肠杆菌耐药性研究进展

在过去的三十多年的时间里,由于大量滥用抗生素,细菌形成的耐药问题越来越严重,尤其是肠杆菌带来的耐药严重的威胁着感染病人的恢复.肠杆菌形成的耐药包括自身固有耐药和获得性耐药,在很大程度上与细菌自身的基因发生改变有关.该文从这两方面对肠杆菌的耐药机制进行综述.     

肠杆菌耐药性研究进展

在过去的三十多年的时间里，由于大量滥用抗生素，细菌形成的耐药问题越来越严重，尤其是肠杆菌带来的耐药严重的威胁着感染病人的恢复。肠杆菌形成的耐药包括自身固有耐药和获得性耐药，在很大程度上与细菌自身的基因发生改变有关。该文从这两方面对肠杆菌的耐药机制进行综述。     

万古霉素耐药肠球菌的药敏表型及基因特性研究

目的研究万古霉素耐药肠球菌(VRE)的耐药表型和基因特性。方法采用浓度梯度法(E-test)测定VRE对万古霉素(VA)、替考拉宁(TP)的耐药表型;采用聚合酶链反应检测vanA、vanB、vanC1、vanC2、vanC3基因,并对van基因产物进行测序。结果万古霉素耐药基因检测结果:VRE经PCR扩增,均获得vanA基因阳性片段。未检测到vanB、vanCl及vanC2/3基因。结论万古霉素耐药肠球菌的耐药表型与耐药基因型一致,菌株之间有较高的同源性。住院患者肠道中VRE携带率高,是医院感染的危险因素。     

重庆市肺科医院泛耐药结核病形成的临床原因分析

目的 泛耐药结核(XDR-TB)形成的原因有原发性耐药和获得性耐药两种,由于这两种来源形成耐药结核的防治措施不同,有必要对耐药形成的原因进行分类总结.方法 对近10年来重庆市肺科医院收治的有完整病史记录的XDR-TB患者90例的临床资料进行分析.结果 结果 显示初始耐药47例,占52.2%,列第1位.耐药原因分析中不规律用药者30例,占总病例数的33.3%,其中患者依从性差,不遵医嘱用药最为常见,占66.7%(20/30),其余包括药物不良反应(肝功能损害、消化道反应、皮疹、视神经炎等)致无法耐受而间断不规则用药者,占23.3%(7/30).初始方案力度不足8例(8/90).另有3例(3/90)患者在局部病灶(脊柱脓肿、腹腔脓肿、胸水)中分离到耐药菌.还有1例用药前是单耐药菌,治疗中诱导为耐多药菌.结论 尽管有明确结核密切接触史者不多,初始耐药是造成耐药的第1位原因,需要加强宣教和隔离措施,防止耐药结核在社区的播散.不规律用药和初治方案用药不规范目前仍是引起耐药的主要原因,DOTS管理有待进一步规范.     

喹诺酮类抗生素耐药情况及其耐药机制研究

喹诺酮类抗菌药是由萘啶酸发展起来的合成抗菌药,自1962年投入使用以来,经过50多年发展,尤其是20世纪80年代以来,氟喹诺酮类药物快速发展,已成为临床上最常用的抗菌药之一。然随着喹诺酮类抗菌药临床应用的增多,细菌对喹诺酮类抗菌药的耐药性也迅速上升。研究发现,喹诺酮类抗生素耐药机制广泛,并且不同细菌对喹诺酮耐药机制不同。     

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及耐药基因检测

目的探讨昆明医科大学附属延安医院多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及耐药基因分布情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集昆明医科大学附属延安医院94株多重耐药鲍曼不动杆菌并检测其耐药性,提取细菌DNA,用PCR法扩增检测耐药基因。结果94株多重耐药鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物广泛耐药,对头孢类、青霉素类和碳青霉烯类抗菌药物的耐药率达100.0%;对庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、复方磺胺甲噁唑耐药率均超过90.0%;对头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、米诺环素的耐药率较高,分别为88.3%、87.2%和60.7%;对替加环素保持高度敏感性,未检测出耐药菌株;用PCR方法分别检测鲍曼不动杆菌的OXA-23、TEM耐药基因,结果显示OXA-23基因阳性率为91.5%,TEM基因阳性率为86.2%。产OXA-23型、TEM型耐药基因可能是该院多重耐药鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物产生耐药的主要原因。结论通过该研究发现,多重耐药鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物广泛耐药,且多数菌株携带OXA-23、TEM基因,其携带耐药基因与耐药表现基本一致,临床上应加强对多重耐药鲍曼不动杆菌的监测,控制并减少耐药菌株的产生。     

细菌耐药监测让我们走近临床

监测多重耐药或泛耐药的菌株是临床微生物实验室的重要任务，如对青霉素或大环内酯类耐药的肺炎链球菌、甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌、3代头孢菌素或喹诺酮类耐药的肠杆菌科菌以及碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌或鲍曼不动杆菌等。我们要掌握这些菌株的耐药特征，并且指导临床医生经验治疗感染性疾病。     

