术前轻度血小板减少症对剖宫产术后产后出血的影响

  目的  分析轻度血小板减少症是否与剖宫产妇女产后出血风险相关。  方法  将2018年9月至2021年6月在云南省昆明市妇幼保健院产科接受剖宫产的所有妇女纳入研究进行回顾性分析,根据血小板浓度将研究对象分为血小板计数正常（≥150000/μL）组与轻度血小板减少症（100000～149000/μL）组,观察产妇产后出血、输血、伤口并发症（手术部位感染、裂开或血肿）和产后急诊就诊情况。  结果  在918名女性中,832名（90.6%）的血小板计数正常,86例（9.4%）有轻度血小板减少症,血小板计数正常的女性与轻度血小板减少症的女性相比,产后出血（13.5% vs 14.0%,OR = 1.16,95%CI 0.88～1.54,P = 0.801）、需要输血（6.5% vs 6.7%,OR = 1.34,95%CI0.80～2.24,P = 0.622）、伤口并发症（4.5% vs 5.4%,OR = 1.53,95%CI 0.88～2.64,P = 0.494）或产后急诊就诊（9.0% vs 10.7%,OR = 1.37;95%CI0.92～2.03,P = 0.346）的风险没有差异。  结论  剖宫产妇女的术前轻度血小板减少症与产后出血、输血、伤口并发症或产后急诊就诊等无关。     

基于日间过度嗜睡的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床表型分析

目的：探讨伴有日间过度嗜睡（EDS）的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床特征及EDS的危险因素。方法：入选413例经整夜多导睡眠（PSG）监测确诊的OSAHS患者,根据Epworth嗜睡评分（ESS）将患者分为有EDS组（ESS≥11）和无EDS组（ESS≤10）,比较2 组的临床特征和PSG结果,用多因素分析探讨EDS的独立危险因素。结果：与无EDS组比,有EDS组患者同时主诉夜间憋醒（51.8% vs.36%）、晨起头痛（25.5% vs. 11%）、记忆力下降（72.3% vs. 54.8%）、生活受影响（50.4% vs. 35.3%）、工作受影响（47.5% vs. 19.5%）和交通受影响（24.8% vs. 9.6%）的比例较高;微觉醒指数（MAI）（50.72±21.20 vs.39.43±19.50）和呼吸暂停低通气指数（AHI）（56.18±22.74 vs. 35.21±23.04）更高,最长呼吸暂停时间[（66.60±29.24）s vs.（ 55.05±25.01）s]更长,夜间最低SpO2[（63.96±16.85）% vs.（ 74.04±12.27）%]和平均SpO2[（91.25±4.55）% vs. （93.92±2.62）%]更低,氧减饱和指数（ODI）（57.89±24.10 vs.36.34±24.12）更高,夜间氧饱和度小于90%的时间（SIT90）（14.5% vs. 4.3%）更长。多因素分析提示,晨起头痛[OR（95%CI）=3.809（1.704～8.514）]、记忆力下降[OR（95%CI）=1.914（1.002～3.654）]、日常工作[OR（95%CI）=3.445（1.772～6.698）]和交通[OR（95%CI）=2.468（1.061～5.738）]受影响与EDS独立相关,MAI[OR（95%CI）=1.030（1.015～1.045）]、AHI[OR（95%CI）=1.043（1.006～1.081）]和SIT90[OR（95%CI ）=1.038（1.018～1.058）]均为EDS的独立危险因素。结论：有EDS的OSAHS患者与无EDS的患者比有更多的合并症状。睡眠片段化、AHI和夜间低氧均为EDS的独立危险因素。     

