米非司酮治疗顽固性绝经过渡期功血的临床观察

绝经过渡期是指自妇女卵巢功能开始衰退至最后一次月经的一段时期,月经周期由规律变为不规律,月经提前或错后.由于处于这一阶段的妇女神经、内分泌系统失调,常引起子宫不规则出血,为绝经过渡期功能失调性子宫出血.部分病例久治不愈,出现不同程度贫血,甚至被迫行子宫或子宫内膜切除,异常痛苦.近年来,应用米非司酮治疗绝经过渡期顽固性功血,收到了良好效果,现报告如下.……     

倍美盈在绝经过渡期妇女临床应用的观察

目的:探讨倍美盈应用于绝经过渡期妇女的症状改善情况及安全性。方法:观察118例41～45岁绝经过渡期妇女,其中108例妇女月经血量减少、月经周期延长、经期缩短;10例月经周期缩短、经期延长、经血量增多。114例妇女伴有不同程度的更年期症状。均服用倍美盈12个月,用药前后测定血E2、FSH以及子宫内膜的厚度。观察月经情况、更年期症状缓解情况。结果:月经血量减少、月经周期延长、经期缩短者服药后,月经改善情况良好。月经周期缩短、经期延长、经血量增多者月经改善不显著。更年期症状均有明显缓解,血清E2用药后比用药前明显增高(P<0.05),FSH无显著性差异。子宫内膜用药前后无明显增厚。结论:倍美盈应用于绝经过渡期妇女改善更年期症状,解除由于月经血量少的心理压力,应用安全,深受广大绝经过渡期妇女的欢迎。     

米非司酮治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血180例临床分析

目的:观察米非司酮治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床效果。方法:选择180例确诊为绝期过渡期功能失调性子宫出血患者进行药物治疗,每晚睡前空腹口服米非司酮12.5 mg,每日1次,连服3个月后,每日6.25 mg,再服3个月,共180天为1疗程,治疗前后均检测血常规、尿常规、肝肾功能、卯泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、血孕酮(P)、泌乳素(PRL)和睾酮(T)。结果:180例中有168例患者服药期间出现暂时性闭经,血红蛋白均有不同程度的提高,停药后月经量恢复正常。治疗后血FSH、LH、E2、P平均水平也较用药前下降,其中E2和P的下降差异具有统计学意义(P<0.05),而PRL、T用药前后变化不明显。结论:米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广。     

不同剂量的米非司酮在绝经过渡期功能性子宫出血患者治疗中的有效性及安全性分析

目的探讨不同剂量的米非司酮在绝经过渡期功能性子宫出血患者治疗中的有效性及安全性。方法选取2016年7月-2018年7月天津市宁河区医院收治的绝经过渡期功能性子宫出血患者82例随机分为研究组和对照组各41例,对照组患者应用大剂量米非司酮治疗,研究组患者应用小剂量米非司酮治疗。比较两组患者治疗有效性、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)水平、子宫内膜厚度、孕酮(P)、催乳素(PRL)、睾酮(T)水平、安全性。结果研究组患者治疗有效性高于对照组患者,E2、FSH水平低于对照组患者,LH水平高于对照组患者,子宫内膜厚度小于对照组患者,P、PRL、T水平低于对照组患者,安全性高于对照组患者(P<0. 05)。结论绝经过渡期功能性子宫出血患者予小剂量米非司酮的治疗有效性、安全性更高,值得在临床上推广与应用。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的临床疗效及对患者性激素和性激素受体水平的影响

