糖尿病性眼肌麻痹三例报告

患者1，女，61岁，因“口干、多饮、多尿2年，头痛，左眼睑下垂10d”为主诉入院。患者2年前因皮肤反复疖肿，口干、多饮、多尿被诊断为糖尿病，平时服用达美康治疗。10d前劳累后出现左侧眼眶部胀痛、头痛，以夜问为甚，伴视物成双，左眼睑下垂．左眼红，分泌物多。入院查血糖17．6mmol／L，糖化血红蛋白11％，血压180／90mmHg，左眼上睑下垂，能睁开．眼球向内、向下转受限，瞳孔正常，皱额正常，口角无歪斜．左球结膜轻度充血。经控制血糖，应用活血化淤、营养神经药物、针灸等治疗20d．左眼球转动正常，左眼用力睁眼可达15mm。     

强的松治疗糖尿病脑神经麻痹二例报告

1 临床资料 例1,女,57岁,因发现糖尿病8月,头痛剧烈,左上睑下垂,复视,右眼视物模糊4月于1990年4月3日入院。检查:左眼睑下垂闭合,右眼外展受限,血糖8.7mmol/L,尿糖±～+,眼底呈糖尿病性视网膜病变,头颅X线、CT检查与脑脊液常规检查均无异常,诊断为糖尿病合并Ⅲ、Ⅵ脑神经麻痹。给予优降糖     

巨大腹主动脉瘤破裂误诊肾囊肿1例

<正>患者,男,69岁,因上腹痛,呕吐1 d入院。高血压病史10年,服北京降压0号每日1片,未监测血压。入院查体:BP 98/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上腹腹肌紧张、压痛。实验室检查:Hb 123 g/L,WBC 34.3×10~9/L,N 0.98,BUN 32.45mmol/L,Cr 358.7μmol/L。床旁超声:左肾区未见确切正常肾     

Tolosa-Hunt综合征二例报告

例1,男,40岁。发热5天,双眼眶及颞侧持续性疼痛,陈发性加剧伴恶心呕吐。热退后,头痛减轻,出现右眼睑下垂。病程中无昏迷及四肢瘫等表现。体温正常,Bp16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。神志清醒,左眼睑完全下垂,上提受限,眼球各方向运动障碍,瞳孔6mm。直接、间接对光反射消失,眼底未见异常。右眼正常。Hb110g/L,WBC1.1×10~(10)/L,N0.93,L0.07,尿糖阴性,血糖5.4mmol/L。腰穿,压力1.4kPa(145mmH_2O),CSE WBC1.3×10~7/L,生化检查正常。入院后口服地塞米松,肌注青霉素,一周后头痛消失;三周后左眼裂可开大3mm,眼球运动有改善,瞳孔恢复正常,对光反射正常。随访三个月症状完全恢复。     

糖尿病性外展神经麻痹1例

1　病例介绍患者胡××,女,70岁,退休工人。因复视5天于2 0 0 3年1 0月1 3日入院。既往有糖尿病史1 5年,口服二甲双胍、皮下注射胰岛素控制血糖。查体:T 37°C ,P85次/分,R2 0次/分,BP1 6 0 / 95mmHg ,神清,右眼外展不能,复视,两瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺腹部无阳性体征发现,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:空腹血糖7 3mmol/L ,餐后2小时血糖1 1 6mmol/L ,GHb(糖化血红蛋白)4 5 % ,血脂、肝功能、肾功能电解质均正常,尿糖(- ) ,心电图:(1 )窦性心律;(2 )ST T改变。胸片未见异常;头颅CT示:(1 )皮层下动…     