红细胞分布宽度及血脂在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的临床价值

  目的  探讨红细胞分布宽度（red cell distribution width, RDW）及血脂与肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血（gastroesophageal variceal bleeding, GEVB）的相关性及临床价值。  方法  以昆明市第三人民医院肝病综合科2021年1月至2021年5月期间收治住院的发生GEVB的肝硬化患者60例为出血组,随机选取同期住院的未发生GEVB的肝硬化患者60例为未出血组。对比分析2组患者的基本资料、RDW、PLT、肝功能生化指标和血脂相关指标,然后通过多因素二元Logistic回归分析探索RDW和血脂对GEVB的影响,最后用ROC曲线判断其诊断效能。  结果  与未出血组相比,出血组RDW升高,TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoE降低（均P < 0.05）。二元Logistic回归分析提示,RDW是肝硬化患者发生GEVB的独立危险因素（OR = 1.367, 95%CI:1.141～1.639）,TC是肝硬化患者发生GEVB的独立保护因素（OR = 0.437, 95%CI: 0.262～0.728）（均P < 0.05）。通过绘制ROC曲线提示,RDW诊断GEVB的曲线下面积（AUC）为0.803（P < 0.05）,最佳临界值15.25%,敏感度为86.7%、特异性为63.3%;TC诊断GEVB的AUC为0.789（P < 0.05）,最佳临界值2.765 mmol/L,敏感度为78.3%、特异性为75.0%。  结论  RDW及TC对于肝硬化患者发生GEVB具有较高的判断价值,临床需高度重视。     

云南贡山县6～80岁独龙族居民营养不良影响因素分析

  目的  分析2016年云南贡山县6～80岁独龙族居民营养不良状况，探讨其影响因素。  方法  采用分层整群随机抽样的方法，抽取云南省贡山县460名6～80岁独龙族，通过询问调查和膳食调查进行问卷调查，并测量身高、体重，采用BMI进行营养状况评价，计算营养不良率。采用非条件logistic回归多因素分析。  结果  20016年云南贡山县6～14岁独龙族儿童青少年生长迟缓率为16.1%，消瘦率为1.8%。18～80岁成人低体重率为5.9%。排除了其他变量的影响后显示，过去12个月内吃过草鱼（β:-1.116，OR = 0.328，95%CI:0.142～0.755）和茶叶（β:-0.899，OR = 0.407，95%CI:0.184～0.902）较未吃过的更不容易患营养不良，过去12个月内吃过低脂脱脂液体奶（β:1.973，OR = 7.192，95%CI:1.392～37.179）较未吃过者更容易患营养不良。  结论  独龙族居民营养不良患病状况不容忽视。营养不良的影响因素主要有进食奶类、鱼类和茶叶等食物。     

云南某医院老年医学科住院患者抑郁状态的危险因素分析及风险预测模型的构建

  目的  研究老年住院患者抑郁状态的危险因素，并构建风险预测模型。  方法  选取2017年9月至2020年7月云南省第一人民医院老年医学科老年住院患者（≥60岁）525例为研究对象，采用云南省第一人民医院老年医学科自主研发的“老年综合评估系统软件”对患者进行老年综合评估，并利用其中的SDS量表对住院患者进行抑郁状态的评估。采用二元Logistic回归分析探讨老年抑郁的影响因素，建立风险预测模型，采用ROC曲线下面积及Hosmer-Lemeshow检验评估模型预测效果。  结果  在525例新入院患者中，非抑郁组418例（79.6%），抑郁组107例（20.4%）；2组间的年龄、性别、慢病数量、MNA-SF、SAS、MMSE、BADL、ALS、Morse、RomaⅢ量表，差异均有统计学意义（P < 0.05）；且慢病数量（OR = 1.473，95%CI:1.050～2.067，P = 0.025）、失能(OR = 1.450，95%CI:1.073～1.958，P = 0.015)、焦虑（OR = 2.442，95%CI:1.829～3.259，P < 0.001）、认知功能障碍（OR = 1.488，95%，CI:1.072～2.066，P = 0.018）、失眠(OR = 1.620，95%CI:1.147～2.288，P = 0.006) 、社会支持障碍（OR = 2.544，95%，CI:1.165～5.555，P = 0.019）是老年住院患者抑郁状态的独立危险因素；另外，通过将模型预测概率作为新变量绘制ROC曲线，结果显示AUC为0.859，临界值为0.595（CI:0.822～0.897，P < 0.001），预测模型的灵敏度为0.818，特异度为0.782。  结论  老年抑郁状态与多种危险因素密切相关，基于该危险因素所建立的风险预测模型亦具有较高的准确性。     