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜增生的临床疗效及机制。方法选取2013年2月-2015年4月于济钢集团有限公司总医院就诊的无排卵性功能失调性子宫出血患者,其中经病理检查确诊为单纯性子宫内膜增生和复杂性子宫内膜增生的患者纳入研究,共180例。按照随机数字表将所有患者随机分为治疗组和对照组。治疗组放置LNG-IUS,对照组口服醋酸甲羟孕酮,共服用3个月经周期。观察两组患者治疗前后血红蛋白水平,月经周期中期子宫内膜厚度,子宫内膜腺体中的雌、孕激素受体评分,血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)和雌二醇(E_2)水平,月经量PBAC评分,治疗组治疗前后子宫内膜组织学变化。结果治疗前,两组血红蛋白水平和子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血红蛋白水平和子宫内膜厚度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组雌、孕激素受体及月经量PBAC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组雌激素受体评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);孕激素受体及月经量PBAC评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后FSH和LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05),P和E_2水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后FSH、LH、P、E_2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LNG-IUS可能通过调节雌、孕激素受体数量调控性激素水平,进而有效治疗子宫内膜增生。     

绝经过渡期功能失调性子宫出血78例临床治疗分析

目的:研究绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床特点,探讨有效治疗方式。方法:回顾性分析2006年4月～2007年7月,经本院门诊治疗的78例绝经过渡期功能失调性子宫出血患者的临床资料。结果:患者平均年龄(46.97±2.23)岁(42～54岁),出血时间11～180天,出现中重度贫血11例,选择刮宫手术治疗32例,反复多次手术治疗4例,应用药物治疗时间为(2.34±1.73)周期(1～10周期),选择曼月乐治疗2例。结论:绝经过渡期功能失调性子宫出血是下丘脑-垂体-卵巢轴失调导致的无排卵性出血,治疗方法不能仅仅局限于止血,而应进行内分泌药物调节和长期随访观察。     

米非司酮治疗20例绝经过渡期功能性子宫出血临床效果对比观察

目的 探讨分析口服米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血患者临床效果.方法 选取2012年1月--6月间在我院治疗的20例绝经过渡期功能性子宫出血患者作为研究对象,所有患者在进行口服米非司酮治疗后,观察治疗的临床效果以及治疗前后激素水平.结果 所有患者在经过为期3个月的米非司酮治疗后,显效10例,有效8例,无效2例,总有效率达到95.00%.治疗后,患者子宫内膜厚度由(0.46±0.14)mm显著低于治疗前的(1.49±0.52)mm(P<0.01).治疗后患者血清激素水平FSH、LH、E2、P与治疗前比较差异显著(P<0.05).治疗过程中无严重不良症状出现.结论 口服米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血患者疗效显著,无显著不良反应,值得临床推广应用.     

小剂量雌、孕激素替代疗法对围绝经期综合征患者激素水平、Kupperman评分及子宫内膜厚度的影响

目的研究小剂量雌、孕激素替代疗法对围绝经期综合征(PMS)患者激素水平、Kupperman评分及子宫内膜厚度的影响。方法选取2014年3月-2017年5月该院收治的PMS患者174例,将患者做盲法随机分组。对照组87例,给予常规孕激素用药(甲羟孕酮4 mg/d);观察组87例,实施小剂量雌、孕激素替代疗法(甲羟孕酮2 mg/d+戊酸雌二醇0.65 mg/d)。两组均持续治疗3个月后对比观察雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)指标变化,检测子宫内膜厚度,评估Kupperman评分。结果观察组患者E_2与FSH降低幅度以及LH提高幅度均明显高于对照组(均P0.05);两组患者治疗后子宫内膜厚度、子宫体积均无明显改变,患者治疗前后无论是组内或是组间对比,子宫内膜厚度、子宫体积差异均无统计学意义(均P0.05);观察组患者Kupperman评分降低幅度明显优于对照组(P0.05);观察组患者治疗效果明显优于对照组(P0.05)。结论 PMS给予小剂量雌、孕激素替代疗法可有效促进患者自身激素指标恢复正常状态,改善PMS症状,对子宫内膜并无明显影响,副作用低,疗效确切。     

