正常成人右胸导联心电图

分析281例正常成人右胸导联心电图,结果表明,QRS 波以r_s为主,V_(3R)及v_(4R)出现率分别为99%及94%,V_(6R) 及 V_(7R) 可出现 QS 波,但 V_(3R)、V_(4R)罕见,无1例在所有导联均出现 QS 波;终末 r 波代表右室圆锥部的除极,其振幅减低或消失可能为右室梗塞所致。测量 ST 段应在 J 点后40ms 处进行,正常 ST 段抬高≤0.1mV。本研究为右室梗塞的诊断提供了心电图依据。     

右室心肌梗塞的心电图表现

右室梗塞心电图表现包括:V_3 R～V_6、R_1～V_5导联ST段抬高,STv_2下降/STavf抬高比值缩小;V_3 R和V_4R导联呈QS或 QR型;二或三度房室传导阻滞、右束支传导阻滞等。 ST段异常:V_4R导联(探查电极置于右锁骨中线第5肋间)ST段抬高≥1mm,反映右室心肌损害>25%、或损害达到右室游离壁外侧缘.诊断右室梗塞敏感性70%,特异性100%.这类患者中,心力哀竭、低血压和尿少人数较多.Braat等等发现,当V_3～V_6 R导联ST段均抬高≥1mm时,诊断右室梗塞敏感性93%,预测准确度93%.急性下壁梗塞时,V_4R导联ST段抬高 1mm判断     

右室梗塞的心电图诊断

为探索右室梗塞的心电图改变和诊断标准,对5例患者采用CR_(3R)、CR_(5R)、CR_(7R)、V_(7R)和V_(8R)导联描记心电图,结果ST段抬高出现于发病后5—8小时,抬高幅度为0.15—0.3mV,持续8—15天,较V_(3R)-V_(6R)显著。另外尚出现具有诊断意义的坏死性Q波,而20例对照者无一出现Q或QS波。并就沿用的右室梗塞诊断标准作了评价,讨论双极、单极右胸导联的区别,提出急性左室前壁心肌梗塞合并右室梗塞的可能性。     

STⅢ↑/STⅡ↑>1诊断下壁合并右室梗塞的意义

最近Audersen等首先提出,在急性下壁心肌梗塞患者中,如果常规心电图检查时Ⅲ导联ST段上升幅度大于Ⅱ导联ST段上升幅度(即STⅢ↑/STⅡ↓>1)时,往往高度提示合并有右室梗塞.此指标与根据右胸V_(3R)—V_(7R)ST段上升≥lmm诊断为右室梗塞的17例作比较,以验证其诊断价值.我院自1989年1月至1991年10月,共收住急性下壁心肌梗塞病人38例,其中男18例,女20例,年龄42—84(平均65)岁.全部病人心肌血清酶CCPK、CPK-MB、SGOT、SLDH)均升高.其中17例右胸V_(3R)—V_(7R)ST段上升>     

右胸导联心电图诊断右室梗塞特异性探讨

分析了300例正常人和100例非心肌梗塞性心脏病患者的右胸导联心电图。认为:在一般情况下,右胸导联ST上升对右室梗塞诊断的特异性较高;上升0.1mV以上可作为诊断右室梗塞的指标之一;在CLBBB患者中右胸导联QS波的假阳性较多,应注意鉴别;V_4R～V_6R中任一组合的敏感性与特异性均比单一的V_4R高。     

V_2ST段压低与aVF ST段抬高比值对急性右室梗塞的诊断价值(摘要)

急性右室梗塞(ARVI)的心电图特征是右侧胸前导联,尤其是 V_(4R)导联 ST 段抬高。晚近Lew 等对 V_2ST 段压低与 aVF ST 段抬高的比值对早期急性下壁心肌梗塞合并右室缺血的价值进行了研究。受其启发,本文对我院1987年10月至1990年11月收治的35例急性下壁、下后壁心肌梗塞患者早期心电图 V_2ST 段压低与 aVF ST 段抬高的比值进行了测量分析,观察其对合并右室梗塞的诊断价值。资料和方法1.对象按1979年 WHO 标准确诊的35     

急性正后壁心肌梗塞20例临床分析

通过20例急性正后壁心肌梗塞的临床分析,认为右胸前导联V_1、V_2出现高R波,S-T段下降与T波高耸对称,且排除了引起R波增高的其他原因,同时背部导联V_7、V_8、V_9出现病理性Q波及QRS综合波ST段T波进行性演变者,结合临床症状和心肌酶谱分析便可诊断。正后壁心肌梗塞常与其相邻部位下壁、侧壁及右室壁梗塞合并存在,故临床分析研究对整个梗塞面积的估计和预后的判断有着重要的意义。     