高尿酸血症与老年脑梗死的关系探讨

目的：讨论高尿酸血症（HUA）与老年脑梗死及其神经功能缺损程度的关系。方法选择2012年10月-2014年2月北京市回民医院（以下简称“我院”）110例老年急性脑梗死患者作为研究组,并选择同期我院56例健康体检者作为对照组。检测并比较两组血尿酸（UA）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血糖（Glu）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平,研究血UA水平与患者病情严重程度的关系。结果①研究组患者血浆UA、LDL-C、Glu水平[（343.65±70.15）μmol/L、（3.28±0.49）mmol/L、（6.45±1.55）mmol/L]均显著高于对照组[（259.55±74.58）μmol/L、（2.58±0.42）mmol/L、（5.92±1.34）mmol/L],差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。②多因素Logistic回归分析结果显示,血UA水平升高（OR=1.020,95%CI：1.011-1.030）、高血压（OR=1.206,95%CI：1.091-1.333）、糖尿病（OR=1.678,95%CI：1.052-2.676）和高LDL-C血症（OR=2.473,95%CI：1.252-3.676）是老年脑梗死的独立危险因素。③研究组中随着病情程度分层递增,血UA水平逐步增高,差异有高度统计学意义（〈0.01）。结论 HUA是老年脑梗死的独立、可干预的危险因素,并可提示老年脑梗死病情的严重程度。     

人肠道病毒71型感染致重症手足口病的危险因素分析

目的 探讨肠道病毒71型感染导致重症手足口病的危险因素。方法 选取2015年5月至2017年10月间我院感染科收治的EV71型手足口病患儿140例为研究对象,依据临床分期标准分为普通病例组95例和重症病例组45例,收集并比较两组患儿一般资料、临床表现、实验室指标等,采用多因素Logistics回归分析判断影响手足口病重症化的危险因素。结果 两组患儿的性别、年龄、BMI间比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿的ALT、AST、脑脊液葡萄糖浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）,但重症病例组的WBC [（12.65±3.51）×10⁹/L vs （9.16±3.44）×10⁹/L]、CRP[（10.67±4.75）mg/L vs（6.58±3.04） mg/L]、热程[（7.46±2.21）d vs（2.93±1.22）d]、热峰[（38.91±0.35） ℃ vs（38.34±0.45） ℃]、血糖[（8.40±0.78） mmol/L vs（5.96±1.14） mmol/L]、CK-MB[（17.84±1.57）U/L vs（15.75±1.64）U/L]、NP[53.47（31.50~70.22）% vs 46.89（29.44~67.01）%]、肢体抖动（37.78% vs 9.47%）、脑脊液蛋白质浓度[319.63（211.40~463.53）mg/L vs 224.82（172.24~396.91）mg/L]、脑脊液细胞数[（18.74±5.62）×10⁶/L vs （4.87±2.03）×10⁶/L]均较普通病例组显著升高,脑脊液氯化物水平[（117.52±2.84）mmol/L vs （119.75±3.09）mmol/L]较普通病例组显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistics回归分析发现,热程延长（OR=8.812）、热峰升高（OR=682.359）、血清CRP（OR=1.920）、CK-MB水平升高（OR=6.299）以及脑脊液蛋白质浓度升高（OR=1.014）是手足口病重症化的独立危险因素（P<0.05）。结论 EV71感染手足口病重症化与患儿年龄、性别无关,与热程、热峰、CRP、CK-MB、脑脊液蛋白质浓度呈正相关,可作为判断EV71感染手足口病重症化的独立危险因素。     

不同甲状腺手术方式对甲状旁腺功能的影响

  目的  探讨不同甲状腺手术方式对甲状旁腺功能的影响。  方法  分析60例甲状腺手术患者临床资料,行甲状腺次全切除组30例,行甲状腺全切组30例,比较2组患者术前PTH、术后1周PTH水平及PTH下降程度,以及术前血钙含量、术后1周血钙含量及血钙含量下降程度。  结果  2组患者临床资料差异无统计学意义（P > 0.05）。术前2组患者PTH[（46.71±11.52）ng/L比（46.23±11.74）ng/L,P > 0.05]及血钙水平[（1.85±0.47） mmol/L比（1.88±0.39） mmol/L,P > 0.05]比较差异无统计学意义。术后1周,2组患者的PTH及血钙均低于术前,其中全切组PTH[（23.35±6.42）ng/L比（32.18±9.51）ng/L,P < 0.05]及血钙水平[（1.42±0.31）mmol/L比（1.75±0.21）mmol/L,P < 0.05]明显低于次全切除组,PTH[（49.5±5.1%）比（31.1±3.5%）,P < 0.05]及血钙水平[（24.5±2.31%）比（5.4±0.5%）,P < 0.05]下降程度明显高于次全切除组,术后全切除组患者甲状旁腺病检检出率明显高于次全切组（26.67%比3.33%,P < 0.05）。  结论  不同甲状腺手术方式将导致术后不同程度的甲状旁腺功能减退,甲状腺全切术较甲状腺次全切除术影响显著。     