妈富隆治疗绝经过渡期功血52例分析

目的　探讨妈富隆治疗绝经过渡期功血的临床价值。方法　收集5 2例功血的病例,用妈富隆治疗,观察止血时间、经量及治疗前后子宫内膜厚度比较情况。结果　妈富隆治疗止血效果好,月经量减少,子宫内膜厚度变薄(P<0 .0 1)。结论　妈富隆用于绝经过渡期功血有显著疗效。     

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

目的观察米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的,临床疗效。方法选择52例来我院就诊及住院确诊为围绝经期功能失调性子宫出血患者给予口服米非司酮12．5mg,每天1次,睡前服用,连服3个月,观察其月经情况,子宫大小,内膜厚度,性激素情况。结果所有患者在用药期间均闭经,有23例患者直接进入绝经期,29例停药后32～60天恢复月经,其中有21例月经稀发、量少,子宫内膜变薄（P〈0．05）,血FSH和LH水平下降,E2和P水平皆低下。结论米非司酮能够影响生殖、内分泌轴的多个部位,可抑制子宫内膜生长,改善月经症状,治疗为绝经期失调子宫出血效果满意。     

去氧孕烯炔雌醇片和炔诺酮片治疗无排卵性功能失调性子宫出血的效果比较

目的对比分析去氧孕烯炔雌醇片和炔诺酮片治疗无排卵性功能失调性子宫出血的止血效果和不良反应的发生情况。方法选取2015年9月-2016年9月杭州市红十字会医院妇科病房收治的无排卵性功能失调性子宫出血患者120例为研究对象,采用随机数字法分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组给予去氧孕烯炔雌醇片治疗,对照组给予炔诺酮片治疗。治疗3个周期后,对两组患者的激素水平、子宫内膜厚度、临床疗效和不良反应发生率进行比较和分析。结果治疗前,两组患者雌激素(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血清性激素水平显著低于对照组,子宫内膜厚度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组出血开始控制时间、出血完全控制时间、有效率、失败率、复发率和不良反应发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论去氧孕烯炔雌醇片治疗无排卵性功能失调性子宫出血的效果优于炔诺酮片,且安全性较高。     

米非司酮治疗绝经过渡期功血的临床效果观察

目的：观察米非司酮治疗绝经过渡期功血的临床疗效。方法随机将我院2012年10月-2013年5月收治的绝经过渡期功血患者70例分为观察组和参考组，观察组35例采取米非司酮治疗，参考组采取妇康片治疗，观察两组患者治疗效果。结果观察组总有效率为97.1%，参考组总有效率为74.3%，观察组临床疗效改善水平明显高于参考组（P〈0.05）。观察组治疗后子宫内膜厚度明显低于参考组（P〈0.05）。结论米非司酮治疗绝经过渡期功血疗效确切，给药方便，不良反应少，具有较高的安全性和有效性。     

LNG-IUS辅助子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血疗效探讨

目的:分析左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)辅助子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血的疗效.方法:回顾性分析近两年来该院妇产科就诊的功能失调性子宫出血患者共90例,随机分为两组,观察组给予LNG-IUS辅助子宫内膜去除术治疗,对照组单纯给予子宫内膜去除术治疗,统计患者术前、术后3、6、12个月月经情况、血红蛋白浓度、子宫内膜厚度及不良反应发生情况.结果:术后两组患者PBAC评分明显降低,闭经率明显提高,血红蛋白浓度明显升高,子宫内膜厚度明显增加,且观察组比对照组改善作用更显著(P＜0.05);总有效率方面,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LNG-IUS辅助子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血不良反应少,能够有效减少月经量,纠正贫血,抑制子宫内膜增生.     

