晚期非小细胞肺癌3种化疗方案的成本-效果分析

目的探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）不同化疗方案的临床疗效和经济学效果。方法将178例晚期NSCLC患者随机分为EP组（依托泊苷注射液＋注射用顺铂）、NP组（酒石酸长春瑞宾注射液＋注射用顺铂）、GP组（盐酸吉西他滨注射液＋注射用顺铂）3组,运用药物经济学成本-效果分析方法,对3种化疗方案进行分析和评价。结果EP,NP,GP方案的有效率分别为38.9%,46.5%,56.6%,一个疗程的化疗费用分别为11930.60元、42684.25元、44195.87元。在EP方案的基础上,每增加一个单位效果,NP方案、GP方案所需追加的成本分别为4046.53元、1822.90元。结论GP方案为晚期NSCLC的较好治疗方案。     

氨磷汀联合GP方案治疗晚期恶性肿瘤的药物经济学评价

摘 要 目的:对GP（吉西他滨+顺铂）方案与氨磷汀联合GP方案治疗恶性肿瘤进行成本效果分析,为临床选择化疗方案提供依据。方法：回顾分析79例晚期恶性肿瘤患者的病历资料,按不同化疗方案分为GP组42例,氨磷汀联合GP组37例,比较两组方案的疗效、不良反应及治疗成本,并进行药物经济学评价。结果：GP组与氨磷汀联合GP组的总有效率分别为38.10%和35.14%,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗成本分别为11 807.8元和18 057.4元,成本 效果比分别为309.92和513.87;与GP组不良反应相比,氨磷汀联合GP组的消化道反应发生率明显升高（P＜0.01）,低血压发生率增加（P＜0.05）。结论：2个方案的近期疗效相似,氨磷汀联合GP方案的成本更高,且不良反应发生率增加。成本效果分析表明,GP方案更具有经济学优势。     

酪酸梭菌肠球菌三联活菌片对晚期非小细胞肺癌患者吉西他滨联合铂类化疗方案影响的回顾性分析

目的 通过相关回顾性病例收集研究,探究使用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片是否具有提高晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者吉西他滨联合铂类（GP）化疗方案的疗效,减轻化疗带来的毒副作用。方法 调取2014年1月至2018年7月在福州某三甲医院肿瘤科接受GP化疗方案治疗的晚期NSCLC患者的医疗记录,纳入78例患者的相关数据,采用SPSS 25.0软件进行数据统计分析。结果 与对照组相比,使用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片对患者的疾病控制率、无进展生存时间的影响具有显著性差异（P值分别为0.048、0.012）,对疾病缓解率和不良反应风险的影响均无显著性差异（P>0.05）。结论 在晚期NSCLC患者中,GP化疗方案治疗联合使用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片可能提高患者的疗效。     

奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果

目的 探讨奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果。方法 选取2010年9月至2013年3月徐州医学院附属医院收治的局部晚期宫颈癌患者60例,随机分成奈达铂组及对照组,每组30例。奈达铂组采用奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案,对照组采用顺铂联合紫杉醇新辅助化疗方案,对比两组患者的疗效及不良反应。结果 奈达铂组与对照组患者短期总有效率分别为76.7%、80.0%,两组比较差异无统计学意义（χ²=0.098,P=0.754）。与化疗前相比,两组患者化疗后肿瘤直径较化疗前缩小[（5.3±0.9）vs（3.2±0.6）,（5.2±0.8）vs（3.3±0.7）];差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,奈达铂组患者治疗后Ⅰ~Ⅱ级恶心呕吐（36.7% vs 70.0%）、贫血（16.7% vs 40.0%）、肾功能损害（10.0% vs 36.7%）发生率较低,Ⅰ~Ⅱ级血小板降低（56.7% vs 30%）发生率较高,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案治疗局部晚期宫颈癌疗效与顺铂类似,但不良反应少。     