大动脉粥样硬化性脑卒中与心脏功能关系的临床研究

  目的  分析主动脉弓粥样硬化性脑卒中与颅内外动脉粥样硬化性脑卒中心脏功能的区别,探讨心脏功能对大动脉粥样硬化性脑卒中预后的影响。   方法  选取2014年1月至2017年10月在解放军联勤保障部队第920医院住院的首次急性缺血性脑卒中患者共846例,其中符合中国缺血性卒中亚型分型的大动脉粥样硬化患者552例,分为颅内外动脉粥样硬化组507例,主动脉弓粥样硬化组45例。分析主动脉弓粥样硬化性脑卒中与颅内外动脉粥样硬化性脑卒中心脏功能的区别,采用多因素回归分析心脏功能对卒中30 d预后的影响。   结果  （1）主动脉弓粥样硬化组患者左室射血分数[（55.14±9.41） vs （62.99±10.44）,P < 0.001]、左室缩短率（中位数 28.00 vs 35.00,P < 0.001）低于颅内外动脉粥样硬化组;主动脉弓粥样硬化组患者收缩末期容量大于颅内外动脉粥样硬化组（中位数 45.00 vs 36.00,P = 0.001）;（2）大动脉粥样硬化性脑卒中患者,每搏输出量降低（OR = 0.968,95%CI:0.951～0.985）、冠心病（OR = 2.063,95%CI:1.050～4.055）增加30 d残疾风险;心输出量增加（HR = 1.582,95%CI:1.170～2.139）、高尿酸血症（HR = 5.411,95%CI:1.265～23.153）、年龄（HR = 1.104,95%CI:1.023～1.192）增加30 d死亡风险。   结论  主动脉弓粥样硬化性脑卒中患者心脏收缩功能比颅内外动脉粥样硬化性脑卒中患者差。大动脉粥样硬化性脑卒中患者,冠心病、每搏输出量降低与30 d残疾独立相关;心输出量增加、年龄、高尿酸血症与30d死亡独立相关。     

外周血粒淋比（NLR）和衍生粒淋比（dNLR）对大动脉粥样硬化型脑梗死出血转化的预测价值研究

  目的  探讨外周血粒淋比（NLR）和衍生粒淋比（dNLR）对大动脉粥样硬化型脑梗死出血转化（acute ischemic stroke with large-artery atherosclerotic，AIS-LAA）患者出血转化（hemorrhagic transformation，HT）的预测价值。  方法  选取2020年10月至2021年2月首都医科大学附属北京友谊医院神经内科住院的AIS-LAA患者151例，根据HT发生的情况分为HT组19例和non-HT组132例，收集临床资料及实验室检查指标，利用多因素Logistic回归分析及绘制ROC曲线评价NLR、dNLR对AIS-LAA患者HT的预测价值。  结果  （1）HT组患者入院时NHISS评分、入院时收缩压高于non-HT组，HT组接受溶栓治疗的患者多于non-HT组，HT组淋巴细胞计数、NLR及dNLR高于non-HT组（P < 0.05）；（2）多因素Logistic回归分析结果提示NLR[Adjusted OR（aOR）=1,441，95% CI （1.154～1.798），P = 0.001]、dNLR[aOR=1.505，95% CI （（1.163～2.165），P < 0.001]是AIS-LAA患者HT的独立影响因素；（3）ROC曲线提示，NLR预测AIS-LAA患者HT的AUC为0.71 [95% CI （0.63～0.78），P = 0.004]，NLR的cut-off值为4.61，灵敏度63.16%，特异度80.3%；dNLR预测AIS-LAA患者HT的AUC为0.75 [95% CI （0.67～0.82），P < 0.001]，dNLR的cut-off值为2.78，灵敏度63.16%，特异度83.3%。  结论  NLR和dNLR可能是AIS-LAA患者HT的独立影响因素，其中dNLR对AIS-LAA患者HT的预测价值更高。     