中西医结合治疗对气虚血瘀型无排卵性功能失调性子宫出血患者子宫内膜厚度、生殖激素及炎性因子水平的影响

目的探讨结合雌激素片和醋酸甲羟孕酮片联合中药安宫止血方治疗气虚血瘀型无排卵性功能失调性子宫出血,对患者子宫内膜厚度、生殖激素及炎性因子水平的影响。方法选择确诊为气虚血瘀型无排卵性功能失调性子宫出血患者110例,依据随机数据表法将其分为观察组及对照组,每组患者各55例;对照组患者给予口服雌激素片和醋酸甲羟孕酮片治疗,观察组在对照组的基础上加安宫止血方汤剂治疗。比较2组患者治疗前后的子宫内膜厚度、生殖激素(E2、FSH和LH)及炎性因子(IL-2和TNF-α)水平。结果治疗后,2组患者子宫内膜厚度、E2、IL-2和TNF-α水平均低于本组治疗前,治疗后水平观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者治疗后FSH、LH水平与同组内治疗前、观察组治疗后与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论气虚血瘀型无排卵性功能失调性子宫出血采用结合雌激素片和醋酸甲羟孕酮片联合中药安宫止血方治疗,可有效降低患者子宫内膜厚度,改善生殖激素及炎性因子水平,具有一定的临床价值。     

加味芍药甘草汤对子宫腺肌病患者子宫内膜厚度及血清性激素水平的影响

目的探讨加味芍药甘草汤对子宫腺肌病患者子宫内膜厚度的改善效果及血清性激素水平变化情况。方法回顾性分析2015年11月-2018年10月在浙江省立同德医院接受治疗的102例子宫腺肌病患者的临床资料,依据临床治疗方案分为对照组(孕激素,51例)和观察组(加味芍药甘草汤+孕激素,51例),比较两组患者子宫内膜厚度、血清性激素水平[黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)]、子宫体积与痛经情况。结果治疗前,两组患者子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗3个周期后、治疗后3个月与治疗后6个月,观察组患者子宫内膜厚度均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。治疗前,两组患者LH、E_2、FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗3个月经周期后,观察组患者LH、E_2、FSH水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。治疗前,两组患者子宫体积比较,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗3个周期后、治疗后3个月与治疗后6个月,观察组患者子宫体积均小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。治疗前,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗3个周期后、治疗后3个月与治疗后6个月,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论在孕激素治疗基础上,子宫腺肌病患者通过加味芍药甘草汤治疗,可有效调节子宫内膜厚度,缓解痛经程度,利于降低血清性激素水平,缓解痛经症状,进而可促进患者疾病转归。     

米非司酮与安宫黄体酮用于治疗围绝经期功血疗效观察

目的:探讨诊断性刮宫(诊刮)术后分别应用米非司酮和安宫黄体酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的临床疗效.方法:收集诊刮术后分别口服米非司酮和安宫黄体酮的围绝经期功血病例各40例,观察用药期间及停药后阴道流血情况、子宫内膜厚度及性激素的变化.结果:治疗期间两组患者阴道流血均得到一定的控制,米非司酮组治愈率较高,差异有显著性(P＜0.05);两组治疗后子宫内膜厚度均变薄,差异有显著性(P＜0.05);但米非司酮组抑制子宫内膜增生效果较好,两组差异有显著性(P＜0.05);用药后米非司酮组显示FSH、LH、E2、P值均降低,差异有显著性(P＜0.05),安宫黄体酮组无明显变化.结论:围绝经期功血患者,采用米非司酮治疗功血效果优于安宫黄体酮,且诱导闭经,效果显著.     