顺铂或奈达铂联合紫杉醇治疗宫颈癌的疗效比较

目的 对比分析顺铂或奈达铂与紫醇联合治疗宫颈癌的疗效。方法 选择2012年2月-2015年12月在宁强县天津医院进行诊治的宫颈癌患者160例,按照使用化疗药物的不同分为顺铂组和奈达铂组。顺铂组采取TP化疗方案,奈达铂组采取TN化疗方案,对比两组的疗效、化疗不良反应、住院时间和治疗费用。结果 顺铂组的有效率为79.26%,与奈达铂组的82.05%相比无明显差异;奈达铂组Ⅰ~Ⅳ级血红蛋白降低、白细胞减少的发生率均明显高于顺铂组（P<0.05）,但两组间Ⅲ~Ⅳ级血红蛋白降低、血小板和白细胞减少发生率无明显差异,奈达铂组Ⅰ~Ⅳ级和Ⅲ~Ⅳ级恶心、呕吐发生率均明显低于顺铂组（P<0.05）;奈达铂组患者的住院时间明显短于顺铂组（P<0.05）;奈达铂组的治疗费用与顺铂组相比无明显差异。结论 顺铂或奈达铂与紫杉醇联合应用于宫颈癌辅助化疗的疗效相似,奈达铂的胃肠道不良反应比顺铂更低,骨髓抑制尽管增加但仍可控,采用奈达铂化疗较顺铂缩短了住院时间,且住院费用并无明显增加,患者更易接受。     

替吉奥单药或联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌患者疗效与安全性的Meta评价

目的 用Meta分析评价替吉奥单药或联合铂类系统化疗方案在治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效与安全性。方法 计算机检索CNKI、PubMed、Web of Science和Cochrane Library等数据库,纳入以替吉奥单药或联合铂类方案系统化疗为观察组,紫杉醇、多西他赛及吉西他滨单药或联合铂类化疗方案为对照组的随机临床对照试验,采用Cochrane系统评价方法进行文献质量评价,RevMan 5.3.5软件进行数据统计分析。结果 纳入25项研究,共3977例患者。有效性方面,观察组治疗晚期NSCLC患者的有效率和疾病控制率与对照组相似,结果无统计学意义[有效率：OR=0.97,95% CI（0.83,1.13）,P=0.66;疾病控制率：OR=1.11,95% CI（0.92,1.32）P=0.27]。在安全性上,即降低多种化疗药物不良反应发生率方面,观察组与对照组相比具有显著优势（P<0.05）。结论 晚期NSCLC患者选择系统化疗方案时,可推荐使用替吉奥单药或联合铂类化疗方案。     

宫颈小细胞神经内分泌癌108例临床分析

目的 探讨宫颈小细胞神经内分泌癌（SCNECC）患者的临床病理特征、治疗及预后影响因素。方法 回顾性分析2011年4月—2018年8月我院收治的108例SCNECC患者的临床资料、生存及复发情况，探讨其预后影响因素。结果 随访截止时间为2021年6月30日，中位随访时间30个月（1～123个月），随访期内死亡65例。SCNECC患者3年和5年累积总生存率分别为46.5%和31.2%，中位总生存时间（OS）为33个月。随访期内71例患者出现复发或转移，3年和5年累积无进展生存率分别为35.3%和30.9%，中位无进展生存时间（PFS）为14个月。单因素分析结果显示，SCNECC患者的预后与分期、根治性手术/放疗+系统性化疗以及≥4个疗程的化疗明显相关（P<0.05），而与年龄、肿瘤大小、肿瘤成分及化疗方案无明显相关性（P>0.05）。其中，分期越早的患者预后越好；实行根治性手术/放疗+联合化疗患者的预后明显好于姑息性放疗或化疗者；化疗疗程≥4的患者预后明显较好，且当化疗疗程提高到6个疗程时，预后可进一步改善。紫杉醇+顺铂/卡铂化疗组与顺铂+依托泊苷化疗组患者的预后无明显差别（P>0.05）。结论 SCNECC患者预后较差，分期越早，则预后越好；早期SCNECC主要行手术+系统性化疗，晚期SCNECC以同步放化疗+系统性化疗为主；给予≥4个疗程的化疗对于患者的预后较有意义，若患者可耐受，建议给予6个疗程化疗；可考虑以紫杉醇+顺铂/卡铂方案替代顺铂+依托泊苷方案化疗。     

吉西他滨联合顺铂用于非小细胞肺癌术后化疗疗效观察

摘 要 目的:观察吉西他滨联合顺铂对非小细胞肺癌(NSCLC)术后化疗的疗效及安全性。方法：116例经手术治疗的NSCLC患者随机分为观察组和对照组,分别在术后给予GP化疗方案(吉西他滨+顺铂)和NP化疗方案(长春瑞滨+顺铂),21 d为1周期,化疗4个周期。比较两组近期疗效、药品不良反应和1年复发率。结果：观察组总缓解率为48.28% (28/58),对照组总缓解率为46.55% (27/58),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组Ⅲ+Ⅳ级的胃肠道反应、贫血、白细胞减少、粒细胞减少和血小板减少发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 观察组和对照组1年复发率分别为10.34% (6/58)和13.79% (8/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论：吉西他滨联合顺铂辅助NSCLC术后化疗的疗效、药品不良反应及1年复发率均与NP方案相当。     