社区老年非酒精性脂肪性肝病患者相关危险因素分析

目的分析上海市社区60~75岁老年人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关危险因素,为社区预防和治疗老年NAFLD提供依据。方法采用病例对照的研究方法。连续纳入2016年3月9日至2018年3月8日在上海市嘉定区江桥社区卫生服务中心全科门诊就诊的60~75岁NAFLD患者1894例作为研究组。连续纳入同期与研究组性别、年龄匹配的无NAFLD老年患者1894例为对照组,收集两组患者性别、年龄、吸烟、BMI、腰围、血压、血生化等指标,询问合并疾病史。采用χ²检验、t检验进行单因素分析,并对NAFLD的影响因素进行多因素logistic回归分析。结果(1)与对照组比较,研究组BMI、腰围、心率、舒张压均高于对照组[(27±3)比(24±3)kg/m2,t=26.139;(89±8)比(82±8)cm,t=24.398;(75±11)比(74±11)次/min,t=2.370;(87±10)比(85±10)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),t=7.898],差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)研究组空腹血糖、糖化血红蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组[(5.9±2.0)mmol/L比(5.3±1.5)mmol/L,t=10.438;(6.2±1.2)%比(5.9±0.9)%,t=11.654;(24±16)mmol/L比(18±15)mmol/L,t=11.915;(23±11)mmol/L比(22±13)mmol/L,t=4.300;(342±84)mmol/L比(307±80)mmol/L,t=13.189;(5.3±1.1)mmol/L比(5.1±1.0)mmol/L,t=6.073;1.71(1.29,2.35)mmol/L比1.17(0.91,1.57)mmol/L,Z=37.261;(3.4±0.9)mmol/L比(3.2±0.9)mmol/L,t=6.984],血肌酐、高密度脂蛋白胆固醇均低于对照组[(70±17)mmol/L比(71±18)mmol/L,t=-2.712;(1.3±0.3)mmol/L比(1.5±0.4)mmol/L,t=-16.726],差异均有统计学意义(均P<0.01)。(3)研究组合并高血压病、2型糖尿病、代谢综合征的比例均高于对照组[53.8%(1019/1894)比43.4%(822/1894),χ²=41.013;16.7%(317/1894)比11.3%(214/1894),χ²=23.237;48.3%(915/1894)比18.0%(341/1894),χ²=392.446],差异均有统计学意义(均P<0.01)。(4)Logistic回归分析显示,60~75岁女性(OR=2.348,95%CI:1.917~2.876)、高BMI(OR=1.143,95%CI:1.099~1.189)、甘油三酯升高(OR=1.894,95%CI:1.716~2.09)、低密度脂蛋白胆固醇升高(OR=3.066,95%CI:2.359~3.983)和糖化血红蛋白升高(OR=1.276,95%CI:1.175~1.386)等13项因素可能是NAFLD发生的危险因素(均P<0.01)。结论影响NAFLD的因素复杂,全科医生应针对上述危险因素采取相应的防治措施,以减少NAFLD的发生发展。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关性.方法 2005年至2009年,在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科完成睡眠呼吸监测1 693例,诊断为OSAHS的1 324例,非OSAHS 的369例,经腹部B超诊断为脂肪肝841例,非脂肪肝852例.根据睡眠呼吸暂停及呼吸紊乱指数（AHI）分为4组（正常组,轻度、中度、重度OSAHS组）,根据脂肪肝与非脂肪肝两组患者年龄、性别、腹围、BMI、AHI、最低血氧饱和度、TC、TG、HDL-C、LDL-C、空腹血糖等指标,分析各因素与脂肪肝的相关性.结果 OSAHS患者与非OSAHS患者的性别、年龄、脂肪肝患病率、TC[（4.5±1.0） mmol/L与（4.4±0.9） mmol/L]、TG[（2.4±2.0） mmol/L与（2.1±1.8） mmol/L]、LDL-C[（2.69±0.76） mmol/L与（2.60±0.75） mmol/L]、空腹血糖[（5.3±1.4） mmol/L与（5.0±1.1） mmol/L]、ALT[（33±23） U/L与（30±21） U/L]、乳酸脱氢酶[（169±37） U/L与（163±36） U/L]、α-羟丁酸脱氢酶 [（134±29） U/L与（130±29）U/L]比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.OSAHS患者中脂肪肝占52.3%,非OSAHS患者中占40.9%;重度OSAHS组中脂肪肝检出率（59.1%）明显高于其他组（P＜0.05）.多元logistic回归分析提示,AHI、BMI、空腹血糖是脂肪肝发病的风险因素.结论 OSAHS与非酒精性脂肪性肝病有相关性,重度OSAHS组中脂肪肝患者检出率高.     

