miR-373靶向VEGFA对糖尿病视网膜病变大鼠的作用

目的：探讨miR-373靶向血管内皮生长因子A(VEGFA)对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠的作用。

方法：将40只大鼠随机分为对照组(n=10)和DR组(n=30),造模成功后的DR组大鼠分为模型组(n=10)、miR-373 agomir组(n=10)、agomir-NC组(n=10),右眼玻璃体腔分别注射200μL生理盐水、miR-373 agomir(200nmol)、agomir-NC(200nmol),每周1次,共处理12wk。通过RT-qPCR检测各组大鼠视网膜组织中miR-373和VEGFA mRNA表达水平,双荧光素酶实验验证miR-373与VEGFA靶向关系,Western-blot检测各组大鼠视网膜组织中VEGFA、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化-磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、丝苏氨酸蛋白激酶(AKT)、磷酸化-丝苏氨酸蛋白激酶(p-AKT)蛋白表达水平。

结果：与对照组比,模型组和agomir-NC组大鼠视网膜组织miR-373及Bcl-2蛋白表达水平显著下降,VEGFA mRNA、Bax、p-PI3K和p-AKT蛋白表达量显著升高(均P<0.05)。与agomir-NC组比,miR-373 agomir组大鼠视网膜组织miR-373及Bcl-2蛋白表达水平显著升高,VEGFA mRNA及蛋白、Bax、p-PI3K和p-AKT蛋白表达量显著下降(均P<0.05)。双荧光素酶实验证实VEGFA是miR-373的靶基因。

结论：miR-373通过靶向VEGFA抑制糖尿病视网膜病变,其机制可能与miR-373抑制PI3K/AKT信号通路有关。     

全视网膜光凝联合复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜病变

目的：观察全视网膜光凝术后联合复方樟柳碱颞浅动脉旁注射与单纯行全视网膜光凝术,两者在改善糖尿病视网膜病变患者视力及视网膜病变上是否存在着差异。

方法：回顾分析在我院确诊的糖尿病视网膜病变患者,根据治疗方法分为两组。A组全视网膜光凝术后行复方樟柳碱颞浅动脉旁注射66例109眼。B组仅行全视网膜光凝术54例71眼。

结果：A组治疗3mo后视力提高率为66.1%,B组视力提高率为46.5%,两组统计学差异显著(χ²=6.78, P<0.01)。A组治疗6mo后视力提高率为68.8%,B组视力提高率为49.3%,两组统计学差异显著(χ²=6.89,P<0.01)。A组治疗6mo后糖尿病视网膜病变改善率为61.5%,B组糖尿病视网膜病变改善率39.4%,两组统计学差异显著(χ²=8.37,P<0.01)。

结论：糖尿病视网膜病变患者全视网膜光凝术后联合复方樟柳碱颞浅动脉旁注射较单纯行视网膜光凝术,能更好的恢复视力并改善糖尿病视网膜病变。     

中性粒细胞及血小板与淋巴细胞比值与2型糖尿病视网膜病变相关性

目的：探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与2型糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。

方法：选择2型糖尿病(DM)患者200例, 按眼底检查结果分为眼底正常组(n=100)、非增殖期视网膜病变组(NPDR, n=62)和增殖期视网膜病变组(PDR, n=38)。同时选取100例健康体检者作为正常对照(n=100)组; 测定中性粒细胞、淋巴细胞及血小板计数等相关指标。

结果： PDR组患者NLR值(2.54)高于对照组(1.81)、DM组(1.76)及NPDR组(1.85),差异有统计学意义(P<0.05),PDR组患者PLR值(126.18)高于DM组(111.64),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(β=-0.047)是糖尿病视网膜病变的保护因素(P<0.05),病程(β=0.071)和收缩压(β=0.024)是危险因素(P<0.05),而NLR、PLR在回归分析中无统计学意义。

