MRI和KT-2000对膝关节前交叉韧带损伤早期诊断的临床意义

目的　研究MRI及KT 2 0 0 0对膝关节前交叉韧带损伤早期诊断的作用。方法　 4 2例膝关节前交叉韧带损伤患者分别由 1名专科医师按照膝关节前交叉韧带损伤查体要求进行物理检查 ,同时进行MRI检查和KT 2 0 0 0测量。所有患者在三周内得到确诊 ,并进行关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术。结果　查体膝肿胀 38例 ,疼痛 4 2例 ,关节积液 32例 ,Lachman试验阳性 38例。 19例行前抽屉试验检查 ,阳性 12例。MRI显示膝关节前交叉韧带信号异常 ,其中膝关节前交叉韧带连续性中断 9例 ,弥漫性改变 19例 ,信号扭曲、波形变 14例。KT 2 0 0 0检查 :患、健差值 >2 5mm者 33例 ,<2 5mm者 9例。结论　临床检查是膝关节前交叉韧带损伤诊断的重要基础。MRI和KT 2 0 0 0有助于判断膝关节前交叉韧带损伤的范围、部位和对膝关节功能的影响     

超声在滑膜皱襞中的诊断作用

滑膜皱襞综合征是一种较常见的膝关节疾病 ,笔者自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 3月应用超声检查 33例患者的滑膜皱襞 ,并通过膝关节镜手术予以证实。资料与方法一、研究对象33例拟行关节镜手术患者 ,其中骨性关节炎 1 1例 ,半月板损伤 1 2例 ,滑膜炎 7例 ,滑膜软骨瘤病 1例 ,游离体 1例 ,前交叉韧带损伤 1例。男性 1 0例 ,女性 2 3例 ;年龄 1 1～ 67岁 ,平均41 .5岁 ;患膝为左膝 1 4例 ,右膝 1 9例。二、仪器和方法应用ＴｏｓｈｉｂａＳＳＡ 2 4 0Ａ型超声仪 ,探头频率为 3.75～7.5ＭＨｚ。患者仰卧于检查床 ,膝关节伸直 ,所有病例仅行内侧…     

多脏器损伤及多部位骨折

关于创伤致多脏器损伤 ,确切的病情估计及处理举措与其存亡相关 ,因此根据伤因、伤情在急诊处理时建立“多脏器损伤及多部位骨折脱位”这一危重概念是至关重要的。现就我们在近 10年救治并随访的 6例 ,总结分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 3～ 6 0岁 ,其中中青年 5例( 83% )。均行 CT、X- ray检查 ,第 1、2例行 MRI检查。其伤情见表 1、表 2。表 1　 6例多脏器损伤及串珠样骨折伤情例序伤因损伤脏器骨　折　部　位　及　脱　位1交通肇事 1脑挫伤 ;2左肾挫伤 ;3肝脾中心性破裂 1颅骨 ;2左多发性肋骨 ;3骨盆 ;4左髋脱位左…     

内脏源性腰腿痛误诊为腰椎间盘突出症分析

我们曾遇内脏疾病引起的腰腿痛误诊为腰椎间盘突出症16例 ,现分析报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 4.5岁。病史 1d～ 0 .5 a,平均 2 .5个月。均有腰背痛 ,其中 6例伴单侧下肢放射痛 (放射至大腿内侧 2例 ,放射至小腿后外侧及足背部 4例 ) ,2例伴会阴部放射痛 ,2例直腿抬高试验阳性伴单侧肌力减退 ,皮肤感觉减退。16例均无下肢瘫痪及大小便失禁。1.2　方法　本组均摄腰椎正侧位片 ,其中 CT检查 10例 ,MRI检查 4例 ,同时行 CT及 MRI检查 6例。显示 :L5S1 椎间盘突出4例 ,膨出 2例 ,L4.…     

先天性肺囊肿16例分析

先天性肺囊肿是小儿较为常见的肺部发育畸形 ,我院 1 997～ 2 0 0 2年收治 1 6例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 1例 ,女 5例 ,发病年龄 1 9日龄、34日龄各 1例 ,3～ 6月龄 8例 ,7月龄～ 2岁 3例 ,3岁、5岁、8岁各 1例 ,反复发热 1 6例 ,热程 >7d～ 1个月 ;咳嗽 1 6例 ;气促、呼吸困难 1 2例 ;咯脓性痰 1 0例 ,咯血性痰 4例 ,呼吸音明显减弱 6例 ,细湿性罗音 1 2例。叩诊呈浊音 6例。 1 6例均行 X线和肺部 CT检查 ,其中 5例行 MRI检查 ,确诊。囊肿位于右肺 9例 ,左肺 7例。单个囊肿 1 4例 ,多发性囊肿 2例 ;气囊肿 2例 ,液囊肿 4例 ,气…     