达比加群220mg与依诺肝素对膝、髋关节置换术后静脉血栓预防的疗效及安全性比较评价

目的系统评价达比加群220 mg相比于依诺肝素对膝、髋关节置换术后静脉血栓预防的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VlP)、万方数据库(Wanfang Data)、Cochrane Library、Embase、Pubmed and Medline Databases,同时追溯纳入文献的参考文献,时间为1990—2012年。2位研究员根据GRADE系统推荐分级方法,对纳入研究的文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT采用Rview Manager 5.1进行Meta分析。结果共纳入4篇文献,包括10 265例患者。结果显示达比加群220 mg相比于依诺肝素不增加膝、髋关节置换术后静脉血栓形成和出血的风险,其结果分别为总静脉血栓和全因病死率[OR=1.01,95%CI(0.81～1.26)]、近端静脉血栓[OR=0.76,95%CI(0.55～1.07)]、主要静脉血栓和静脉血栓相关死亡[OR=0.79,95%CI(0.59～1.06)]、主要出血[OR=1.11,95%CI(0.75～1.65)]、临床相关出血[OR=1.18,95%CI(0.92～1.51)]。结论达比加群220 mg预防膝、髋关节置换术后静脉血栓的疗效及安全性不亚于依诺肝素,且其出血风险不存在明显的差别。     

甲状腺功能正常和甲状腺功能减退患者游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素比值与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

背景　甲状腺激素参与机体的能量平衡、脂质代谢,被认为可能是导致非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生的潜在机制之一。近些年,甲状腺激素与NAFLD之间的关系已成为临床研究热点,但相关研究结论仍有很大的争议。目的　探讨甲状腺功能正常（ET）和甲状腺功能减退（甲减）患者的甲状腺激素水平与NAFLD患病风险的相关性。方法　选取2015年3月—2018年3月在南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌代谢院区住院的患者382例。按照甲状腺功能水平分为：ET组268例,甲减组114例。按照有无NAFLD分为：NAFLD组166例,非NAFLD组216例。采集患者甲状腺激素指标,分析其与NAFLD的相关性,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果　268例ET患者中,合并NAFLD 113例,非NAFLD 155例。ET合并NAFLD者腰围（WC）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）/游离甲状腺素（FT4）比值、三酰甘油（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于ET非NAFLD者（P<0.05）。114例甲减患者中,合并NAFLD 53例,非NAFLD 61例。甲减合并NAFLD者WC、促甲状腺激素（TSH）、FT3/FT4比值、TC、LDL-C、FINS、HOMA-IR均高于甲减非NAFLD者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,WC〔OR=1.564,95%CI（1.125,2.174）〕、FT3/FT4比值〔OR=1.255,95%CI（1.067,1.477）〕、HOMA-IR〔OR=1.922,95%CI（1.194,3.095）〕是NAFLD发生的影响因素（P<0.05）;WC〔OR=1.233,95%CI（1.056,1.439）〕、FT3/FT4比值〔OR=1.628,95%CI（1.381,1.919）〕、TC〔OR=1.168,95%CI（1.014,1.345）〕、HOMA-IR〔OR=1.502,95%CI（1.053,2.142）〕是甲减患者发生NAFLD的影响因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示,在纳入所有患者中FT3/FT4比值预测NAFLD患病风险的ROC曲线下面积（AUC）为0.707〔95%CI（0.611,0.809）〕,最佳切点值为0.37,灵敏度为78.2%,特异度为58.5%。在甲减患者中FT3/FT4比值预测NAFLD患病风险的AUC=0.746〔95%CI（0.570,0.865）〕,最佳切点值为0.47,灵敏度为82.4%,特异度为61.2%。结论　WC、FT3/FT4比值、HOMA-IR是NAFLD患病的危险因素。在甲减合并NAFLD患者中,TC也是患病危险因素。     