2007中国CHINET流感嗜血杆菌耐药性监测

目的 了解我国不同地区流感嗜血杆菌临床分离株耐药性.方法 全国7所综合性医院和2所儿童医院临床分离的流感嗜血杆菌,用Kirbry-Bauer法作药敏试验,按CLSI 2007版判断结果,以Nitrocefin试剂测定β内酰胺酶.结果 共收集临床分离流感嗜血杆菌755株,复方磺胺甲口恶唑的耐药率最高,达59.4%,氨苄西林30.1%,氯霉素 16.9% .氨苄西林-舒巴坦、环丙沙星、头孢噻肟、阿莫西林-克拉唯酸、阿奇霉素和头孢呋辛的耐药率为10%或以下.儿童分离株对氨苄西林的耐药率(37.4%)高于成人株(13.7%);对环丙沙星的耐药率(1.6%)低于成人株(19.1%).β内酰胺酶检出率 27.4% ,其中儿童分离株产酶检出率(34.9%)高于成人分离株产酶检出率(10.6%).对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑、氯霉素3种及3种以上药物耐药的菌株占26.1%(159/609).结论 大多数抗菌药物对流感嗜血杆菌仍保持良好的抗菌活性,但该菌对过去常用的氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑的耐药率在增加,复方磺胺甲口恶唑已不宜用于流感嗜血杆菌引起感染的经验治疗;儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶检出率均显著高于成人(P<0.05);产β内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要耐药机制,多重耐药现象应引起重视.     

关于细菌耐药的机理、监控及对策的研究进展

随着抗生素的广泛应用，越来越多的细菌出现耐药，其耐药水平且越来越高。细菌耐药给病人和医生造成许多难题，导致疗程延长和死亡率升高。细菌需药的机理十分复杂，其中由耐药质粒（R－factor）介导的对抗生素耐药是目前研究的重点课题之一。监测院内感染病原菌携带R质拉的情况，对掌握医院内菌群的动态，指导抗生素的合理应用及控制医院内流行病的发生有重要意义。本文对近年来有关细菌耐药的机制，耐药性细菌院内感染分子做生物学监测及控制细菌耐药性的对策的研究进展进行了综述。     

安徽省滁州地区2013年细菌耐药性监测

目的了解2013年安徽省滁州地区细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法(K-B)对滁州地区3所医院所分离菌株进行药敏试验,按CLSI 2012年版标准判断结果;采用WHONET5.6进行耐药性分析。结果共收集临床分离菌2 927株,其中革兰阳性菌763株,占26.1%;革兰阴性菌2 164株,占73.9%。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的33.2%和85.9%。葡萄球菌属和肠球菌属中未见万古霉素和利奈唑胺耐药株。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌产超广谱β内酰胺酶的检出率分别为56.9%、31.3%和22.8%。肠杆菌科细菌对美罗培南和亚胺培南较敏感。铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦和头孢他啶的耐药率均低于30%。不动杆菌属对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为58.1%和50.2%。结论细菌的耐药性日趋严重,对多重耐药和泛耐药菌株应引起高度重视。     

关于细菌耐药的机理,监控及对策的研究进展

随着抗生素的广泛应用，越来越多的细菌出现耐药，其药水平也越来越高，细菌耐药给病人和医生造成施工难题，导致疗程延长和死亡率同。细菌耐药的机理十分复杂，其中由耐 质粒介导的对抗生素耐药是目前研究的重点课题之一。     

医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的耐药特征分析

目的 分析碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的耐药表型和基因型等特征,为临床抗感染治疗提供实验依据.方法 收集2017年5月至2021年4月间住院患者感染性标本中分离的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌,采用VITEK-2 compact全自动细菌鉴定/药敏分析系统对碳青霉烯耐药菌株进行鉴定和药敏试验,应用SPSS Statistics ...     

新疆阿克苏地区维吾尔族结核分枝杆菌（MTB）耐药突变基因检测的耐药性研究

目的了解新疆阿克苏地区维吾尔族结核患者对四种一线抗结核药利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇的耐药情况。方法参照结核痛诊断细菌学检验规程,用亚能生物的基因芯片检测技术对不同来源的结核茵阳性标本经处理后,进行耐药突变基因检测,来判断结核分枝杆菌的耐药情况。结果通过对100例10至70岁的维吾尔族结核患者的耐药突变基因检测,共59株耐药,利福平的耐药率为47．5％,异烟肼为37％,链霉素为8．4％,乙胺丁醇为6．7％。结论阿克苏地区维吾尔族人群的结核病人耐药率高于全国水平。初发的结核藕人对四种一线抗结核药（利福平、异熘料、链霉素、乙胺丁醇）的耐药率较低,而复发的结核病人对四种一线抗结核药的耐药率较高.     