脑挫裂伤误诊为脑瘤7例分析

我院自 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 3共收治脑挫裂伤误诊为脑瘤 7例 ,总结分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 3例 ,年龄 35～ 6 2岁 ,平均 5 1岁。 5例否认外伤史 ,2例有外伤史 ,但受伤机制与病变部位不吻合。癫痫起病 3例 ,双下肢行走不稳 1例 ,头晕 1例 ,2例 (有外伤史 )无明显症状。病变部位 :位于皮层及白质。本组均行头部 CT扫描 ,考虑颅内占位。行头部 CT增强扫描 (泛影葡胺及欧乃派克 ) ,均呈结节状强化 ,考虑脑胶质瘤。本组 2例有外伤史者 ,1例行腰穿后考虑脑挫裂伤 ,保守治疗好转 ,后行 MRI扫描证实为脑软化灶 ;另 1例考虑胶质…     

脊髓型颈椎病误诊37例分析

我们自 1997- 0 3～ 2 0 0 2 - 0 3收治脊髓型颈椎病 (Cervicalspondylotic myelopathy,CSM)误诊 37例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 73岁 ,其中 2 0～ 30岁 2例 ,31～ 4 0岁 12例 ,4 1～ 5 0岁 15例 ,5 1～ 6 0岁 4例 ,6 1～ 70岁3例 ,71岁以上 1例。 37例均做 CT检查 ,2 1例做了 MRI检查 ,全部显示单个或多个椎间盘退变或突出 ,2 6例伴有骨质增生 ,19例伴有明显的黄韧带退变肥厚 ,与前方突出或退变的椎间盘对脊髓共同形成挤压作用 ,使椎管进一步狭窄 ,合并后纵韧带骨化 6例。本组误诊为肌萎缩侧索硬化症…     

多发性硬化的核磁共振诊断与误诊分析

本文报告自 1995 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10收治的多发性硬化 6 5例 ,全部行 MRI检查。误诊原因和 MRI表现分析如下。1　对象和方法1.1　对象　入选的多发性硬化患者 6 5例 ,全部符合 Poser临床诊断标准 ,其中男 2 6例 ,女 39例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,中位年龄32岁。发病前情况调查 :发病前免疫功能异常者 48例 ,病毒感染 35例 ,精神受创伤 14例 ,长期受刺激 9例 ,呈急性起病者 2 0例 ,亚急性起病者 35例 ,症状隐匿 ,体检中发现 10例。病史最短30 d,最长 2 0 a。病程呈进行性加重者 13例 ,进行性好转者 10例 ,复发与缓解相交替者 32例 ,病灶存在…     

骶管内神经根囊肿的诊断与治疗体会

作者近年来诊治骶管内神经根囊肿 1 3例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料本组 1 3例 ,男 3例 ,女 1 0例 ;年龄 2 1～ 71岁。病变部位 :S1 ～S2 节段 1 0例 ,S2 远端 3例。病程 1周～ 6个月 ,平均 3 2个月。 1 3例均行X线平片及MRI检查 ,其中 1例先行CT检查 ,诊为腰椎间盘突出症 ,后行MRI检查方明确诊断 ,2例同时伴有腰椎间盘突出 (L5～S1 )。患者临床症状以骶尾部、会阴部及股后外侧麻痛为主 ,3例伴排尿障碍。体检 :腰骶部叩痛 9例 ,伴下肢放散痛者 7例 ,会阴部麻痛加重者 1例 ,直腿抬高试验阳性者 4例 ,下肢肌力及感觉减退者 3例 ,会…     

篮球运动员前交叉韧带损伤关节镜术后临床效果的远期随访

目的探讨高水平篮球运动员创伤性前交叉韧带损伤关节镜术后的疗效。方法1991～1998年,国家级篮球运动员前交叉韧带损伤患者9例9膝,其中男4例,女5例;年龄20～27岁,平均25岁;从受伤到手术时间为1～21d,平均11d。均为训练和比赛过程中发生膝关节扭伤,其中合并半月板损伤5例,骨软骨损伤1例。所有患者均行X线、MRI检查,行关节镜下检查并同时实施手术。结果所有患者均在关节镜下行前交叉韧带重建术。术后Lysholm评分优6例、良2例、可1例。全部患者获得随访,随访时间10～18年,平均13年。无感染和再断裂病例。现有5名仍参加全国职业篮球联赛,其他4名从事教练工作。结论篮球运动员膝关节前交叉韧带损伤多为急性撕裂,关节镜下修复具有创伤小、恢复快等优点。远期随访疗效满意。     