晚期非小细胞肺癌患者血浆cfDNA浓度与化疗有效性及生存预后的相关性研究

目的 探究血浆游离DNA（cfDNA）水平与晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗有效性及生存预后的关系。方法 选取本院2015年1月—2018年1月诊治的148例晚期NSCLC患者进行研究，所有患者均接受化疗，根据临床化疗效果将其分为有效组（40例）和无效组（108例）。分析患者一般资料构成及其与化疗疗效的关系；比较不同疗效患者的血浆cfDNA水平；分析化疗前血浆cfDNA水平与患者临床特征的关系；采用Kaplan-Meier生存曲线分析血浆cfDNA水平与患者预后的关系；采用COX回归分析晚期NSCLC患者预后的影响因素。结果 无吸烟史晚期NSCLC患者化疗效果高于有吸烟史晚期NSCLC患者（P<0.05）。化疗后，148例晚期NSCLC患者化疗有效率为27.03%（40/148）。化疗后，有效组患者血浆cfDNA水平明显低于化疗前及无效组患者（P<0.05）；化疗前血浆cfDNA水平与晚期NSCLC患者吸烟史、肿瘤大小、淋巴结转移相关（P<0.05）。血浆cfDNA水平<0.23 ng·μL^-1组患者化疗后24个月的生存率明显高于血浆cfDNA水平≥0.23 ng·μL^-1组（P<0.05）；血浆cfDNA水平是晚期NSCLC化疗患者预后的独立影响因素（P<0.05）。结论 血浆cfDNA有望成为评估晚期NSCLC患者化疗疗效及预后的有效参考指标。     

艾迪联合吉西他滨与顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的回顾性研究

目的：评价艾迪联合吉西他滨与顺铂化疗方案（ GP）治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的临床疗效和安全性。方法收治晚期NSCLC患者69例,单用GP化疗为对照组（36例）：吉西他滨1000 mg· m-2,iv,d 1,8;顺铂30 mg· m-2,iv, d 2～4;GP联合艾迪化疗方案作为试验组（33例）,在GP方案基础上,加艾迪50 mL,iv,qd,10 d,均化疗4个周期,评价2组患者化疗临床疗效及不良反应。结果试验组客观有效率（30.3％）明显高于对照组（12.1％）（P＜0.05）;试验组胃肠道反应及血液学毒性等化疗相关不良反应明显低于对照组（ P＜0.05）。结论艾迪联合GP化疗方案治疗晚期NSCLC可以显著提高临床疗效,降低不良反应。     

联合缬沙坦用药治疗乙型肝炎肝纤维化的成本—效果分析

目的：评价两种治疗慢性乙型肝炎肝纤维化方案的成本-效果。方法：90例乙型肝炎肝纤维化患者随机分为恩替卡韦加复方鳖甲软肝组（A组）和恩替卡韦加复方鳖甲软肝片联合缬沙坦组（B组）,疗程6个月。分别在治疗前后检测两组患者的肝纤维化指标、瞬时弹性成像,计算有效率,比较两种方案的成本-效果。结果：A组成本为9232.50元,有效率为78.26%,成本-效果比为11797;B组成本为9527.70元,有效率为86.36%,成本-效果比为11031,B组方案具有较好的成本-效果。结论：恩替卡韦加复方鳖甲软肝联合缬沙坦组治疗慢性乙肝肝纤维化优于恩替卡韦加复方鳖甲软肝片组。     

三种乳腺癌化疗方案的药物经济学分析

目的 从药物经济学角度评价乳腺癌术后3种化疗方案的经济学效果,为临床合理用药提供参考。方法 90例乳腺癌术后患者分为3组(TAC、PEC、AC),采用药物经济学的成本-效果分析法对3种化疗方案进行临床病例的回顾性分析比较(T：多西他赛,A：多柔比星,C：环磷酰胺,P：紫杉醇脂质体,E：表柔比星)。结果 3组化疗方案的总体有效率分别为71.87%,73.07%,65.62%;治疗成本分别为11713.49元,18197.79元和7795.82元;成本-效果比分别为162.98,249.04,118.80。化疗不良反应方面,PEC组发生率高于TAC组及AC组,差异有显著性(P≤0.05)。结论 TAC为乳腺癌术后化疗较佳的治疗方案,值得推广。     