53例正常孕妇(临产前)右胸导联QRS波分析

右心室壁远较左心室壁薄,过去认为右室壁缺血不至于引起心肌坏死。近几年,对数组后下壁心肌梗塞死亡患者作细微病理检查,右室游离壁梗塞率高达43％。常规12导联心电图对右心室梗塞的诊断无甚价值,而加作右胸导联(V_3R-V_5R)心电图成为诊断右室梗塞的一种基本方法。鉴于右胸部不同部位导联的正常心电图特征尚未完全了解,对正常孕妇临产前右胸导联正常心电图特征尚未见报导,作者对53例正常孕妇右胸导联(V_3R-V_5R)心电图QRS波形态进行检测分析:旨在提供正常孕妇临产前右胸导联心电图的正常值应用于临床。 1 材料与方法 所有病例均无心脏病史且常规心电图无特殊异常。年龄20—35岁。V_3R、V_4R、V_5R的探查电极均     

急性心肌梗塞后应力诱导V3R与V4R导联ST段偏移

心肌缺血不仅见于左室,而且也见于右室。右室梗塞有其自己的ECG表现,虽然右心前V_1～V_3导联ST段抬高,但主要是V_3R与V_4R导联ST段抬高。作者分析了急性心肌梗塞后出院前应力试验常规12导联ECG加V_3R与V_4R导联的结果。方法:对无并发症的急性心肌梗塞患者107例(前壁35例、下壁或后壁68例、前下壁3例、部位不明者1例)于平均9天左右后行多巴酚丁胺ECG试验及于试验后第一个月内行冠状动脉     

右室梗死是急性下壁心肌梗死预后的独立预示因素

急性下壁心肌梗死(AIMI)常伴有右室受累。本文旨在评价根据右心前导联V_(4R)的ST段抬高诊断右室梗死(RVI)是否影响AIMI病人的预后。对象和方法根据典型胸痛持续>30分钟,Ⅱ、Ⅲ、αVF导联中有2个或以上的ST段抬高≥0.1mV和血清CK水平在入院24小时内增加至正常值2倍以上的200例连续AIMI患者,平均年龄61.5±6岁,胸痛至入院时间平均6.1±4.6小时。入院后作标准12导联心电图和右心前导联心电图(V_(3R)至V_(6R))。记录各导联出现的ST段抬高(≥0.1mV)和异常Q波。把V_(4R)出现的ST段抬高作为     

急性正后壁心肌梗塞的心电图表现

分析21例急性正后壁心肌梗塞(SPAMI)心电图,提出 V_1、V_2导联出现高 R 波、ST 段压低、T 波直立高耸,且排除了引起 V_1、V_2导联 R 波增高的其它原因,要高度怀疑 SPAMI 可能。加作 V_7、V_8、V_9后背导联,可发现心梗典型改变,且伴 QRS 波群及 ST-T 动态演变。SPAMI 常与下壁、右室壁梗塞并存,它对整个梗塞面积的估计和预后判断有着重要意义。     

1000例健康人右胸前单极导联的心电图特征

近年来,右室梗塞(RVI)渐受重视.常规12个导联心电图上无RVI的定位特征,而加作右胸前导联心电图可以提高的诊断.目前,正常人右胸前导联心电图特征缺乏大样本报告.我们对1000例不同性别和年龄组的健康人.除作常规导联心电图外,加做V_(3R)、V_(4R)及V_(5R),重点观察了其各波形态及正常值范围.以便提高RVI的心电图诊断水平.本组1000例中男性670例、女性330例,年龄在15—70(平均35.6)岁.经12个常规导联心电图检查正常,详细询问病史、内科体检、测血压、X线胸透、化验血脂、血糖、肝功能及尿常规检查,临床证实无器质性心脏病存在.然后再加做V(3R)、V_(4R)及V_(5R)3个右胸前导联心电图.按常规方法分析观察P波、QRS综合波及T波的形态,并测量ST段移位的范围.     

右胸导联ST段和QRS波改变对右室梗塞的诊断价值

本文选择30例死于下壁心肌梗塞的病人,男性18例,女性12例。按尸检结果分为两组:第一组21例,具有肉眼可见的左室下壁心肌梗塞并不同程度地累及右室;第二组9例,仅有局限性左室下壁心肌梗塞。对照分析两组病人入院时右胸导联(V_(4R)、V_(3R)、V_1)ST段及QRS改变。并对82例无心肺疾病者进行常规12导联加4个右胸导联(V_(6R)—V_(3R))的心电图检查。结果两组病人除Ⅱ、Ⅲ、aVF显示ST段抬高和病理性Q波外,第一组中16倒ST_(V4R)抬高,13例ST_(V4R),V_(3R)同时抬高。11例ST_(V4R)-v_1同时抬高。第二组除1例V_(4R)抬高外,余右胸导联无ST段抬高。第一组17例病人除4例因出现室内阻滞或在发病后24小时内死亡而未作分析,17例中有16例V_(4R)出现QS波,13例V_(4R),V_(3R)同时出现QS波,12例V_(4R)、V_1同时出现QS波;第二组除1例V_(4R)出现     