绝经过渡期子宫不规则出血的相关性研究

目的:探讨绝经过渡期子宫不规则出血的原因及诊断措施。方法:回顾性总结了2001年1月~2003年12月的36个月内,因绝经前子宫不规则出血及月经紊乱而行诊断性刮宫(诊刮)术的1 282例患者,将其临床表现及诊刮所得病理结果进行分析。结果:1 282例中,功能失调性子宫出血(功血)占50.62%(649例),子宫内膜良性病变占16.69%(214例),炎症性疾病占10.84%(139例),节育环位置异常占7.64%(98例),妊娠相关疾病占6.94%(89例),药物治疗占5.23%(67例),恶性病变占0.39%(5例),不典型性增生占1.64%(21例)。病理结果:刮出物中仅见黏液、凝血块等占0.31%(4例),子宫内膜为增殖期内膜占55.54%(712例),分泌期占6.08%(78例),混合型占9.82%(126例),萎缩型占3.20%(41例);炎症并呈息肉状增长占16.07(206例);妊娠物(蜕膜及滋养细胞)占6.94%(89例);不典型增生过长占1.64%(21例);恶性病变占0.39%(5例)。结论:绝经过渡期子宫不规则出血的主要原因为功血、子宫内膜良性病变、炎症性疾病、宫内节育器、妊娠相关疾病等。对于绝经过渡期子宫不规则出血,阴道超声(TVS)是首选的,而诊刮术依然是必行的检查手段。     

白眉蛇毒血凝酶联合复方戊酸雌二醇片对绝经过渡期功能失调性子宫出血患者血清性激素水平的影响

目的评价白眉蛇毒血凝酶联合复方戊酸雌二醇片治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的疗效,并观察其对患者血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌激素(E_2)水平的影响。方法选取2014年1-9月该院收治的绝经过渡期功能失调性子宫出血患者100例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组采用复方戊酸雌二醇片治疗。观察组在对照组治疗基础上联合白眉蛇毒血凝酶肌肉注射治疗。结果观察组控制出血时间(22.73±11.19)h低于对照组(34.45±12.51)h,差异有统计学意义(P0.01);观察组完全止血时间(53.91±21.62)h低于对照组(75.42±23.39)h,差异有统计学意义(P0.01)。观察组总有效率(92.00%)高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,观察组患者血清FSH、LH及E_2水平分别为(26.85±8.97)U·L~(-1)、(23.15±8.36)U·L~(-1)、(129.84±46.75)pmol·L~(-1),均低于对照组(52.13±9.05)U·L~(-1)、(38.42±7.95)U·L~(-1)、(325.76±51.42)pmol·L~(-1),差异均有统计学意义(P0.01)。治疗期间,两组患者均未出现肝、肾功能及其他影响治疗的严重不良反应。结论白眉蛇毒血凝酶联合复方戊酸雌二醇片能够显著控制绝经过渡期功能失调性子宫出血患者的出血时间,缩短阴道流血时间,并能明显改善绝经过渡期功能失调性子宫出血患者的血清FSH、LH、E_2水平。     

米非司酮配伍小剂量甲基睾丸素治疗更年期功血30例疗效分析

目的探索米非司酮联合甲基睾丸素治疗子宫内膜非典型增生所致功能失调性子宫出血(功血)的新途径.方法对无禁忌症、拒绝手术并自愿接受米非司酮治疗的更年期功血病人30例,连续应用米非司酮配伍小剂量甲基睾丸素治疗3～6个月,分别于治疗前、后对照B超测量内膜厚度,随访观察月经恢复情况及治疗效果.结果用药前、后子宫内膜厚度分别为5.3±0.85 mm及1.53±0.45 mm,有显著性差异(P＜0.05).所有患者用药期间全部闭经,停药后25～67 d(平均44 d)月经恢复,5例绝经,2年治愈率83.33%.结论米非司酮配伍小剂量甲基睾丸素能有效抑制子宫内膜非典型增生,治疗效果满意.     

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床分析

目的研究米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选取2011年6月²013年6月126例在门诊就诊的围绝经期功能失调性子宫出血患者,每晚睡前空腹给予口服米非司酮12.5 mg,连服2个月,于治疗前后分别查血常规、肝肾功能、B超查子宫内膜厚度,治疗前后两个月内每月分别查内分泌激素水平变化情况。结果 126例患者在服药期间均闭经,血清雌激素、孕激素水平下降,FSH、LH变化不明显,子宫内膜萎缩,肝肾功能均正常,血红蛋白均有不同程度的提高,贫血得到改善。结论米非司酮用于围绝经期功能失调性子宫出血的治疗安全、有效,值得推广应用。