结论：NLR、PLR值在PDR组升高,但并非糖尿病视网膜病变发生的独立危险因素。     

不同分期糖尿病视网膜病变患者外周血中AT-Ⅲ、PAI、t-PA变化的研究

目的：寻找糖尿病视网膜病变不同分期与血管内皮功能的相关因子之间的内在联系,从改善血管内皮功能方面为寻找延缓甚至抑制DR的发生或进展的方法提供理论依据。

方法：收集2015-03/12在本院眼科及内分泌科住院的2型糖尿病患者178例及健康对照组62例的血样标本; 根据眼底血管荧光造影(FFA)结果糖尿病组患者可分为无视网膜病变组、非增殖性视网膜病变组、增殖性视网膜病变组; 检测血样标本中抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原激活抑制物(PAI)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)指标与糖尿病视网膜病变分期的相关性。

结果：本研究表明无糖尿病视网膜病变组、非增殖期糖尿病视网膜病变组、增殖期糖尿病视网膜病变组及对照组 AT-Ⅲ比较,差异具有统计学意义(F=5.986,P<0.01); 无糖尿病视网膜病变组、非增殖期糖尿病视网膜病变组、增殖期糖尿病视网膜病变组、对照组PAI 比较,差异具有统计学意义(F=7.434,P<0.01); 无糖尿病视网膜病变组、非增殖期糖尿病视网膜病变组、增殖期糖尿病视网膜病变组及对照组t-PA比较,差异无统计学意义(F=2.556,P>0.05)。糖尿病视网膜病变的程度与AT-Ⅲ、PAI的含量有着密切的关系。

结论：糖尿病视网膜病变发生程度与抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原激活抑制物的含量有着密切的关系,与血管内皮功能也有着密不可分的联系。     

双丹明目胶囊对糖尿病大鼠模型视网膜VEGF家族表达的影响

目的：观察双丹明目胶囊对糖尿病大鼠模型视网膜VEGF家族因子VEGF-a、VEGF-b、VEGF-c蛋白表达的影响。

方法：将40只雄性SD大鼠,采用随机数字法分为A空白组、B模型组、C双丹明目组、D阳性对照组4组,每组10只20眼。将B、C、D三组实验大鼠采用STZ 50mg/kg的剂量一次性大鼠尾静脉注射法建立糖尿病视网膜病变大鼠模型,造模后1wk开始连续灌胃用药,灌胃后4wk,处死动物,免疫组化法检测视网膜组织中VEGF-a、VEGF-b、VEGF-c的表达。

结果：成模后用药第4wk,模型组、双丹明目组、阳性对照组视网膜中VEGF-a、VEGF-b、VEGF-c蛋白表达平均灰度值均低于正常组,平均光密度均高于正常组,其中模型组与正常组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01); 双丹明目组、阳性对照组VEGF-a、VEGF-b、VEGF-c表达的平均灰度值均高于模型组(P<0.05),平均光密度值均低于模型组(P<0.01)。

结论：双丹明目胶囊能明显降低VEGF家族中VEGF-a、VEGF-b、VEGF-c在糖尿病模型大鼠视网膜中的表达,对其视网膜有一定的保护作用。     

糖尿病性视网膜病变患者VEGF与微血管损伤的相关性

目的：探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)水平与微血管损伤程度的相关性。

方法：回顾性分析本院收治的糖尿病患者71例,根据有无DR及病变程度分为三组：单纯糖尿病组(n=31)、单纯型DR组(n=22)、增殖型DR组(n=18),比较各组微血管病变发生率。同时,取患者空腹肘静脉血,采用ELISA试剂盒测定血清VEGF水平,采用流式细胞仪检测内皮细胞(ECs)、内皮祖细胞(EPCs)、循环祖细胞(CPCs)计数。

结果：各组糖尿病肾病和糖尿病神经病变发生率有明显差异,增殖型DR组高于单纯型DR组和单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组VEGF水平有明显差异,增殖型DR组高于单纯型DR组和单纯糖尿病组,单纯型DR组高于单纯糖尿病组; 合并糖尿病肾病及糖尿病神经病变者VEGF水平高于非合并者,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组之间ECs、EPCs、CPCs水平有明显差异,增殖型DR组ECs高于单纯型DR组和单纯糖尿病组,单纯型DR组高于单纯糖尿病组; 增殖型DR组EPCs、CPCs水平低于单纯型DR组和单纯糖尿病组,单纯型DR组低于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.01)。增殖型DR患者的VEGF水平与ECs水平呈正相关性(P<0.01),与EPCs、CPCs水平呈负相关性(P<0.01)。