应重视肿瘤耐药机制和耐药基因检测研究及应用

近年来，我国肿瘤发病率及死亡率一直呈上升趋势。化疗虽然是当前治疗恶性肿瘤的主要手段，但肿瘤耐药却是限制化疗的重要因素，并已成为导致临床肿瘤化疗失败最常见和最难克服的问题。近期大量临床治疗资料表明：肿瘤细胞耐药与绝大多数肿瘤患者死因有着直接或间接的关系。目前，国内外在肿瘤临床治疗方面已涌现出许多新的化疗方案（包括一些耐药逆转方案）和抗肿瘤新药，但在治疗时，仍然发现一些患者在化疗过程中对其中一些药物（包括一些新药）产生耐药性，这可能与肿瘤耐药发生机制的复杂性有关。因此，全面了解肿瘤细胞耐药发生机制，并开展和普及肿瘤患者的耐药基因常规检测、监测和综合分析，已成为当前肿瘤临床制定合理的“个体化”治疗方案的关键。     

抗生素耐药菌及耐药基因的削减方法

正85%以上的抗生素被摄入后以原药或代谢产物的形式排出体外进入生态环境并蓄积,导致选择压力下抗生素耐药菌(ARB)及抗生素耐药基因(ARG)的出现[1-3],并在水、空气、土壤中广泛存在。污水厂出水、医疗废水和制药厂废水是水体中ARB和ABG的主要来源。现有的市政污水厂不仅无法有效处理ARG,反而有助于ARG扩散到天然水体中[4]。传统抗生素生产废水处理工艺还会提     

人口腔耐药组抗菌药物耐药的研究进展

人口腔耐药组是人体耐药组的重要组成部分,与龋病、牙周炎等口腔问题乃至人体系统性健康问题均有密切联系,本文主要介绍人口腔耐药组的现状和生物学特点,分析人口腔耐药组的影响因素,综述人口腔耐药组研究技术的发展,旨在为人口腔耐药组的相关研究提供研究思路和技术参考。     

一种新的肿瘤相关耐药蛋白--乳腺癌耐药蛋白

乳腺癌耐药蛋白(BCRP)是1998年才发现的一种与多药耐药(MDR)相关的肿瘤耐药蛋白,它与P-gp和多药耐药相关蛋白(MRP)同属ABC转运蛋白超家族成员.本文就BCRP近两年的研究情况作一综述.     

我院2008年临床分离菌株分布和耐药趋势与临床对策

目的了解我院临床分离菌的分布情况与耐药趋势，为临床合理用药提供建议。方法采用VITEK-2全自动微生物分析仪及纸片扩散法对纳入本次研究的2008年度首次分离的959株致病菌进行鉴定及药敏实验。结果革兰阴性（G-）菌占56．8％（545／959），革兰阳性菌（G＋）占43．2％（414／959），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin resistant staphvlococcus aureus，MRSA）占58．8％；耐万古霉素肠球菌（Vancomycin—resistantent eroeoeci，VRE）高达10．5％.G-杆菌中敏感率最高抗生素的为亚胺培南，但铜绿假单胞菌（P-aeruginosa）对其敏感率仅为63．2％。大肠埃希菌（Eschenchiacoli，E．coli）及肺炎克雷伯菌（K．pneumoniae，Kpn）超广谱β内酰胺酶（Extended-Spectrum β-Lactamase，ESBLs）检出率分别为44．7％和21％。结论我院临床致病菌耐药情况较为普遍，其中P.aeruginosa与MRSA菌株的多重耐药情况最为严重，经验用药时应引起临床重视。     

肺炎链球菌对抗菌药物耐药机制研究进展

肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）感染可导致肺炎、中耳炎、脑膜炎及败血症等。自1967年分离到首株青霉素不敏感肺炎链球菌以来．耐青霉素肺炎链球菌株逐年增加。同时,对其他8内酰胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类、磺胺类、克林霉素和氯霉素等抗菌药物的耐药率也逐年增高。肺炎链球菌所致的高耐药率给临床治疗带来困难．引起了广泛关注。现就肺炎链球菌耐药机制进展作一综述。     

江西省3个监测点结核分枝杆菌耐药性及耐药基因检测分析

  目的  了解江西省国家级结核病耐药监测点确诊病例的分枝杆菌分离菌株耐药性及耐药基因突变情况,为耐药结核病防治策略制定提供科学依据。  方法  采用罗氏药敏方法测定结核分枝杆菌的耐药性,并采用PCR-线性杂交酶法进行表型耐药菌株耐药基因检测。  结果  2019年3个监测点共纳入病例280例。 获得264株分离菌株,250株为结核分枝杆菌,14株为非结核分枝杆菌。 大余县、进贤县和广丰区3个监测点的分离株总耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率分别为25.60%（64/250）、7.20%（18/250）、3.20%（8/250）、5.60%（14/250）;男性分离株耐药检出率高于女性;S315T1是本地区异烟肼耐药基因突变的主要型别,gyrA基因突变是江西省结核分枝杆菌对氟喹诺酮类药物耐药的主要基因。  结论  使用PCR-线性杂交酶法筛查一线药、二线药耐药基因突变,对确定治疗方案及结核病的防控有重要意义。 江西省要加强对耐药结核病患者的管理,控制传染源,从而减少耐药菌株的产生和传播。