长春瑞滨(NP)或吉西他滨(GP)联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的成本效用研究

目的评价长春瑞滨(NP)或吉西他滨(GP)联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和成本效用。方法 60例晚期NSCLC患者,每组30例,化疗4周期后,评价疗效和成本效用。结果 NP组和GP组治疗的有效率分别为36.6%和40.0%,中位生存期分别为8.52和8.37月,统计学检验发现两者之间的差异无统计学意义,P>0.05。NP组和GP组治疗的一年生存率分别为36.6%和33.3%;2年生存率分别为16.6%和13.3%,成本效用比分别为1 123.41和1 556.61。结论 NP和GP方案治疗NSCLC疗效基本相似,但NP方案治疗的成本效用相对较好。     

基于数据库挖掘分析CKMT1A在非小细胞肺癌化疗耐药性中的作用

目的 探讨线粒体肌酸激酶1A（creatine kinase mitochondrial 1A，CKMT1A）在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）化疗耐药性中的作用。方法 通过HPA、GEPIA、GEO等数据库或在线分析工具分析CKMT1A在NSCLC及顺铂耐药性NSCLC细胞系的表达，运用非配对t检验分析组间差异；通过STRING结合DAVID 6.8分析CKMT1A互作基因的通路富集，运用Fisher Exact Test计算富集P值；microRNA.org结合Targetscan进行miRNA-mRNA互作分析进一步证明CKMT1A在NSCLC化疗耐药性中的作用；运用COREMINE工具进行文本挖掘分析显著富集的通路与NSCLC化疗耐药性的关系，以及microRNA与NSCLC化疗耐药性的关系；通过Kaplan Meier-plotter运用log-rank检验分析CKMT1A表达量、microRNA表达量与NSCLC患者总生存率（overall survival，OS）的相关性，以及CKMT1A表达量与NSCLC化疗患者OS的相关性。结果 CKMT1A在NSCLC患者及顺铂耐药性的NSCLC细胞系中的表达量显著升高（P=0.000），而且与患者的OS显著相关（P<0.05）；代谢途径，尤其是精氨酸和脯氨酸代谢途径在CKMT1A互作基因中具有显著性富集（P<0.05），而且与NSCLC化疗耐药性密切相关；hsa-miR-103和hsa-miR-107靶向于CKMT1A，而且与NSCLC患者OS和化疗耐药性相关。结论 高表达CKMT1A影响NSCLC的预后及化疗耐药性，而且有可能通过精氨酸和脯氨酸代谢途径或者microRNA转录后调控介导NSCLC化疗耐药性。     

Paclitaxel: a pharmacoeconomic review of its use in non-small cell lung cancer.

A number of first-line chemotherapy options for patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) are advocated in treatment guidelines and/or by various clinical investigators. Platinum-based chemotherapy has clearly demonstrated efficacy in patients with advanced NSCLC and is generally recommended as first-line therapy, although there is increasing interest in the use of non-platinum chemotherapy regimens. Among the platinum-based combinations currently used in clinical practice are regimens such as cisplatin or carboplatin combined with paclitaxel, vinorelbine, gemcitabine, docetaxel or irinotecan. The particular combinations employed may vary between institutions and geographical regions. Several pharmacoeconomic analyses have been conducted on paclitaxel in NSCLC and most have focused on its use in combination with cisplatin. In terms of clinical efficacy, paclitaxel-cisplatin combinations achieved significantly higher response rates than teniposide plus cisplatin or etoposide plus cisplatin (previously thought to be among the more effective regimens available) in two large randomised trials. One of these studies showed a survival advantage for paclitaxel plus cisplatin [with or without a granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF)] compared with etoposide plus cisplatin. A Canadian cost-effectiveness analysis incorporated data from one of the large randomised comparative trials and showed that the incremental cost per life-year saved for outpatient administration of paclitaxel plus cisplatin versus etoposide plus cisplatin was $US 22181 (30619 Canadian dollars; $Can) [1997 costs]. A European analysis incorporated data from the other large randomised study and showed slightly higher costs per responder for paclitaxel plus cisplatin than for teniposide plus cisplatin in The Netherlands ($US 30769 vs $US 29592) and Spain ($US 19 923 vs $US 19724) but lower costs per responder in Belgium ($US 22852 vs $US 25000) and France ($US28 080 vs $US 34747) [1995/96 costs]. In other cost-effectiveness analyses, paclitaxel plus cisplatin was associated with a cost per life-year saved relative to best supportive care of approximately $US 10000 in a US study (year of costing not reported) or $US 11200 in a Canadian analysis ($Can 15400; 1995 costs). Results were less favourable when combining paclitaxel with carboplatin instead of cisplatin and particularly when G-CSF was added to paclitaxel plus cisplatin. The Canadian study incorporated the concept of extended dominance in a threshold analysis and ranked paclitaxel plus cisplatin first among several comparator regimens (including vinorelbine plus cisplatin) when the threshold level was $Can 75000 ($US 54526) per life-year saved or per quality-adjusted life-year gained (1995 values). CONCLUSION: Current treatment guidelines for advanced NSCLC recognise paclitaxel-platinum combinations as one of the first-line chemotherapy treatment options. In two large head-to-head comparative clinical trials, paclitaxel plus cisplatin was associated with significantly greater response rates than cisplatin in combination with either teniposide or etoposide, and a survival advantage was shown for paclitaxel plus cisplatin (with or without G-CSF) over etoposide plus cisplatin. There are limitations to the currently available pharmacoeconomic data and further economic analyses of paclitaxel-carboplatin regimens are warranted, as this combination is widely used in NSCLC and appears to have some clinical advantages over paclitaxel plus cisplatin in terms of ease of administration and tolerability profile. Nevertheless, results of various cost-effectiveness studies support the use of paclitaxel-platinum combinations, particularly paclitaxel plus cisplatin, as a first-line chemotherapy treatment option in patients with advanced NSCLC.     