以呼吸肌麻痹为主要表现的成人型脊髓性肌萎缩症1例

患者,男,68岁,因呼吸困难、四肢无力及神志恍惚4h于2000年12月21日急诊入院。患者于入院当日8∶00感憋气,口唇及面部青紫,继之呼吸困难,说话费力,不能活动,神志恍惚。发病前无感冒、腹泻史。患者长期进食量少,无呛咳及吞咽困难,入院前2d咯痰无力。既往有颈椎病史3年,6个月前颈髓MRI示C4~7椎间盘突出,压迫硬膜囊前缘呈波浪状改变。双手及双下肢肌肉萎缩3年,近3个月明显加重,行走困难。无遗传病家族史。查体:T36.8℃,P90次/min,R20次/min,BP60/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。神志模糊,查体不配合,呼吸微弱,无紫绀,双肺呼吸音低,四肢肌力I级,肌张力低,双手第一骨间肌、双下胫前肌萎缩,四肢肌腱反射(±),病理征未引出,脑膜刺激征阴性。辅助检查:血K+5.04mmol/L,Na+118.9mmol/L,Cl-80.6mmol/L,GLU8.89mmol/L。血气分析:pH6.921,PaCO299.0mm Hg,PaO256.72mm Hg。心电图示窦性心律,T波高尖。头颅CT示基底节区腔隙性梗死。初步诊断:(1)呼吸衰竭(II型);(2)电解质酸碱平衡紊乱(低钠血...     

糖尿病合并动眼神经麻痹2例报告

例1：患者，男，54岁，因糖尿病史5年，伴右眼睑下垂，复视10天，于2002年12月入院，患者5年前因口干、多饮、多尿查血糖高，诊为糖尿病2型，长期口服降糖药物，血糖控制欠佳，空腹血糖在10mmol／L左右。3年前始出现四肢麻木，以双下肢为主，10天前无诱因地出现右眼上睑下垂，复视伴头晕，无头痛及肢体活动障碍，无明显视力下降。查     

穿刺损伤使脑脊液中出现大量幼稚细胞1例报告

<正> 患者,女,71岁.于1990年8月17日以“左侧头痛15d 伴左眼睑下垂9d”之主诉入院。查体:神清语明,左眼睑下垂,左眼外展位。瞳孔左3mm,右2mm,左侧光反射消失,余神经系统正常。心、肺正常,肝、脾未触及。入院后于8月25日行腰椎穿刺术,常规消毒,在L4～L5间进针,欠顺利,脑压15kPa,脑脊液细胞学检查示;外观淡红微混,红细胞数2000×10~6/L,白细胞数14×10~6/L。白细胞分类:小淋巴细胞0.17,中性粒细胞0.83,(原始粒细胞0.01,早幼粒细胞0.02,中幼粒细胞0.12,晚幼粒细胞0.15,杆状核粒细胞0.25,分叶核粒细胞0.28)。脑脊液生化正常。同日周围血象为:白细胞数9.0×10~9/L,分类淋巴细胞0.12,单核细胞0.02,中性粒细胞0.86,未见幼稚细胞。于8月30日行骨髓穿刺,结果正常。9月3日行第2次腰椎穿刺,穿刺顺利,脑脊液细胞学及生化检查均正常。最后在9月8日行脑血管数字减影检查,为左后交通动脉瘤。     

肾小管性酸中毒误诊为周期性麻痹1例

麻痹,周期性男,34岁,干部。因突发的四肢无力,不能活动半天,以周期性麻痹入院。有慢性肾病史4年。查体:血压22/13.3kPa,四肢肌力Ⅱ度,四肢腱反射消失。入院前有烦渴、多尿症状,但无呕吐、腹泻及应用排钾药物等病史。查血CO_2CP 10mmol/L,BUN8.7mmol/L,血钾1.4mmol/L,血钠147mmol/L,血氯115mmol/L,胆固醇16.8mmol/L,甘油三酯5.9mmol/L。红细胞2.4×10~(12)/L,尿比重1.014,尿pH6,尿蛋白~(+++),红细胞少许。氯化氨试验阳性。B超双肾正常。入院后经连续补钾、碱性药物和白蛋白等措施,56天症状消失,血生化正常。     

发热、血尿、出血性皮疹

1病例介绍患者男性,49岁,主诉:发热3d,血尿、皮疹2d。患者于2006-05-22无诱因出现头痛,肌肉酸痛,测体温38℃,自服“散利痛”及“抗流敢”等药后不适减轻。次晨见尿色棕红,并发现双下肢及肩背部有淡红色皮疹,在当地检查血Plt10×109/L,Cr217.2u-mol/L,尿BLD(3+),当晚呕吐咖啡样液少量,予输血小板、抗感染、抑酸、止血等治疗未见好转,于发病后3d转至我院,途中开始出现烦躁不安。既往:3wk前因外伤致左踝骨折石膏固定。家族史:一个哥哥16岁时死于鼻出血,另一哥哥50多岁时死于脑出血。入院查体:BP120/80mm Hg,P80次/min,T37.2℃,躁动不安,自…     