结论：VEGF在糖尿病视网膜病变,尤其是增殖型糖尿病视网膜病变的临床诊断和医疗中,有重要意义。     

维生素D受体基因多态性与2型糖尿病患者视网膜病变的相关性分析

目的：探讨维生素D受体基因多态性与2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变的相关性。

方法：筛选2018-02/2019-01我院收治的T2DM患者198例作为研究对象,分为糖尿病性视网膜病变(DR)组(n=108)和非DR组(n=90)。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性对rs1544410、rs2228570位点多态性进行检测。非条件Logistic回归分析rs1544410、rs2228570基因多态性与2型糖尿病患者视网膜病变的关系。

结果：DR组VDR基因rs1544410位点T等位基因频率、rs2228570位点A等位基因频率均显著高于非DR组(P<0.05); CC基因型130例,CT基因型52例,TT基因型16例,CC基因型与CT+TT基因型相关指标比较有差异(P<0.05); GG基因型121例,GA基因型59例,AA基因型18例,GG基因型与GA+AA基因型相关指标比较有差异(P<0.05); BsmI基因CT+TT基因型、FokI基因GA+AA基因型是DR的危险因素(P<0.05)。

结论：VDR基因BsmI、FokI多态性与2型糖尿病视网膜病变显著相关,可能是2型糖尿病视网膜病变的易感基因位点。     

不同分期糖尿病视网膜病变患者黄斑区结构和微血管改变定量分析

目的：通过光相干断层扫描(OCT)和光相干断层扫描血管造影(OCTA)检查,观察不同分期糖尿病视网膜病变(DR)患者黄斑区神经节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度及各象限视网膜浅层毛细血管密度特征并作定量分析。

方法：回顾性病例对照研究。选取2019-12/2020-05我院确诊DR患者33例54眼,并根据眼底情况分为无糖尿病视网膜病变(NDR)组6例8眼、非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)组18例28眼和增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)组9例18眼。选取同期与患者年龄相匹配的健康志愿者18例26眼作为对照组。观察并定量分析不同分期DR患者黄斑区GCIPL厚度及各象限视网膜浅层毛细血管线性密度(VD)和血管灌注密度(PD)。

结果：DR组患者黄斑区各象限视网膜浅层毛细血管VD、PD及GCIPL厚度最小值均小于对照组(P<0.05)。不同分期DR患者黄斑区GCIPL厚度最小值及各象限视网膜浅层毛细血管VD组间比较均有差异(P<0.05),下方视网膜浅层毛细血管VD对DR的诊断价值最高(AUC=0.807、最佳诊断界限值为18.60mm^-1、灵敏度为0.923、特异度为0.648)。DR患者黄斑区GCIPL厚度最小值与各象限视网膜浅层毛细血管VD均呈正相关(r=0.342、0.480、0.384、0.342,均P<0.05)。

结论：OCT结合OCTA检查为早期评估及定期随访DR的进展提供了可重复、可定量的检测方法和监测指标。     

天麻钩藤饮抗大鼠视网膜神经节细胞凋亡机制的实验研究

目的：从蛋白分子水平分析天麻钩藤饮抗大鼠视神经夹伤模型视网膜神经节细胞凋亡的机制。

方法：将所有大鼠36只随机分为天麻钩藤饮低剂量组(0.6g/mL,n=6)、中剂量组(1.2g/mL,n=6)、高剂量组(2.4g/mL,n=6)、正常对照组(n=6)、阴性对照组(n=6)和银杏叶片阳性对照组(1.2mg/mL,n=6)共6组,再将30只SPF级雄性Wistar大鼠(除正常对照组外其余五组)制备成视神经夹伤模型。检测N-甲基-D-天冬氨酸2B(N-methyl-D-aspartic acid receptor 2B,NMDA2B)受体蛋白平均灰度值和β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein,Aβ)平均灰度值。

