部分溃结患者可经全结肠切除加回肠储袋肛管成形术治愈,而克罗恩病的手术治疗常常仅是对其并发症进行处理,且术后疾病复发率相当高.现就克罗恩病的并发症、术后复发及其治疗策略等方面进行概述.     

肛周克罗恩病的外科治疗

与一般的肛周疾病治疗不同,肛周克罗恩病治疗的总原则是要在内科治疗控制炎症的基础上行外科治疗,故重点讨论克罗恩病的各种肛周病变的外科治疗方法.     

中西医结合治疗肛周克罗恩病12例

目的:探讨肛周克罗恩病(PACD)中西医治疗,提高其诊治水平。方法:回顾性分析12例肛周克罗恩病临床资料及治疗方法。结论:肛周克罗恩病与一般的肛周疾病治疗不同,肛周克罗恩病治疗的总原则是要在内科治疗控制炎症的基础上行外科治疗,中西医并用治疗肛周克罗恩病效果满意。     

肠内营养疗法在克罗恩病临床治疗中的应用进展

肠内营养疗法是克罗恩病的一种重要治疗方法,可贯穿于克罗恩病的各个病程中.肠内营养疗法在改善克罗恩病患者营养不良情况、诱导和维持病情缓解方面具有良好的疗效,而多种营养素在治疗克罗恩病中也具有独特的作用.临床上,应根据患者的营养素需要量、胃肠道功能、疾病病程、自身身体状态等,对营养制剂进行适当选择.肠内营养疗法目前的普及率仍较低,尚需临床指南支持.     

Crohn病14例临床综合治疗分析

目的：探讨克罗恩病的诊断与治疗。方法：回顾性分析1995年1月～2008年3月,经外科治疗的14例克罗恩病资料。结果：克罗恩病经药物治疗后,其复发率、急诊再手术率显著低于行急诊手术的克罗恩病患者,其并发症发生率及死亡率也远低于急诊手术患者。结论：克罗恩病临床表现多样,术前较难确诊,严格掌握手术适应证和合理的外科治疗可提高克罗恩病的治疗效果。     

以下消化道大出血为首发症状的克罗恩病的诊断和治疗

目的 探讨以下消化道大出血为首发症状的克罗恩病的诊断和治疗.方法 回顾性分析1例该病患者的临床资料,并对相关文献进行复习和总结.结果 采取输血和支持疗法,静脉输注生长抑素,稳定生命体征后,行电子结肠镜及病理组织学检查,明确诊断为克罗恩病.用皮质激素和柳氮磺胺吡啶治疗后痊愈出院.结论 当下消化道大出血作为克罗恩病的首发症状,而肠道症状很不典型或缺乏时,结肠镜检查有重要价值.生长抑素有利于止血,皮质激素和柳氮磺胺吡啶仍为治疗克罗恩病的主要药物.     

克罗恩病诊断及疾病评估方法的研究进展

克罗恩病的病因至今尚不清楚,其临床表现多样,需要在进行多种辅助检查并进行综合评估之后才能做出诊断.对克罗恩病患者病情进行系统、准确的评估也是制订治疗方案和评估预后的重要依据.目前克罗恩病的检查方法和评价指标日益丰富和完善,本文结合国内外最新研究进展,对克罗恩病的诊断及疾病评估方法作一综述.     

中药辅治克罗恩病肛瘘12例

1938年Penner等[1]描述了1例克罗恩病肛瘘患者的肛瘘表现,包括无痛的肛裂、多发性肛瘘、脓肿、溃疡和皮赘,常伴有活动性肠道克罗恩病,亦可单独表现.近年来随克罗恩病发病率增高,克罗恩病肛瘘的发生亦随之增加.当肠道症状不典型时,常被误诊为一般腺源性肛瘘,治疗效果差.我科自2002年至2008年共收治12例克罗恩病肛瘘患者,现就其临床表现及诊治进行回顾分析,以减少误诊误治,提高诊疗水平.     

胶囊内镜在克罗恩病诊断中的应用

目的 探讨胶囊内镜在克罗恩病诊断中的应用.方法 回顾性分析采用胶囊内镜诊断的15例克罗恩病患者的临床资料.结果 15例患者中发现小肠病变13例,结合结肠镜检查示结肠型2例,回结肠型8例,小肠型3例.结论 胶囊内镜联合结肠镜检查可作为克罗恩病的一线检查,有助于克罗恩病早期诊断及制定恰当的治疗方案.     

张苏闽治疗克罗恩病肛瘘临证经验

张苏闽秉承脾胃为后天之本、气血生化之源之理论,认为治疗克罗恩病肛瘘以调脾为重中之重。多角度联合明确诊断,内外结合、中西医治疗克罗恩病肛瘘。张教授将中医传统"挂线"疗法与克罗恩病特殊病理相结合,首创"丝挂逐剪"引流法,并对克罗恩病肛瘘手术挂线的材质、拆线时机均给予了详细的阐述。针对克罗恩病肛瘘,提倡应用外科局部微创疗法,在国内首先尝试应用自体脂肪干细胞移植治疗克罗恩病肛瘘,并取得良好临床疗效。重视病因病机,辨证选药,传统与现代疗法相结合,自成一套中西医结合诊疗克罗恩病肛瘘方法。     

基于经典理论和文献资料探讨克罗恩病中医诊疗

克罗恩病为难治性疾病。关于克罗恩病的理法方药探讨较少。该文从中医经典理论和文献报道入手,探讨克罗恩病的中医病名应分阶段命名,病位在脾胃与肠,为正虚邪实的疾病。治疗按泄泻与肠痈辨证论治。该文为克罗恩病中医治疗提供临床参考。     

克罗恩病合并痔疮的治疗研究进展

肛周克罗恩病属于克罗恩病的并发症之一,极大降低了患者的生活质量。克罗恩病肛瘘因其高发生率得到临床广泛关注,然而,关于克罗恩病合并痔疮的临床报道较少。40多年前,有研究提出,因高并发症率而禁止干预克罗恩病患者的痔疮。近年来,越来越多的研究认为克罗恩病合并有症状的痔疮可以先尝试保守治疗,若无效可在缓解期行手术治疗。药物治疗方面,包括氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、生物制剂、抗生素和中医药治疗等;手术治疗方面,包括痔切除术、经肛痔动脉结扎术和胶圈套扎法,不同的术式各有利弊。本文结合已有文献对克罗恩病合并痔疮的治疗进展进行综述。