肺结核球误诊54例分析

1995 - 0 4～ 2 0 0 1- 0 6我们将 5 4例肺结核球误诊为肺癌 ,行肺叶切除术 ,经术后病理检查证实。现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 36例 ,女 18例 ;年龄 2 5～ 70岁。病程 1个月以内者2 8例 ,1～ 4个月 16例 ,5个月以上者 10例。病灶均为圆形及类圆形 ,位于上叶 32例 ,下叶 18例 ,中叶 4例。体积 2 .2 cm× 2 .0cm× 1.0 cm～ 9.0 cm× 9.2 cm× 8.5 cm;其中直径大于 3.0cm16例 ,3.1～ 5 .0 cm 2 4例 ,大于 5 .0 cm 14例。主要临床表现为 :胸痛 2 4例 ,咳嗽 2 2例 ,低热 4例 ,痰带血丝 6例。 4例有结核病史。痰菌检查均为阳性 ,X…     

213例汶川大地震伤员放射学检查分析

目的分析汶川大地震伤员的放射学表现特点。方法收集2008年5.12汶川大地震发生后至5月31日间213例地震伤员的完整放射学资料,着重分析伤员的X线、CT、MRI检查的影像学表现特点。结果 213例中,同时行X线、CT、MRI检查10例（5%）,X线、MRI检查7例（3%）,X线、CT检查9例（4%）,仅行CT检查5例（2%）,仅行X线检查182例（85%）。MRI检查17例（8%）中,同时行胸椎和腰椎检查2例、颈椎和胸椎1例,颈椎1例,膝关节2例,上腹部1例,骨盆1例,腰椎9例;CT检查24例（11%）中,头部9例,胸部6例,腹部1例,脊柱6例,骨盆2例;X线检查208例中,单部位检查64例（31%）,多部位检查144例（69%）,仅有软组织受伤38例（18%）,单纯肺挫伤6例（3%）,骨折164例（79%）。结论地震伤员影像学检查以常规X线为主,头颅、五官受伤者首选CT,CT、MRI检查作为胸部、脊柱、关节等部位的补充检查。地震伤员以单纯性骨折为主,骨折合并脏器外伤较少。     

误诊为脑血管病的脑转移瘤

脑转移瘤为身体其他部位的恶性肿瘤经血行、淋巴或脑脊液循环转移至颅内者。不少脑转移瘤发病前无原发灶的症状和体征 ,而以神经系统症状体征为首发 ,初诊时常易误诊为脑血管病。笔者在西安交通大学附属第一医院神经内科进修期间收集该院 1996年 3月～ 2 0 0 2年 5月以脑血管病收治、后经CT或MRI证实为脑转移瘤的 19例资料 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例中男 15例 ,女 4例 ;年龄 30～ 79岁 ,平均 5 4岁 ,其中 30～ 39岁 1例 ,40～ 49岁 3例 ,5 0～ 5 9岁 6例 ,≥ 6 0岁 9例。 19例病前均无原发肿瘤病史及症状…     

急性白血病误诊为消化系统疾病10例分析

我院 1991～ 2 0 0 0年误诊为消化系统疾病急性白血病 10例 ,分析如下。1　临床资料本组均因外院及门诊医生误诊 ,以消化系统疾病为第一诊断收入消化内科。入院前均未做骨髓检查 ,但全都检查了外周血象 ,7例做了腹部 B超 ,6例查了肝功。入院后均由骨髓检查确诊为急性白血病。误诊时间 2～ 2 5 d。本组男 6例 ,女 4例 ,龄 2 0～ 5 4岁 ,平均年龄 31.5岁 ,其中急非淋 6例 ,急淋 4例。误诊情况 :入院诊断 1消化道溃疡伴出血 3例 ,呕血 2例 ,黑便 1例 ;2肝硬化伴出血 2例 ;均有黑便和脾大 ;3肝硬化 3例 :均有脾大 ,伴腹水 1例 ;4胃炎 2例 :伴有…     

创伤性阴囊血肿伴精索静脉曲张的诊治(附10例报告)

我院自 1 985～ 2 0 0 0年共收治精索静脉曲张患者遇创伤性阴囊血肿 1 0例 ,现报告如下。1　资料与方法本组共 1 0例 ,年龄 1 2～ 36 5岁 ,平均 2 8 6岁。精索静脉曲张病史 0 5～ 1 0ａ ,平均 6 7ａ,均未治疗。曲张及阴囊血肿均发生于左侧 ,阴囊直接受伤 7例 ,腹股沟区外伤延伸至阴囊血肿 3例 ,来诊立即行探查术者 5例。 2 4～ 48ｈ探查术4例 ,48ｈ后手术者 1例 ,外伤阴囊为正常阴囊的 2～ 5倍 ,其中 4例为进行性增大。左睾丸鞘膜均见曲张静脉团 ,精索见1～ 3条曲张之精索内静脉 ,曲张静脉破裂 1处 3例 ,2处 6例 ,3处 1例 ,未见动脉出血。…     