结果：天麻钩藤饮低、中、高剂量组NMDA2B受体蛋白平均灰度值较阴性对照组明显减少(P<0.001),并与阳性对照组比较差异无统计学意义(P=0.320),正常对照组与阴性对照组具有显著性差异(P<0.001)。天麻钩藤饮中、高剂量组β-淀粉样蛋白平均灰度值较阴性对照组明显减少(P=0.086、0.001); 低浓度组较阴性对照组减少,但差异无统计学意义(P=0.614); 其中高剂量组和阳性对照组之间比较,差异无统计学意义(P=0.376); 正常对照组与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。

结论：天麻钩藤饮可以通过下调NMDA2B受体蛋白的表达和控制β-淀粉样蛋白的沉积来减少视网膜神经节细胞的损伤和凋亡,并以此机制对视网膜神经节细胞起到一定的保护作用。     

糖尿病大鼠早期视网膜形态观察和Bcl-2、Bax及VEGF表达的意义

目的：探讨B-细胞淋巴瘤因子(B-cell lymphoma factor,Bcl-2),Bcl-2相关X蛋白(Bcl2-Associated X protein,Bax)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在早期糖尿病大鼠视网膜上的表达及意义。

方法：用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)腹腔注射(60mg/kg)制作大鼠早期糖尿病模型。于造模后4、8、12wk颈椎脱臼法处死大鼠,取双眼全眼球组织做石蜡切片并做视网膜铺片,通过HE染色观察视网膜各层的形态学和血管分布变化; 取双眼视网膜组织石蜡切片,通过免疫组化法检测Bcl-2、Bax和VEGF在视网膜组织中的表达。行ADP酶视网膜血管染色,观察视网膜血管形态变化。应用激光共聚焦显微镜检测视网膜细胞的形态、细胞中Ca²⁺的荧光强度和分布变化。

结果：糖尿病组造模12wk突破内界膜的内皮细胞核个数呈递增趋势。糖尿病组视网膜中周部和周边部可见无血管区,无血管区面积也明显大于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组大鼠VEGF、Bcl-2和Bax光密度值与空白对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组大鼠造模4、8、12wk比较,RGCs内钙离子荧光浓度逐渐升高,荧光染色强度比值升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：早期糖尿病大鼠视网膜的Bcl-2和Bax表达非常明显,从而上调 VEGF的表达。Bcl-2、Bax和VEGF是糖尿病视网膜病变中新生血管形成的重要影响因素。     

Therapeutic targeting of diabetic retinal neuropathy as a strategy in preventing diabetic retinopathy

Diabetes causes a panretinal neurodegeneration herein termed diabetic retinal neuropathy, which manifests in the retina early and progresses throughout the disease. Clinical manifestations include changes in the ERG, perimetry, dark adaptation, contrast sensitivity and colour vision which correlate with laboratory findings of thinning of the retinal neuronal layers, increased apoptosis in neurons and activation of glial cells. Possible mechanisms include oxidative stress, neuronal AGE accumulation, altered balance of neurotrophic factors and loss of mitohormesis. Retinal neural damage precedes and is a biologically plausible cause of retinal vasculopathy later in diabetes, and this review suggests that strategies to target it directly could prevent diabetes induced blindness. The efficacy of fenofibrate in reducing retinopathy progression provides a possible proof of concept for this approach. Strategies which may target diabetic retinal neuropathy include reducing retinal metabolic demand, improving mitochondrial function with AMPK and Sirt1 activators or providing neurotrophic support with neurotrophic supplementation.     

