彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤破裂1例

1病历报告 患者，女，70岁，主因突发左上腹剧痛1h入院，无外伤史，急性痛苦病容，面色苍白，辗转不安，呻吟不止。查体：脉搏82次／min，呼吸21次／min，血压142／90mmHg，左上腹饱满，压痛明显，轻度肌紧张，腹部无移动性浊音。     

巨大脾囊肿1例

患女，23岁，因腹部包块1年入院。1年前渐感左上腹隐痛，可触及一拳头大包块，近半年来左上腹痛加重，包块增大。发病以来进食正常，无恶心、呕吐、腹泻。既往无明显外伤史。体检：体温36．5℃，脉搏80次／min，血压120／83mmHg。轻度贫血貌，无黄疸。心肺(一)。左上腹隆起，左     

WONCA Online电子病例介绍——盲肠扭转

病例简介：患者，女，46岁。右上腹持续性疼痛，且向右侧腹、腰部放射。伴恶心，呕吐2次。疼痛发生后自觉肠蠕动减弱，无排便。发病以来无发热、末战。既往史：高血压，高胆固醇血症，胆囊疾病。2周前行胆囊切除术，术后无并发症发生，饮食正常。个人史：无吸烟及饮酒史。体格检查：意识清晰，查体合作。生命体征正常，心率84次／min，心律匀齐，血压124／76mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺功能正常。肠呜音减弱，右上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，腹部未触及包块。     

以右腿痛腹痛为主要表现的主动脉夹层1例

病人,男,64岁。1．5h前突发右腿痛、腹痛、不能行走。查体：体温36．3℃,脉搏87次／min,呼吸20次／min,血压150／90mmHg（1mmHg：0．133kPa）。意识清楚,痛苦面容,口唇无发绀。双肺呼吸音清晰,未闻及哕音,心音正常,未闻异常心音及杂音,心律齐。腹平坦、软,肝脾未扪及,双下肢肌力正常。心电图大致正常,     

自发性膈肌破裂伴绞窄性膈疝1例

患者,男,19岁。因左上腹饱胀不适1周,突发剧痛1d于2007年11月15日入院,1周前进餐后出现左上腹饱胀不适,无恶心、呕吐,1d前突感左上腹剧痛,呕吐少量胃内容物,伴胸闷、气紧、心慌,2007年11月15日收入内科。查体：T36．7℃,P75次／min,R21次／min,BP100／70mmHg。     

脾脓肿一例报告

患者，男，28岁，因反复寒战高热，左上腹疼痛20天入院，病期无呕吐、咳嗽、鼻（血五）、黑便等，即往有长期贫血史．入院时T38.2℃．P90次／min．R22次／min，BP15／9kPa．贫血外观，皮肤轻度黄染，浅表淋巴结不大．心肺无异常．左季肋区及左上腹饱满，皮肤凹陷性水肿，左上腹肌稍紧张，压痛，反跳痛( )，     

肾病综合征并发心绞痛、心肌梗死二例

例1 男,54岁,干部。因面部及双下肢水肿伴少尿5d来诊。无发热、皮疹及关节痛等症状。查体：体温36．5℃,脉搏82次／min,呼吸22次／min,血压150／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体重70kg。双眼睑浮肿。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率82次／min,心律规整,心前区未闻及杂音。腹软,双肾区无叩痛。双下肢重度水肿。实验室检查：血常规正常;尿蛋白（＋＋＋）,潜血（＋＋）;血尿素氮5．6mmol／L,肌酐78μmol／L;血浆白蛋白21．6g／L,胆固醇7．3mmol／L,甘油三酯1．8mmol／L。     

肝脏鳞状细胞癌一例误诊分析

患者男,49岁。因右上腹部疼痛伴发热、乏力半个月,于2007年8月12日入院。入院查体：体温38．2℃,脉搏96次／min,呼吸25次／min,血压124／90mmHg（16．5／12．0kPa）。一般情况可,心肺检查未见异常,右上腹扣击痛（＋）、莫菲征（＋）、实验室检查：乙型肝炎表面抗原（＋）,     

右冠状动脉开口于左冠状动脉窦内1例

病人,男,61岁。发作性心前区疼痛5d,加重1d。查体：脉搏83次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心界无扩大,心率83次／min,律齐,心音弱,心脏各瓣膜听诊区无杂音。肺、腹部未见异常,双下肢无水肿。心电图：窦性心律,电轴正常,V1-3导联ST段弓背向上抬高0．1～0．4mV,     

酗酒后剧烈呕吐致消化道穿孔1例

病人,男,40岁。12h前因酗酒（饮酒约500m1）致剧烈呕吐后突然出现上腹部剧痛,进行性加重,曾在院外给予“头孢哌酮4．0g、西咪替丁0．4g”输液治疗,腹痛无缓解,疼痛范围扩大,遍及全腹。既往无溃疡病史及外伤史。入院查体：体温：36．9℃;脉搏：110次／min;呼吸：20次／min;血压：14／10kPa（1kPa=7．5mmHg）。急性痛苦面容,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。     

自发性脾破裂1例报道

1 病例介绍 患者，男，35岁，因持续性左上腹痛伴恶心4h并呕吐1次，于2007年6月4日16时来诊。患者否认外伤史，发病以来大便1次，无腹泻，未治疗。查体：T36．6℃，P76次／min，BP130／80mmHg，心肺听诊无异常，腹部平软，左上腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音不活跃。血常规示WBC10．4×10^9／L，N77％，RBC4．87×10^12／L，尿常规、血淀粉酶正常。[第一段]     