原田-小柳综合征2例报告

例1男,46岁。以头痛、双眼视力下降40余天,加重5 d为主诉入院,开始头痛为间歇性,可以忍受。5 d后出现双眼视力下降,视物模糊,当时无眼痛,无恶心、呕吐。5d前自觉视力明显下降,仅有光感,伴有耳鸣,听力下降,头昏。查体:BP120/80 mm Hg,双瞳孔等大,直径3·0 mm,光反射迟钝,脑神经检查(-),四肢肌力5级,腱反射(),颈强。双眼彩超:双眼玻璃体内可见点状回声,网膜回声粗糙,并可见凸起回声光带,提示双眼网膜水肿、出血。头磁共振成像正常。腰穿:压力100/75 mm H2O,外观无色透明,细胞数72×106/L,N0·30,L0·70,蛋白664 mg/L,糖2·4mmol/L,氯化物1…     

痛性眼肌麻痹1例报告

<正>1病历摘要患者,男,68岁,已婚,退休。因左眼睑下垂15 d入院。患者于15 d前无明显诱因出现左眼睑下垂,视物成双,伴有左眼胀痛。曾到某大学附属医院就诊,并行头颅CTA、血糖检查未见异常,考虑为不全动眼神经麻痹,建议静脉滴注改善脑循环等药物,患者未治疗。后到我院就诊,考虑为痛性眼肌麻痹,给予改善循环、营养神经、激素等治疗。上述治疗3 d后患     

儿童颊部放线菌病一例

患儿女,8岁。无明显诱因左颊部反复肿胀疼痛4个月,呈弥漫性肿胀,质地硬,无发热,曾静脉滴注青霉素G640万单位/d共5d、先锋霉素V2·0g/d共10d,好转。近10d又出现肿胀、疼痛,门诊以“左颊部感染待查”收入院。患儿无发热史。体格检查:体温36·8℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压98/65mm Hg(13·0/8·6kPa),营养不良貌,左颊部肿胀,压疼,界限清,约1·5cm×2cm有波动感。心肺无异常,腹平软。饮食差,大、小便正常。结核菌素试验阴性;白细胞7·1×109/L,中性粒细胞0·6,淋巴细胞0·4,血红蛋白120g/L,红细胞4·5×1012/L;红细胞沉降率12mm/1h。切…     

以尿崩症为首发表现的垂体腺瘤卒中1例

<正>患者,男,40岁,因烦渴、多饮、多尿1月余入院。既往史:血压最高150/110 mm Hg。入院前1个月无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿症状,日饮水量约8 000 ml,尿量与饮水量相当,偶伴有轻度头痛,无恶心、呕吐,无视力障碍。测空腹血糖7.13mmol/L,尿比重≤1.005,1个月内体质量减轻约2 kg。入院查体:T 36.5℃,P 74/min,R 18次/min,BP 136/94 mm Hg,神清语     

结核性脑膜炎误诊1例报告

1病历摘要 患者,女,38岁。因头痛3d于2007年11月8日上午10时入院,发病前曾患上呼吸道感染。入院前3d无明显诱因出现持续剧烈头痛、恶心、未呕吐,无发热。即往有高血压病史9年,血压最高时达256/100mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）。入院时查体：Bp 190/100mm Hg,P 80次/min,T37.4℃,左肺底可闻及水泡音,心界向左扩大,心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线外2.0cm处,心音正常;腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,     