高尿酸血症对特发性膜性肾病患者肾小管萎缩/间质纤维化的预测价值

目的:探讨尿酸（UA）与特发性膜性肾病（IMN）患者肾小管萎缩/间质纤维化（TA/IF）之间的关系及预测价值。方法:本研究纳入2018—2021年在天津医科大学总医院经肾活检证实的390例IMN患者。收集肾活检时的各项临床参数。根据肾穿刺活检前的UA值将患者分为正常尿酸组（normal-UA group,N-UA组,n=229）、高尿酸组（high-UA group,H-UA组,n=161）。根据TA/IF的程度,将患者分为T1组（无/轻度,n=154）、T2组（中度,n=167）、T3组（重度,n=69）。通过单因素和多因素Logistic回归对TA/IF程度的影响因素进行分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析 UA 对TA/IF程度的预测价值。结果:与N-UA组相比,H-UA组中重度TA/IF的比例明显较高 （χ2 =84.352,P＜0.000）,评估的肾小球滤过率（eGFR）显著降低（t=2.532,P=0.012）。UA 水平为中重度TA/IF的独立危险因素[OR=1.026（95%CI:1.021~1.031）,OR=1.036（95%CI:1.030~1.042）,P＜0.000]。模型4（HUA+血清球蛋白+24 h尿蛋白）的曲线下面积（AUC）大于其他3个模型。结论:合理控制UA可能减少中重度TA/IF发生的风险。     

睡眠时长和睡眠质量与非酒精性脂肪性肝病发病风险关系的Meta分析

背景　非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是目前全世界范围最为流行的肝脏疾病,并且NAFLD很可能成为终末期肝病最主要的原因。但遗憾的是,NAFLD对健康的危害尚未能引起足够重视。尽管有研究尝试阐述睡眠与NAFLD的关系,但结果存在很大的差异。目的　评价睡眠时长和睡眠质量与NAFLD发病风险的关系。方法　计算机检索PubMed、EMBase、中国知网（CNKI）中关于睡眠时长和睡眠质量与NAFLD发病风险关系的文献,检索时限为建库至2020年2月。由2位研究者根据文献纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并使用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行质量评价。采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果　共纳入16篇文献。Meta分析结果显示,短睡眠时间（≤6 h）增加18%的NAFLD发病风险〔OR=1.18,95%CI（1.04,1.33）,P=0.01〕,亚组分析结果显示,睡眠时间<5 h增加28%的NAFLD发病风险〔OR=1.28,95%CI（1.11,1.48）,P<0.01〕。长睡眠时间（>6 h）与NAFLD发病风险无关〔OR=0.98,95%CI（0.78,1.23）,P=0.87〕,亚组分析结果显示,睡眠时间>8 h增加22%的NAFLD发病风险〔OR=1.22,95%CI（1.08,1.36）,P<0.01〕,男性的长睡眠时间（>6 h）降低了17%的NAFLD发病风险〔OR=0.83,95%CI（0.74,0.94）,P<0.01〕。睡眠质量差与NAFLD发病风险无关〔OR=1.06,95%CI（0.94,1.20）,P=0.36〕,亚组分析结果显示,女性睡眠质量差增加29%的NAFLD发病风险〔OR=1.29,95%CI（1.12,1.48）,P<0.01〕。结论　短睡眠时间（≤6 h）可能增加NAFLD发病风险,且睡眠时间越短NAFLD发病风险可能越高;睡眠时间>8 h可能增加NAFLD发病风险;长睡眠时间（>6 h）可能使男性NAFLD发病风险降低;女性睡眠质量差可能增加NAFLD发病风险。未来仍需要更多大型的队列研究以及相关试验进一步验证本Meta分析结果。     

云南省老年结核病患者营养状况的调查

目的 分析云南省老年结核病患者营养状况,为预防老年结核病患者营养不良及营养干预提供参考依据.方法 收集2019年6月至2021年6月在昆明市第三人民医院收治的1316例年龄≥65岁老年结核病患者为病例组,另选同期健康体检人群520例作为对照组.比较2组营养相关指标水平,分析老年结核病患者的营养状况.结果 与对照组比较,...