胃石症1例

病例 女，63岁，务农。因“阵发性上腹痛伴乏力、纳差2月”入院。患者近两个月来上腹部阵发性疼痛，偶尔呈剧烈绞痛，持续数十分钟自行缓解，病程中伴纳差，打呃，身体渐消瘦。无发热，腹泻．黑便。入院查体：T36．8℃，R20次／min，P80次／min，BP140／80mmHg；心肺（-），腹软，上腹部稍隆起，未能扪及明显有边界、质地及活动度的肿物，上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，     

肝癌浸润胆总管瘤栓引起急性胰腺炎1例

患者，男，６８岁，因持续性左上腹部疼痛伴恶心呕吐２０小时入院。入院前２０小时，午餐后突然出现左上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射，屈曲体位可稍缓解，平卧位加重，无胸痛及气促，伴恶心、呕吐胃内容物近１０次，每次约为５０～１００ml，呕吐后疼痛未减轻，收住人院。呈疲倦状态，小便正常。无肿瘤病史，无肝炎及结核病史，嗜好饮酒及吸烟。入院查体：体温３６．１℃，呼吸１６次／分，脉搏８０次／分，血压１３０／１８２mmHg。一般状况差，全身皮肤及巩膜中度黄染，无蜘蛛痣和血管扩张，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平坦…     

原发性脾结核所致巨脾1例报告

患：张中富,男,39岁。因左上腹部肿块半年入院。无腹痛及腹胀,件乏力,体质消瘦明显,近期左上腹有胀满感。既往无结棱病史。体检：T36．4℃、P84次／min、Bp14／10KPa。营养状态中等。全身浅表淋巴结无肿大,职肺呼吸音清晰。腹部左侧稍隆起,全腹软,无压痛及反跳痛。肝脏无肿大,脾脏下极位于脐下5cm。表面光滑、无结节。略有触痛。肠音正常。     

肌肉注射维生素K_1致过敏性休克1例

1病历介绍 患者男性，46岁，因腹痛8h入院。查体：T36．8℃，P78次／min，R20次／min，BP17．33／9．33kPa，急性痛苦病容，精神差，检查合作；全身皮肤黏膜及巩膜无黄染；双肺呼吸音清，无罗音；心界不大，心率78次／min，律齐、无杂音；全腹软，左上腹压痛、无反跳痛，墨菲氏征（一），麦氏点无压痛，     

胃底部低度恶性间质瘤致反复黑便1例报道

1 临床资料 患者，男，60岁，因反复黑便、乏力、头晕4d入院。无发热、畏寒、恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹胀及外伤史。既往无胃十二指肠溃疡、胃炎及肝炎史。查体：T36．2℃，P82次／min，R19次／min，BP140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚、精神不振、面色苍白、贫血貌。腹部平坦，上腹部剑突下压痛，无反跳痛，     

心肺脑复苏一例抢救体会

患者男，38岁。因阵发性上腹痛1d，于2003年10月12日到急诊科就诊。无恶心、呕吐、无胸闷，气短，无大汗。心肺常规检查未见异常，右上腹压痛＋。腹部B超示肝内及总胆管结石。肌注盐酸布桂嗪100mg和山莨菪碱10mg后，腹痛减轻。10min后突然出现意识丧失，呼吸心跳骤停，送入抢救室。既往体健。体格检查：血压0mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏0次／min，呼吸0次／min，深压眶反射无。瞳孔固定：φ3．5mm。反射消失；心电示波直线。即刻给予心肺复苏术（CPR）。猝死后6min入抢救室完成气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。同步间歇指令通气（SIMV）。呼吸次数12次／min，     

神经纤维瘤误诊腹腔病变1例

1病历报告女，52岁，因左上腹部剧痛，反复发作近日加重于1996年8月2日就诊。同年5月10日患者突然发生左上腹部剧痛，持续约10min后缓解，此后每d都有不定时发作的上腹部痛，似由两侧向腹中部集中，腹硬似板状，疼痛严重时，大汗淋漓，面色苍白，两眼呆滞，用手按压腹部疼痛减轻，有时须用双膝关节顶着腹部方感疼痛缓解。查体：T36．7C，R20／min，P80／min，BP15／gkPa。神清，发育正常，营养中等，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，头颅五官端正，颈软，心肺（一），腹部平软，腹部压痛不明显，无反跳痛，肝脾未触及，四肢、脊柱及关…     

腹膜后苗勒氏管源性囊肿手术切除1例报告

病历资料 患者,男,47岁,因发现左上腹无痛性包块5个月余,于2009年3月12日入院。患者自诉5个月余前无意中发现左上腹有包块,无疼痛及其他不适症状。未进行检查及治疗。既往无外伤史、手术史,无胰腺炎等病史。查体：T37℃,R20次／分,P80次／分,BP120／80mmHg。一般情况好,心肺未见异常。左侧腹部较膨隆。     

产前及产后子痫并发HELLP综合征各一例

1 病例简介。患者1,29岁,G1P0,因停经39周,尿色变红2 d,不规律下腹痛伴少量阴道流血1 d,上腹部剧痛3 h于1999-04-24入院.患者于1个月前出现双下肢水肿,血压正常。既往无高血压、肝炎病史。入院查体：T36．5℃，P84次／min，R20次／min，Bp180／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，无贫血貌，全身皮肤无黄染及出血点，心、肺检查未见异常，肝、脾未触及。宫高35cm，腹围105cm，胎心142次／min．先露为头，宫缩不规律，双下肢水肿（＋＋）。