糖尿病性右眼外展神经麻痹与左眼动眼神经麻痹一例报告

患者男性、57岁。因复视一月就诊。患者1月前一天晚上看电视时,突然右眼视物成双影,无头痛及眼眶痛。既往有糖尿病史,2年前曾因糖尿病足治疗无效行右下肢截肢。入院查体:Bp13.4/9.3kpa,右眼上睑无下垂,眼球外展受限,上下、内收活动尚可。左眼正常。实验室检查:空腹血糖11.2mmol/L,血脂、心电图脑电图、头颅CT正常。眼压、眼底正常。诊断糖尿病合并右眼外展神经麻痹,予以D_8 60,VitB_1、VitB_12、烟酸等治疗,血糖很快控制在正常范围,2月后,复视症状完全消失,眼球活动如常。2天后,患者又突感左眼胀痛不适,出现左眼复视及左眼睑下垂。检查发现左上睑下垂,眼球上、下、内收运动障碍,瞳孔稍大,光反射好,余无异常。空腹血糖7.3mmol/L,新斯的明试验(一)。诊断糖尿病合并     

前列腺电切除术中发生水中毒1例

患者男,79岁,体重55.5 kg.因"前列腺增生症"入院治疗.人院4 d后拟行前列腺电切除术.术前心电图、X线胸片未见异常.血钾4.12 mmol/L,钠137 mmol/L,氯100 mmol/L,血糖6.90 mmol/L.Hb 104 g/L,PLT 542×109/L.肝、肾功能正常.入手术室后HR 88次/min,BP 142/83 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),SpO2 96%.     

以低钾性周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症1例

1病例介绍 患者,青年女性,因双下肢无力1周,加重1天入院.入院查体:T 37.7 ℃,P 110次/分,R 18次/分,BP 160/80 mm Hg.神志清,精神不振,言语清楚.双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,甲状腺Ⅱ°肿大,表面光滑,无触痛,随吞咽上下移动.颈软,无抵抗.双肺呼吸音清.心率110次/分,律齐,心音有力,无杂音.腹软,无压痛,肝肾区无叩痛.双手平举可见震颤.双下肢肌力3+级,肌张力正常,双上肢肌力、肌张力正常.共济运动协调.感觉系统检查未见异常,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射及桡骨膜反射(++),双侧膝反射、踝反射(+),双侧Hoffmann征(-),双侧Babinski征(-).实验室检查:电解质:K+ 2.92 mmol/L,Na+ 140.4 mmol/L,CL- 108 mmol/L,二氧化碳结合力(CO2-cp)25.1 mmol/L.心电图:窦性心动过速.     

阿司匹林致食管下段粘膜溃疡出血1例

<正> 1 病历简介 患者,女性,42岁。因反复头晕5年,伴右肢体麻木2d入院。既往无胃病史。查体:BP16/10kPa,神清,体型肥胖,心肺检查未见异常,腹部稍膨隆,全腹无压痛,肠鸣音正常。入院查血常规:HGB127g/L,RBC4.03×1012/L,WBC5.9×109/L,PLT253×1012/L。血脂:CHO6.02mmol/L,TG1.85 mmol/L,HDL-ch 0.82 mmol/L,LDL-ch 3.88 mmol/L。血液流变学指标呈中度异常。凝血4项正常。诊断为高脂高粘血症。除常规调脂、疏通循环治疗外,予肠溶阿司匹林75mg,每天1次,治疗14d病情好转出院。出院当天晚上突然呕血,量约为2500ml。再次入院,血常规HGB 67g/L,RBC 2.75×1012/L,凝血4项正常,大便潜血(+),胃镜:距门齿20cm食管中下段粘     

以急性肾功能衰竭为主要表现的高渗综合征一例报告

1　临床资料　患者男 ,6 3岁 ,因无明显诱因口干、多饮、体质量下降 10 d,纳差、恶心、呕吐 5 d而入院。入院前 10 d于当地医院查餐后 2 h血糖为 15 .5 m mol/ L,未予系统降血糖治疗。前 5 d出现恶心、呕吐 ,呕吐物为咖啡色粘液状物 ;前4d尿量减少 ,拒绝进食 ,体质量减轻约 5 kg,于 2 0 0 0年 1月16日来我院 ,查空腹血糖 19. 0 mm ol/ L,血肌酐 10 6 4μm ol/ L,血尿素 37.1mm ol/ L,血钠、氯、钾均在正常范围 ,血白细胞 14.0× 10 9/ L,中性 83.8% ,淋巴细胞 5 .8% ,尿酮体 0 .5 mm ol/ L,尿比重 1.0 40 ,尿蛋白 0 .2 5 g/ L。予呋塞米2…