eGFR作为糖尿病视网膜病变预警因子的研究

目的　评价糖尿病患者中糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）的患病率及其与肾小球滤过率（ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌ-ｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ,ＧＦＲ）的相互关系,探讨ｅＧＦＲ（ｅｓｔｉｍａｔｅｄＧＦＲ）作为ＤＲ预警因子的可行性。方法　１６１３例２型糖尿病（ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅ-ｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,Ｔ２ＤＭ）患者参与本研究。所有研究对象均自愿接受生物化学和眼部检查。ＤＲ由眼科医师通过眼底镜检查和眼底照相确诊。通过易尔统计分析软件评估ＤＲ与ｅＧＦＲ之间的关系。结果　１６１３例糖尿病患者中,ＤＲ患病率为３４．１０％（５５０例）。将有无ＤＲ的患者分组比较,ＤＲ组与ＮＤＲ组差异有统计学意义的变量有:年龄、ＤＭ病程、ＤＭ家族史、空腹及餐后２ｈ血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、收缩压、ｅＧＦＲ、血清肌酐及高、低密度脂蛋白胆固醇。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示,年龄、ＤＭ病程、血浆糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、ｅＧＦＲ以及高密度脂蛋白胆固醇为ＤＲ的独立危险因素,其中ｅＧＦＲ与ＤＲ呈负相关。经调整后的饱和效应分析结果表明当ｅＧＦＲ＜９９．４ｍＬ?ｍｉｎ－１时,糖尿病患者患ＤＲ的风险明显增加。结论　ｅＧＦＲ与ＤＲ负相关,ｅＧＦＲ为９９．４ｍＬ?ｍｉｎ－１是预测ＤＲ发生的关键点。检测和评价这一因素对于ＤＲ的早期发现具有极其重要的临床意义。     

The prevalence of diabetic retinopathy as identified by teleophthalmology in rural Alberta

Objective: The purpose of this study was to assess the prevalence of diabetic retinopathy (DR) as identified by teleophthalmology in a sample population of people with diabetes living in rural Alberta and to identify the risks and benefits of a teleophthalmology program for these patients.Design: Retrospective consecutive case series.Participants: Three hundred ninety-four diabetic patients (788 eyes).Methods: Medical histories were obtained, following which patients underwent visual acuity and intraocular pressure measurements and stereoscopic, 7-field, digital retinal photography. Images were graded by ophthalmologists in Edmonton, Alta., according to a modified Early Treatment Diabetic Retinopathy Study scoring template. Diagnosis, treatment, and follow-up recommendations were communicated to local health care providers and data were collected for review.Results: Three hundred ninety-four patients (788 eyes) were assessed via 593 teleophthalmology visits over the 3-year period. DR was identified in 27.2% of patients (2.3% with proliferative DR and 24.9% with nonproliferative DR). A variety of other diagnoses, independent of DR, were also made. Recommendations for follow-up teleophthalmology and in-person referral were completed in 76.8% and 87.3% of patients, respectively, although many were completed later than was recommended. Teleophthalmology saved approximately 450 round trips from Edson to the nearest urban centre (Edmonton) over the 2-year period, equating to approximately 1900 hours and 180 000 km of driving.Conclusions: Teleophthalmology can effectively identify DR while reducing travel time and distance for patients with diabetes living in a rural community. However, many patients did not follow up or attend referral appointments in a timely fashion, underscoring the need for ongoing quality assessment.     

血清PDGF-BB作为糖尿病视网膜病变生物标志物的研究

目的：研究血清中血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)的水平与2型糖尿病患者DR的相关性。

方法：以健康体检者为对照组(75例),糖尿病病例组分为NDR 25例、NPDR 25例和PDR 25例。用ELISA测定各组样本血清中PDGF-BB水平,并分析血清PDGF-BB与糖尿病病程、HbA1c等各项生化指标的关系,分析PDGF-BB与黄斑厚度的关系。

结果：对照组、NDR组、NPDR组、PDR组血清PDGF-BB水平各组间均有差异(F=14.259,P<0.01)。NPDR组、PDR组血清PDGF-BB水平(535.67±69.21、551.60±103.46pg/mL)均高于对照组、NDR组(400.28±44.55、409.65±50.37pg/mL)。多元回归分析血清PDGF-BB水平与空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、糖尿病病程有相关性(均P<0.05)。PDR组血清PDGF-BB水平与黄斑厚度存在相关性(r=0.613,P<0.05),对照组、NDR组、NPDR组血清PDGF-BB水平与黄斑厚度无相关性(r=0.013、0.051、0.062,均P>0.05)。