基于Markov模型的银杏叶口服制剂治疗缺血性脑卒中药物经济学评价

目的 评价银杏叶口服制剂联合常规治疗缺血性脑卒中的经济性。方法 从卫生体系角度出发,基于1项随机临床对照研究结果,构建长期Markov模型,模拟轻度残疾、中重度残疾、复发及死亡的动态变化。对照组为化学药常规治疗,试验组为银杏叶口服制剂联合化学药常规治疗。运用TreeAge Pro 2019软件构建药物经济学模型并模拟分析。结果 模型模拟13周期后,试验组的成本和产出分别为202 418.71元和5.15质量调整生命年（QALY）;对照组的成本和产出分别为195 982.73元和4.81 QALY。相比对照组,试验组的增量-成本效果比（ICER）为18 519.24元（每个QALY）,小于支付意愿阈值。敏感性分析结果显示该经济学评价结果稳定。结论 对于缺血性脑卒中的治疗,相比化学药常规治疗,银杏叶口服制剂联合化学药常规治疗为具有药物经济学优势的治疗方案。     

吉西他滨或氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的药物经济学评价

目的从中国医疗卫生角度,对晚期鼻咽癌患者吉西他滨联合顺铂(GP)与氟尿嘧啶联合顺铂(FP)治疗方案进行药物经济学研究。方法根据某大型三期临床试验研究结果,建立Markov模型,将模型分为3个互相排斥的状态,评价GP与FP方案治疗晚期鼻咽癌患者的成本效果,并对结果进行一元敏感度分析和概率敏感度分析。结果接受GP方案治疗的晚期鼻咽癌患者与FP方案相比,延长0.3质量调整生命年(QALYs),但费用增加34292.68元,使用增量成本效果比(ICER)为98180.97元/QALYs,低于我国意愿支付值(WTP)193932元/QALYs,GP方案具有成本效果优势。结论模型研究结果显示,在晚期鼻咽癌患者的治疗中,与FP方案相比,GP方案具有成本效果优势。     

YM-155协同顺铂杀伤非小细胞肺癌细胞的机制研究

目的 探讨survivin小分子抑制剂YM-155对非小细胞肺癌顺铂化疗的协同治疗作用并研究其机制。方法 MTT法检测YM-155和顺铂对非小细胞肺癌细胞系A549的杀伤活性。Western blot试验检测A549细胞中survivin、细胞色素C、凋亡诱导因子、caspase-9和caspase-3的表达水平。流式细胞术检测A549细胞的线粒体膜电位和凋亡率。结果 YM-155能增强顺铂的抗肺癌活性,显著降低顺铂对A549细胞的半抑制浓度（IC₅₀）。YM-155处理能显著抑制A549细胞中survivin的表达。顺铂+YM-155组A549细胞的线粒体膜电位明显低于顺铂单治疗组。顺铂+YM-155组A549细胞的凋亡率,细胞色素C、凋亡诱导因子释放水平以及caspase-9、caspase-3活化水平均明显高于顺铂单治疗组。顺铂+YM-155+survivin质粒组A549细胞的相对细胞活力和线粒体膜电位明显高于顺铂+YM-155组。顺铂+YM-155+survivin质粒组A549细胞的凋亡率、细胞色素C、凋亡诱导因子释放水平以及caspase-9、caspase-3活化水平均明显低于顺铂+YM-155组。结论 YM-155通过抑制survivin的表达能够增强顺铂对非小细胞肺癌细胞线粒体途径凋亡的诱导活性。