椎管内肿瘤误诊16例分析

尽管椎管内肿瘤只占骨肿瘤的 5 .3% ,但在诊断过程中经常见到 ,常因各种原因发生误诊。我们自 1996 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6共误诊 16例 ,分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 43.6岁。发病时间 :2 .5～ 16 a,平均 5 .2 a。误诊为腰椎间盘症 8例 ,误诊为腰椎管狭窄症 5例 ,误诊为腰椎间盘症合并腰椎管狭窄 3例 ;有 1次手术史的 6例 ,2次手术史的 3例 ,3次手术史的 1例。本组均做过腰椎 X线片和 CT检查 ,误诊前行 MRI检查 9例 ,其中 4例行 2次 ,1例行 3次。病理检查 :神经鞘瘤 8例 ,脊膜瘤 5例 ,血管瘤 2例 …     

腱鞘巨细胞瘤的MRI表现

目的探讨腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)的MRI表现特点。方法收集2008年12月-2010年8月9例经手术病理组织证实的GCTTS患者MRI影像进行回顾性分析。所有患者均行MRI平扫,2例行增强扫描。结果 9例GCTTS患者中,病变位于膝关节6例,踝关节1例,腕关节1例,足背1例;4例局限型,5例弥漫型。T1加权像6例与骨骼肌信号相近,1例稍高于骨骼肌,2例相对于骨骼肌呈等低信号;T2加权像5例稍高于骨骼肌信号,2例相对于骨骼肌呈等高混杂信号,2例呈高低混杂信号;2例增强后病灶明显不均匀强化;关节积液2例,骨质受侵犯2例。结论 MRI对GCTTS有特征性表现,并敏感显示关节内外组织结构的侵犯程度及范围,MRI是诊断GCTTS的理想检查方法。     

内镜直视支架置入术治疗晚期食管癌12例分析

支架置入术是近年来开展的治疗食管癌的新技术 ,我院自1999- 0 5～ 2 0 0 1- 0 2开展在内镜直视下置入记忆合金支架治疗晚期食管癌 12例 ,取得较好效果 ,现报告分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均为食管癌晚期患者 ,已失去手术时机 ,用扩张、放疗、化疗、微波难以解决吞咽困难。其中男 9例 ,女 3例 ;年龄最小 5 8岁 ,最大 73岁 ,中位年龄 6 5岁。疗程最短 1个月 ,最长 6个月 ,病变部位狭窄直径 0 .2～ 0 .8cm,其中 0 .2～ 0 .3cm2例 ,0 .3～ 0 .6 cm7例 ,0 .6～ 0 .8cm3例。狭窄长度 2～ 8cm,其中 2～ 4cm5例 ,4～ 6 cm5例 ,6～ 8cm2…     

异位妊娠误诊宫内孕行药物流产失败的临床分析

随着药物流产的普及应用 ,早期异位妊娠误诊为宫内早孕行药物流产失败的病例不断发生 [1 ,2 ] ,应引起重视。现就1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月我院收治的异位妊娠误诊宫内早孕行药物流产失败 11例临床资料予以回顾分析。1　资料与方法1.1　一般资料　未婚 3例 ,已婚 8例 ;年龄 19～ 35岁 ,平均(2 6 .34± 4.76 )岁。流产史 :1次 2例 ,2次 5例 ,3次以上 4例。1.2　方法　服药前 11例患者尿妊娠试验均阳性 ;接受妇科检查 7例 ,其中有附件区压痛者 3例 (包括先兆流产放弃保胎治疗 1例 ) ;4例患者有药物流产经历 ,在尿检确诊早孕后未做进一步检查…     

结肠肿瘤B超误诊分析

1998年 1月～ 2 0 0 1年 7月我院功能检查科共行腹部Ｂ超检查 6 32 0 0例 ,其中结肠肿瘤 2 5例 ,误诊 9例 ,误诊率 36 %。现就超声检查误诊原因进行分析 ,旨在寻找超声诊断结肠肿瘤的一些技术方法。1　临床资料1 1　一般资料　 9例患者分别为本院门诊、住院病人 ,其中男 5例 ,女 4例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 2 8岁 ,平均4 0 5岁。误诊为肠功能紊乱、慢性结肠炎 4例 ,肠梗阻3例 ,阑尾周围脓肿 2例。 9例均行手术治疗 ,术后病理诊断 :结肠癌 8例 ,盲肠升结肠淋巴瘤 1例。1 2　方法　检查仪器为ＡｌｏｋａＳＳＤ 110 0 ,ＳＩＥＭＥＮＳＳｏｎｏ…