结论：血清PDGF-BB水平随着DR病变程度加重而升高,与黄斑水肿存在相关性,并与FPG、TG、糖尿病病程有相关性,可以考虑作为DR的生物学标志物。     

早期糖尿病患者糖尿病视网膜病变发生率的调查分析

为调查早期糖尿病患者（病程＜５年）糖尿病视网膜病变的发生率。对本院内分泌科住院治疗的糖尿病患者（经ＷＨＯＩＤＤＭ诊断标准确诊，病程＜５年）７２例１４４只眼，双眼散瞳详细检查眼底，对可疑及有明确病变的患者行ＦＦＡ检查确诊。结果：７２例患者１４４只眼中眼底镜下有明确病变的４例５只眼，可疑１４例，该１８例患者行眼底荧光血管造影（ＦＦＡ）检查，最后确诊有糖尿病视网膜病变的６例７只眼，占８．３％。结论：要高度重视早期糖尿病患者糖尿病视网膜病变的发生     

Microalbuminuria and low hemoglobin as risk factors for the occurrence and increasing severity of diabetic retinopathy

Aim:

To assess the influence of urinary microalbuminuria and hemoglobin concentration on the occurrence and severity of diabetic retinopathy (DR), clinically significant macular edema (CSME) and hard exudate formation.

Materials and Methods:

In this prospective cross-sectional study carried out over a period of 2 years, type 2 diabetic patients seeking ocular evaluation for DR were assessed for presence and severity of DR, presence of hard exudates and CSME. Retinal findings were correlated to severity of microalbuminuria, hemoglobin concentration and other systemic risk factors using linear regression analysis.

Results:

Three hundred and six patients were included in the study. DR of any grade was seen in 132 (43%) patients, hard exudate formation in 93/306 (30.4%) patients, CSME in 50/306 (16.3%) patients and proliferative DR in 26/306 (8.5%) patients. Duration of diabetes (P <0.001), microalbuminuria (P <0.001) and low hemoglobin (P = 0.001) were found to be highly significant risk factors for the development and increasing severity of DR as well as for CSME and hard exudate formation.

Conclusion:

Microalbuminuria and low hemoglobin are strong predictors for DR, CSME and hard exudate formation in type 2 diabetics even after correcting for duration of diabetes and other systemic risk factors. Although not directly involved in the pathogenesis, microalbuminuria can help in identifying patients at risk for more severe diabetic eye disease. Microalbuminuria warrants intensive monitoring of both retinal and renal status. The hemoglobin levels should be monitored regularly in diabetic patients to detect and treat anemia, thereby reducing one risk factor for DR.     

An automated microaneurysm detector as a tool for identification of diabetic retinopathy in rural optometric practice

Background: With the increase in the prevalence of diabetes, rural optometric clinics stand to increase their patient load and assessment of diabetic eye disease. This study aimed to assess whether automated identification of diabetic retinopathy based on the presence of microaneurysms is an effective tool in clinical practice. Methods: We analysed 758 fundal images of 385 patients with diabetes attending the clinic obtained using a Canon CR5 with an EOS10 digital camera through a dilated pupil. Five optometrists employed in the clinic assessed the diabetic retinopathy using binocular indirect ophthalmoscopy. The sensitivity and specificity of the automated system used to analyse the retinal fundal images was determined by comparison with optometric and ophthalmologic assessment. Results: The optometrists achieved 97 per cent sensitivity at 88 per cent specificity with respect to the ophthalmic classification for detecting retinopathy. The automated retinopathy detector achieved 85 per cent sensitivity at 90 per cent specificity at detecting retinopathy. Conclusion: The automated microaneurysm detector has a lower sensitivity compared to the optometrists but meets NHMRC guidelines. It may impact on the efficiency of rural optometric practices by early identification of diabetic retinopathy. Automated assessment can save time and be cost‐effective, and provide a history of changes in the retinal fundus and the opportunity for instant patient education using the digital images.     