右心梗塞:下后壁心肌梗塞心电图Ⅲ导ST段抬高大于Ⅱ导ST段的诊断价值并与右胸导联V_3R-V_7R比较

<正> 作者探讨了24例具有下后壁心肌梗塞尸解病例的心电图,认为ST段Ⅲ导高于Ⅱ导(比值Ⅲ/Ⅱ>1)可以诊断右室梗塞。并与右胸导联V_3R-V_7R,ST段抬高≥1mm诊断右室梗塞进行了比较。尸解所见24例病人均有左室梗塞,17例(占71%)伴有右室梗塞。右胸导联诊断右室梗塞特异性为100%,阳性预测值100%,而导联Ⅲ/Ⅱ>1比率诊断的特异性为88%。阳性预测值91%,两者之间     

后壁心肌梗塞的复习

Huey 等分析左迥旋支、左前降支、右冠状动脉阻塞引起的急性梗塞241例,其中40例为左旋支梗塞。40例中21%V_1～V_2初始 R 波时限≥40msec,或在 V_1～V_2导联 R/S≥1,48%患者Ⅰ、avL、V_4～V_6导联 ST段抬高≥1mm,38%患者在住院时的 ECG 示 ST 段无明显变化.V_1出现异常 R 波的8例均有严重的多支血管病变,而单支血管病变者无1例出现异常 R 波。     

右胸心电图导联临床应用初步探讨——216例健康人心电图分析

右室壁心肌梗塞在常规心电图导联上很难查出。目前心电向量图还不能提供右室心肌梗塞的诊断依据,一般尚须藉助于简便易行的心电图右胸导联V_(3R)、V_(4R)及V_(5R)进行诊断。近年来文献多以急性期心电图V_(4R)导联ST段抬高作为诊断依据。Candell-Riera提     

急性下壁心肌梗塞合并右室梗塞

为能正确诊断在急性左心室发生心肌梗塞时是否合并有右室梗塞,我们对3例急性下壁心肌梗死患者,除作常规十二导联外分别加作了双极胸前导联CR_3R、CR_4R、CR_5R和单极胸前导联V_3R、V_4R、V_5R、ST段抬高出现振幅为0.05mv～0.3mv,并出现具有诊断意义的坏死     

右室心肌梗塞伴心前和下壁导联明显ST段抬高

鉴于继发于右室梗塞(RMI)与继发于左室梗塞的心衰和休克治疗不同,所以二者鉴别具有重要临床意义。本文报道1例RMI心前和下壁导联同时出现明显ST段抬高,并综合以往关于RMI心前导联出现ST段抬高的报告资料。患者男性,51岁,因胸痛0.5h入院。ECG呈结性自主心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF和V_1-V_4导联同时出现明显ST段抬高,V_2最高幅度21mm,Ⅱ导最高为10mm,心前导联ST段抬高呈单向曲线,下壁导联呈凹面向上抬高。超声心动图、血清心肌酶、血流动力学检查及左室造影、冠状动脉造影证实RMI,左冠状动脉正常。溶栓治疗成功后,ST段恢复到等电位线,心前导联R波无降低,也无出现Q波,     

心电图V_4R导联对右室梗塞早期诊断的准确度

右室梗塞能继发严重的血液动力学变化,早期识别右室梗塞是重要的,如果按常规方法治疗将使原有广泛性左室梗塞病人导致心源性休克。作者为了利用心电图V_4R导联ST段的改变来估价右室梗塞早期诊断的准确度,对一组下壁梗塞的住院病人进行前瞻性研究。材料与方法连续地取急性下壁心肌梗塞110例,     

急性下壁心肌梗塞影响胸前导联ST段因素的研究

本文对118例首次急性下壁心肌梗塞患者的心电图进行了比较分析,探讨了急性下壁心肌梗塞时胸前导联ST段改变的影响因素及临床意义。结果表明下壁导联ST段抬高幅度与胸前导联ST段改变呈负相关(r=-0.523.P<0.01).在16例同时合并右室梗塞的患者中,胸前导联ST段改变幅度(V_2:0.63±1.82)及与下壁导联ST段抬高的比值(V_2/avF:0.84±1.61)均高于单纯下壁组(V_2:0.35±1.65,V_2/aVF:0.29±1.28),而38例同时合并侧后壁梗塞的患者胸前导联ST段压低幅度(V_2:-1.20±1.52)及与下壁导联ST段抬高的比值(V_2/aVF:-0.33±1.15)均低于单纯下壁组,且差异具有显著性意义(P<0.05).其次,去掉右室梗塞和侧后壁梗塞的病例,可使下壁导联和胸前导联ST段的相关性显著提高(r=-0.797,P<0.01).因此急性下壁心肌梗塞患者同时合并右室梗塞可使胸前导联ST段趋于抬高,而合并侧后壁梗塞则使其进一步降低,二者呈相反关系。