亚临床期糖尿病视网膜病变与肾损害的对比研究

目的 从临床角度对比早期糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病肾病(DN)两者间的关系。 方法 对102例非胰岛素依赖型糖尿病患者做反映早期DR和DN敏感指标OPs和UAER、GFR的检测,进行两者关系的对比分析。结果 UAER正常的DR前期糖尿病患者,OPs总波辐降低,同时GFR呈相关性升高,OPs与GFR呈负相关(r=-0.63,P<0.01)。 结论 早期DR和DN呈平行关系,且两者似乎均与微血管异常有关,可能DR和DN是糖尿病微血管病变在不同部位的表现。     

甘油三酯-葡萄糖指数对糖尿病视网膜病变的预测价值

目的：探讨采用甘油三脂-葡萄糖(TyG)指数识别2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变(DR)的有效性。

方法：横断面研究。对2021年来我院进行健康体检的上海地区1 061例2型糖尿病患者，所有受试者行问卷调查、体格检查、血液生化指标检测及眼底检查，根据眼底照片分为DR组(275例)和无DR组(786例)。采用单因素及多因素Logistic回归探讨DR形成的危险因素，使用受试者操作特性(ROC)曲线来探索TyG指数在DR中的预测价值。

结果：TyG指数升高是2型糖尿病患者发生DR的高危因素。在矫正各种混杂因素(性别、年龄、吸烟史、糖尿病病程、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、体质量指数和血尿酸)后，TyG指数Q4组相对于Q1组患DR的OR值为2.57(95%CI 1.56～4.05)，P<0.001。ROC曲线分析：TyG指数的最佳临界值是6.1762，灵敏度为66.92%，特异度为63.27%，AUC为0.6952，95%CI为0.6575～0.7329。TyG指数对于DR的预测价值要优于空腹血糖(AUC=0.6697)、糖化血红蛋白(AUC=0.6864)和甘油三酯(AUC=0.6521)。

结论：TyG指数与DR的发病风险显著相关，可作为2型糖尿病患者发生DR的一个早期有效的预测因子。     

全视网膜光凝术对重度NPDR与早期PDR患者视盘周围视网膜RNFL厚度的影响

目的：研究全视网膜光凝术( PRP)对重度非增生性糖尿病视网膜病变( non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)与早期增生性糖尿病视网膜病变( proliferative diabetic retinopathy,PDR )患者的视盘周围视网膜神经纤维层( retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度影响。方法：选取我院2014-01/2015-12门诊部确诊为糖尿病眼病患者56例,根据实际病情分为早期 PDR 组和重度NPDR组,两组均给予PRP。结果：重度NPDR组术前上方为114.26±18.26μm,明显高于术后的105.55±11.73μm,差异有统计学意义( t=2.085,P=0.042);术前下方为118.85±20.16μm,明显高于术后的107.37±16.38μm,差异有统计学意义( t=2.296,P=0.026);术前鼻侧、颞侧略高于术后,但差异均无统计学意义( P>0.05);术后平均厚度为90.16±14.81μm,明显低于术前(99.85±17.28μm),差异有统计学意义(t=2.212,P=0.031);早期PDR组术后上方、下方均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.01);术后鼻侧、颞侧均略低于术前,两组差异均无统计学意义(P>0.05);术后平均厚度为87.58±16.08μm,明显低于术前(97.17±13.46μm),差异有统计学意义(t=2.463,P=0.017);重度NPDR组术后6 mo的上方、下方、颞侧与平均厚度与早期PDR组差异均无统计学意义( P>0.05);重度NPDR组术后6mo鼻侧为66.29±9.36μm,明显高于早期PDR 组(59.88±11.71μm),差异有统计学意义(t=2.252,P=0.028)。结论：PRP对视网膜上下象限厚度及平均厚度影响较为显著,导致视网膜RNFL变薄,临床应注意PRP对视网膜神经细胞的损伤。